DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1279130
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38249616
تاريخ النشر: 2024-01-05
المؤلف: Collins John وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تستكشف المراجعة الشاملة العبء الثلاثي لسوء التغذية – نقص التغذية، نقص المغذيات الدقيقة، وجودة التغذية التكميلية الضعيفة – بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 5 سنوات في نيجيريا. أسفرت عملية بحث منهجية في PubMed وGoogle Scholar من يناير 2018 إلى يناير 2023 عن 73 دراسة ذات صلة من مجموعة أولية تضم 1,545 مقالة. تكشف النتائج عن معدلات مثيرة للقلق من التقزم (7.2% إلى 61%)، والهزال (1% إلى 29%)، والوزن المنخفض (5.9% إلى 42.6%) عبر ولايات مختلفة، مع تأثير فقر الدم ونقص فيتامين أ على 55.2% إلى 75.1% و5.3% إلى 67.6% من الأطفال، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، تشير نسبة الالتزام المنخفضة بالتنوع الغذائي الأدنى وتكرار الوجبات إلى ممارسات تغذية تكميلية دون المستوى الأمثل، بينما تراوحت معدلات الوزن الزائد/السمنة من 1.5% إلى 25.9%.
تؤكد الخلاصة على الحاجة الملحة للتدخلات الغذائية المستهدفة، لا سيما في المناطق الشمالية من نيجيريا، التي تواجه أزمة نقص تغذية أكثر حدة. تم الإشارة إلى الفجوات بين الجنسين، مع معدلات تقزم أعلى بين الذكور وزيادة في الهزال بين الإناث في بعض الولايات. تسلط المراجعة الضوء على الفجوات الحضرية والريفية الكبيرة في انتشار فقر الدم وتؤكد على النقص الحاد في الوصول إلى مجموعات غذائية متنوعة وتكرار وجبات كافٍ. يعد معالجة هذه التحديات الغذائية متعددة الأوجه أمرًا ضروريًا لتعزيز رأس المال البشري والإنتاجية الاقتصادية في نيجيريا، مما يتطلب اتخاذ إجراءات سريعة ومنسقة لتحسين الحالة الغذائية للأطفال الصغار في جميع أنحاء البلاد.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة لسوء التغذية، والتي تُعرف بأنها حالة مرضية ناتجة عن التغذية غير الكافية أو المفرطة. تحدد منظمة الصحة العالمية (WHO) الحالة الغذائية الضعيفة كتهديد صحي عالمي كبير، مشددة على أن التغذية الكافية ضرورية لحياة صحية ومنتجة. يؤثر سوء التغذية سلبًا على النمو الاقتصادي من خلال المساهمة في المرض، مما يؤدي إلى فقدان رأس المال البشري من خلال العجز التعليمي وقوة العمل ذات المهارات المنخفضة بسبب ضعف التنمية المعرفية. تسلط الورقة الضوء على أن تناول الطعام غير الكافي وجودة النظام الغذائي الضعيفة هما من المساهمين الرئيسيين في القضايا الصحية، حيث تُعتبر الاختلالات الغذائية من بين أبرز عوامل الخطر العالمية.
يتجلى سوء التغذية في أشكال مختلفة، بما في ذلك نقص التغذية (التقزم، الهزال، الوزن المنخفض) وزيادة التغذية (تناول مفرط للبروتين والطاقة). وقد وضعت منظمة الصحة العالمية مؤشرات التغذية التكميلية – الحد الأدنى من التنوع الغذائي (MDD)، الحد الأدنى من تكرار الوجبات (MMF)، والنظام الغذائي المقبول الحد الأدنى (MAD) – كأمور حاسمة لتطوير الطفولة المبكرة، مما يؤثر على النتائج الصحية على المدى الطويل. تشير الورقة إلى إحصائيات مقلقة، حيث يوجد أكثر من 150 مليون طفل يعانون من التقزم، و50 مليون طفل يعانون من الهزال، و38 مليون طفل يعانون من الوزن المنخفض على مستوى العالم، إلى جانب زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من الوزن الزائد. تم تسليط الضوء على نيجيريا كواحدة من الدول الرائدة التي تواجه تحديات سوء التغذية لدى الأطفال دون سن الخامسة، لا سيما في منطقتي الشمال الشرقي والشمال الغربي. تهدف الدراسة إلى مراجعة الأدلة الحالية بشأن الحالة الغذائية، وتناول المغذيات، وجودة التغذية التكميلية بين الأطفال دون سن الخامسة عبر المناطق الجغرافية السياسية في نيجيريا، مما يعالج فجوة كبيرة في الأبحاث الحالية.
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث للتحقيق في الفرضيات المحددة. يتناول التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المشاركين، وتقنيات جمع البيانات، والأساليب التحليلية المستخدمة لضمان موثوقية وصدق النتائج. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مستفيدة من الأدوات الإحصائية لتحليل البيانات المجمعة من مصادر متنوعة.
تم اختيار المشاركين بناءً على معايير إدراج محددة، مما يضمن عينة تمثيلية ذات صلة بأسئلة البحث. شمل جمع البيانات استبيانات منظمة وتجارب، تم تصميمها لالتقاط المتغيرات اللازمة بشكل فعال. تم إجراء التحليل باستخدام أساليب إحصائية مناسبة، مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات.
بشكل عام، تم هيكلة المنهجية بدقة لتسهيل فهم شامل لمشكلة البحث، مما يسمح بتكرار الدراسة والتحقق من النتائج من قبل الباحثين المستقبليين.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه ثلاثة وسبعين مقالة بناءً على معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقًا، مما يوفر نظرة شاملة على الحالة الغذائية عبر نيجيريا. شملت البيانات انتشارًا وطنيًا بالإضافة إلى معلومات من 20 ولاية تمثل جميع المناطق الجغرافية السياسية الست. أفادت الغالبية العظمى من الدراسات (84.9%) عن جوانب مختلفة من نقص التغذية، بما في ذلك التقزم، والهزال، والوزن المنخفض، مع كون التقزم هو الحالة الأكثر تكرارًا (61.6%). بالمقابل، تم الإبلاغ عن انتشار الهزال والوزن المنخفض في 53.4% و46.6% من المقالات، على التوالي. ومن الجدير بالذكر أن ست مقالات فقط (8.2%) تناولت سوء التغذية الحاد الشديد (SAM) أو سوء التغذية البروتينية-الطاقة (PEM).
كانت بيانات تناول المغذيات ونقصها أقل تكرارًا، حيث قدمت حوالي 28.8% من المقالات معلومات عن تناول المغذيات. تم الإبلاغ عن انتشار فقر الدم في 47.6% من الدراسات، بينما تم الإشارة إلى نقص فيتامين أ في 33.3%. تم الإبلاغ عن نقص الزنك والحديد وفيتامين د في 19.0% و14.3% و14.3% من المقالات، على التوالي. تم توثيق نقص فيتامين B12 وفيتامين C والبوتاسيوم في مقالة واحدة فقط لكل منها. علاوة على ذلك، لوحظ أن 15% فقط من المقالات حددت سنة الدراسة، مع الإشارة إلى بعض المنشورات الأكثر حداثة التي تشير إلى بيانات تعود إلى عام 2003.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في المراجعة الشاملة الضوء على العبء الكبير لسوء التغذية بين الأطفال دون سن الخامسة في نيجيريا، مع التأكيد على الفجوات في الحالة الغذائية عبر مناطق مختلفة، وشرائح عمرية، وجنسين. تم تحليل ما مجموعه 73 دراسة، كاشفة عن معدلات انتشار مرتفعة من التقزم، والهزال، والوزن المنخفض، لا سيما في منطقتي الشمال الغربي والشمال المركزي. أشارت المراجعة إلى أنه بينما أظهر الانتشار الوطني لهذه الحالات بعض الانخفاض على مر السنين، لا تزال الفروق الإقليمية واضحة، حيث تظهر المناطق الريفية معدلات أعلى من سوء التغذية مقارنة بالمناطق الحضرية. تشير النتائج أيضًا إلى انتشار مقلق لفقر الدم ونقص المغذيات الدقيقة، لا سيما فيتامين أ ود، والتي تعتبر حاسمة لتطوير الأطفال.
تؤكد المراجعة على الطبيعة متعددة الأوجه لسوء التغذية، المدفوعة بالعوامل الثقافية والسلوكية والبيئية، وتبرز أهمية ممارسات التغذية التكميلية خلال الأيام الألف الأولى الحرجة من الحياة. تقترح أن معالجة سوء التغذية يتطلب تدخلات مستهدفة على المستويات الفردية، والأسرية، والإقليمية، والوطنية، بما في ذلك تحسين التعليم للأمهات، والوصول إلى الرعاية الصحية، ومبادرات الأمن الغذائي. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لسد الفجوات في البيانات المتعلقة بتناول المغذيات الدقيقة ونقصها، والتي تعتبر ضرورية لتطوير استراتيجيات فعالة لمكافحة سوء التغذية وعواقبه طويلة الأمد على صحة الأطفال وإنتاجيتهم الاقتصادية في نيجيريا.
القيود
تقدم المراجعة الشاملة تقييمًا شاملاً للحالة الغذائية للأطفال دون سن الخامسة في نيجيريا، مما يبرز ضرورة تعزيز السياسات العامة والاستراتيجيات الاجتماعية والاقتصادية لتحسين التغذية. تقوم بتجميع مؤشرات حيوية لسوء التغذية، وممارسات التغذية التكميلية، وتناول الغذاء، باستخدام بيانات حديثة من المسوحات الصحية الوطنية والإقليمية. تكشف النتائج عن مجموعة واسعة من معدلات الانتشار عبر المناطق الجغرافية السياسية المختلفة، مقدمة في شكل خرائط يسهل الوصول إليها.
ومع ذلك، فإن المراجعة مقيدة بتنوع الدراسات المدرجة، ونقص السنوات المحددة للدراسات، وبيانات غير كافية لبعض المناطق، مما حال دون إمكانية إجراء تحليل شامل أو تطبيق تحليلات إحصائية على النتائج الفردية. تشير هذه القيود إلى أنه بينما تقدم المراجعة رؤى قيمة، فإن مزيدًا من البحث مطلوب لمعالجة الفجوات وتعزيز قوة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1279130
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38249616
Publication Date: 2024-01-05
Author(s): Collins John et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
The scoping review investigates the triple burden of malnutrition—undernutrition, micronutrient deficiencies, and poor complementary feeding quality—among children aged 0 to 5 years in Nigeria. A systematic search of PubMed and Google Scholar from January 2018 to January 2023 yielded 73 relevant studies from an initial pool of 1,545 articles. The findings reveal alarming rates of stunting (7.2% to 61%), wasting (1% to 29%), and underweight (5.9% to 42.6%) across various states, with anemia and vitamin A deficiency affecting 55.2% to 75.1% and 5.3% to 67.6% of children, respectively. Additionally, low adherence to minimum dietary diversity and meal frequency indicates suboptimal complementary feeding practices, while overweight/obesity rates ranged from 1.5% to 25.9%.
The conclusion emphasizes the urgent need for targeted nutrition interventions, particularly in Nigeria’s northern regions, which face a more severe undernutrition crisis. Gender disparities are noted, with higher stunting rates among males and increased wasting among females in certain states. The review highlights significant urban-rural disparities in anemia prevalence and underscores the critical lack of access to diverse food groups and adequate meal frequency. Addressing these multifaceted nutritional challenges is essential for enhancing human capital and economic productivity in Nigeria, necessitating prompt and coordinated action to improve the nutritional status of young children across the nation.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of malnutrition, defined as a pathological state resulting from inadequate or excessive nutrition. The World Health Organization (WHO) identifies poor nutritional status as a significant global health threat, emphasizing that adequate nutrition is essential for healthy, productive lives. Malnutrition adversely affects economic growth by contributing to morbidity, which leads to a loss of human capital through educational deficits and a low-skilled workforce due to impaired cognitive development. The paper highlights that inadequate food intake and poor dietary quality are major contributors to health issues, with dietary imbalances being among the top global risk factors.
Malnutrition manifests in various forms, including undernutrition (stunting, wasting, underweight) and overnutrition (excessive intake of protein and energy). The WHO has established complementary feeding indicators—minimum dietary diversity (MDD), minimum meal frequency (MMF), and minimum acceptable diet (MAD)—as crucial for early childhood development, influencing long-term health outcomes. The paper notes alarming statistics, with over 150 million stunted, 50 million wasted, and 38 million underweight children globally, alongside a rising number of overweight children. Nigeria is highlighted as one of the top countries facing malnutrition challenges in children under five, particularly in the North East and North West regions. The study aims to review the current evidence regarding nutritional status, nutrient intake, and the quality of complementary feeding among under-five children across Nigeria’s geopolitical zones, addressing a significant gap in existing research.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research to investigate the specified hypotheses. It details the experimental design, including the selection of participants, data collection techniques, and analytical methods utilized to ensure the reliability and validity of the findings. The study employed a quantitative approach, utilizing statistical tools to analyze the data gathered from various sources.
The participants were selected based on specific inclusion criteria, ensuring a representative sample relevant to the research questions. Data collection involved structured surveys and experiments, which were designed to capture the necessary variables effectively. The analysis was conducted using appropriate statistical methods, such as regression analysis and hypothesis testing, to draw meaningful conclusions from the data.
Overall, the methodology is rigorously structured to facilitate a comprehensive understanding of the research problem, allowing for the replication of the study and the verification of results by future researchers.
Results
In this study, a total of seventy-three articles were analyzed based on predefined inclusion-exclusion criteria, providing a comprehensive overview of nutritional status across Nigeria. The data encompassed national prevalence as well as information from 20 states representing all six geopolitical zones. A significant majority of the studies (84.9%) reported on various aspects of undernutrition, including stunting, wasting, and underweight, with stunting being the most frequently reported condition (61.6%). In contrast, the prevalence of wasting and underweight was reported in 53.4% and 46.6% of the articles, respectively. Notably, only six articles (8.2%) addressed severe acute malnutrition (SAM) or protein-energy malnutrition (PEM).
Nutritional intake and deficiency data were less frequently reported, with approximately 28.8% of articles providing information on nutrient intake. Anemia prevalence was reported in 47.6% of the studies, while vitamin A deficiency was noted in 33.3%. Deficiencies in zinc, iron, and vitamin D were reported in 19.0%, 14.3%, and 14.3% of the articles, respectively. Deficiencies in vitamin B12, vitamin C, and potassium were only documented in a single article each. Furthermore, it was observed that only 15% of the articles specified the year of the study, with some more recent publications referencing data from as far back as 2003.
Discussion
The discussion section of the scoping review highlights the significant burden of malnutrition among under-5 children in Nigeria, emphasizing the disparities in nutritional status across different regions, age groups, and genders. A total of 73 studies were analyzed, revealing high prevalence rates of stunting, wasting, and underweight, particularly in the North West and North Central zones. The review noted that while the national prevalence of these conditions has shown some decline over the years, regional variations remain stark, with rural areas exhibiting higher rates of malnutrition compared to urban settings. The findings also indicate a concerning prevalence of anemia and micronutrient deficiencies, particularly vitamin A and D, which are critical for child development.
The review underscores the multifaceted nature of undernutrition, driven by cultural, behavioral, and environmental factors, and highlights the importance of complementary feeding practices during the critical first 1,000 days of life. It suggests that addressing malnutrition requires targeted interventions at individual, household, regional, and national levels, including improved maternal education, healthcare access, and food security initiatives. The authors call for further research to fill gaps in data regarding micronutrient intake and deficiencies, which are essential for developing effective strategies to combat malnutrition and its long-term consequences on children’s health and economic productivity in Nigeria.
Limitations
The scoping review provides a thorough evaluation of the nutritional status of children under five in Nigeria, emphasizing the necessity for enhanced public policies and socioeconomic strategies to improve nutrition. It systematically compiles critical indicators of undernutrition, complementary feeding practices, and dietary intake, utilizing recent data from national and regional health surveys. The findings reveal a wide range of prevalence rates across different geopolitical zones, presented in an accessible mapping format.
However, the review is constrained by the heterogeneity of the included studies, the lack of specific study years, and insufficient data for certain regions, which precluded the possibility of conducting a comprehensive meta-analysis or applying statistical analyses to the individual results. These limitations suggest that while the review offers valuable insights, further research is needed to address the gaps and enhance the robustness of the findings.