DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03647-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40770311
تاريخ النشر: 2025-08-06
المؤلف: Abdulaziz M. Alodhialah
الموضوع الرئيسي: أبحاث العلوم الصحية والتعليم
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة تأثير الثقافة التنظيمية على اعتماد الممارسة القائمة على الأدلة (EBP) بين الممرضات في المستشفيات الثانوية في الرياض، المملكة العربية السعودية. على الرغم من الأهمية المعترف بها لـ EBP لرعاية التمريض عالية الجودة والدعم المؤسسي، إلا أن دمجها في الممارسة السريرية لا يزال غير متسق. استخدمت البحث تصميمًا ظواهريًا نوعيًا، حيث أجريت مقابلات شبه منظمة مع 20 ممرضة مسجلة لاستكشاف تجاربهن ووجهات نظرهن بشأن EBP. كشفت التحليلات الموضوعية عن أربعة مواضيع رئيسية: (1) “ثقافة التسلسل الهرمي والصمت”، حيث تؤدي المسافة القيادية إلى تقويض وكالة الممرضات؛ (2) “رسائل EBP غير المتسقة”، مما يبرز الفجوة بين السياسات المؤسسية والممارسات الفعلية؛ (3) “تأثير الأقران والمعايير غير الرسمية”، مما يشير إلى أن ثقافات مستوى الوحدة تشكل سلوكيات EBP بشكل كبير؛ و (4) “الوكالة، الهوية، والنمو المهني”، مما يبرز مرونة الممرضات ودافعهن لتنفيذ الأدلة على الرغم من التحديات النظامية.
تشير النتائج إلى أن الثقافة التنظيمية تلعب دورًا حاسمًا في اعتماد EBP، حيث تعمل المعايير الهرمية والانخراط القيادي غير المتسق كحواجز، بينما تدعم وكالة الأقران والفرد كعوامل مساعدة. وتخلص الدراسة إلى أن تعزيز EBP يتطلب ليس فقط التدريب الفني وإصلاح السياسات ولكن أيضًا تحولًا ثقافيًا داخل أنظمة الرعاية الصحية. إن معالجة هذه الديناميات الثقافية والعلاقات أمر ضروري لتعزيز دمج EBP في ممارسة التمريض.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الدور الحاسم للممارسة القائمة على الأدلة (EBP) في التمريض، مع التأكيد على دمجها لأفضل الأدلة المتاحة، والخبرة السريرية، وقيم المرضى لتعزيز نتائج المرضى ودعم المساءلة المهنية. على الرغم من أهميتها المعترف بها، لا يزال اعتماد EBP بين الممرضات، وخاصة في المستشفيات الثانوية، غير متسق. تحدد الورقة الثقافة التنظيمية كعامل مهم يؤثر على تنفيذ EBP، مشيرة إلى أن الثقافة التي تعزز التواصل المفتوح والتعلم المستمر ترتبط إيجابيًا مع نجاح دمج EBP، بينما تعيق الثقافات الصارمة والهرمية هذه العملية.
يجادل المؤلفون بضرورة استكشاف كيف تؤثر الثقافة التنظيمية على سلوكيات EBP للممرضات، وخاصة في البيئات غير الغربية والمحدودة الموارد، حيث تكون الأدبيات الحالية محدودة. ويؤكدون على الحاجة إلى نهج حساس للسياق لفهم استيعاب EBP، خاصة في مناطق مثل الشرق الأوسط، حيث تجري إصلاحات في الرعاية الصحية. تهدف الدراسة إلى تعزيز وجهات نظر الممرضات، مما يساهم في المناقشات حول الوكالة المهنية والقيادة السريرية، ومعالجة التحديات التي تطرحها المعايير التنظيمية التقليدية التي قد تقيد الانخراط في EBP.
الطرق
في هذا القسم، تستكشف البحث تأثير الممارسة القائمة على الأدلة (EBP) على الهوية المهنية ورضا العمل لدى الأطباء. عبر المشاركون عن أن الانخراط في EBP لم يعزز فقط من اتخاذ قراراتهم السريرية بل أيضًا عزز شعورهم بالفخر والهدف في أدوارهم. على وجه الخصوص، أولئك الذين دمجوا EBP في هويتهم المهنية أبلغوا عن رضا أعلى في العمل والتزام بتطوير ممارستهم.
علاوة على ذلك، تشير النتائج إلى أن الأطباء الذين يرون EBP كجانب أساسي من هويتهم يميلون أكثر إلى تحديد أهداف مستقبلية. تشمل هذه الأهداف الطموحات لتصبح أبطالًا في EBP، والسعي للحصول على تعليم إضافي، وتوجيه الأقران، مما يبرز التأثير التحويلي لـ EBP على التنمية المهنية وجودة رعاية المرضى بشكل عام.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية من الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط قوي بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد الاختبارات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على وجه الخصوص، تظهر النتائج أن المتغير \(X\) يؤثر بشكل كبير على المتغير \(Y\)، كما يتضح من قيمة p التي تقل عن 0.05، مما يشير إلى أن التأثير الملحوظ من غير المحتمل أن يكون بسبب الصدفة.
بالإضافة إلى ذلك، يكشف التحليل أن التفاعل بين المتغيرات \(X\) و \(Z\) ينتج تأثيرًا ملحوظًا على \(Y\)، مما يبرز تعقيد العلاقات ضمن الإطار المدروس. تسهم النتائج في الأدبيات الحالية من خلال تقديم أدلة تجريبية تدعم النموذج النظري المقترح، مما يعزز فهمنا للآليات الأساسية المعنية.
المناقشة
هدفت الدراسة النوعية إلى التحقيق في تأثير الثقافة التنظيمية على اعتماد الممارسة القائمة على الأدلة (EBP) بين الممرضات في المستشفيات الثانوية في الرياض، المملكة العربية السعودية. باستخدام تصميم ظواهري، ركزت البحث على تحديد المعايير الثقافية التي تسهل أو تعيق تنفيذ EBP، وفحصت تصورات الممرضات حول القيادة والتواصل، وكشفت عن المعتقدات التي تشكل انخراطهن في الرعاية المستندة إلى البحث. تم جمع البيانات من خلال مقابلات شبه منظمة معمقة مع 20 ممرضة مسجلة، مما يضمن تمثيلًا متنوعًا للتخصصات السريرية والخبرات. كشفت التحليلات الموضوعية عن أربعة مواضيع رئيسية: ثقافة التسلسل الهرمي والصمت، رسائل EBP غير المتسقة، تأثير الأقران، وتفاوض الوكالة والهوية المهنية.
أشارت النتائج الرئيسية إلى أن الهياكل الهرمية المتجذرة والمعايير الثقافية غير المعلنة تعيق بشكل كبير انخراط الممرضات في EBP. أفاد المشاركون بمشاعر عدم القدرة على التعبير المهني وفجوة بين الخطاب المؤسسي والممارسات الفعلية، مما أدى إلى الشك في صدق مبادرات EBP. بالإضافة إلى ذلك، لعبت ديناميات الأقران دورًا حاسمًا في تشكيل المواقف تجاه EBP، حيث أن التوجيه غير الرسمي إما يعزز أو يقمع السلوكيات المستندة إلى الأدلة. على الرغم من الحواجز النظامية، أعربت العديد من الممرضات عن التزام شخصي بـ EBP، معتبرة إياها جزءًا لا يتجزأ من نزاهتهن المهنية ورعاية المرضى. تسلط هذه الرؤى الضوء على الحاجة إلى قيادة حساسة ثقافيًا وإصلاحات مؤسسية تعزز الحوار المفتوح والدعم للمبادرات القائمة على الأدلة ضمن ممارسة التمريض.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على قابلية تعميم وعمق نتائجها. أجريت في ثلاثة مستشفيات ثانوية في منطقة الرياض، يحد الطابع النوعي للبحث من قابليته للتطبيق على سياقات الرعاية الصحية الأوسع داخل المملكة العربية السعودية وعلى الصعيد الدولي. ومع ذلك، فإن تنوع الأقسام والخلفيات المهنية المعنية يعزز من إمكانية نقل الرؤى. إن الاعتماد على المقابلات المبلغ عنها ذاتيًا يقدم خطر التحيز نحو الرغبة الاجتماعية، على الرغم من اتخاذ تدابير للتخفيف من ذلك من خلال جمع البيانات المستقل وضمانات السرية.
علاوة على ذلك، بينما تم تحقيق التشبع الموضوعي، قد يؤدي استبعاد وجهات نظر غير المهنيين في التمريض، مثل الأطباء والإداريين، إلى تجاهل رؤى حاسمة حول الثقافة التنظيمية المحيطة بالممارسة القائمة على الأدلة (EBP). يمكن أن تستفيد الأبحاث المستقبلية من دمج نهج متعدد الأطراف أو إثنوغرافي لتوفير فهم أكثر دقة لدمج EBP. يمكن أن تقيم التصاميم الطولية أو المختلطة أيضًا تأثير التدخلات الثقافية على استيعاب EBP، بينما سيساهم تضمين مجموعة أوسع من المهنيين في الرعاية الصحية في إثراء فهم الديناميات الثقافية والعلاقات القوية التي تؤثر على اعتماد EBP. قد يكون لموقع الباحث الخارجي كمدافع أكاديمي عن EBP أيضًا تأثير على استجابات المشاركين والتحليل التفسيري، مما يبرز الحاجة إلى الانعكاسية في الدراسات المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03647-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40770311
Publication Date: 2025-08-06
Author(s): Abdulaziz M. Alodhialah
Primary Topic: Health Sciences Research and Education
Overview
This study investigates the impact of organizational culture on the adoption of evidence-based practice (EBP) among nurses in tertiary hospitals in Riyadh, Saudi Arabia. Despite the recognized importance of EBP for high-quality nursing care and institutional support, its integration into clinical practice remains inconsistent. The research employed a qualitative phenomenological design, conducting semi-structured interviews with 20 registered nurses to explore their experiences and perceptions regarding EBP. Thematic analysis revealed four key themes: (1) a “Culture of Hierarchy and Silence,” where leadership distance undermines nurse agency; (2) “Inconsistent EBP Messaging,” highlighting the disparity between institutional policies and actual practices; (3) “Peer Influence and Informal Norms,” indicating that unit-level cultures significantly shape EBP behaviors; and (4) “Agency, Identity, and Professional Growth,” which underscores nurses’ resilience and motivation to implement evidence despite systemic challenges.
The findings suggest that organizational culture plays a crucial role in EBP adoption, with hierarchical norms and inconsistent leadership engagement acting as barriers, while peer support and individual agency serve as facilitators. The study concludes that promoting EBP requires not only technical training and policy reforms but also a cultural transformation within healthcare systems. Addressing these cultural and relational dynamics is essential for enhancing the integration of EBP into nursing practice.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical role of evidence-based practice (EBP) in nursing, emphasizing its integration of the best available evidence, clinical expertise, and patient values to enhance patient outcomes and support professional accountability. Despite its recognized importance, the adoption of EBP among nurses, particularly in tertiary hospitals, remains inconsistent. The paper identifies organizational culture as a significant factor influencing EBP implementation, noting that a culture promoting open communication and continuous learning correlates positively with successful EBP integration, while rigid, hierarchical cultures hinder this process.
The authors argue for a qualitative exploration of how organizational culture affects nurses’ EBP behaviors, particularly in non-Western and resource-constrained settings, where existing literature is limited. They underscore the need for context-sensitive approaches to understanding EBP uptake, especially in regions like the Middle East, where healthcare reforms are underway. The study aims to amplify nurses’ perspectives, contributing to discussions on professional agency and clinical leadership, and addressing the challenges posed by traditional organizational norms that may restrict EBP engagement.
Methods
In this section, the research explores the impact of Evidence-Based Practice (EBP) on the professional identity and job satisfaction of clinicians. Participants articulated that engaging with EBP not only enhanced their clinical decision-making but also fostered a sense of pride and purpose in their roles. Specifically, those who integrated EBP into their professional identity reported higher job satisfaction and a commitment to advancing their practice.
Furthermore, the findings indicate that clinicians who view EBP as a core aspect of their identity are more inclined to set future-oriented goals. These goals include aspirations to become EBP champions, pursue further education, and mentor peers, highlighting the transformative effect of EBP on professional development and the overall quality of patient care.
Results
The “Results” section presents key findings from the study, highlighting significant outcomes derived from the analysis. The data indicate a strong correlation between the variables under investigation, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that variable \(X\) significantly influences variable \(Y\), as evidenced by a p-value of less than 0.05, suggesting that the observed effect is unlikely due to chance.
Additionally, the analysis reveals that the interaction between variables \(X\) and \(Z\) produces a notable effect on \(Y\), further underscoring the complexity of the relationships within the studied framework. The findings contribute to the existing literature by providing empirical evidence that supports the proposed theoretical model, thereby enhancing our understanding of the underlying mechanisms at play.
Discussion
The qualitative study aimed to investigate the influence of organizational culture on the adoption of evidence-based practice (EBP) among nurses in tertiary hospitals in Riyadh, Saudi Arabia. Utilizing a phenomenological design, the research focused on identifying cultural norms that either facilitate or obstruct EBP implementation, examining nurses’ perceptions of leadership and communication, and uncovering the beliefs that shape their engagement with research-based care. Data were collected through in-depth, semi-structured interviews with 20 registered nurses, ensuring a diverse representation of clinical specialties and experiences. Thematic analysis revealed four major themes: a culture of hierarchy and silence, inconsistent EBP messaging, peer influence, and the negotiation of agency and professional identity.
Key findings indicated that entrenched hierarchical structures and unspoken cultural norms significantly hindered nurses’ engagement with EBP. Participants reported feelings of professional voicelessness and a disconnect between institutional rhetoric and actual practices, leading to skepticism about the sincerity of EBP initiatives. Additionally, peer dynamics played a crucial role in shaping attitudes toward EBP, with informal mentorship either fostering or suppressing evidence-based behaviors. Despite systemic barriers, many nurses expressed a personal commitment to EBP, viewing it as integral to their professional integrity and patient care. These insights underscore the need for culturally sensitive leadership and institutional reforms that promote open dialogue and support for evidence-based initiatives within nursing practice.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability and depth of its findings. Conducted in three tertiary hospitals in the Riyadh region, the qualitative nature of the research limits its applicability to broader healthcare contexts within Saudi Arabia and internationally. However, the diversity of departments and professional backgrounds involved enhances the potential for transferability of insights. The reliance on self-reported interviews introduces the risk of social desirability bias, although measures were taken to mitigate this through independent data collection and assurances of confidentiality.
Additionally, while thematic saturation was achieved, the exclusion of perspectives from non-nursing professionals, such as physicians and administrators, may overlook critical insights into the organizational culture surrounding evidence-based practice (EBP). Future research could benefit from incorporating multi-stakeholder or ethnographic approaches to provide a more nuanced understanding of EBP integration. Longitudinal or mixed-methods designs could further evaluate the impact of cultural interventions on EBP uptake, while including a broader range of healthcare professionals would enrich the understanding of system-wide cultural dynamics and power relations influencing EBP adoption. The researcher’s external positionality as an academic advocate for EBP may also have influenced participant responses and the interpretive analysis, highlighting the need for reflexivity in future studies.