DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1667086
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41614106
تاريخ النشر: 2026-01-14
المؤلف: G. Biggio وآخرون
الموضوع الرئيسي: النوم والاضطرابات المرتبطة به
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)، مع تسليط الضوء على نوعيه الرئيسيين: SAD بنمط الشتاء، الذي يتميز بأعراض اكتئابية خلال الأيام القصيرة، وSAD بنمط الصيف، المرتبط باضطرابات المزاج خلال الأيام الأطول والأكثر حرارة. تحدد المراجعة عوامل الخطر الرئيسية لـ SAD، بما في ذلك خط العرض الجغرافي، العمر، الجنس، الاستعداد الوراثي، ونمط الحياة، مع الإشارة إلى أن اضطرابات النوم مثل الأرق واضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية شائعة ويمكن أن تفاقم الأعراض العاطفية.
الهدف من المراجعة هو دراسة الخصائص السريرية واستراتيجيات إدارة الأرق المرتبط بـ SAD، مع التركيز بشكل خاص على استخدام البنزوديازيبينات (BZDs)، وخاصة اللورميتابازام. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من وجود نقاشات مستمرة حول فعالية كل من العلاجات غير الدوائية والدوائية لاضطرابات النوم في SAD، هناك دليل سريري يدعم الاستخدام المتقطع لللورميتابازام كخيار علاج قصير الأمد فعال. تؤكد الخاتمة على الحاجة إلى مزيد من التجارب السريرية للتحقق من فعالية وسلامة اللورميتابازام في هذا السياق، بينما تدعو أيضًا إلى نهج شامل لإدارة الأرق في SAD، والذي قد يشمل العلاج بالضوء، ونظافة النوم، والعلاجات النفسية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على انتشار اضطرابات النوم لدى الأفراد الذين يعانون من الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)، والتي قد تفاقم الأعراض المرتبطة بالمزاج. تشير إلى أن البنزوديازيبينات (BZDs) والأدوية الشبيهة بـ BZD، التي تُوصف عادةً للأرق المزمن، قد تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من الأرق المرتبط بـ SAD. من بين هذه الأدوية، يتم التأكيد على اللورميتابازام بسبب فعاليته السريرية المثبتة وملاءمته للاستخدام الدوري أو المتقطع، مما يتماشى جيدًا مع الطبيعة الموسمية لـ SAD.
تضع هذه القسم الأساس لمراجعة شاملة ستحدد أولاً خصائص SAD، تليها دراسة متعمقة للأرق المرتبط بالاضطراب وإدارته، مع التركيز بشكل خاص على دور BZDs، مع اللورميتابازام كنقطة مركزية للنقاش.
نقاش
يوفر قسم النقاش في ورقة البحث نظرة شاملة على الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)، مع التأكيد على اعترافه التاريخي والآليات البيولوجية الكامنة وراء أعراضه. يتميز SAD بتقلبات المزاج المرتبطة بالتغيرات الموسمية، حيث يتم تحفيز SAD الشتوي عادةً من خلال تقليل التعرض للضوء وSAD الصيفي مرتبط بارتفاع درجات الحرارة. يختلف انتشار SAD عالميًا، مع ملاحظة معدلات أعلى في خطوط العرض الشمالية وبين النساء، خاصة خلال فترة البلوغ وانقطاع الطمث. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا كبيرًا، حيث تشير الأنماط العائلية إلى أساس بيولوجي للاضطراب. تساهم عدم انتظام نظام السيروتونين، المميز بالتغيرات الموسمية في مستويات ناقل السيروتونين (SERT) والإفراط في إنتاج الميلاتونين، في الاضطرابات المزاجية التي يعاني منها الأفراد المصابون بـ SAD.
كما تسلط هذه القسم الضوء على الدور الحاسم لاضطرابات النوم في SAD، بما في ذلك فرط النوم والأرق، والتي يمكن أن تفاقم الأعراض الاكتئابية. إن الإدارة الفعالة لاضطرابات النوم ضرورية لتحسين جودة الحياة العامة لدى مرضى SAD. يعتبر العلاج بالضوء الساطع (BLT) علاجًا خط أول، على الرغم من أن فعاليته تختلف. تُوصى التدخلات غير الدوائية، مثل التمارين والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، جنبًا إلى جنب مع تعديلات نمط الحياة. تستهدف العلاجات الدوائية، بما في ذلك البنزوديازيبينات (BZDs) ومضادات مستقبلات الأوريكسين المزدوجة (DORAs)، أنظمة الناقلات العصبية لتنظيم دورات النوم والاستيقاظ. يُلاحظ أن اللورميتابازام، وهو بزنوديازيبين موصوف بشكل شائع، يتمتع بملف حركي دوائي ملائم، حيث يقدم تحفيزًا فعالًا للنوم مع آثار متبقية ضئيلة، مما يجعله مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من SAD. يؤكد النقاش على أهمية التعرف على الأرق ومعالجته بشكل كافٍ كعنصر مهم من عناصر SAD، داعيًا إلى نهج متعدد الأبعاد للإدارة يشمل كل من الاستراتيجيات الدوائية وغير الدوائية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1667086
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41614106
Publication Date: 2026-01-14
Author(s): G. Biggio et al.
Primary Topic: Sleep and related disorders
Overview
The section provides an overview of Seasonal Affective Disorder (SAD), highlighting its two primary forms: winter-pattern SAD, characterized by depressive symptoms during shorter days, and summer-pattern SAD, associated with mood disturbances in longer, hotter days. The review identifies key risk factors for SAD, including geographic latitude, age, gender, genetic predisposition, and lifestyle, while noting that sleep disturbances such as insomnia and circadian rhythm disruptions are prevalent and can exacerbate emotional symptoms.
The objective of the review is to examine the clinical features and management strategies for insomnia related to SAD, particularly focusing on the use of benzodiazepines (BZDs), specifically lormetazepam. The findings suggest that while there are ongoing debates regarding the efficacy of both nonpharmacological and pharmacological treatments for sleep disorders in SAD, there is clinical evidence supporting the intermittent use of lormetazepam as an effective short-term treatment option. The conclusion emphasizes the need for further clinical trials to validate the efficacy and safety of lormetazepam in this context, while also advocating for a comprehensive approach to managing insomnia in SAD, which may include light therapy, sleep hygiene, and psychological therapies.
Introduction
The introduction highlights the prevalence of sleep disturbances in individuals with seasonal affective disorder (SAD), which may exacerbate mood-related symptoms. It notes that benzodiazepines (BZDs) and BZD-like drugs, commonly prescribed for chronic insomnia, could be beneficial for patients experiencing insomnia linked to SAD. Among these, lormetazepam is emphasized due to its established clinical efficacy and suitability for cyclical or intermittent use, aligning well with the seasonal nature of SAD.
The section sets the stage for a comprehensive review that will first outline the characteristics of SAD, followed by an in-depth examination of insomnia associated with the disorder and its management, particularly focusing on the role of BZDs, with lormetazepam as a central point of discussion.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive overview of Seasonal Affective Disorder (SAD), emphasizing its historical recognition and the biological mechanisms underlying its symptoms. SAD is characterized by mood fluctuations linked to seasonal changes, with winter SAD typically triggered by reduced light exposure and summer SAD associated with high temperatures. The prevalence of SAD varies globally, with higher rates observed in northern latitudes and among women, particularly during puberty and menopause. Genetic predisposition plays a significant role, with familial patterns suggesting a biological basis for the disorder. The serotonergic system’s dysregulation, marked by seasonal variations in serotonin transporter (SERT) levels and melatonin overproduction, contributes to the mood disturbances experienced by individuals with SAD.
The section also highlights the critical role of sleep disturbances in SAD, including hypersomnia and insomnia, which can exacerbate depressive symptoms. Effective management of sleep disorders is essential for improving overall quality of life in SAD patients. Bright light therapy (BLT) is a first-line treatment, although its efficacy varies. Nonpharmacological interventions, such as exercise and cognitive behavioral therapy (CBT), are recommended alongside lifestyle modifications. Pharmacological treatments, including benzodiazepines (BZDs) and dual orexin receptor antagonists (DORAs), target neurotransmitter systems to regulate sleep-wake cycles. Lormetazepam, a commonly prescribed BZD, is noted for its favorable pharmacokinetic profile, offering effective sleep induction with minimal residual effects, making it particularly suitable for patients with SAD. The discussion underscores the importance of recognizing and adequately treating insomnia as a significant component of SAD, advocating for a multifaceted approach to management that includes both pharmacological and nonpharmacological strategies.