DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-099854
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41033772
تاريخ النشر: 2025-09-01
المؤلف: Wenjing Ji وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تدرس الدراسة التي أجريت في مستشفى تعليمي في شرق الصين انتشار الإرهاق النفسي بين المهنيين الصحيين (HPs) بعد التعديلات على سياسات COVID-19 في أواخر عام 2022. تشير النتائج إلى حدوث نسبة كبيرة من الإرهاق النفسي، والتي تتأثر بعوامل مختلفة مثل مدة العمل، وساعات العمل الأسبوعية، ومدة النوم اليومية، والجنس، والعبء الوظيفي المقدر ذاتيًا.
يؤكد المؤلفون على ضرورة توفير خدمات الصحة النفسية المستهدفة، وخاصة للشباب والمهنيين الصحيين غير ذوي الخبرة الذين يميلون إلى ساعات العمل الطويلة وحرمان النوم. يدعون إلى مزيد من البحث في الأسباب الكامنة وراء الإرهاق النفسي، حتى في سياق ما بعد الجائحة، ويشددون على أهمية تنفيذ تدخلات فعالة للتخفيف من هذه المشكلة النفسية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.
مقدمة
لقد أثر وباء COVID-19، الذي بدأ في أواخر عام 2019، بشكل كبير على المهنيين الصحيين (HPs) في جميع أنحاء العالم، مما أدى إلى ارتفاع مستويات الإرهاق النفسي بسبب زيادة الطلبات والضغوط المرتبطة بانتشار الفيروس وانتقاله بدون أعراض. تشير الدراسات إلى أن 42% من الأطباء الأمريكيين أبلغوا عن الإرهاق النفسي، مع تأثر الأطباء الإناث بشكل غير متناسب. في الصين، حيث حدثت الموجة الأولى من الوباء، أظهرت الأبحاث أن معدلات الإرهاق النفسي بين المهنيين الصحيين مرتفعة بشكل مقلق، تتراوح بين 66.5% إلى 87.8%، خاصة بعد التحول في سياسات الوقاية من COVID-19 في أواخر ديسمبر 2022.
أدى هذا التغيير في السياسة، الذي شمل رفع متطلبات العزل المركزي وتوسيع معايير قبول المستشفيات، إلى زيادة كبيرة في الزيارات غير المجدولة للمرضى، مما زاد بشكل كبير من عبء العمل على المهنيين الصحيين. كما زاد نقص الدعم التحضيري الكافي والموارد الصحية النفسية من الضغط العاطفي والبدني على هؤلاء المحترفين. وبالتالي، تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين ضغط العمل والإرهاق النفسي بين المهنيين الصحيين في مستشفى تعليمي في تشينغداو، شرق الصين، مع التركيز على أنواع الإرهاق النفسي – الإرهاق العاطفي (EE)، وفقدان الشخصية (DP)، وتقليل الإنجاز الشخصي (PA) – وتأثير العوامل الديموغرافية وظروف العمل على مستويات الإرهاق النفسي.
الطرق
في هذه الدراسة المقطعية التي أجريت في مارس 2023، تم استقصاء 434 من المهنيين الصحيين (HPs) من مستشفى رقم 971 التابع للبحرية الصينية في تشينغداو، شرق الصين، لتقييم تأثير ضغوط العمل خلال فترة 40 يومًا من 1 ديسمبر 2022 إلى 9 يناير 2023، بعد تنفيذ سياسة وقاية COVID-19 المعدلة. شملت المشاركين ممرضين سريريين، وأطباء، وصيادلة سريريين، وفنيين طبيين، وموظفين إداريين كانوا متورطين بشكل مباشر أو غير مباشر في العمل المتعلق بـ COVID-19. كانت معايير الإدراج تتطلب أن يكون المشاركون موظفين رسميين وقادرين على إكمال استبيان باللغة الصينية بشكل مستقل، بينما تم استبعاد أولئك الذين في إجازة طويلة أو لديهم عوائق معرفية. أظهرت التحليلات الديموغرافية أن 37.1% كانوا أطباء، و49.5% كانوا ممرضين سريريين، وكان متوسط عمر المشاركين 35.05 عامًا، مع توزيع جنسي بنسبة 31.8% رجال و68.2% نساء.
استخدمت تحديد حجم العينة برنامج GPower V.3.1، مع الأخذ في الاعتبار انتشار متوقع للإرهاق النفسي الشديد بين المهنيين الصحيين بنسبة 15%-20%، ومستوى دلالة (α) قدره 0.05، وقوة إحصائية (1-β) قدرها 0.80. تم حساب الحد الأدنى المطلوب لحجم العينة ليكون 385، وتم تحقيق العينة النهائية المكونة من 434 مشاركًا من خلال زيادة العينة لتعويض الاستجابات غير المكتملة المحتملة. ضمنت هذه الطريقة مجموعة بيانات قوية لتحليلات الانحدار اللوجستي الثنائي اللاحقة التي تهدف إلى استكشاف الارتباطات بين المتنبئين الرئيسيين، مثل ساعات العمل الأسبوعية ومدة النوم، ومستويات الإرهاق النفسي بين المهنيين الصحيين.
النتائج
حللت الدراسة التغيرات الديموغرافية وعملية العمل المعدلة بسبب COVID-19 بين 434 من الطاقم الطبي، كاشفة عن تركيبة متنوعة من المشاركين: 37.1% أطباء، و49.5% ممرضين سريريين، وغالبية من النساء (68.2%). كان متوسط العمر 35 عامًا، وأكد التحليل غياب التعدد الخطي بين المتغيرات المستقلة، مما يضمن موثوقية تحليلات الانحدار اللاحقة. تم تقييم مستويات الإرهاق النفسي باستخدام مقياس ماسلاخ للإرهاق النفسي (MBI-HSS)، حيث عانى 17.1% من المهنيين الصحيين (HPs) من إرهاق نفسي شديد. كانت الاتساق الداخلي للقياسات الفرعية للإرهاق العاطفي (EE)، وفقدان الشخصية (DP)، والإنجاز الشخصي (PA) عالية، مع قيم ألفا كرونباخ تبلغ 0.91، و0.84، و0.88، على التوالي.
حددت تحليلات الارتباط عدة متغيرات مستقلة مرتبطة بكل بعد من أبعاد الإرهاق النفسي. بالنسبة للإرهاق العاطفي (EE)، تضمنت العوامل الحالة الاجتماعية، ونوع المهني الصحي، ومدة العمل، ومدة النوم، بينما تأثر فقدان الشخصية (DP) بالجنس ومدة النوم اليومية. ومن الجدير بالذكر أن الانحدار اللوجستي الثنائي أشار إلى أن المهنيين الصحيين الذين يعملون أكثر من 40 ساعة في الأسبوع وأولئك الذين ينامون أقل من 6 ساعات كانوا في خطر أعلى للإرهاق النفسي الشديد. بالإضافة إلى ذلك، كان الرجال الذين لديهم فترات نوم قصيرة معرضين بشكل خاص لمستويات عالية من فقدان الشخصية (DP). تؤكد النتائج على أهمية ساعات العمل والنوم في التخفيف من الإرهاق النفسي بين المهنيين الصحيين خلال جائحة COVID-19.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى تقييم مستويات الإرهاق النفسي وعوامل الخطر المرتبطة بها بين المهنيين الصحيين (HPs) بعد تعديل سياسات الوقاية من COVID-19 في أواخر عام 2022. شارك 434 من المهنيين الصحيين في استبيان عبر الإنترنت، محققين معدل استجابة بنسبة 100%. أشارت النتائج إلى أن 17.1% من المشاركين عانوا من إرهاق نفسي شديد، وهو زيادة كبيرة مقارنة بالمعدلات السابقة خلال فترة السيطرة الصارمة على COVID-19. تضمنت العوامل المساهمة في هذه الزيادة زيادة أحمال المرضى، والعدوى المتداخلة بـ COVID-19 بين المهنيين الصحيين، وساعات العمل الممتدة. ومن الملاحظ أن المهنيين الصحيين الذين لديهم أقل من خمس سنوات من الخبرة أظهروا إرهاقًا عاطفيًا أعلى (EE)، على الأرجح بسبب تكيفهم المستمر مع بيئة الرعاية الصحية وموارد التكيف غير الكافية.
أظهر التحليل أن العمل لأكثر من 40 ساعة في الأسبوع والنوم أقل من ست ساعات يوميًا كانا من عوامل الخطر المهمة لمستويات عالية من الإرهاق النفسي. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن المهنيين الصحيين الذكور يعانون من فقدان شخصية أكبر (DP) وتقليل الإنجاز الشخصي (PA)، ربما بسبب الضغوط الاجتماعية واستراتيجيات التكيف التي تفضل التجنب على طلب الدعم. تسلط الدراسة الضوء على أهمية المرونة في التخفيف من الإرهاق النفسي، مشيرة إلى أن التدخلات التي تهدف إلى تعزيز المرونة، خاصة بين المهنيين الصحيين الأصغر سنًا والأقل خبرة، قد تكون مفيدة. تشمل قيود الدراسة اعتمادها على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا وتصميمها في مركز واحد، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. يدعو المؤلفون إلى توفير خدمات الصحة النفسية المستهدفة ومزيد من البحث في أسباب الإرهاق واستراتيجيات الوقاية في سياق ما بعد الجائحة.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-099854
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41033772
Publication Date: 2025-09-01
Author(s): Wenjing Ji et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The study conducted at a tertiary hospital in East China examines the prevalence of burnout among healthcare professionals (HPs) following adjustments to COVID-19 policies in late 2022. The findings indicate a significant incidence of burnout, which is influenced by various factors such as length of employment, weekly work hours, daily sleep duration, sex, and self-assessed workload.
The authors emphasize the necessity for targeted mental health services, particularly for young and inexperienced HPs who are prone to long working hours and sleep deprivation. They advocate for further research into the underlying causes of burnout, even in the post-pandemic context, and stress the importance of implementing effective interventions to mitigate this psychological issue among healthcare workers.
Introduction
The COVID-19 pandemic, which began in late 2019, has significantly impacted healthcare professionals (HPs) worldwide, leading to heightened levels of burnout due to increased healthcare demands and stressors associated with the virus’s contagiousness and asymptomatic transmission. Studies indicate that 42% of American doctors reported burnout, with female physicians being disproportionately affected. In China, where the pandemic’s first wave occurred, research has shown that burnout rates among HPs are alarmingly high, ranging from 66.5% to 87.8%, particularly following the shift in COVID-19 prevention policies in late December 2022.
This policy change, which included lifting centralized isolation requirements and expanding hospital admission criteria, resulted in a surge of unscheduled patient visits, significantly increasing the workload for HPs. The lack of adequate preparatory support and mental health resources further exacerbated the emotional and physical strain on these professionals. Consequently, this study aims to investigate the relationship between job stress and burnout among HPs in a tertiary hospital in Qingdao, East China, focusing on subtypes of burnout—emotional exhaustion (EE), depersonalization (DP), and reduced personal accomplishment (PA)—and the influence of demographic and work environment factors on burnout levels.
Methods
In this cross-sectional study conducted in March 2023, a total of 434 healthcare professionals (HPs) from the No. 971 Hospital of the PLA Navy in Qingdao, East China, were surveyed to assess the impact of workload pressures during a 40-day period from December 1, 2022, to January 9, 2023, following the implementation of an adjusted COVID-19 prevention policy. Participants included clinical nurses, medical doctors, clinical pharmacists, medical technicians, and administrative staff who were directly or indirectly involved in COVID-19-related work. The inclusion criteria required participants to be formally employed and capable of independently completing a Chinese-language questionnaire, while those on long-term leave or with cognitive barriers were excluded. The demographic breakdown revealed that 37.1% were physicians, 49.5% were clinical nurses, and the average age of participants was 35.05 years, with a gender distribution of 31.8% men and 68.2% women.
Sample size determination utilized GPower V.3.1 software, considering an expected prevalence of severe burnout among HPs of 15%-20%, a significance level (α) of 0.05, and a statistical power (1-β) of 0.80. The minimum required sample size was calculated to be 385, and the final sample of 434 participants was achieved by oversampling to account for potential incomplete responses. This approach ensured a robust dataset for subsequent binary logistic regression analyses aimed at exploring associations between key predictors, such as weekly working hours and sleep duration, and burnout levels among healthcare professionals.
Results
The study analyzed the demographic and COVID-19 policy-adjusted work changes among 434 medical staff, revealing a diverse participant composition: 37.1% physicians, 49.5% clinical nurses, and a majority of women (68.2%). The average age was 35 years, and the analysis confirmed the absence of multicollinearity among independent variables, ensuring the reliability of subsequent regression analyses. Burnout levels were assessed using the Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS), with 17.1% of healthcare professionals (HPs) experiencing severe burnout. The internal consistency of the subscales for emotional exhaustion (EE), depersonalization (DP), and personal accomplishment (PA) was high, with Cronbach’s alpha values of 0.91, 0.84, and 0.88, respectively.
Correlation analyses identified several independent variables associated with each burnout dimension. For EE, factors included marital status, type of healthcare professional, length of employment, and sleep duration, while DP was influenced by sex and daily sleep duration. Notably, binary logistic regression indicated that healthcare professionals working over 40 hours a week and those with less than 6 hours of sleep were at a higher risk for severe burnout. Additionally, men with short sleep durations were particularly vulnerable to high levels of DP. The findings underscore the importance of work hours and sleep in mitigating burnout among healthcare professionals during the COVID-19 pandemic.
Discussion
The study aimed to assess burnout levels and associated risk factors among healthcare professionals (HPs) following the adjustment of COVID-19 prevention policies in late 2022. A total of 434 HPs participated in an online questionnaire, achieving a 100% response rate. The findings indicated that 17.1% of participants experienced severe burnout, a significant increase compared to previous rates during the strict COVID-19 control period. Factors contributing to this rise included increased patient loads, overlapping COVID-19 infections among HPs, and extended working hours. Notably, HPs with less than five years of experience exhibited higher emotional exhaustion (EE), likely due to their ongoing adaptation to the healthcare environment and insufficient coping resources.
The analysis revealed that working more than 40 hours per week and sleeping less than six hours daily were significant risk factors for high levels of burnout. Additionally, male HPs were found to experience greater depersonalization (DP) and reduced personal accomplishment (PA), potentially due to societal pressures and coping strategies that favor avoidance over seeking support. The study highlights the importance of resilience in mitigating burnout, suggesting that interventions aimed at enhancing resilience, particularly among younger and less experienced HPs, could be beneficial. Limitations of the study include its reliance on self-reported data and the single-center design, which may affect the generalizability of the findings. The authors advocate for targeted mental health services and further research into burnout causes and prevention strategies in the post-pandemic context.