DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-90756-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40240374
تاريخ النشر: 2025-04-16
المؤلف: Uma Kelekar وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين صحة الفم والوظيفة الإدراكية في السكان المسنين في الهند، باستخدام بيانات من دراسة الشيخوخة الطولية التي أجريت في 2017-2018. شملت العينة 56,738 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق، مع مقاييس صحة الفم المبلغ عنها ذاتيًا بما في ذلك فقدان الأسنان، الأسنان المؤلمة، القرحة، مشاكل اللثة، وتسوس الأسنان. تم تقييم الوظيفة الإدراكية من خلال سلسلة من الاختبارات العصبية الإدراكية التي تقيم الذاكرة، والتوجه، والحساب، والوظيفة التنفيذية، وتسمية الأشياء.
أشارت نتائج تحليلات الانحدار المتعدد المتغيرات إلى أن الأفراد الذين فقدوا جميع أسنانهم أظهروا درجات إدراكية أقل بشكل ملحوظ، مع انخفاض قدره 0.65 نقطة (β = -0.65، 95% CI: -0.97، -0.33) مقارنةً بأولئك الذين لديهم أسنان سليمة. ومن المثير للاهتمام، تم ملاحظة ارتباط إيجابي بين وجود ثلاثة أو أكثر من حالات صحة الفم والأداء الإدراكي (β = 0.53، 95% CI: 0.28، 0.77)، مما يستدعي المزيد من الاستكشاف. تؤكد النتائج على أهمية صحة الفم فيما يتعلق بالوظيفة الإدراكية وتبرز ضرورة السياسات التي تهدف إلى تعزيز بنية صحة الفم والتعليم.
الطرق
في هذه الدراسة، تم إجراء تحليل مقطعي باستخدام بيانات الموجة 1 من دراسة الشيخوخة الطولية في الهند (LASI)، التي تم جمعها بين 2017 و2018. تتضمن مجموعة بيانات LASI عينة تمثيلية وطنية من 73,396 فردًا من مختلف الولايات والأقاليم الاتحادية في الهند، تهدف إلى تقييم الصحة، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والرفاهية العامة للبالغين المسنين. على الرغم من أن LASI مصممة كدراسة طولية، إلا أن التحليل اقتصر على الموجة الأولى من البيانات بسبب توفرها في ذلك الوقت، مما استلزم نهج تقييم مقطعي.
ركزت الدراسة على المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق، مستبعدةً أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض الزهايمر أو الخرف، مما أسفر عن حجم عينة نهائي قدره 64,990 فردًا. استخدم الباحثون مجموعة بيانات LASI المتناغمة، التي تم دمجها مع بيانات خام فردية غير متناغمة من خلال استخدام معرفات الأفراد والأسر، مما يضمن تحليل بيانات شامل للفئة المستهدفة.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى وجود ارتباط سلبي كبير بين فقدان الأسنان والأداء الإدراكي، كما يتضح في كل من تحليلات الانحدار OLS غير المعدلة والمتعددة المتغيرات. على وجه التحديد، أظهر المشاركون الذين فقدوا جميع أسنانهم درجات إدراكية أقل مقارنةً بأولئك الذين لم يفقدوا أي أسنان، مع تأثيرات هامشية تظهر انخفاضات قدرها 0.36 نقطة (95% CI: [-0.55، -0.18]) لفقدان جزئي و0.65 نقطة (95% CI: [-0.98، -0.34]) لفقدان كامل.
في المقابل، كشفت العلاقة بين عدد حالات الفم ودرجات الإدراك صورة أكثر تعقيدًا. في البداية، تم ملاحظة ارتباط سلبي في النموذج غير المعدل؛ ومع ذلك، بعد التعديل لعوامل السوسيو ديموغرافية وصحية، ظهر ارتباط إيجابي. كان لدى المشاركين الذين لديهم ثلاث حالات فموية أو أكثر درجات إدراكية أعلى، مع تأثير هامشي يشير إلى زيادة قدرها 0.53 نقطة (95% CI: [0.28، 0.77]) مقارنةً بأولئك الذين ليس لديهم حالات فموية. كانت المتغيرات الإضافية مثل الحالة الاجتماعية، والدخل، ومستوى التعليم، وحالة الوزن، والتأمين على الأسنان مرتبطة إيجابيًا بالأداء الإدراكي، بينما كانت عوامل مثل الجنس الأنثوي، والإقامة الريفية، واستهلاك الكحول، والصحة السيئة، والإعاقات الوظيفية مرتبطة بأداء إدراكي أقل. ومن الجدير بالذكر أن صعوبات في مضغ الأطعمة الصلبة كانت مرتبطة بتقليل الوظيفة الإدراكية في سياق حالات الفم.
المناقشة
تدرس الدراسة العلاقة بين صحة الفم والوظيفة الإدراكية في عينة تمثيلية وطنية من البالغين الهنود، كاشفةً أن فقدان الأسنان مرتبط بشكل كبير بانخفاض درجات الإدراك. باستخدام مجموعة شاملة من التقييمات الإدراكية عبر خمسة مجالات، وجدت الأبحاث أن المشاركين الذين فقدوا جميع أسنانهم حصلوا على درجات أقل بشكل ملحوظ (متوسط الدرجة 22.67) مقارنةً بأولئك الذين لم يفقدوا أي أسنان (متوسط الدرجة 26.03، p < .001). بالإضافة إلى ذلك، أشارت التحليلات إلى أن عددًا أكبر من حالات صحة الفم يرتبط بأداء إدراكي أسوأ، خاصةً بين أولئك الذين لديهم أسنان متبقية. تتماشى هذه النتائج مع الأبحاث السابقة من دول مختلفة، مما يشير إلى وجود رابط ثابت بين صحة الفم وتدهور الإدراك. تسلط الدراسة الضوء على عدة آليات قد تفسر هذه العلاقة، بما في ذلك تأثير فقدان الأسنان على التغذية، وقدرة المضغ، والالتهاب الجهازي، وكلها يمكن أن تؤثر سلبًا على الوظيفة الإدراكية. على الرغم من نقاط القوة في الدراسة، بما في ذلك حجم العينة الكبير والتعديلات الشاملة على المتغيرات، تم الاعتراف بالقيود مثل تصميمها المقطعي والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا. يدعو المؤلفون إلى تحسين الوصول إلى رعاية الأسنان والتعليم الصحي العام في الهند، خاصةً في المناطق الريفية، للتخفيف من المخاطر المرتبطة بفقدان الأسنان وتعزيز صحة الإدراك الأفضل بين كبار السن. يُوصى بإجراء دراسات طولية مستقبلية لاستكشاف هذه العلاقات بشكل أكبر وتوضيح الارتباط الإيجابي غير المتوقع بين حالات الفم المبلغ عنها ذاتيًا ودرجات الإدراك.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-90756-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40240374
Publication Date: 2025-04-16
Author(s): Uma Kelekar et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study investigates the relationship between oral health and cognitive function in an aging population in India, utilizing data from the Longitudinal Aging Study conducted in 2017-2018. The sample comprised 56,738 participants aged 45 years and older, with self-reported oral health measures including tooth loss, painful teeth, ulcers, gum issues, and dental cavities. Cognitive function was evaluated through a series of neurocognitive tests assessing memory, orientation, arithmetic, executive function, and object naming.
Results from multivariable regression analyses indicated that individuals who had lost all their teeth exhibited significantly lower cognitive scores, with a decrease of 0.65 points (β = -0.65, 95% CI: -0.97, -0.33) compared to those with intact dentition. Interestingly, a positive association was observed between the presence of three or more oral health conditions and cognitive performance (β = 0.53, 95% CI: 0.28, 0.77), warranting further exploration. The findings underscore the importance of oral health in relation to cognitive function and highlight the necessity for policies aimed at enhancing oral health infrastructure and education.
Methods
In this study, a cross-sectional analysis was performed utilizing wave 1 data from the Longitudinal Ageing Study in India (LASI), which was collected between 2017 and 2018. The LASI dataset comprises a nationally representative sample of 73,396 individuals from various states and union territories of India, aimed at assessing the health, socio-economic status, and overall well-being of older adults. Although LASI is designed as a longitudinal study, the analysis was confined to the first wave of data due to its availability at the time, thereby necessitating a cross-sectional evaluation approach.
The study focused on participants aged 45 years and older, excluding those diagnosed with Alzheimer’s disease or dementia, resulting in a final sample size of 64,990 individuals. The researchers employed a harmonized LASI dataset, which was integrated with non-harmonized individual-level raw data through the use of individual and household identifiers, ensuring comprehensive data analysis for the targeted demographic.
Results
The results of the study indicate a significant negative association between tooth loss and cognitive performance, as demonstrated in both unadjusted and multivariable OLS regression analyses. Specifically, participants who had lost all their teeth exhibited lower cognitive scores compared to those with no tooth loss, with marginal effects showing reductions of 0.36 points (95% CI: [-0.55, -0.18]) for partial loss and 0.65 points (95% CI: [-0.98, -0.34]) for complete loss.
In contrast, the relationship between the number of oral conditions and cognitive scores revealed a more complex picture. Initially, a negative association was observed in the unadjusted model; however, after adjusting for socio-demographic and health-related covariates, a positive association emerged. Participants with three or more oral conditions had higher cognitive scores, with a marginal effect indicating an increase of 0.53 points (95% CI: [0.28, 0.77]) compared to those without oral conditions. Additional covariates such as marital status, income, education level, weight status, and dental insurance were positively correlated with cognitive performance, while factors like female gender, rural residency, alcohol consumption, poor health, and functional disabilities were linked to lower cognitive performance. Notably, difficulties in chewing solid foods were associated with diminished cognitive functioning in the context of oral conditions.
Discussion
The study investigates the relationship between oral health and cognitive function in a nationally representative sample of Indian adults, revealing that tooth loss is significantly associated with lower cognitive scores. Utilizing a comprehensive battery of cognitive assessments across five domains, the research found that participants who had lost all their teeth scored markedly lower (mean score of 22.67) compared to those with no tooth loss (mean score of 26.03, p < .001). Additionally, the analysis indicated that a greater number of oral health conditions correlated with poorer cognitive performance, particularly among those with remaining teeth. These findings align with previous research from various countries, suggesting a consistent link between oral health and cognitive decline. The study highlights several mechanisms that may explain this association, including the impact of tooth loss on nutrition, chewing ability, and systemic inflammation, all of which can adversely affect cognitive function. Despite the strengths of the study, including its large sample size and comprehensive covariate adjustments, limitations such as its cross-sectional design and reliance on self-reported data were acknowledged. The authors advocate for improved access to dental care and public health education in India, particularly in rural areas, to mitigate the risks associated with tooth loss and promote better cognitive health among older adults. Future longitudinal studies are recommended to further explore these associations and clarify the unexpected positive correlation between self-reported oral conditions and cognitive scores.