DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-90927-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40011597
تاريخ النشر: 2025-02-26
المؤلف: Zhong Zheng وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تم تحديد المخيخ كهدف واعد للتحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) في علاج حبسة ما بعد السكتة الدماغية (PSA)، نظرًا لمشاركته في معالجة اللغة والحفاظ النسبي عليه مقارنةً بالآفات فوق الجافية. هدف هذه الدراسة هو تقييم فعالية التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة المطبق على المخيخ الأيمن بالتزامن مع العلاج بالكلام واللغة في تعزيز وظائف اللغة وجودة الحياة لدى الأفراد الذين يعانون من PSA المزمنة. تلقى ما مجموعه 22 مشاركًا تحفيزًا كهربائيًا مباشرًا عبر الجمجمة على المخيخ، بينما تم تحليل بيانات تاريخية من 25 مشاركًا في مجموعة التحكم الوهمية.
أشارت النتائج إلى عدم وجود تفاعل كبير بين مجموعة العلاج والزمن فيما يتعلق بنتائج اللغة المقاسة بواسطة اختبار حبسة ويسترن المعدل (WAB-R)، مما يشير إلى أن التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة لم يقدم فوائد إضافية للعلاج اللغوي. ومع ذلك، لوحظ تفاعل كبير لمقياس جودة الحياة لدى مرضى السكتة الدماغية وحبسة الكلام – 39، مع تحسينات ملحوظة في المجالات النفسية والاجتماعية والبدنية والطاقة لمجموعة التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة. تشير هذه النتائج إلى أنه على الرغم من أن التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة على المخيخ قد لا يعزز من تعافي اللغة في PSA، إلا أنه يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على بعض جوانب جودة الحياة. تؤكد الدراسة على الدور المعقد للمخيخ في العمليات المعرفية والعاطفية وتدعو إلى مزيد من البحث باستخدام منهجيات قوية لتأكيد هذه النتائج وتحسين معايير التحفيز لإعادة تأهيل PSA. التجربة مسجلة في ClinicalTrials.gov (NCT03699930).
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” التصميم التجريبي والمواد المستخدمة في الدراسة. يوضح المنهجيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات، بما في ذلك أي بروتوكولات أو أدوات أو تقنيات ذات صلة. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والدقة في الإعداد التجريبي، مما يضمن إمكانية تفسير النتائج بشكل موثوق.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف المواد المستخدمة في الدراسة، بما في ذلك مصادرها وأي مواصفات ذات صلة. يوفر هذا سياقًا للظروف التجريبية ويسمح بفهم أفضل للنتائج. بشكل عام، تم تصميم الطرق لاختبار الفرضيات المطروحة في البحث بدقة، مما يساهم في صحة الاستنتاجات المستخلصة.
النتائج
أشارت نتائج الدراسة إلى أن المجموعتين (tDCS والوهمية) كانت متقاربة في البداية من حيث العمر والجنس ونوع السكتة والطلاقة وAQ، لكنها اختلفت بشكل كبير في الوقت منذ الإصابة، حيث كانت مجموعة tDCS لديها وقت أقصر منذ الإصابة (TSI). وبالتالي، تم تضمين TSI كمتغير مصاحب في تحليلات ANOVA اللاحقة. أظهر التحليل عدم وجود تفاعل كبير بين المجموعة والزمن لدرجات WAB-R، مما يشير إلى أن تغييرات الأداء اللغوي بمرور الوقت كانت مشابهة لكلا المجموعتين.
ومع ذلك، لوحظ تفاعل كبير بين المجموعة والزمن لدرجات SAQOL-39 الإجمالية (F(1,41) = 5.36، P = 0.026، η² = 0.005). أظهرت مجموعة tDCS زيادة ملحوظة في درجات SAQOL-39 من قبل إلى بعد التدخل (متوسط التغيير = 8.7، SD = 10)، بينما أظهرت مجموعة الوهم تغييرًا طفيفًا (متوسط التغيير = 1.5، SD = 12). كشف التحليل الإضافي لمجالات SAQOL-39 عن تفاعلات كبيرة للمجالات النفسية (F(1,41) = 6.61، P = 0.014، η² = 0.012) والمجالات البدنية + الطاقة (F(1,41) = 5.79، P = 0.021، η² = 0.003)، حيث أظهرت مجموعة tDCS تحسينات كبيرة في كلا المجالين. لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في مجال التواصل أو النتائج الثانوية الأخرى، ولم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة في أي من المجموعتين.
المناقشة
تحققت الدراسة في تأثيرات التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) على المخيخ الأيمن على وظائف اللغة لدى الأفراد الذين يعانون من حبسة ما بعد السكتة الدماغية المزمنة. على الرغم من الفرضية القائلة بأن التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة للمخيخ سيعزز معالجة اللغة، أشارت النتائج إلى عدم وجود تحسينات كبيرة في درجات اللغة، كما تم قياسها بواسطة اختبار حبسة ويسترن المعدل (WAB-R)، عند مقارنتها بمجموعة الوهم. يشير هذا النقص في تأثيرات التفاعل الكبيرة إلى أن التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة للمخيخ لم يوفر فوائد إضافية تتجاوز العلاج التقليدي للكلام واللغة. ومع ذلك، كانت هناك نتيجة ملحوظة وهي التحسين الكبير في درجات SAQOL-39 الإجمالية لمجموعة التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة، خاصة في المجالات النفسية والبدنية + الطاقة، مما يشير إلى فوائد محتملة لجودة الحياة على الرغم من عدم تغير الأداء اللغوي.
تسلط الدراسة الضوء على دور المخيخ في العمليات المعرفية والعاطفية والحركية الحسية، والتي قد تسهم في تحسين الوظائف النفسية والاجتماعية والرفاهية لدى الأفراد الذين يعانون من حبسة ما بعد السكتة الدماغية. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من أن التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة للمخيخ قد لا يعزز مباشرة من القدرات اللغوية، إلا أنه قد يؤثر بشكل إيجابي على جوانب أخرى من التعافي. قد تكون القيود مثل التصميم غير العشوائي، وتأثير جائحة COVID-19 على تقديم العلاج، والمدة القصيرة لجلسات العلاج قد أثرت على النتائج. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى إجراء تجارب عشوائية محكمة أكبر مع فترات متابعة ممتدة ومقاييس نتائج أكثر حساسية لاستكشاف فعالية التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة للمخيخ في علاج الحبسة بشكل أكبر.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-90927-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40011597
Publication Date: 2025-02-26
Author(s): Zhong Zheng et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
The cerebellum has been identified as a promising target for transcranial direct current stimulation (tDCS) in the treatment of post-stroke aphasia (PSA), given its involvement in language processing and its relative preservation in comparison to supratentorial lesions. This study aimed to evaluate the effectiveness of anodal tDCS applied to the right cerebellum in conjunction with speech and language therapy on enhancing language functions and quality of life in individuals with chronic PSA. A total of 22 participants received cerebellar tDCS, while historical data from 25 sham control participants were analyzed.
Results indicated no significant interaction between the treatment group and time regarding language outcomes measured by the Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R), suggesting that tDCS did not confer additional benefits to language therapy. However, a significant interaction was observed for the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39, with improvements noted in the Psychosocial, Physical, and Energy subdomains for the tDCS group. These findings suggest that while cerebellar tDCS may not enhance language recovery in PSA, it can positively impact certain quality of life aspects. The study underscores the cerebellum’s complex role in cognitive and affective processes and calls for further research with robust methodologies to confirm these results and optimize stimulation parameters for PSA rehabilitation. The trial is registered at ClinicalTrials.gov (NCT03699930).
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and materials utilized in the study. It details the specific methodologies employed to gather data, including any relevant protocols, instruments, and techniques. The section emphasizes the importance of reproducibility and accuracy in the experimental setup, ensuring that the findings can be reliably interpreted.
Additionally, the materials used in the study are described, including their sources and any relevant specifications. This provides context for the experimental conditions and allows for a better understanding of the results. Overall, the methods are designed to rigorously test the hypotheses posed in the research, contributing to the validity of the conclusions drawn.
Results
The results of the study indicated that the two groups (tDCS and sham) were comparable at baseline in terms of age, gender, stroke type, fluency, and AQ, but differed significantly in time since injury, with the tDCS group having a shorter time since injury (TSI). Consequently, TSI was included as a covariate in the subsequent ANOVA analyses. The analysis revealed no significant Group x Time interaction for the WAB-R scores, suggesting that language performance changes over time were similar for both groups.
However, a significant Group x Time interaction was observed for the SAQOL-39 total scores (F(1,41) = 5.36, P = 0.026, η² = 0.005). The tDCS group exhibited a notable increase in SAQOL-39 scores from pre- to post-intervention (mean change = 8.7, SD = 10), while the sham group showed minimal change (mean change = 1.5, SD = 12). Further analysis of the SAQOL-39 subdomains revealed significant interactions for the Psychosocial (F(1,41) = 6.61, P = 0.014, η² = 0.012) and Physical + Energy subdomains (F(1,41) = 5.79, P = 0.021, η² = 0.003), with the tDCS group demonstrating significant improvements in both areas. No significant differences were noted in the Communication subdomain or other secondary outcomes, and no severe adverse events were reported in either group.
Discussion
The study investigated the effects of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) over the right cerebellum on language functions in individuals with chronic post-stroke aphasia. Despite the hypothesis that cerebellar tDCS would enhance language processing, results indicated no significant improvements in language scores, as measured by the Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R), when compared to the sham group. This lack of significant interaction effects suggests that cerebellar tDCS did not provide additional benefits beyond traditional speech and language therapy. However, a notable finding was the significant improvement in the SAQOL-39 total scores for the cerebellar tDCS group, particularly in the Psychosocial and Physical + Energy subdomains, indicating potential benefits for quality of life despite unchanged language performance.
The study highlights the cerebellum’s role in cognitive, affective, and sensorimotor processes, which may contribute to improved psychosocial functioning and well-being in individuals with post-stroke aphasia. The findings suggest that while cerebellar tDCS may not directly enhance language abilities, it could positively influence other aspects of recovery. Limitations such as the non-randomized design, the impact of the COVID-19 pandemic on therapy delivery, and the short duration of therapy sessions may have affected the outcomes. Future research should aim for larger, randomized controlled trials with extended follow-up periods and more sensitive outcome measures to further explore the efficacy of cerebellar tDCS in aphasia treatment.