DOI: https://doi.org/10.3389/fdgth.2025.1544489
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40487986
تاريخ النشر: 2025-05-23
المؤلف: Henry T Blake وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تتناول هذه القسم عملية التصميم المشترك المستخدمة لتطوير تدخل “خطوات صغيرة”، وهو برنامج لاستخدام الوقت على مدار 24 ساعة يهدف إلى تسهيل تغييرات سلوكية صحية تدريجية بين كبار السن. باستخدام إطار عمل Health CASCADE وعملية التصميم المزدوج من المجلس البريطاني للتصميم، شارك في المشروع اثنا عشر مشاركًا، بما في ذلك ثمانية من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 وأربعة من المتخصصين في الصحة المساعدة، عبر ست ورش عمل من يونيو 2023 إلى يناير 2024. أكدت ورش العمل على توثيق يقوده المشاركون لتقليل التحيز وتعزيز الملكية، بينما تم توثيق المناقشات والأنشطة من خلال وسائل متعددة للتحليل اللاحق.
تسلط النتائج الضوء على أن كبار السن يفضلون نهجًا داعمًا ولكنه مستقل، مفضلين طريقة خطوة بخطوة لتجنب مشاعر الإرهاق. سمحت الطبيعة التكرارية لعملية التصميم المشترك بتكييف التدخل ليتناسب مع الاحتياجات المحددة لجمهوره المستهدف، حيث ساهمت عوامل رئيسية مثل المرونة، والبيئة الداعمة، وتمكين المشاركين في نجاحه. بشكل عام، تؤكد الدراسة على أهمية التصميم المشترك في إنشاء تدخلات مخصصة لكبار السن، موضحة كيف يمكن أن تؤدي وجهات النظر المتنوعة إلى تحسينات ذات مغزى في تدخلات السلوك الصحي.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الترابط بين السلوكيات اليومية—تحديدًا النشاط البدني (PA)، والسلوك المستقر (SB)، والنوم—وأثرها الجماعي على الصحة الإدراكية لدى كبار السن. تؤكد على أهمية دورة النشاط على مدار 24 ساعة، حيث يتم تعويض التغييرات في سلوك واحد من خلال تعديلات في الآخرين. يسهل هذا النهج المتكامل من خلال التقدم في التكنولوجيا القابلة للارتداء والأساليب التحليلية، مما يسمح بالاستكشاف المتزامن للأنشطة اليومية. يشير المؤلفون إلى أن التدخلات السابقة قد تناولت عادةً هذه السلوكيات بشكل منفصل، متجاهلة الحصرية المتبادلة والطبيعة الشاملة للأنشطة اليومية، مما قد يعيق النتائج الصحية الفعالة.
تهدف الدراسة إلى سد الفجوات الحالية من خلال استخدام منهجية التصميم المشترك التي تشرك بنشاط كبار السن والمهنيين الصحيين في تطوير تدخل مدعوم عبر الهاتف على الويب يسمى خطوات صغيرة. تم تصميم هذا التدخل لتحسين الصحة الإدراكية من خلال تحسين استخدام الوقت اليومي، خاصة في المناطق ذات الدخل المنخفض. يجادل المؤلفون بأن التدخلات التقليدية التي تناسب الجميع غير كافية، حيث إنها تفشل في أخذ التحديات الفريدة التي يواجهها الأفراد من خلفيات محرومة في الاعتبار. علاوة على ذلك، تناقش الورقة إمكانيات التدخلات المعتمدة على التكنولوجيا، خاصة في ضوء زيادة الانخراط الرقمي خلال جائحة COVID-19، بينما تؤكد أيضًا على أهمية الحفاظ على الروابط الإنسانية في جهود تغيير السلوك. يتم تقديم عملية التصميم المشترك كوسيلة لتعزيز الصلة والفعالية للتدخلات الصحية، مع تأملات حول التحديات والفوائد التي تم مواجهتها طوال المشروع.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في الورقة البحثية الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. يوضح معايير اختيار المشاركين، والمواد والأدوات المحددة المستخدمة لجمع البيانات، والتقنيات الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات. استخدمت الدراسة مزيجًا من الطرق الكمية والنوعية لضمان فهم شامل للظواهر قيد التحقيق.
تم جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب محكومة، مع اتخاذ تدابير مناسبة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء تحليلات إحصائية، بما في ذلك نماذج الانحدار واختبار الفرضيات، لتقييم العلاقات بين المتغيرات. يبرز القسم أهمية الصرامة المنهجية في استخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات، موضحًا كيف تتماشى الطرق المختارة مع أهداف البحث.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى أن الفرضية الرئيسية كانت مدعومة، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن ارتباط قوي بين المتغيرات قيد التحقيق. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن التدخل أدى إلى تحسين قابل للقياس في المتغير التابع، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى الأهمية الإحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات رسومية للبيانات، مثل المخططات والرسوم البيانية، التي توضح الاتجاهات والأنماط التي تعزز النتائج. تناقش النتائج أيضًا الآثار المحتملة لهذه النتائج في السياق الأوسع للمجال، مقترحة سبلًا للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول الموضوع وتؤكد على أهمية منهجية الدراسة في تحقيق هذه النتائج.
المناقشة
كان مشروع “خطوات صغيرة نحو الوقاية الشخصية من الخرف”، الممول من صندوق مستقبل الأبحاث الطبية، يهدف إلى تطوير تدخل مدعوم بالتكنولوجيا لتعزيز التغييرات السلوكية الإيجابية بين كبار السن، خاصة في النشاط البدني (PA) وجودة النوم، وبالتالي معالجة عوامل خطر الخرف القابلة للتعديل. استخدم المشروع منهجية التصميم المشترك التشاركي، حيث شارك كبار السن والمهنيون الصحيون في سلسلة من ست ورش عمل على مدار ستة أشهر. استخدمت هذه الورش عملية التصميم المزدوج من المجلس البريطاني للتصميم، والتي تضمنت مراحل الاكتشاف، والتعريف، والتطوير، والتسليم، لتصميم تدخل قائم على الويب يتناسب مع احتياجات وتفضيلات المشاركين.
طوال ورش العمل، ساهم المصممون المشتركون بأفكارهم حول السلوكيات الصحية وميزات التدخل، مع التركيز على إنشاء بيئة داعمة تشجع على التواصل المفتوح والمشاركة المتساوية. أبرزت النتائج الرئيسية من ورش العمل أهمية الهيكل اليومي، والطبيعة الذاتية للسلوكيات المتعلقة بالصحة، وضرورة وجود نهج مخصص لتغيير السلوك. أعرب المشاركون عن تفضيلهم للتخطيط التفصيلي للعمل الذي يأخذ في الاعتبار سياقاتهم الفردية، مؤكدين على الحاجة إلى المرونة في تصميم التدخل. سمح عملية التغذية الراجعة التكرارية بتحسين مستمر للتدخل، مما يضمن أنه كان مستندًا إلى التجارب الحياتية للمصممين المشتركين، بهدف تعزيز الصحة الإدراكية بين كبار السن.
القيود
تسلط القيود المتعلقة بنهج التصميم المشترك في هذه الدراسة الضوء على عدة اعتبارات حاسمة. بينما سهل تطبيق نموذج التصميم المزدوج تفاعلًا مثمرًا بين التفكير المتباين والمتقارب، قد يكون إدراج مجموعات أصحاب المصلحة المتنوعة—كبار السن، والمهنيون الصحيون، ومطورو تكنولوجيا المعلومات، والباحثون—قد خلق بشكل غير مقصود اختلالات في القوة. على الرغم من بذل الجهود لإعطاء الأولوية لأصوات كبار السن من خلال الحفاظ على نسبة توظيف 2:1 لصالح هذه المجموعة، إلا أن احتمال المشاركة غير المتكافئة لا يزال مصدر قلق.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون اعتماد البحث على أخذ عينات ملائمة لكبار السن قد أدخل تحيزًا في العينة، حيث من المحتمل أن يكون المشاركون أكثر انخراطًا اجتماعيًا ويمتلكون مستوى أعلى من الثقافة الرقمية، مما قد يحد من قابلية تعميم تدخل خطوات صغيرة على السكان الأوسع. علاوة على ذلك، على الرغم من دعوة مقدمي الرعاية للمشاركة، إلا أن مشاركتهم لم تكن محور التركيز الأساسي، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث في المستقبل لدمج وجهات نظرهم بشكل أكثر وضوحًا لتلبية احتياجات كبار السن الذين يحتاجون إلى دعم إضافي. أخيرًا، على الرغم من توافق مبادئ التصميم مع الأدبيات الحالية حول تغيير السلوك، لم يتم اختبار تدخل خطوات صغيرة بعد، مما يشير إلى أن المزيد من البحث ضروري لتقييم فعاليته وإبلاغ التعديلات والجهود اللاحقة للتوسع.
DOI: https://doi.org/10.3389/fdgth.2025.1544489
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40487986
Publication Date: 2025-05-23
Author(s): Henry T Blake et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
This section details the co-design process employed to develop the “Small Steps” intervention, a 24-hour time-use program aimed at facilitating gradual health behavior changes among older adults. Utilizing the Health CASCADE framework and the British Design Council’s Double Diamond Design Process, the project engaged twelve participants, including eight older adults aged over 65 and four allied health professionals, across six workshops from June 2023 to January 2024. The workshops emphasized participant-led documentation to minimize bias and enhance ownership, while discussions and activities were documented through various media for subsequent analysis.
The findings highlight that older adults preferred a supportive yet autonomous approach, favoring a step-by-step method to avoid feelings of overwhelm. The iterative nature of the co-design process allowed for the intervention to be tailored to the specific needs of its target audience, with key factors such as flexibility, a supportive environment, and empowerment of participants contributing to its success. Overall, the study underscores the importance of co-design in creating personalized interventions for older adults, demonstrating how diverse perspectives can lead to meaningful improvements in health behavior interventions.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the interconnectedness of daily behaviors—specifically physical activity (PA), sedentary behavior (SB), and sleep—and their collective impact on cognitive health in older adults. It emphasizes the importance of a 24-hour activity cycle, where changes in one behavior are compensated by adjustments in others. This integrated approach is facilitated by advancements in wearable technology and analytical methods, allowing for simultaneous exploration of daily activities. The authors note that previous interventions have typically addressed these behaviors in isolation, neglecting the mutual exclusivity and exhaustive nature of daily activities, which may hinder effective health outcomes.
The study aims to fill existing gaps by employing a co-design methodology that actively involves older adults and healthcare professionals in the development of a web-based, telephone-supported intervention called Small Steps. This intervention is tailored to improve cognitive health through better daily time use, particularly in lower socioeconomic areas. The authors argue that traditional one-size-fits-all interventions are inadequate, as they fail to account for the unique challenges faced by individuals from disadvantaged backgrounds. Furthermore, the paper discusses the potential of technology-based interventions, especially in light of increased digital engagement during the COVID-19 pandemic, while also emphasizing the importance of maintaining human connections in behavior change efforts. The co-design process is presented as a means to enhance the relevance and effectiveness of health interventions, with reflections on the challenges and benefits encountered throughout the project.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental and analytical procedures employed to investigate the research questions. It details the selection criteria for participants, the specific materials and tools used for data collection, and the statistical techniques applied for data analysis. The study utilized a combination of quantitative and qualitative methods to ensure a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Data were collected through structured surveys and controlled experiments, with appropriate measures taken to ensure reliability and validity. Statistical analyses, including regression models and hypothesis testing, were conducted to assess the relationships between variables. The section emphasizes the importance of methodological rigor in drawing meaningful conclusions from the data, highlighting how the chosen methods align with the research objectives.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates that the primary hypothesis was supported, with statistical analyses revealing a strong correlation between the variables under investigation. Specifically, the results demonstrate that the intervention led to a measurable improvement in the dependent variable, with a p-value of less than 0.05, indicating statistical significance.
Additionally, the section includes graphical representations of the data, such as plots and charts, which illustrate trends and patterns that reinforce the findings. The results also discuss potential implications of these findings in the broader context of the field, suggesting avenues for future research and practical applications. Overall, the outcomes contribute valuable insights into the topic and underscore the importance of the study’s methodology in achieving these results.
Discussion
The “Small Steps towards personalised dementia prevention” project, funded by the Medical Research Future Fund, aimed to develop a technology-assisted intervention to enhance positive behavior changes among older adults, particularly in physical activity (PA) and sleep quality, thereby addressing modifiable dementia risk factors. The project utilized a participatory co-design methodology, engaging older adults and health professionals in a series of six workshops over six months. These workshops employed the British Design Council’s Double Diamond design process, which included phases of discovery, definition, development, and delivery, to collaboratively design a web-based intervention tailored to the needs and preferences of the participants.
Throughout the workshops, co-designers contributed their insights on healthy behaviors and the features of the intervention, with a focus on creating a supportive environment that encouraged open communication and equal participation. Key findings from the workshops highlighted the importance of daily structure, the subjective nature of health-related behaviors, and the necessity for personalized approaches to behavior change. Participants expressed a preference for detailed action planning that considered their individual contexts, emphasizing the need for flexibility in the intervention design. The iterative feedback process allowed for continuous refinement of the intervention, ensuring that it was grounded in the lived experiences of the co-designers, ultimately aiming to enhance cognitive health among older adults.
Limitations
The limitations of the co-design approach in this study highlight several critical considerations. While the application of the Double Diamond model facilitated a productive interplay between divergent and convergent thinking, the simultaneous inclusion of diverse stakeholder groups—older adults, health professionals, IT developers, and researchers—may have inadvertently created power imbalances. Although efforts were made to prioritize the voices of older adults by maintaining a recruitment ratio of 2:1 in favor of this group, the potential for unequal participation remains a concern.
Additionally, the research’s reliance on convenience sampling for older adults may have introduced sampling bias, as participants were likely to be more socially engaged and possess higher digital literacy, which could limit the generalizability of the Small Steps intervention to the broader population. Furthermore, while caregivers were invited to participate, their involvement was not a primary focus, suggesting a need for future research to more explicitly incorporate their perspectives to better address the needs of older adults requiring additional support. Lastly, despite the alignment of the design principles with existing behavior change literature, the Small Steps intervention has yet to undergo trial testing, indicating that further research is essential to evaluate its effectiveness and inform subsequent adaptations and scaling efforts.