DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-75169-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406928
تاريخ النشر: 2024-10-15
المؤلف: Min Thu Ya وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة طويلة الأمد بين صحة الفم والوظيفة الإدراكية لدى كبار السن، مع التركيز على تحديد عوامل صحة الفم التي تتنبأ بالتغيرات الإدراكية مع مرور الوقت. شملت الأبحاث 583 من كبار السن المستقلين (متوسط العمر 72.7 سنة)، وتم تقييم الوظيفة الإدراكية من خلال اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE) في البداية وبعد عامين. تضمنت المتغيرات الرئيسية لصحة الفم عدد الأسنان المتبقية، أداء المضغ، القوة الإطباقية، الحركة السريعة للفم، وضغط اللسان. استخدمت التحليلات معامل ارتباط بيرسون، واختبار مان-ويتني U، والانحدار الخطي المتعدد.
أشارت النتائج إلى أن الوظيفة الإدراكية تراجعت لدى 196 مشاركًا، مع وجود ارتباط كبير بين التغير النسبي في MMSE (rMMSE) والحركة السريعة للفم (p = 0.020). بالإضافة إلى ذلك، كانت قوة تمديد الركبة مرتبطة أيضًا بشكل كبير بالتغيرات الإدراكية (p = 0.047). تشير النتائج إلى أن التراجع في كل من الأداء الحركي الفموي والبدني قد يشير إلى تدهور إدراكي. تدعو الدراسة إلى تضمين تقييمات الحركة السريعة للفم في الفحوصات الصحية لتسهيل الكشف المبكر عن التدهور الإدراكي، مما قد يحسن النتائج الصحية ويخفف الأعباء على الرعاية الصحية. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على التأثير طويل الأمد لصحة الفم السيئة على الوظيفة الإدراكية لدى كبار السن، مما يبرز أهمية الحفاظ على الوظيفة الحركية الفموية لصحة الإدراك.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا طوليًا استباقيًا وحصلت على موافقة أخلاقية من مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة هيغو الطبية (رقم الموافقة: Rinhi 0342) ولجنة الأخلاقيات بكلية طب الأسنان بجامعة نيغاتا (G2021-0027). تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين، والتزمت الأبحاث بالإرشادات واللوائح المعمول بها. كانت هذه التحقيق جزءًا من دراسة كبار السن الضعفاء في منطقة ساساياما-تامبا (FESTA)، وهي مسح أكاديمي طبي-أسناني تعاوني.
أجريت الدراسة من أبريل 2016 إلى ديسمبر 2022، وشملت كبار السن المستقلين والأصحاء المقيمين في منطقة ساساياما-تامبا في محافظة هيغو. شارك المشاركون في المسح كل عامين، باستثناء فترة تعليق من 2019 إلى سبتمبر 2021 بسبب جائحة COVID-19. كان هذا الإطار المنهجي يهدف إلى تقييم مجموعة متنوعة من المعايير الصحية بين السكان المسنين في المنطقة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة من غير المحتمل أن تكون بسبب الصدفة.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسينات قابلة للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من زيادة في المتوسطات من التقييمات السابقة للتدخل إلى ما بعده. تشير أحجام التأثير المحسوبة إلى تأثير متوسط إلى كبير، مما يعزز فعالية التدخل. بشكل عام، تساهم هذه النتائج في المعرفة الحالية وتقترح تطبيقات محتملة للبحث والممارسة المستقبلية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على العلاقة بين صحة الفم، وتحديدًا الحركة السريعة للفم، والوظيفة الإدراكية لدى كبار السن. وجدت الدراسة ارتباطًا إيجابيًا كبيرًا بين الحركة السريعة للفم والتغيرات في درجات اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE)، مما يشير إلى أن التراجع في الوظيفة الحركية الفموية قد يكون مرتبطًا بالتدهور الإدراكي. هذه العلاقة ذات صلة خاصة حيث أن الضعف الفموي، الذي يتميز بتقليل الوظائف الفموية مثل المضغ والبلع، يُعترف به بشكل متزايد كعامل يساهم في التدهور الإدراكي والبدني في السكان المسنين.
تشير النتائج إلى أنه بينما تعتبر الحركة السريعة للفم مؤشرًا حاسمًا لصحة الإدراك، لم تُظهر عوامل صحة الفم الأخرى مثل عدد الأسنان المتبقية ارتباطًا كبيرًا بالتغيرات الإدراكية. قد يُعزى ذلك إلى استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة بين المشاركين، مما قد يخفف من النقص الغذائي المرتبط بعدد أقل من الأسنان الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، حددت الدراسة قوة تمديد الركبة كعامل آخر مرتبط إيجابيًا بالوظيفة الإدراكية، مما يعزز الترابط بين الصحة البدنية والإدراكية لدى كبار السن. يدعو المؤلفون إلى دمج تقييمات الحركة السريعة للفم في الفحوصات الصحية الروتينية لتسهيل الكشف المبكر عن التدهور الإدراكي، مما قد يحسن النتائج الصحية لكبار السن.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صحة نتائجها. أولاً، هناك قلق بشأن تحيز اختيار المشاركين، حيث كانت العينة تتكون أساسًا من كبار السن الذين شاركوا طواعية في الفحوصات الطبية، وغالبًا ما تم تجنيدهم من خلال إعلانات المجتمع. من المحتمل أن يكون هذا النهج قد جذب الأفراد المهتمين بالصحة، مما أدى إلى تمثيل أقل لأولئك الذين يعانون من إعاقات إدراكية. ثانيًا، تم تقييم الوظيفة الإدراكية حصريًا باستخدام اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE)، مع تعريف التغيرات بناءً فقط على درجات MMSE. يشير هذا التركيز الضيق إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تتضمن مجموعة أوسع من أدوات تقييم الإدراك لتوفير تقييم أكثر شمولاً.
بالإضافة إلى ذلك، واجهت الدراسة معدل متابعة منخفض بلغ 57%، يُعزى إلى التحديات اللوجستية في الوصول إلى موقع الاستطلاع، خاصة بسبب محدودية وسائل النقل العامة في منطقة تامبا-ساساياما. قد يكون لذلك تأثير غير متناسب على المشاركين الذين يعانون من تدهور في القدرات البدنية والإدراكية، مما قد يشوه النتائج المتعلقة بالتغيرات في الوظيفة الإدراكية كما تم قياسها بواسطة MMSE المعدل (rMMSE). لذلك، يجب مراعاة آثار انسحاب المشاركين على التدهور الإدراكي بعناية في التحليلات المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-75169-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406928
Publication Date: 2024-10-15
Author(s): Min Thu Ya et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This study investigates the long-term relationship between oral health and cognitive function in older adults, focusing on identifying oral health factors that predict cognitive changes over time. The research involved 583 independent older adults (mean age 72.7 years), assessing cognitive function through the Mini-Mental State Examination (MMSE) at baseline and after two years. Key oral health variables included the number of remaining teeth, masticatory performance, occlusal force, oral diadochokinesis, and tongue pressure. The analysis employed Pearson’s correlation, Mann-Whitney U test, and multiple linear regression.
Findings indicated that cognitive function declined in 196 participants, with a significant correlation between the relative change in MMSE (rMMSE) and oral diadochokinesis (p = 0.020). Additionally, knee extension strength was also significantly associated with cognitive changes (p = 0.047). The results suggest that declines in both oral motor and physical performance may signal cognitive decline. The study advocates for the inclusion of oral diadochokinesis assessments in health screenings to facilitate early detection of cognitive decline, potentially improving health outcomes and alleviating healthcare burdens. Overall, the research underscores the long-term impact of poor oral health on cognitive function in older adults, highlighting the importance of maintaining oral motor function for cognitive health.
Methods
The study employed a prospective longitudinal design and received ethical approval from the Institutional Review Board of Hyogo Medical University (approval no. Rinhi 0342) and the Ethics Committee of the Faculty of Dentistry, Niigata University (G2021-0027). Written informed consent was obtained from all participants, and the research adhered to established guidelines and regulations. This investigation was part of the Frail Elderly in the Sasayama-Tamba Area (FESTA) study, a collaborative medical-dental academic survey.
Conducted from April 2016 to December 2022, the FESTA study involved independent, healthy older adults residing in the Sasayama-Tamba area of Hyogo Prefecture. Participants engaged in the survey biennially, with the exception of a suspension period from 2019 to September 2021 due to the COVID-19 pandemic. This methodological framework aimed to assess various health-related parameters among the elderly population in the region.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values less than 0.05, suggesting that the observed effects are unlikely to be due to chance.
Additionally, the results demonstrate that the intervention applied in the study led to measurable improvements in the targeted outcomes, as evidenced by an increase in the mean scores from pre- to post-intervention assessments. The effect sizes calculated indicate a medium to large impact, reinforcing the efficacy of the intervention. Overall, these findings contribute to the existing body of knowledge and suggest potential applications for future research and practice.
Discussion
The discussion section of the study highlights the relationship between oral health, specifically oral diadochokinesis, and cognitive function in older adults. The study found a significant positive correlation between oral diadochokinesis and changes in the Mini-Mental State Examination (MMSE) scores, suggesting that declines in oral motor function may be linked to cognitive decline. This relationship is particularly relevant as oral frailty, characterized by diminished oral functions such as chewing and swallowing, is increasingly recognized as a factor contributing to cognitive and physical decline in geriatric populations.
The findings indicate that while oral diadochokinesis is a critical predictor of cognitive health, other oral health factors like the number of remaining teeth did not show a significant correlation with cognitive changes. This may be attributed to the use of removable dentures among participants, which could mitigate nutritional deficiencies associated with fewer natural teeth. Additionally, the study identified knee extension strength as another factor positively associated with cognitive function, reinforcing the interconnectedness of physical and cognitive health in older adults. The authors advocate for the integration of oral diadochokinesis assessments into routine health screenings to facilitate early detection of cognitive decline, thereby potentially improving health outcomes for the elderly.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity of its findings. Firstly, participant selection bias is a concern, as the sample consisted primarily of older individuals who voluntarily participated in medical checkups, often recruited through community advertisements. This approach likely attracted health-conscious individuals, resulting in a lower representation of those with cognitive impairments. Secondly, cognitive function was evaluated exclusively using the Mini-Mental State Examination (MMSE), with changes defined solely based on MMSE scores. This narrow focus suggests that future research should incorporate a broader range of cognitive assessment tools to provide a more comprehensive evaluation.
Additionally, the study faced a low follow-up rate of 57%, attributed to logistical challenges in accessing the survey location, particularly due to limited public transportation in the Tamba-Sasayama area. This may have disproportionately affected participants with declining physical and cognitive abilities, potentially skewing the results regarding changes in cognitive function as measured by the revised MMSE (rMMSE). Therefore, the implications of participant dropout on cognitive deterioration should be carefully considered in future analyses.