DOI: https://doi.org/10.1186/s40359-024-01688-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38566138
تاريخ النشر: 2024-04-02
المؤلف: David Villarreal‐Zegarra وآخرون
الموضوع الرئيسي: القلق والاكتئاب والقياسات النفسية والعلاج والعمليات المعرفية
نظرة عامة
قيمت الدراسة الخصائص النفسية لمقياس اضطراب القلق العام-7 (GAD-7) ضمن السكان البيروفيين، مع معالجة الحاجة الملحة لأدوات الفحص الفعالة لاضطرابات القلق. أجريت كدراسة مقطعية مع عينة من 4,431 فردًا تتراوح أعمارهم بين 12 و65 عامًا، وشملت التحليلات تحليل العوامل التأكيدية، وثبات القياس، والصلاحية التلازمية مع استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9)، وتقييمات الاتساق الداخلي. أظهرت النتائج أن نموذج العامل الواحد لمقياس GAD-7 أظهر مؤشرات ملائمة ممتازة (CFI = 0.994؛ TLI = 0.991؛ RMSEA = 0.068؛ WRMR = 1.567) واتساق داخلي مرضٍ (ω = 0.90، α = 0.93). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت درجات GAD-7 ثبات القياس عبر الجنس ومجموعات العمر، مما يسمح بإجراء مقارنات صحيحة.
خلصت الدراسة إلى أن GAD-7 هو أداة موثوقة وصالحة لتقييم أعراض القلق في السياق البيروفي، مع وجود ارتباط معتدل (r = 0.77) لوحظ بين القلق (GAD-7) وأعراض الاكتئاب (PHQ-9). بناءً على هذه النتائج، يوصي المؤلفون بتنفيذ GAD-7 لفحص القلق في السكان العامين في بيرو، مما يسهل التعرف المبكر والرعاية للأفراد الذين يعانون من أعراض القلق.
مقدمة
تمثل اضطرابات القلق (ADs) تحديًا كبيرًا في الصحة النفسية العالمية، مع زيادة ملحوظة في انتشارها، خاصة بين النساء. في عام 2015، تم تقدير معدل انتشار اضطرابات القلق عالميًا بنسبة 3.6% (264 مليون)، والذي ارتفع إلى حوالي 374 مليون بحلول عام 2020، مما زاد من تفاقم الوضع بسبب جائحة COVID-19. في بيرو، ارتفع المعدل بأكثر من 36.4%، مما يبرز الحاجة الملحة لأدوات الفحص الفعالة. يُبرز اضطراب القلق العام-7 (GAD-7) كأداة بارزة لتقييم أعراض القلق، حيث يظهر خصائص نفسية جيدة ودقة تشخيصية عبر مجموعات سكانية متنوعة، بما في ذلك المراهقين والعاملين في مجال الصحة.
على الرغم من استخدامه الواسع، لا تزال الهيكلية العاملية لـ GAD-7 محل جدل، حيث تشير الدراسات إلى نماذج ذات عامل واحد ونماذج معدلة. لقد أظهرت ثبات القياس – الضروري لإجراء مقارنات جماعية صحيحة – نتائج مختلطة عبر العمر والجنس، مما يشير إلى وجود فجوة في فهم المتغيرات التي تحافظ على الثبات. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوات من خلال تحليل الهيكلية العاملية لـ GAD-7 ضمن السكان البيروفيين، وتقييم ثبات القياس، واستكشاف علاقته بأعراض الاكتئاب. تشير النتائج الأولية إلى أن GAD-7 هو أداة صالحة وموثوقة لقياس القلق، مع هيكل عامل واحد قوي وقدرة على تسهيل مقارنات ذات مغزى عبر المجموعات السكانية. بالإضافة إلى ذلك، يظهر ارتباطًا قويًا مع أعراض الاكتئاب، مما يؤكد فائدته في كل من الإعدادات السريرية والبحثية.
طرق البحث
في هذه الدراسة، تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام RStudio، مع استخدام عدة حزم متخصصة بما في ذلك lavaan وsemTool وsemPlot. سهلت هذه الأدوات تنفيذ نمذجة المعادلات الهيكلية والتقنيات الإحصائية ذات الصلة الضرورية لأهداف البحث. تشير اختيار هذه الحزم إلى التركيز على النمذجة القوية والتصور للعلاقات المعقدة ضمن البيانات.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، ومقارنات تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة في الدراسة. غالبًا ما يتم توضيح النتائج من خلال الجداول أو الرسوم البيانية أو الأشكال لتعزيز الوضوح وتسهيل فهم الاتجاهات والأنماط الملاحظة.
في هذا القسم، قد يقوم المؤلفون بالإبلاغ عن نتائج مهمة، مثل فعالية تدخل معين، أو الارتباطات بين المتغيرات، أو التحقق من النماذج النظرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي نتائج غير متوقعة أو شذوذ لتقديم نظرة شاملة على آثار البحث. بشكل عام، يعد هذا القسم أساسًا حيويًا للنقاش والتفسير اللاحق للنتائج في سياق الأدبيات الموجودة.
المناقشة
قيمت الدراسة الخصائص النفسية وصلاحية مقياس اضطراب القلق العام-7 (GAD-7) بين المراهقين والبالغين في ليما، بيرو، باستخدام بيانات ثانوية من ست دراسات أجريت قبل وأثناء جائحة COVID-19. كشفت التحليلات أن GAD-7 يعمل كنموذج ذو عامل واحد، متسق مع الأبحاث السابقة، مما يشير إلى أنه يمكن تقييم أعراض القلق بفعالية باستخدام درجة إجمالية. تدعم هذه النتيجة استخدام نقطة قطع قدرها 10 لتحديد حالات اضطراب القلق العام، مما يوازن بين الحساسية والخصوصية. بالإضافة إلى ذلك، أكدت الدراسة ثبات القياس عبر الجنس ومجموعات العمر، مما يسمح بإجراء مقارنات صحيحة بين هذه الفئات السكانية.
تم إثبات الصلاحية التلازمية من خلال ارتباط معتدل (r = 0.77) بين درجات GAD-7 وأعراض الاكتئاب المقاسة بواسطة استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9)، مما يعزز موثوقية المقياس (ω = 0.90؛ α = 0.93). تسلط النتائج الضوء على إمكانية استخدام GAD-7 في إعدادات الصحة العامة في بيرو، حيث تفتقر إرشادات الممارسة السريرية لاضطرابات القلق. تدعو الدراسة إلى دمج GAD-7 في إرشادات سريرية مستقبلية من قبل وزارة الصحة أو التأمين الصحي الاجتماعي (EsSalud) لتعزيز الكشف وإدارة أعراض القلق والاكتئاب في السكان العامين.
القيود
تكمن القوة الرئيسية للدراسة في حجم عيّنتها الكبير، مما يعزز موثوقية النتائج. ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. أولاً، التصميم القائم على غير الاحتمالية يحد من إمكانية تعميم النتائج على السكان الأوسع. ثانيًا، لا تحدد الدراسة نقطة قطع محددة لتحديد أعراض القلق بين المشاركين، مما قد يحد من قابلية تطبيق النتائج في الإعدادات السريرية. أخيرًا، عدم القدرة على تقييم الثبات عبر مجموعات سكانية متنوعة، مثل الحالة الاجتماعية، أو الأمراض المزمنة، أو الحالة الاقتصادية، يقيّد أيضًا تفسير النتائج وملاءمتها لمجموعات سكانية متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40359-024-01688-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38566138
Publication Date: 2024-04-02
Author(s): David Villarreal‐Zegarra et al.
Primary Topic: Anxiety, Depression, Psychometrics, Treatment, Cognitive Processes
Overview
The research evaluated the psychometric properties of the General Anxiety Disorder-7 scale (GAD-7) within the Peruvian population, addressing the pressing need for effective screening tools for anxiety disorders. Conducted as a cross-sectional study with a sample of 4,431 individuals aged 12 to 65, the analysis included confirmatory factor analysis, measurement invariance, convergent validity with the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and internal consistency assessments. The findings indicated that the one-factor model of the GAD-7 demonstrated excellent fit indices (CFI = 0.994; TLI = 0.991; RMSEA = 0.068; WRMR = 1.567) and satisfactory internal consistency (ω = 0.90, α = 0.93). Additionally, the GAD-7 scores exhibited measurement invariance across gender and age groups, allowing for valid comparisons.
The study concluded that the GAD-7 is a reliable and valid tool for assessing anxiety symptoms in the Peruvian context, with a moderate correlation (r = 0.77) observed between anxiety (GAD-7) and depressive symptoms (PHQ-9). Based on these findings, the authors recommend the implementation of the GAD-7 for screening anxiety in the general population of Peru, facilitating timely identification and care for individuals experiencing anxiety symptoms.
Introduction
Anxiety disorders (ADs) represent a significant global mental health challenge, with a marked increase in prevalence noted, particularly among women. In 2015, the global incidence of ADs was estimated at 3.6% (264 million), which surged to approximately 374 million by 2020, exacerbated by the COVID-19 pandemic. In Peru, the incidence rose by over 36.4%, underscoring the urgent need for effective screening tools. The Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) is highlighted as a prominent instrument for assessing anxiety symptoms, demonstrating good psychometric properties and diagnostic accuracy across various populations, including adolescents and health workers.
Despite its widespread use, the GAD-7’s factorial structure remains contentious, with studies suggesting both one-factor and modified models. Measurement invariance—essential for valid group comparisons—has shown mixed results across age and sex, indicating a gap in understanding which variables maintain invariance. This study aims to address these gaps by analyzing the GAD-7’s factorial structure within the Peruvian population, assessing measurement invariance, and exploring its relationship with depressive symptoms. Preliminary findings suggest that the GAD-7 is a valid and reliable tool for measuring anxiety, with a strong one-factor structure and the ability to facilitate meaningful comparisons across demographic groups. Additionally, it exhibits a robust correlation with depressive symptoms, affirming its utility in both clinical and research settings.
Methods
In this study, statistical analyses were conducted using RStudio, employing several specialized packages including lavaan, semTool, and semPlot. These tools facilitated the implementation of structural equation modeling and related statistical techniques essential for the research objectives. The choice of these packages indicates a focus on robust modeling and visualization of complex relationships within the data.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and comparisons that support the hypotheses or research questions posed in the study. The results are often illustrated through tables, graphs, or figures to enhance clarity and facilitate understanding of the trends and patterns observed.
In this section, the authors may report significant outcomes, such as the effectiveness of a particular intervention, correlations between variables, or the validation of theoretical models. Additionally, any unexpected findings or anomalies are discussed to provide a comprehensive overview of the research implications. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and interpretation of the results in the context of existing literature.
Discussion
The study evaluated the psychometric properties and validity of the General Anxiety Disorder-7 scale (GAD-7) among teenagers and adults in Lima, Peru, utilizing secondary data from six studies conducted before and during the COVID-19 pandemic. The analysis revealed that the GAD-7 operates as a one-factor model, consistent with previous research, indicating that anxiety symptoms can be effectively assessed using a total score. This finding supports the use of a cutoff score of 10 for identifying cases of general anxiety disorder, which balances sensitivity and specificity. Additionally, the study confirmed measurement invariance across sex and age groups, allowing for valid comparisons between these demographics.
Convergent validity was established through a moderate correlation (r = 0.77) between GAD-7 scores and depressive symptoms measured by the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), reinforcing the scale’s reliability (ω = 0.90; α = 0.93). The findings highlight the GAD-7’s potential utility in public health settings in Peru, where clinical practice guidelines for anxiety disorders are lacking. The study advocates for the integration of the GAD-7 into future clinical guidelines by the Ministry of Health or Social Health Insurance (EsSalud) to enhance the detection and management of anxiety and depressive symptoms in the general population.
Limitations
The study’s primary strength lies in its large sample size, which enhances the reliability of the findings. However, several limitations must be acknowledged. Firstly, the non-probability-based design restricts the generalizability of the results to broader populations. Secondly, the study does not establish a specific cutoff point for identifying anxiety symptoms among participants, which may limit the applicability of the findings in clinical settings. Lastly, the inability to assess invariance across various demographic groups, such as marital status, chronic illness, or economic status, further constrains the interpretation of the results and their relevance to diverse populations.