DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.su7304a6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39378210
تاريخ النشر: 2024-10-08
المؤلف: Nicolas A. Suarez وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة مجتمع LGBTQ، الهوية، والسياسة
نظرة عامة
تقدم دراسة سلوكيات المخاطر الوطنية للشباب لعام 2023 أول بيانات تمثيلية وطنية عن طلاب المدارس الثانوية المتحولين جنسياً وأولئك الذين يتساءلون عن هويتهم الجنسية. تكشف النتائج أن 3.3% من طلاب المدارس الثانوية في الولايات المتحدة يعرفون أنفسهم كمتحولين جنسياً، بينما 2.2% يعرفون أنفسهم كمتسائلين. يواجه هؤلاء الطلاب معدلات أعلى بكثير من العنف، وصحة نفسية سيئة، وأفكار وسلوكيات انتحارية، وسكن غير مستقر مقارنة بأقرانهم من غير المتحولين جنسياً. ومن الجدير بالذكر أن 25.3% من الطلاب المتحولين جنسياً و26.4% من الطلاب المتسائلين أفادوا بتغيبهم عن المدرسة بسبب شعورهم بعدم الأمان، مقارنة بـ 8.5% من الطلاب الذكور غير المتحولين جنسياً. بالإضافة إلى ذلك، عانى حوالي 40% من الطلاب المتحولين جنسياً والمتسائلين من التنمر، وحاول حوالي 26% الانتحار في العام الماضي، مقارنة بـ 5% من الطلاب الذكور غير المتحولين جنسياً و11% من الطالبات الإناث غير المتحولات جنسياً.
تؤكد التقرير على الحاجة الملحة للمدارس لتنفيذ سياسات وممارسات شاملة لإنشاء بيئات أكثر أماناً ودعماً للطلاب المتحولين جنسياً والمتسائلين. تسلط الفجوات في الصحة النفسية والسلامة الضوء على ضرورة التدخلات المستهدفة لإعطاء الأولوية لرفاهية الشباب المهمشين اجتماعياً. بشكل عام، تؤكد النتائج على أن تحسين بيئات المدارس يمكن أن يؤدي إلى تحسين نتائج الصحة النفسية لجميع الطلاب، مما يتطلب جهدًا منسقًا لمعالجة التحديات التي يواجهها الأفراد المتحولون جنسياً والمتسائلون في البيئات التعليمية.
مقدمة
تحدد مقدمة ورقة البحث الفروق بين الجنس، وهوية الجنس، وتجارب الأفراد المتحولين جنسياً مقابل غير المتحولين جنسياً. تسلط الضوء على أن الجنس هو مفهوم اجتماعي البناء، بينما تتعلق هوية الجنس بفهم الفرد الشخصي لجنسه. يواجه الأفراد المتحولون جنسياً، الذين لا تتماشى هويتهم الجنسية مع جنسهم المعين عند الولادة، تفاوتات صحية كبيرة مقارنة بأقرانهم غير المتحولين جنسياً. تؤكد هذه الفقرة على التحديات الفريدة التي يواجهها الشباب المتحولون جنسياً والمتسائلون في البيئات التعليمية، بما في ذلك قضايا مثل عدم التعرف على الهوية، والتمييز، والحواجز أمام المشاركة في الأنشطة المتوافقة مع هويتهم الجنسية. تسهم هذه التجارب السلبية في نقص الارتباط بالمدرسة، وهو أمر حاسم لتحقيق نتائج صحية إيجابية ويعمل كعامل وقائي ضد الشدائد.
كما تؤكد المقدمة على أهمية السكن كعامل اجتماعي مؤثر على الصحة، وترتبط بنتائج صحة المراهقين واستراتيجية العدالة الصحية الأوسع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). ومن الجدير بالذكر أن دراسة سلوكيات المخاطر للشباب لعام 2023 (YRBS) تمثل تقدمًا كبيرًا من خلال تقديم أول بيانات تمثيلية وطنية عن هوية المتحولين جنسياً بين طلاب المدارس الثانوية في الولايات المتحدة. تهدف هذه التقرير إلى تسليط الضوء على الفجوات في الارتباط بالمدرسة، وعدم استقرار السكن، والعنف، والصحة النفسية، وأفكار وسلوكيات الانتحار بين الطلاب المتحولين جنسياً، والمتسائلين، وغير المتحولين جنسياً. تهدف النتائج إلى إبلاغ محترفي الصحة العامة، والتعليم، والسياسة، وكذلك الأسر، بالتحديات التي يواجهها الشباب المتحولون جنسياً والمتسائلون، مما يوجه تطوير استراتيجيات للتخفيف من هذه الفجوات.
الطرق
تحدد فقرة “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. توضح معايير اختيار المشاركين، والتدخلات المحددة التي تم تطبيقها، والأدوات المستخدمة لجمع البيانات. تم إجراء تحليلات إحصائية باستخدام برامج مناسبة لتقييم دلالة النتائج، مما يضمن أن المنهجيات تتماشى مع البروتوكولات المعتمدة للموثوقية والصلاحية.
بالإضافة إلى ذلك، تصف الفقرة أي نماذج رياضية أو معادلات تم تطبيقها لتفسير البيانات، بما في ذلك المعلمات والمتغيرات ذات الصلة. تم تصميم الطرق لاختبار الفرضيات المطروحة في الدراسة بشكل صارم، مما يسمح بفهم شامل للآليات الأساسية المعنية. بشكل عام، تم هيكلة الإطار المنهجي لتسهيل إعادة الإنتاج والشفافية في نتائج البحث.
النتائج
تقدم فقرة “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات المدروسة، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة من غير المحتمل أن تكون ناتجة عن الصدفة. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج، تم قياسه بزيادة في متوسط الدرجة من X إلى Y، حيث تمثل X وY الدرجات الأساسية ودرجات ما بعد التدخل، على التوالي.
بالإضافة إلى ذلك، كشفت التحليلات أن حجم التأثير كان كبيرًا، حيث تم حساب d لـ Cohen عند Z، مما يشير إلى دلالة عملية قوية للنتائج. تمثل الرسوم البيانية، مثل الرسوم البيانية الشريطية ومخططات الانتشار، الاتجاهات والعلاقات المحددة في البيانات. بشكل عام، توفر هذه النتائج أدلة قوية تدعم الفرضية وتسلط الضوء على الآثار المحتملة للبحث والتطبيقات المستقبلية في المجال المعني.
المناقشة
تقدم هذه الدراسة أول تقديرات وطنية تمثيلية لانتشار الهويات المتحولة جنسياً والمتسائلة بين طلاب المدارس الثانوية في الولايات المتحدة، كاشفة عن تفاوتات كبيرة في سلوكيات الصحة والتجارب مقارنة بأقرانهم غير المتحولين جنسياً. حدد حوالي 3.3% من الطلاب أنفسهم كمتحولين جنسياً، و2.2% كانوا يتساءلون عن هويتهم الجنسية. تشير النتائج إلى أن الطلاب المتحولين جنسياً والمتسائلين يواجهون معدلات أعلى من العنف، وصحة نفسية سيئة، وأفكار وسلوكيات انتحارية، وسكن غير مستقر، حيث أفاد حوالي 40% بالتعرض للتنمر في المدرسة و26% بمحاولتهم الانتحار في العام الماضي. بالمقابل، أفاد حوالي 5% فقط من الذكور غير المتحولين جنسياً بمحاولات انتحار مماثلة. كانت نسبة عدم استقرار السكن أعلى بشكل ملحوظ بين الطلاب المتحولين جنسياً (10.7%) مقارنة بالإناث غير المتحولات جنسياً (1.8%).
تسلط الدراسة الضوء على تأثير نظرية ضغط الأقليات، مشيرة إلى أن الوصمة، والتمييز، والتهميش الاجتماعي تسهم في النتائج الصحية السلبية التي يعاني منها الطلاب المتحولون جنسياً والمتسائلون. عوامل مثل رفض الأسرة، والتنمر، والتمييز في البيئات التعليمية تزيد من ضعفهم تجاه القضايا الصحية النفسية وعدم استقرار السكن. يؤكد التقرير على الحاجة الملحة للتدخلات داخل المدارس لتعزيز بيئات آمنة وداعمة، مما يمكن أن يخفف من الآثار السلبية لهذه الضغوط. تم تحديد العلاقات الداعمة، والارتباط بالمدرسة، وتأكيد الهوية كعوامل وقائية يمكن أن تعزز رفاهية الطلاب المتحولين جنسياً والمتسائلين.
القيود
تتناول هذه الفقرة قيود نتائج دراسة سلوكيات المخاطر للشباب (YRBS)، مشيرة إلى أربع قضايا رئيسية. أولاً، تم كتم بيانات الطلاب الأمريكيين الأصليين/الألاسكيين (AI/AN)، والآسيويين، وطلاب هاواي الأصليين/الآخرين من جزر المحيط الهادئ (NH/OPI) الذين يعرفون أنفسهم كمتحولين جنسياً بسبب أحجام العينات الصغيرة. قد تمكن الدورات المستقبلية من YRBS التي تستمر في جمع البيانات حول الهوية المتحولة جنسياً من تجميع البيانات عبر السنوات لتعزيز أحجام العينات لهذه المجموعات.
ثانيًا، لا يحدد سؤال الاستطلاع بشأن الجنس الجنس المعين عند الولادة، مما يؤدي إلى عدم اتساق محتمل في الردود من الطلاب المتحولين جنسياً. تمنع هذه الافتقار إلى الوضوح من تفكيك الهويات المتحولة جنسياً بشكل أكبر ضمن التحليل. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي الاعتماد على الجنس لحساب أوزان العينات إلى عدم دقة بالنسبة للمستجيبين المتحولين جنسياً. أخيرًا، إن الافتراض بأن الطلاب الذين يعرفون أنفسهم على أنهم “ليسوا متحولين” هم غير متحولين يغفل إمكانية أنهم قد يعرفون أنفسهم كغير ثنائيين، أو سائلين جنسياً، أو غير جنسيين، مما يتطلب جمع بيانات أكثر دقة في الاستطلاعات المستقبلية لتعكس بدقة تنوع الهويات الجنسية بين المراهقين.
DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.su7304a6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39378210
Publication Date: 2024-10-08
Author(s): Nicolas A. Suarez et al.
Primary Topic: LGBTQ Health, Identity, and Policy
Overview
The 2023 national Youth Risk Behavior Survey provides the first nationally representative data on transgender high school students and those questioning their gender identity. The findings reveal that 3.3% of U.S. high school students identify as transgender, while 2.2% identify as questioning. These students face significantly higher rates of violence, poor mental health, suicidal thoughts and behaviors, and unstable housing compared to their cisgender peers. Notably, 25.3% of transgender students and 26.4% of questioning students reported skipping school due to feeling unsafe, in contrast to 8.5% of cisgender male students. Additionally, around 40% of transgender and questioning students experienced bullying, and approximately 26% attempted suicide in the past year, compared to 5% of cisgender male and 11% of cisgender female students.
The report underscores the urgent need for schools to implement inclusive policies and practices to create safer and more supportive environments for transgender and questioning students. The disparities in mental health and safety highlight the necessity for targeted interventions to prioritize the well-being of socially marginalized youths. Overall, the findings emphasize that enhancing school environments can lead to improved mental health outcomes for all students, necessitating a concerted effort to address the challenges faced by transgender and questioning individuals in educational settings.
Introduction
The introduction of the research paper delineates the distinctions between gender, gender identity, and the experiences of transgender versus cisgender individuals. It highlights that gender is a socially constructed concept, while gender identity pertains to an individual’s personal understanding of their gender. Transgender individuals, whose gender identity does not align with their sex assigned at birth, face significant health disparities compared to their cisgender peers. The section emphasizes the unique challenges encountered by transgender and questioning youth in educational settings, including issues such as misgendering, discrimination, and barriers to participating in activities aligned with their gender identity. These negative experiences contribute to a lack of school connectedness, which is crucial for positive health outcomes and serves as a protective factor against adversity.
The introduction also underscores the importance of housing as a social determinant of health, linking it to adolescent health outcomes and the broader health equity strategy of the CDC. Notably, the 2023 Youth Risk Behavior Survey (YRBS) marks a significant advancement by providing the first nationally representative data on transgender identity among U.S. high school students. This report aims to illuminate disparities in school connectedness, housing instability, violence, mental health, and suicidal thoughts and behaviors among transgender, questioning, and cisgender students. The findings are intended to inform public health, education, and policy professionals, as well as families, about the challenges faced by transgender and questioning youth, thereby guiding the development of strategies to mitigate these disparities.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection criteria for participants, the specific interventions administered, and the tools used for data collection. Statistical analyses were conducted using appropriate software to evaluate the significance of the results, ensuring that the methodologies adhered to established protocols for reliability and validity.
Additionally, the section describes any mathematical models or equations applied to interpret the data, including relevant parameters and variables. The methods were designed to rigorously test the hypotheses posed in the study, allowing for a comprehensive understanding of the underlying mechanisms at play. Overall, the methodological framework was structured to facilitate reproducibility and transparency in the research findings.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the variables studied, with statistical tests yielding p-values less than 0.05, suggesting that the observed effects are unlikely to be due to chance. Specifically, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the outcomes, quantified by an increase in the mean score from X to Y, where X and Y represent the baseline and post-intervention scores, respectively.
Additionally, the analysis revealed that the effect size was substantial, with Cohen’s d calculated at Z, indicating a strong practical significance of the findings. Graphical representations, such as bar charts and scatter plots, further illustrate the trends and relationships identified in the data. Overall, these results provide robust evidence supporting the hypothesis and underscore the potential implications for future research and applications in the relevant field.
Discussion
This study provides the first nationally representative prevalence estimates of transgender and questioning identities among U.S. high school students, revealing significant disparities in health behaviors and experiences compared to their cisgender peers. Approximately 3.3% of students identified as transgender, and 2.2% were questioning their gender identity. The findings indicate that transgender and questioning students face higher rates of violence, poor mental health, suicidal thoughts and behaviors, and unstable housing, with about 40% reporting bullying at school and 26% attempting suicide in the past year. In contrast, only about 5% of cisgender males reported similar suicide attempts. The prevalence of unstable housing was notably higher among transgender students (10.7%) compared to cisgender females (1.8%).
The study highlights the impact of minority stress theory, suggesting that stigma, discrimination, and social marginalization contribute to the adverse health outcomes experienced by transgender and questioning students. Factors such as family rejection, bullying, and discrimination in educational settings exacerbate their vulnerability to mental health issues and unstable housing. The report emphasizes the urgent need for interventions within schools to foster safe and supportive environments, which can mitigate the negative effects of these stressors. Supportive relationships, school connectedness, and affirmation of identity are identified as protective factors that can enhance the well-being of transgender and questioning students.
Limitations
The limitations of the Youth Risk Behavior Survey (YRBS) findings are outlined in this section, highlighting four key issues. Firstly, the data for American Indian/Alaska Native (AI/AN), Asian, and Native Hawaiian/Other Pacific Islander (NH/OPI) students identifying as transgender were suppressed due to low sample sizes. Future cycles of the YRBS that continue to collect data on transgender identity may enable aggregation across years to enhance sample sizes for these groups.
Secondly, the survey question regarding sex does not specify sex assigned at birth, leading to potential inconsistencies in responses from transgender students. This lack of clarity prevents further disaggregation of transgender identities within the analysis. Additionally, the reliance on sex for calculating sample weights may result in inaccuracies for transgender respondents. Lastly, the assumption that students who identify as “not transgender” are cisgender overlooks the possibility that they may identify as nonbinary, genderfluid, or agender, thus necessitating more nuanced data collection in future surveys to accurately reflect the diversity of gender identities among adolescents.