DOI: https://doi.org/10.1111/scs.13235
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38246856
تاريخ النشر: 2024-01-21
المؤلف: Susanne Friis Søndergaard وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
يوفر قسم ورقة البحث نظرة عامة على مراجعة نطاق تهدف إلى تحديد ورسم خريطة الكفاءات الأساسية لممرضات الممارسة المتقدمة (APN) في إجراء تقييمات الصحة العامة ضمن الرعاية الصحية الأولية. على الرغم من تطور دور APN على مدى الستين عامًا الماضية، لا يزال تعريف مسؤولياتهم غامضًا، مما يعيق ذلك الحواجز المؤسسية والثقافية. التزمت المراجعة بالأطر المنهجية المعتمدة، بما في ذلك إرشادات معهد جوانا بريغز وقائمة فحص PRISMA-ScR، مستخدمة إطار العمل الخاص بالسكان والمفهوم والسياق (PCC) لتوجيه البحث في الأدبيات.
تكشف النتائج عن ثلاثة مجالات مترابطة من الكفاءات الأساسية الضرورية لممرضات APN: (1) المهارات التعاونية والقيادية والإدارية؛ (2) مهارات الرعاية التمريضية المتمحورة حول الشخص؛ و(3) المهارات الأكاديمية والتعليمية. هذه الكفاءات ضرورية لتقديم رعاية عالية الجودة متمحورة حول الشخص ومعالجة احتياجات مستخدمي الخدمة بفعالية. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لاستكشاف الأدوار المحددة لهذه الكفاءات في تقييمات الصحة العامة، مع التأكيد على الحاجة إلى تقييم التفاعل بين منهج APN والمهارات العملية المستخدمة في البيئات السريرية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث تطور مهنة التمريض المتقدم (APN) على مدى الستين عامًا الماضية، مع تسليط الضوء على الفجوات الكبيرة في تطورها عبر مختلف الدول الغربية. على سبيل المثال، بينما تم تأسيس دور APN في الولايات المتحدة منذ الستينيات، قدمت النرويج والدنمارك دورات APN رسمية فقط في عامي 2014 و2019، على التوالي. هذا التطور هو في الغالب استجابة للتغيرات الاجتماعية، وخاصة التعقيد المتزايد لاحتياجات الرعاية الصحية بسبب شيخوخة السكان والأمراض المزمنة. على الرغم من الفوائد المحتملة لـ APN، مثل تحسين نتائج المرضى ورضاهم، لا يزال هذا المجال متنازعًا عليه بسبب التعريفات غير الواضحة لأدوار APN والحواجز المؤسسية التي تحد من قدرة الممرضات على ممارسة كامل نطاق تدريبهن.
تهدف الورقة إلى إجراء مراجعة نطاق لرسم خريطة للمفاهيم الرئيسية المتعلقة بكفاءات APN، خاصة في إجراء تقييمات الصحة السريرية العامة في بيئات الرعاية الصحية الأولية. تؤكد على ضرورة امتلاك ممرضات APN مهارات تعاونية متقدمة لبناء علاقات موثوقة مع المرضى والتعاون بفعالية مع الأطباء العامين (GPs). تشير الأدبيات إلى أن مثل هذه العلاقات التعاونية ضرورية لـ APNs لأداء تقييمات الصحة والمساهمة إيجابيًا في رعاية المرضى. علاوة على ذلك، تسلط المراجعة الضوء على أهمية المهارات الأكاديمية والتعليمية، ورعاية التمريض المتمحورة حول الشخص، ودور ممرضات APN في تعزيز الممارسة القائمة على الأدلة، بهدف تحسين جودة الرعاية ضمن أنظمة الرعاية الصحية.
النتائج
في قسم النتائج، أجرى المؤلفون بحثًا منهجيًا عن الأدبيات ذات الصلة، حيث تم تحديد 1,298 مصدرًا من قواعد البيانات العلمية و29 من مصادر أخرى في 10 يونيو 2022، وتم تضمين 14 مصدرًا في مراجعتهم. أسفر بحث محدث في 25 أبريل 2023 عن 308 مصادر إضافية من قواعد البيانات العلمية وثلاثة من مصادر أخرى، مما أدى إلى تضمين اثنين جديدين. وبالتالي، بلغ العدد الإجمالي للمصادر المضمنة في المراجعة 17.
لتقديم نتائجهم، اتبع المؤلفون توصيات بيترز وآخرون من خلال استخدام ثلاثة تنسيقات: مخطط تدفق PRISMA-ScR (الشكل 1) لتوضيح عملية الاختيار، جدول (الجدول 4) لتسليط الضوء على العناصر المهمة من المصادر المضمنة، وخريطة مفاهيمية تلخص النتائج سرديًا مع رسم توضيحي مرفق (الشكل 2).
المناقشة
هدفت المراجعة إلى تحديد ورسم خريطة مفاهيمية للكفاءات الأساسية لممرضات الممارسة المتقدمة (APN) في إجراء تقييمات سريرية عامة ضمن الرعاية الصحية الأولية. باستخدام إطار العمل المنهجي لمعهد جوانا بريغز لمراجعات النطاق، طور المؤلفون بروتوكولًا منظمًا يتضمن استراتيجية بحث شاملة عبر قواعد بيانات مختلفة والأدبيات الرمادية. شملت المراجعة 17 مصدرًا تم نشرها بين عامي 1995 و2022، مع تسليط الضوء على الكفاءات المتنوعة المطلوبة لممرضات APN، والتي تم تصنيفها إلى ثلاث خرائط مفاهيمية رئيسية: المهارات التعاونية والقيادية والإدارية؛ مهارات الرعاية التمريضية المتمحورة حول الشخص؛ والمهارات الأكاديمية والتعليمية.
تشير النتائج إلى أنه يجب على ممرضات APN الاستفادة من هذه الكفاءات لأداء التقييمات السريرية بفعالية وتقديم رعاية عالية الجودة متمحورة حول الشخص. تعتبر المهارات التعاونية ضرورية للتفاعل مع الفرق متعددة التخصصات وأفراد الأسرة، مما يعزز رضا المرضى ونتائج الرعاية. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الكفاءات الأكاديمية ضرورية لتنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة وتوجيه محترفي التمريض الآخرين. تؤكد المراجعة على تعقيد دور APN في الرعاية الصحية الأولية، مشددة على ضرورة المهارات المتقدمة في القيادة والإدارة والتقييم السريري للتنقل بفعالية في مشهد الرعاية الصحية المعقد.
القيود
تقدم مراجعة النطاق نقاط قوة وقيود ملحوظة. تكمن إحدى نقاط القوة الرئيسية في بحثها الشامل عن الأدبيات عبر قواعد بيانات متعددة، تغطي نطاقًا زمنيًا واسعًا من 1995 إلى 2023، على الرغم من أن معظم المصادر تم نشرها في السنوات الاثني عشر الماضية. تشمل المراجعة مساهمات من دول مختلفة، مع تركيز كبير للمصادر من إنجلترا والولايات المتحدة، مما يعكس السياق التاريخي لبرنامج درجة التمريض المتقدم (APN). ومع ذلك، قد يحد هذا التوزيع الجغرافي من تعميم النتائج.
تواجه المراجعة أيضًا قيودًا بسبب عدم الاتساق في المصطلحات والتعريفات المحيطة بممرضات APN والتمريض المتقدم، كما اعترف به المجلس الدولي للممرضات (ICN، 2020). قد تكون هذه الغموض قد أدت إلى استبعاد الأدبيات ذات الصلة التي لم تصنف بوضوح الممارسة التمريضية المتقدمة تحت مسمى APN. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المصادر التي تفتقر إلى معلومات مفصلة حول مستويات التعليم للممرضات قد تم تجاهلها. على الرغم من هذه القيود، تحدد المراجعة بنجاح مجموعة متسقة من المهارات والخصائص التي تشكل الكفاءات الأساسية الضرورية لممرضات APN في إجراء تقييمات الصحة السريرية العامة.
DOI: https://doi.org/10.1111/scs.13235
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38246856
Publication Date: 2024-01-21
Author(s): Susanne Friis Søndergaard et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The research paper section provides an overview of a scoping review aimed at identifying and mapping the core competencies of Advanced Practice Nursing (APN) nurses in conducting general health assessments within primary health care. Despite the evolution of the APN role over the past sixty years, the definition of their responsibilities remains ambiguous, hindered by institutional and cultural barriers. The review adhered to established methodological frameworks, including the Joanna Briggs Institute guidelines and the PRISMA-ScR checklist, utilizing the Population, Concept, and Context (PCC) framework to guide the literature search.
The findings reveal three interrelated areas of core competencies essential for APN nurses: (1) collaborative, leadership, and management skills; (2) person-centred nursing care skills; and (3) academic and educational skills. These competencies are crucial for delivering high-quality, person-centred care and effectively addressing the needs of service users. The authors advocate for further research to explore the specific roles of these competencies in general health assessments, emphasizing the need to evaluate the interplay between the APN curriculum and the practical skills employed in clinical settings.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the evolution of Advanced Practice Nursing (APN) over the past six decades, highlighting significant disparities in its development across various Western countries. For instance, while the APN role has been established in the USA since the 1960s, Norway and Denmark only introduced formal APN courses in 2014 and 2019, respectively. This evolution is largely a response to societal changes, particularly the increasing complexity of healthcare needs due to aging populations and chronic illnesses. Despite the potential benefits of APN, such as improved patient outcomes and satisfaction, the field remains contested due to unclear definitions of APN roles and institutional barriers that limit nurses’ ability to practice to the full extent of their training.
The paper aims to conduct a scoping review to map key concepts related to APN competencies, particularly in making general clinical health assessments in primary healthcare settings. It emphasizes the necessity for APN nurses to possess advanced collaborative skills to build trusting relationships with patients and collaborate effectively with general practitioners (GPs). The literature indicates that such collaborative relationships are crucial for APNs to perform health assessments and contribute positively to patient care. Furthermore, the review highlights the importance of academic and educational skills, person-centered nursing care, and the role of APN nurses in promoting evidence-based practice, ultimately aiming to enhance the quality of care within healthcare systems.
Results
In the results section, the authors conducted a systematic search for relevant literature, initially identifying 1,298 sources from scientific databases and 29 from other sources on June 10, 2022, ultimately including 14 sources in their review. An updated search on April 25, 2023, yielded an additional 308 sources from scientific databases and three from other sources, resulting in two new inclusions. Consequently, the total number of included sources for the review reached 17.
To present their findings, the authors followed the recommendations of Peters et al. by employing three formats: a PRISMA-ScR flow diagram (Figure 1) to illustrate the selection process, a table (Table 4) to highlight significant elements from the included sources, and a conceptual map that narratively summarizes the results along with an accompanying illustration (Figure 2).
Discussion
The review aimed to identify and conceptually map the core competencies of Advanced Practice Nurse (APN) nurses in conducting general clinical assessments within primary health care. Utilizing the Joanna Briggs Institute’s methodological framework for scoping reviews, the authors developed a structured protocol that included a comprehensive search strategy across various databases and grey literature. The review encompassed 17 sources published between 1995 and 2022, highlighting the diverse competencies required for APN nurses, which were categorized into three main conceptual maps: collaborative, leadership and management skills; person-centred nursing care skills; and academic and educational skills.
The findings indicate that APN nurses must leverage these competencies to effectively perform clinical assessments and deliver high-quality, person-centred care. Collaborative skills are essential for engaging with multidisciplinary teams and family members, thereby enhancing patient satisfaction and care outcomes. Additionally, academic competencies are crucial for implementing evidence-based practices and mentoring other nursing professionals. The review underscores the complexity of the APN role in primary health care, emphasizing the necessity for advanced skills in leadership, management, and clinical assessment to navigate the multifaceted healthcare landscape effectively.
Limitations
The scoping review presents notable strengths and limitations. A key strength lies in its comprehensive literature search across multiple databases, covering a wide temporal range from 1995 to 2023, although most sources were published in the last twelve years. The review includes contributions from various countries, with a significant concentration of sources from England and the USA, reflecting the historical context of the Advanced Practice Nursing (APN) degree program. However, this geographical distribution may limit the generalizability of findings.
The review is also constrained by inconsistencies in the terminology and definitions surrounding APN nurses and advanced practice nursing, as acknowledged by the International Council of Nurses (ICN, 2020). This ambiguity may have led to the exclusion of relevant literature that did not explicitly categorize advanced nursing practice under the APN label. Additionally, sources lacking detailed information on the educational levels of nurses may have been overlooked. Despite these limitations, the review successfully identifies a consistent set of skills and characteristics that form the core competencies essential for APN nurses in conducting general clinical health assessments.