DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05435-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39891156
تاريخ النشر: 2025-01-31
المؤلف: Seema Thakur وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في منطقة شيملا، مما يكشف عن قلق كبير في الصحة العامة. أجريت كدراسة مقطعية رصدية من يوليو إلى نوفمبر 2022، وشملت فحص 1,224 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات باستخدام مؤشر dmft، إلى جانب تقييمات لمؤشر كتلة الجسم (BMI) ودرجة حموضة اللعاب. تم جمع بيانات عن الحالة الاجتماعية والاقتصادية (SES) والعادات الغذائية وممارسات النظافة الفموية من خلال استبيانات الآباء. وجدت الدراسة أن معدل انتشار ECC بلغ 61.6% مع متوسط درجة dmft قدره 3.21 ± 3.92، مما يشير إلى اتجاه مقلق يتفاقم مع تقدم العمر: 57% عند 3 سنوات، 64.7% عند 4 سنوات، و69.5% عند 5 سنوات.
كشفت التحليلات الإحصائية أن زيادة العمر (نسبة الأرجحية [OR] = 1.034، p = 0.006) والحالة الاجتماعية والاقتصادية العليا (p = 0.046) كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة انتشار ECC. علاوة على ذلك، ارتبط انخفاض درجة حموضة اللعاب بزيادة خطر التسوس (OR = 0.656، p < 0.001). تؤكد النتائج على أهمية العمر والعوامل الاجتماعية والاقتصادية ودرجة حموضة اللعاب في انتشار ECC، بينما تبرز أيضًا أدوار BMI والعادات الغذائية وممارسات التغذية والنظافة الفموية. تدعو الدراسة إلى زيادة الوعي وتحسين مرافق الرعاية الصحية الفموية للتخفيف من عبء ECC في المنطقة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الانتشار العالمي وتأثير تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، وهي حالة سنية كبيرة تؤثر على الرضع والأطفال الصغار. يُعرف ECC بأنه وجود أسطح متسوسة أو مفقودة أو محشوة في الأسنان الأولية للأطفال دون سن السادسة، ويتميز بأنه مرض متعدد العوامل مدفوع بالبيوفيلم والسكر، مما يؤدي إلى إزالة المعادن وإعادة المعادن في الأنسجة الصلبة للأسنان. على الرغم من التقدم في الوقاية من التسوس، لا يزال ECC منتشرًا، حيث احتلت دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015 تسوس الأسنان في الأسنان الأولية في المرتبة 12 كأكثر الأمراض شيوعًا، حيث يؤثر على حوالي 560 مليون طفل حول العالم. تم الإبلاغ عن معدلات انتشار التسوس بين الأطفال في سن 3 و4 و5 سنوات بنسبة 43% و55% و63% على التوالي، مع ظهور الهند بمعدل انتشار مجمع قدره 46.9% في عام 2022.
تحدد المقدمة أيضًا عوامل الخطر المختلفة المرتبطة بـ ECC، بما في ذلك العمر والحالة الاجتماعية والاقتصادية (SES) وممارسات النظافة الفموية والعادات الغذائية. من الجدير بالذكر أن هناك نقصًا في البيانات المتعلقة بانتشار ECC وعوامل الخطر الخاصة به بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في منطقة شيملا. تفترض الدراسة أن انتشار ECC في هذه المنطقة يتأثر بمزيج من العوامل مثل العمر وSES ودرجة حموضة اللعاب ومؤشر كتلة الجسم (BMI) وعادات التغذية. يعد فهم هذه المحددات أمرًا حيويًا لمعالجة الفجوات في صحة الفم بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في شيملا.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح معايير اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة في تحليل البيانات. يتم وصف منهجيات محددة، مثل التجارب المضبوطة أو الدراسات الرصدية، لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن الأدوات والتقنيات المستخدمة، مثل البرمجيات لمعالجة البيانات أو أدوات قياس محددة. يتم أيضًا تناول الاعتبارات الأخلاقية، بما في ذلك الموافقة المستنيرة وسرية البيانات، للحفاظ على نزاهة البحث. بشكل عام، يعد هذا القسم دليلًا شاملاً للنهج المتبعة للتحقيق في الأسئلة البحثية المطروحة في الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 1224 طفلًا في مرحلة ما قبل المدرسة، لوحظت اختلافات كبيرة في انتشار تسوس الأسنان عبر الفئات العمرية، حيث زادت معدلات التسوس من 57% عند سن 3 إلى 69.5% عند سن 5 (p = 0.001). كان معدل انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) 61.6%، مع متوسط درجة تسوس، مفقود، ومحشو (dmf) قدره 3.21 ± 3.92. من الجدير بالذكر أن عوامل مثل درجة حموضة اللعاب (p = 0.000)، BMI (p = 0.016)، تكرار تناول الوجبات الخفيفة (p = 0.044)، والمعرفة حول الزيارة السنية الأولى (p = 0.010) كانت مرتبطة بشكل كبير بانتشار ECC، بينما لم تظهر العلاقة بين الجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية وعادات التغذية وممارسات النظافة الفموية علاقات ذات دلالة.
كشفت تحليل الارتباط أن العمر كان له ارتباط إيجابي مع مؤشر dmf (rho = 0.126، p < 0.001)، مما يشير إلى أن الأطفال الأكبر سنًا أظهروا درجات تسوس أعلى. على العكس، أظهرت درجة حموضة اللعاب ارتباطًا سلبيًا قويًا مع مؤشر dmf (rho = -0.700، p < 0.001)، مما يشير إلى أن مستويات الحموضة المنخفضة مرتبطة بزيادة انتشار التسوس. حدد تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي العمر والحالة الاجتماعية والاقتصادية ودرجة حموضة اللعاب كمتنبئات مهمة لـ ECC. على وجه التحديد، زاد كل عام من العمر من احتمالات ECC بنسبة 3.4% (OR = 1.034، p = 0.006)، بينما كان الأطفال من خلفيات اجتماعية واقتصادية أعلى في خطر أكبر (p = 0.046). بالإضافة إلى ذلك، كانت درجة حموضة اللعاب الحمضية مرتبطة بتقليل بنسبة 35% في احتمالات حدوث ECC (OR = 0.656، p = 0.000).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على انتشار مقلق لتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) في منطقة شيملا، شمال الهند، بمعدل إجمالي قدره 61.6%. هذا الانتشار أعلى بكثير من المتوسط الوطني البالغ 46.9% ويعكس اتجاهًا لزيادة حدوث التسوس مع تقدم العمر بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات. تنسب الدراسة هذا الانتشار العالي إلى الوعي المحدود والوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الفموية، كما يتضح من العدد المنخفض للأسنان المحشوة مقارنة بتلك المتسوسة. تشير النتائج إلى أن الحالة الاجتماعية والاقتصادية تلعب دورًا معقدًا في انتشار ECC؛ بينما يرتبط عادةً ارتفاع الحالة الاجتماعية والاقتصادية بانخفاض خطر التسوس، وجدت هذه الدراسة ارتباطًا سلبيًا ضعيفًا، مما يشير إلى أن زيادة استهلاك الكربوهيدرات المكررة والوصول المحدود إلى الرعاية السنية قد يسهمان في ارتفاع معدلات التسوس في الفئات الثرية.
بالإضافة إلى ذلك، تحدد الدراسة ارتباطات مهمة بين ECC وعوامل مختلفة، بما في ذلك درجة حموضة اللعاب ومؤشر كتلة الجسم (BMI) والعادات الغذائية وممارسات النظافة الفموية. ارتبطت درجة حموضة اللعاب المنخفضة بزيادة انتشار ECC، مما يتماشى مع الأدبيات الموجودة التي تؤكد على أهمية خصائص اللعاب في الوقاية من التسوس. كما كشفت التحليلات أن تناول الوجبات الخفيفة بشكل متكرر هو عامل خطر لـ ECC، بينما أظهرت ممارسات الرضاعة الطبيعية نتائج مختلطة بشأن تأثيرها على خطر التسوس. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تحسين وعي الآباء بشأن صحة الأسنان، خاصة فيما يتعلق بتوقيت الزيارة السنية الأولى. تشمل قيود الدراسة تصميمها المقطعي، والانحياز المحتمل في استجابات الاستبيانات، وتجميع العوامل الاجتماعية والاقتصادية، مما قد يحجب التأثيرات الفردية على ECC. بشكل عام، تؤسس الأبحاث قاعدة أساسية حيوية لفهم ECC في المنطقة وتبرز الترابط بين مختلف عوامل الخطر في معالجة هذه القضية الصحية العامة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05435-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39891156
Publication Date: 2025-01-31
Author(s): Seema Thakur et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research investigates the prevalence of early childhood caries (ECC) among preschool children in the Shimla district, revealing a significant public health concern. Conducted as an observational cross-sectional study from July to November 2022, it involved screening 1,224 children aged 3-5 years using the dmft index, alongside assessments of body mass index (BMI) and salivary pH. Data on socioeconomic status (SES), dietary habits, and oral hygiene practices were collected via parental questionnaires. The study found an overall ECC prevalence of 61.6% with a mean dmft score of 3.21 ± 3.92, indicating a concerning trend that worsens with age: 57% at 3 years, 64.7% at 4 years, and 69.5% at 5 years.
Statistical analysis revealed that increasing age (odds ratio [OR] = 1.034, p = 0.006) and upper socioeconomic status (p = 0.046) were significantly associated with higher ECC prevalence. Furthermore, a decrease in salivary pH correlated with increased caries risk (OR = 0.656, p < 0.001). The findings underscore the importance of age, socioeconomic factors, and salivary pH in ECC prevalence, while also highlighting the roles of BMI, dietary habits, feeding practices, and oral hygiene. The study calls for enhanced awareness and improved oral healthcare facilities to mitigate the burden of ECC in the region.
Introduction
The introduction highlights the global prevalence and impact of early childhood caries (ECC), a significant dental condition affecting infants and young children. Defined as the presence of decayed, missing, or filled surfaces in primary teeth of children under six, ECC is characterized as a multifactorial disease driven by biofilm and sugar, leading to the demineralization and remineralization of dental hard tissues. Despite advancements in caries prevention, ECC remains prevalent, with the 2015 Global Burden of Diseases study ranking dental caries in primary dentition as the 12th most common disease, affecting approximately 560 million children worldwide. The prevalence rates for caries in 3, 4, and 5-year-olds were reported at 43%, 55%, and 63%, respectively, with India showing a pooled prevalence of 46.9% in 2022.
The introduction further identifies various risk factors associated with ECC, including age, socioeconomic status (SES), oral hygiene practices, and dietary habits. Notably, there is a lack of data regarding ECC prevalence and its risk factors among preschool children in the Shimla district. The study posits that the prevalence of ECC in this region is influenced by a combination of factors such as age, SES, salivary pH, body mass index (BMI), and feeding habits. Understanding these determinants is crucial for addressing oral health disparities among preschool children in Shimla.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection criteria for participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. Specific methodologies, such as controlled trials or observational studies, are described to ensure reproducibility and reliability of the findings.
Additionally, the section may include information on the tools and technologies utilized, such as software for data processing or specific instruments for measurement. Ethical considerations, including informed consent and data confidentiality, are also addressed to uphold research integrity. Overall, this section serves as a comprehensive guide to the approaches taken to investigate the research questions posed in the study.
Results
In this study involving 1224 preschool children, significant differences in the prevalence of dental caries were observed across age groups, with caries rates increasing from 57% at age 3 to 69.5% at age 5 (p = 0.001). The overall prevalence of early childhood caries (ECC) was 61.6%, with a mean decayed, missing, and filled (dmf) score of 3.21 ± 3.92. Notably, factors such as salivary pH (p = 0.000), BMI (p = 0.016), frequency of snacking (p = 0.044), and knowledge about the first dental visit (p = 0.010) were significantly associated with ECC prevalence, while gender, socioeconomic status, feeding habits, and oral hygiene habits did not show significant relationships.
Correlation analysis revealed that age had a positive correlation with the dmf index (rho = 0.126, p < 0.001), indicating that older children exhibited higher caries scores. Conversely, salivary pH showed a strong negative correlation with the dmf index (rho = -0.700, p < 0.001), suggesting that lower pH levels are linked to increased caries prevalence. A binomial logistic regression identified age, socioeconomic status, and salivary pH as significant predictors of ECC. Specifically, each year of age increased the odds of ECC by 3.4% (OR = 1.034, p = 0.006), while children from upper socioeconomic backgrounds were at a higher risk (p = 0.046). Additionally, acidic salivary pH was associated with a 35% reduction in the odds of ECC occurrence (OR = 0.656, p = 0.000).
Discussion
The discussion section of the study highlights a concerning prevalence of early childhood caries (ECC) in district Shimla, North India, with an overall rate of 61.6%. This prevalence is notably higher than the national average of 46.9% and reflects a trend of increasing caries incidence with age among children aged 3 to 5 years. The study attributes this high prevalence to limited awareness and access to oral healthcare services, as evidenced by the low number of filled teeth compared to decayed ones. The findings suggest that socioeconomic status plays a complex role in ECC prevalence; while higher socioeconomic status is typically associated with lower caries risk, this study found a weak negative correlation, indicating that increased consumption of refined carbohydrates and limited access to dental care may contribute to higher caries rates in affluent groups.
Additionally, the study identifies significant associations between ECC and various factors, including salivary pH, body mass index (BMI), dietary habits, and oral hygiene practices. A lower salivary pH was linked to a higher prevalence of ECC, aligning with existing literature that emphasizes the importance of salivary properties in caries prevention. The analysis also revealed that frequent snacking is a risk factor for ECC, while breastfeeding practices showed mixed results regarding their impact on caries risk. The study underscores the need for improved parental awareness regarding dental health, particularly concerning the timing of the first dental visit. Limitations of the study include its cross-sectional design, potential recall bias in questionnaire responses, and the grouping of socioeconomic factors, which may obscure individual influences on ECC. Overall, the research establishes a critical baseline for understanding ECC in the region and highlights the interconnectedness of various risk factors in addressing this public health issue.