DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1653281
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41584751
تاريخ النشر: 2026-01-08
المؤلف: Jing Peng وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تستقصي الدراسة التفاعل بين تاريخ استهلاك الكحول وأعراض الدوخة/الدوار على خطر السقوط بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية. أُجريت في مستشفى متخصص في الطب النفسي، شملت التحليل العرضي 2,210 مشاركًا، مع 194 في مجموعة السقوط و2,016 في مجموعة غير السقوط. حددت النتائج الرئيسية من تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات عوامل خطر مستقلة للسقوط، بما في ذلك استخدام أدوية مضادة للاختلاج، تاريخ الكحول، الدوخة/الدوار، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ونوع التشخيص. ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على تفاعل مضاعف كبير بين استهلاك الكحول والدوخة/الدوار، مما يشير إلى أن وجودهما معًا يزيد بشكل كبير من خطر السقوط (p < 0.05). أنتج تحليل التفاعل الإضافي خطرًا نسبيًا زائدًا بسبب التفاعل (RERI) قدره 7.470 (95% CI: 2.701-12.239)، ونسبة مستحقة بسبب التفاعل (API) قدرها 0.674 (95% CI: 0.511-0.838)، ومؤشر تآزر (SI) قدره 3.864 (95% CI: 2.040-7.320)، مما يشير إلى أن التأثير المشترك لهذه العوامل على خطر السقوط أكبر من مجموع تأثيراتها الفردية. تسلط هذه النتائج الاستكشافية الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من هذه التفاعلات في مجموعات أكبر ولتطوير استراتيجيات مستهدفة للوقاية من السقوط لهذه الفئة الضعيفة.
مقدمة
تُعتبر السقوط قضية صحية عامة هامة، حيث تحتل المرتبة الثانية كأكثر الأسباب المؤدية للوفاة الناتجة عن إصابات غير مقصودة على مستوى العالم. تشمل عواقب السقوط إصابات خطيرة مثل الكسور وإصابات الدماغ، بالإضافة إلى آثار نفسية مثل الخوف والعجز، مما يؤدي إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية هم أكثر عرضة للسقوط، حيث إن معدلات الحدوث الموثقة أعلى بكثير من عامة السكان. تشمل العوامل التي تسهم في هذا الخطر المتزايد تأثيرات الأدوية المهدئة، وتحديات التوازن بسبب بطء الحركة النفسية، وتغيرات سلوكية مثل الاندفاع. ومن الجدير بالذكر أن خطر كسور الورك بعد السقوط في هؤلاء المرضى هو أربعة أضعاف خطره في عامة السكان، خاصة عندما تكون هناك إعاقات معرفية.
ركزت الأبحاث الحالية بشكل أساسي على المتنبئين المستقلين لخطر السقوط، مثل التهدئة الناتجة عن الأدوية والأعراض الذهانية. ومع ذلك، غالبًا ما تكون السقوط نتيجة تفاعل معقد لعدة عوامل. اثنان من العوامل المتزامنة الهامة لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية هما استهلاك الكحول وأعراض الدوخة/الدوار، وكلاهما شائع في هذه الفئة. يمكن أن يؤدي التفاعل بين هذه العوامل إلى تفاقم خطر السقوط من خلال إضعاف التوازن والثبات الوضعي. غالبًا ما تعالج نماذج التنبؤ التقليدية هذه العوامل بشكل منفصل، مما قد يغفل تأثيراتها التآزرية. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف التفاعل بين تاريخ استهلاك الكحول وأعراض الدوخة/الدوار باستخدام مقاييس مثل الخطر النسبي الزائد بسبب التفاعل (RERI)، والنسبة المستحقة بسبب التفاعل (API)، ومؤشر التآزر (SI) لتقييم تأثيرها المشترك على خطر السقوط بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم تضمين تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تم اختيار المشاركين بناءً على معايير إدراج محددة، وتم قياس استجاباتهم باستخدام أدوات موثوقة لضمان الموثوقية والصلاحية.
شمل تحليل البيانات تطبيق اختبارات إحصائية مناسبة، مثل اختبارات t وANOVA، لتحديد الفروق المهمة بين المجموعات. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء تحليل الانحدار لاستكشاف العلاقات المحتملة بين المتغيرات. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز قابلية تكرار النتائج، مما يضمن قوة النتائج. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا شاملاً لفهم الظواهر الأساسية التي تم تناولها في الدراسة.
النتائج
حددت نتائج تحليل الانحدار متعدد العوامل عدة عوامل خطر مستقلة للسقوط بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية. باستخدام نموذج الانحدار اللوجستي المتعدد الثنائي، فحصت الدراسة العلاقة بين تاريخ السقوط في الأشهر الستة الماضية (المتغير التابع) ومجموعة متنوعة من المتغيرات المستقلة، بما في ذلك العمر، الجنس، مرافقة الأسرة، استخدام الأدوية، تاريخ استهلاك الكحول، وجود الدوخة/الدوار، نوع التشخيص، وتصنيفات مؤشر كتلة الجسم (BMI).
كشفت النتائج الرئيسية أن استخدام الأدوية المضادة للاختلاج (نسبة الأرجحية [OR] = 4.011، 95% فترة الثقة [CI]: 2.296-7.007، P < .001)، تاريخ استهلاك الكحول (OR = 2.251، 95% CI: 1.474-3.437، P < .001)، ووجود الدوخة/الدوار (OR = 4.163، 95% CI: 2.867-6.045، P < .001) زاد بشكل كبير من خطر السقوط. بالإضافة إلى ذلك، أشارت تصنيفات BMI إلى أن كون الشخص ناقص الوزن (OR = 1.681، 95% CI: 1.128-2.503، P = 0.011) كان عامل خطر، بينما كان كون الشخص زائد الوزن (OR = 0.579، 95% CI: 0.366-0.916، P = 0.020) وبدينًا (OR = 0.496، 95% CI: 0.257-0.958، P = 0.037) مرتبطًا بانخفاض الخطر. علاوة على ذلك، كانت أنواع التشخيص المحددة، مثل الاضطرابات العصابية، والاضطرابات المرتبطة بالتوتر، والاضطرابات الجسدية (OR = 1.856، 95% CI: 1.025-3.361، P = 0.041) وغيرها من الاضطرابات العقلية العضوية (OR = 3.087، 95% CI: 1.649-5.780، P < .001)، مرتبطة أيضًا بزيادة خطر السقوط. أظهر النموذج عدم وجود تداخل بين المتغيرات المستقلة وقدم ملاءمة جيدة كما هو موضح من خلال اختبار هوسمر-ليمشو (P = 0.193).
المناقشة
أجرت الدراسة تحليلًا عرضيًا لـ 2,210 مريضًا يعانون من اضطرابات نفسية للتحقيق في حدوث السقوط والتفاعل بين الدوخة/الدوار وتاريخ استهلاك الكحول. كانت نسبة حدوث السقوط الملاحظة 8.78%، مع تحديد المتنبئين المهمين، بما في ذلك استخدام الأدوية المضادة للاختلاج وفئات التشخيص المحددة. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت تفاعلًا مضاعفًا بين الدوخة/الدوار واستهلاك الكحول، مما أدى إلى زيادة خطر السقوط بمقدار 11.082 ضعفًا في المرضى الذين يظهرون كلا العاملين. كشفت التحليل أن الخطر المشترك للسقوط بسبب هذين الشرطين كان أكبر بكثير من مجموع تأثيراتهما الفردية، مما يشير إلى علاقة تآزرية.
تؤكد النتائج على أهمية التعرف على التفاعل بين الدوخة/الدوار واستهلاك الكحول كملف خطر مرتفع للسقوط بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية. تسلط هذه الدراسة الضوء على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لتقليل مخاطر السقوط، خاصةً للمرضى الذين يظهرون كلا عامل الخطر. ومع ذلك، فإن قيود الدراسة، بما في ذلك التحيزات المحتملة في البيانات المبلغ عنها ذاتيًا وحجم العينة الصغيرة لمجموعة التعرض المشترك، تتطلب الحذر في تفسير النتائج. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى التحقق من هذه النتائج في مجموعات أكبر واستكشاف الآليات العصبية الفسيولوجية الأساسية التي تسهم في التفاعلات الملاحظة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1653281
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41584751
Publication Date: 2026-01-08
Author(s): Jing Peng et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
The study investigates the interaction between a history of alcohol consumption and dizziness/vertigo symptoms on fall risk among patients with mental disorders. Conducted in a psychiatric specialty hospital, the cross-sectional analysis included 2,210 participants, with 194 in the fall group and 2,016 in the non-fall group. Key findings from multivariate logistic regression identified independent risk factors for falls, including antiepileptic medication use, alcohol history, dizziness/vertigo, body mass index (BMI), and diagnostic type. Notably, a significant multiplicative interaction was found between alcohol consumption and dizziness/vertigo, indicating that their combined presence significantly increases fall risk (p < 0.05). The additive interaction analysis yielded a relative excess risk due to interaction (RERI) of 7.470 (95% CI: 2.701-12.239), an attributable proportion due to interaction (API) of 0.674 (95% CI: 0.511-0.838), and a synergy index (SI) of 3.864 (95% CI: 2.040-7.320), suggesting that the combined effect of these factors on fall risk is greater than the sum of their individual effects. These exploratory findings highlight the need for further research to validate these interactions in larger cohorts and to develop targeted fall prevention strategies for this vulnerable population.
Introduction
Falls are a significant public health concern, ranking as the second leading cause of unintentional injury-related mortality worldwide. The repercussions of falls include severe injuries such as fractures and craniocerebral trauma, as well as psychological effects like fear and helplessness, leading to increased healthcare costs. Individuals with mental disorders are particularly vulnerable to falls, with documented incidence rates significantly higher than the general population. Factors contributing to this heightened risk include the sedative effects of medications, balance challenges due to psychomotor slowing, and behavioral changes like impulsivity. Notably, the risk of hip fractures following falls in these patients is four times greater than in the general population, especially when cognitive impairments are present.
Current research has primarily focused on independent predictors of fall risk, such as medication-induced sedation and psychotic symptoms. However, falls often result from a complex interplay of multiple factors. Two critical coexisting factors in individuals with mental disorders are alcohol consumption and symptoms of dizziness/vertigo, both of which are prevalent in this population. The interaction between these factors can exacerbate fall risk by impairing balance and postural stability. Traditional risk prediction models often treat these factors in isolation, potentially overlooking their synergistic effects. This study aims to explore the interaction between a history of alcohol consumption and dizziness/vertigo symptoms using metrics such as the relative excess risk due to interaction (RERI), attributable proportion due to interaction (API), and synergy index (SI) to assess their combined impact on fall risk among individuals with mental disorders.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Participants were selected based on specific inclusion criteria, and their responses were measured using validated instruments to ensure reliability and validity.
Data analysis involved the application of appropriate statistical tests, such as t-tests and ANOVA, to determine significant differences between groups. Additionally, regression analysis was conducted to explore potential relationships among variables. The methodology was designed to minimize bias and enhance the reproducibility of results, thereby ensuring the robustness of the findings. Overall, the methods employed provide a comprehensive framework for understanding the underlying phenomena addressed in the study.
Results
The results of the multifactorial regression analysis identified several independent risk factors for falls among patients with mental disorders. Utilizing a binary multiple logistic regression model, the study examined the relationship between a history of falls in the past six months (dependent variable) and various independent variables, including age, gender, family accompaniment, medication use, history of alcohol consumption, presence of dizziness/vertigo, diagnostic type, and body mass index (BMI) classifications.
Key findings revealed that the use of antiepileptic drugs (odds ratio [OR] = 4.011, 95% confidence interval [CI]: 2.296-7.007, P < .001), a history of alcohol consumption (OR = 2.251, 95% CI: 1.474-3.437, P < .001), and the presence of dizziness/vertigo (OR = 4.163, 95% CI: 2.867-6.045, P < .001) significantly increased fall risk. Additionally, BMI classifications indicated that being underweight (OR = 1.681, 95% CI: 1.128-2.503, P = 0.011) was a risk factor, while being overweight (OR = 0.579, 95% CI: 0.366-0.916, P = 0.020) and obese (OR = 0.496, 95% CI: 0.257-0.958, P = 0.037) were associated with decreased risk. Furthermore, specific diagnostic types, such as neurotic, stress-related, and somatoform disorders (OR = 1.856, 95% CI: 1.025-3.361, P = 0.041) and other organic mental disorders (OR = 3.087, 95% CI: 1.649-5.780, P < .001), were also linked to increased fall risk. The model demonstrated no collinearity among independent variables and exhibited a good fit as indicated by the Hosmer-Lemeshow test (P = 0.193).
Discussion
The study conducted a cross-sectional analysis of 2,210 patients with mental disorders to investigate the incidence of falls and the interaction between dizziness/vertigo and a history of alcohol consumption. The observed fall incidence was 8.78%, with significant predictors identified, including antiepileptic drug use and specific diagnostic categories. Notably, the study found a multiplicative interaction between dizziness/vertigo and alcohol consumption, leading to an 11.082-fold increased risk of falls in patients exhibiting both factors. The analysis revealed that the combined risk of falls due to these two conditions was significantly greater than the sum of their individual effects, suggesting a synergistic relationship.
The findings underscore the importance of recognizing the interaction between dizziness/vertigo and alcohol consumption as a high-risk profile for falls among individuals with mental disorders. This study highlights the need for targeted interventions to mitigate fall risks, particularly for patients exhibiting both risk factors. However, the study’s limitations, including potential biases in self-reported data and a small sample size for the co-exposure group, warrant caution in interpreting the results. Future research should aim to validate these findings in larger cohorts and explore the underlying neurophysiological mechanisms contributing to the observed interactions.