DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.102075
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41732638
تاريخ النشر: 2026-01-22
المؤلف: Faezeh Tajari وآخرون
الموضوع الرئيسي: فيتامين C وأبحاث مضادات الأكسدة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة آثار حقن فيتامين C على التعافي من تمزقات الأوتار بعد جراحة إصلاح الأوتار المثنية. الأوتار، التي تربط العضلات بالعظام، عرضة للإصابات التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة وتسبب الألم. نظرًا لدور فيتامين C في تخليق الكولاجين وخصائصه المضادة للأكسدة، كان الهدف من الدراسة تقييم فوائده المحتملة في تعزيز شفاء الأوتار. تم إجراء تجربة عشوائية محكومة شملت 30 مريضًا، تم تقسيمهم إلى مجموعة تدخل تتلقى حقن فيتامين C ومجموعة ضابطة تتلقى الرعاية القياسية. تم تقييم التعافي باستخدام مقاييس نطاق الحركة (ROM) ومقياس تصنيف ستريكلاند (SRS).
أشارت النتائج إلى أنه بينما أظهرت مجموعة التدخل تحسنًا في درجات ROM وSRS مقارنةً بمجموعة الضبط، لم تكن هذه الفروق ذات دلالة إحصائية (p > 0.05). وهذا يشير إلى أن فيتامين C قد لا يوفر ميزة ذات مغزى في التعافي من الأوتار على الرغم من بعض الاتجاهات الإيجابية. تستنتج الدراسة أنه على الرغم من أن حقن فيتامين C المحلي ممكن ومتحمل بشكل جيد، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع أحجام عينات أكبر ومتابعة أطول لتوضيح دوره العلاجي في الممارسة السريرية. تستدعي النتائج الأولية، جنبًا إلى جنب مع الأساس البيولوجي وملف الأمان، مزيدًا من التحقيق من خلال تجارب سريرية أكثر قوة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على انتشار وتأثير إصابات الأوتار، مع التركيز بشكل خاص على إصابات الأوتار المثنية في المنطقة الثانية من اليد، المعروفة بتعقيدها التشريحي والتحديات في التعافي الجراحي. تحدث إصابات الأوتار بشكل أكثر تكرارًا في الذكور الأصغر سنًا، حيث تكون إصابات الباسطة أكثر شيوعًا من إصابات المثنية. تتعقد عملية شفاء الأوتار المثنية بسبب الالتهاب وترسب الكولاجين، حيث يمكن أن يؤدي التليف المفرط إلى التصاقات تعيق التعافي الوظيفي.
تؤكد الورقة على دور فيتامين C في شفاء الأوتار، مشيرة إلى أهميته في تخليق الكولاجين وخصائصه المضادة للأكسدة، التي قد تخفف من الإجهاد التأكسدي وتعزز التعافي. بينما تشير الدراسات قبل السريرية إلى أن مكملات فيتامين C يمكن أن تحسن من إصلاح الأوتار، لا تزال الأدلة السريرية نادرة. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في آثار حقن فيتامين C الموضعية على شفاء الأوتار المثنية بعد الجراحة، وتقييم تأثيرها على النتائج الوظيفية مثل نطاق الحركة وقوة الأوتار، بالإضافة إلى قدرتها المحتملة على تقليل المضاعفات مثل الالتصاقات. النتائج المقدمة في هذه المخطوطة جديدة وتساهم في استكشاف استراتيجيات علاجية مبتكرة لإصابات الأوتار.
الطرق
هدفت هذه التجربة السريرية العشوائية المحكومة إلى تقييم تأثير حقن فيتامين C على شفاء الأوتار بعد إصلاح الأوتار المثنية في المنطقة الثانية من اليد. أجريت الدراسة في مستشفى شهداي تجريش في طهران، إيران، واتبعت إرشادات CONSORT 2010 وسُجلت في السجل الإيراني للتجارب السريرية (IRCT20211201053235N7). تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجان الأخلاقيات البحثية في كلية الطب بجامعة شهيد بهشتي للعلوم الطبية (رقم الموافقة: IR.SBMU.MSP.REC.1401.593)، حيث قدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة قبل التسجيل.
تم توزيع المشاركين عشوائيًا بنسبة 1:1 إما إلى مجموعة التدخل، التي تلقت حقن فيتامين C المحلية، أو مجموعة الضبط، التي تلقت الرعاية القياسية بعد الجراحة دون فيتامين C. ظل بروتوكول التجربة دون تغيير طوال الدراسة، مما يضمن سلامة تصميم البحث.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تسجيل ما مجموعه 30 مريضًا، مع تخصيص 15 مشاركًا لكل من مجموعتي التدخل والضبط. كان متوسط عمر المشاركين 35±10 سنوات في مجموعة التدخل و37±12 سنة في مجموعة الضبط. كانت توزيع الجنس متسقة عبر كلا المجموعتين، مع نسبة ذكور إلى إناث تبلغ 60% (n=9) ذكور و40% (n=6) إناث.
كانت الخصائص الأساسية، مثل آلية الإصابة واليد المتأثرة، متشابهة بين المجموعتين، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية (p>0.05)، كما هو موضح في الجدول 1. تشير هذه النتائج إلى أن المجموعتين كانت متطابقة بشكل جيد في البداية، وهو أمر حاسم لصحة التحليلات اللاحقة.
المناقشة
تحققت الدراسة من آثار حقن فيتامين C المحلية على نتائج الشفاء في المرضى البالغين الذين يعانون من إصابات الأوتار المثنية الناتجة عن الصدمات في المنطقة الثانية، وهي منطقة صعبة للإصلاح الجراحي. تم توزيع 30 مشاركًا عشوائيًا إلى مجموعات التدخل والضبط، حيث تلقت مجموعة التدخل حقن محلية بجرعة 500 ملغ من فيتامين C قبل إغلاق الجرح. تضمنت النتائج الرئيسية المقاسة نطاق الحركة (ROM) والتعافي الوظيفي الذي تم تقييمه عبر نظام تسجيل ستريكلاند بعد أربعة وثمانية واثني عشر أسبوعًا من الجراحة. على الرغم من أن مجموعة التدخل أظهرت باستمرار درجات أعلى من ROM ودرجات ستريكلاند، إلا أن هذه الفروق لم تصل إلى دلالة إحصائية. كانت معدلات تكوين الالتصاقات أيضًا أقل في مجموعة فيتامين C، ولكن مرة أخرى، لم تكن الفروق ذات دلالة إحصائية.
تشير النتائج إلى أنه بينما قد تعزز حقن فيتامين C المحلية شفاء الأوتار من خلال تحسين تخليق الكولاجين وتقليل تكوين الالتصاقات، قد يُعزى عدم وجود نتائج ذات دلالة إلى حجم العينة الصغيرة ومدة المتابعة القصيرة. تسلط الدراسة الضوء على إمكانية فيتامين C كعلاج مساعد آمن وفعال من حيث التكلفة في إصلاح الأوتار، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في تجارب أكبر ومتعددة المراكز لتأكيد هذه الاتجاهات واستكشاف استراتيجيات الإدارة المثلى. يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية أيضًا في الاعتبار دمج فيتامين C مع علاجات بيولوجية أخرى لتعزيز النتائج التجديدية في جراحة الأوتار.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، حجم العينة الصغيرة (n=30) يحد من القوة الإحصائية لتحديد الفروق المهمة بين المجموعات. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون فترة المتابعة التي تبلغ 12 أسبوعًا كافية لالتقاط إعادة تشكيل الأوتار على المدى الطويل أو المضاعفات المتأخرة، مثل تكرار الالتصاقات. على الرغم من استخدام العشوائية والتقييمات المجهولة، فإن عدم وجود حقنة وهمية قد يقدم تحيزًا إجرائيًا. علاوة على ذلك، لم تتضمن الدراسة تحليلات كيميائية حيوية أو نسيجية للتحقق من التأثيرات الجزيئية لفيتامين C على تخليق الكولاجين، ولم يتم قياس مستويات فيتامين C في المصل الأساسية، وهو ما ليس ممارسة قياسية في إصلاح الأوتار المثنية الحادة.
لتقليل العوامل المربكة المحتملة، تم استبعاد المرضى الذين يتلقون مكملات فيتامين C النظامية، وكانت العشوائية تهدف إلى توزيع الحالة الغذائية الأساسية بالتساوي عبر المجموعات. يمكن أن توفر الأبحاث المستقبلية التي تشمل تقييمات أساسية وطولية لمستويات فيتامين C في المصل رؤى أعمق حول العلاقة بين حالة فيتامين C النظامية ونتائج شفاء الأوتار. أخيرًا، كدراسة مركزية واحدة، قد تكون قابلية تعميم النتائج محدودة. ومع ذلك، تشير الاتجاهات الملحوظة نحو تحسين النتائج وغياب الأحداث السلبية إلى أن فيتامين C قد يكون علاجًا مساعدًا آمنًا وقابلًا للتطبيق بيولوجيًا في إصلاح الأوتار.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.102075
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41732638
Publication Date: 2026-01-22
Author(s): Faezeh Tajari et al.
Primary Topic: Vitamin C and Antioxidants Research
Overview
This study investigates the effects of vitamin C injections on recovery from tendon tears following flexor tendon repair surgery. Tendons, which connect muscles to bones, are susceptible to injuries that can impair function and cause pain. Given vitamin C’s role in collagen synthesis and its antioxidant properties, the researchers aimed to evaluate its potential benefits in enhancing tendon healing. A randomized controlled trial was conducted with 30 patients, who were divided into an intervention group receiving vitamin C injections and a control group receiving standard care. Recovery was assessed using range of motion (ROM) metrics and the Strickland Rating Scale (SRS).
The results indicated that while the intervention group exhibited improvements in ROM and SRS scores compared to the control group, these differences were not statistically significant (p > 0.05). This suggests that vitamin C may not provide a meaningful advantage in tendon recovery despite some favorable trends. The study concludes that although local vitamin C injection is feasible and well-tolerated, further research with larger sample sizes and longer follow-up is necessary to clarify its therapeutic role in clinical practice. The preliminary findings, combined with the biological rationale and safety profile, warrant additional investigation through more robust clinical trials.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the prevalence and impact of tendon injuries, particularly focusing on flexor tendon injuries in the hand’s Zone II, known for its complex anatomy and challenges in surgical recovery. Tendon injuries occur more frequently in younger males, with extensor injuries being more common than flexor injuries. The healing process of flexor tendons is complicated by inflammation and collagen deposition, where excessive fibrosis can lead to adhesions that hinder functional recovery.
The paper emphasizes the role of vitamin C in tendon healing, noting its importance in collagen synthesis and its antioxidant properties, which may mitigate oxidative stress and enhance recovery. While preclinical studies suggest that vitamin C supplementation can improve tendon repair, clinical evidence remains sparse. This study aims to investigate the effects of localized vitamin C injection on the healing of flexor tendons post-surgery, assessing its impact on functional outcomes such as range of motion and tendon strength, as well as its potential to reduce complications like adhesions. The findings presented in this manuscript are novel and contribute to the exploration of innovative treatment strategies for tendon injuries.
Methods
This randomized controlled clinical trial aimed to assess the impact of vitamin C injection on tendon healing following flexor tendon repair in Zone II of the hand. Conducted at Shohada-e Tajrish Hospital in Tehran, Iran, the study adhered to the CONSORT 2010 guidelines and was registered with the Iranian Registry of Clinical Trials (IRCT20211201053235N7). Ethical approval was obtained from the Research Ethics Committees of the School of Medicine at Shahid Beheshti University of Medical Sciences (approval number: IR.SBMU.MSP.REC.1401.593), with all participants providing written informed consent prior to enrollment.
Participants were randomly assigned in a 1:1 ratio to either the intervention group, which received a local vitamin C injection, or the control group, which received standard postoperative care without vitamin C. The trial protocol remained unchanged throughout the study, ensuring the integrity of the research design.
Results
In this study, a total of 30 patients were enrolled, with 15 participants assigned to both the intervention and control groups. The average age of participants was 35±10 years in the intervention group and 37±12 years in the control group. The gender distribution was consistent across both groups, with a male-to-female ratio of 60% (n=9) males and 40% (n=6) females.
Baseline characteristics, such as the mechanism of injury and the affected hand, were found to be comparable between the two groups, with no statistically significant differences (p>0.05), as detailed in Table 1. These findings suggest that the groups were well-matched at baseline, which is crucial for the validity of the subsequent analyses.
Discussion
The study investigated the effects of local vitamin C injection on healing outcomes in adult patients with traumatic flexor tendon injuries in Zone II, a challenging area for surgical repair. A total of 30 participants were randomized into intervention and control groups, with the intervention group receiving a local injection of 500 mg of vitamin C prior to wound closure. The primary outcomes measured included range of motion (ROM) and functional recovery assessed via the Strickland scoring system at four, eight, and twelve weeks postoperatively. Although the intervention group exhibited consistently higher ROM and Strickland scores, these differences did not reach statistical significance. Adhesion formation rates were also lower in the vitamin C group, but again, the difference was not statistically significant.
The findings suggest that while local vitamin C injections may enhance tendon healing by improving collagen synthesis and reducing adhesion formation, the lack of significant results may be attributed to the small sample size and short follow-up duration. The study highlights the potential of vitamin C as a safe and cost-effective adjunct therapy in tendon repair, warranting further investigation in larger, multicenter trials to confirm these trends and explore optimal administration strategies. Future research should also consider combining vitamin C with other biological therapies to enhance regenerative outcomes in tendon surgery.
Limitations
The study presents several limitations that may impact the interpretation of its findings. Firstly, the small sample size (n=30) restricts the statistical power to identify significant differences between groups. Additionally, the 12-week follow-up period may not adequately capture long-term tendon remodeling or delayed complications, such as adhesion recurrence. Although randomization and blinded assessments were employed, the lack of a placebo injection could introduce procedural bias. Furthermore, the study did not include biochemical or histological analyses to verify the molecular effects of vitamin C on collagen synthesis, and baseline serum vitamin C levels were not measured, which is not standard practice in acute flexor tendon repair.
To mitigate potential confounding factors, patients receiving systemic vitamin C supplementation were excluded, and randomization aimed to evenly distribute baseline nutritional status across groups. Future research that includes baseline and longitudinal assessments of serum vitamin C levels could provide deeper insights into the relationship between systemic vitamin C status and tendon healing outcomes. Lastly, as a single-center study, the generalizability of the results may be limited. Nonetheless, the observed trend toward improved outcomes and the absence of adverse events suggest that vitamin C may serve as a safe and biologically plausible adjunct in tendon repair.