DOI: https://doi.org/10.1186/s12966-024-01668-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39402562
تاريخ النشر: 2024-10-14
المؤلف: Nandeeta Samad وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة المدرسة وتعليم التمريض
نظرة عامة
يوفر قسم ورقة البحث نظرة عامة على مراجعة شاملة تفحص فعالية التدخلات القائمة على المدرسة التي تهدف إلى تعزيز الأكل الصحي بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 19 عامًا. على الرغم من الفوائد الموثقة جيدًا للأكل الصحي، تظل أنظمة غذاء المراهقين دون المستوى المطلوب. استخدمت المراجعة إرشادات معهد جوانا بريغز (JBI) وأجرت بحثًا منهجيًا عبر 11 قاعدة بيانات إلكترونية لجمع الأدلة ذات الصلة.
تشير النتائج إلى أن التدخلات متعددة المكونات، التي تدمج بين الأساليب الفردية والنظامية، قد أظهرت وعدًا في تعزيز معرفة وسلوكيات المراهقين المتعلقة بالأكل الصحي. ومع ذلك، تحدد المراجعة فجوات كبيرة في الأدلة، لا سيما من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، وتلاحظ نقصًا في الأساليب التشاركية في تصميم وتنفيذ هذه التدخلات. علاوة على ذلك، يبرز التقرير غير المتسق لخصائص التدخلات ضرورة وجود مراجعات منهجية شاملة وعالية الجودة للدراسات الأولية. إن معالجة هذه الفجوات أمر ضروري لتطوير استراتيجيات فعالة ومستدامة لتعزيز الأكل الصحي بين المراهقين على مستوى العالم.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحاسمة للأكل الصحي للمراهقين، مشددة على دوره في دعم النمو البدني والعقلي. تشير إلى أن التغذية غير الكافية يمكن أن تؤدي إلى السمنة ومشاكل صحية متنوعة، بما في ذلك تأخر النمو والأمراض غير المعدية (NCDs) مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. يحتاج المراهقون إلى استهلاك يومي من السعرات الحرارية يتراوح بين 2200 إلى 3000 سعرة حرارية، مع توزيعات محددة من المغذيات الكبيرة وحد أدنى من خمس حصص من الفواكه والخضروات (FV). ومع ذلك، يستهلك العديد من المراهقين، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) والبلدان ذات الدخل المرتفع (HICs)، أنظمة غذائية غنية بالسعرات الحرارية ولكن فقيرة بالمغذيات، تتميز بارتفاع استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر (SSBs) والأطعمة المعالجة بشكل مفرط.
تناقش المقدمة أيضًا دور المدارس في تعزيز الأكل الصحي من خلال استراتيجيات تدخل متنوعة، بما في ذلك الأساليب على مستوى الفرد والنظام. تشير إلى إطار عمل منظمة الصحة العالمية للمدارس المعززة للصحة (HPS)، الذي يدمج التعليم الصحي، وتعديلات البيئة، ومشاركة المجتمع. على الرغم من العديد من التدخلات، هناك نقص ملحوظ في الأدلة المجمعة بشأن فعاليتها، لا سيما بالنسبة للمراهقين، الذين لديهم احتياجات تنموية مميزة. تهدف هذه المراجعة الشاملة إلى سد هذه الفجوة من خلال تجميع الأدبيات الموجودة حول التدخلات القائمة على المدرسة لتعزيز الأكل الصحي المستهدف للمراهقين، وبالتالي توفير رؤى لتطوير استراتيجيات مخصصة قائمة على الأدلة لتعزيز الأكل الصحي المستدام في البيئات المدرسية.
الطرق
اتبعت هذه المراجعة الشاملة منهجية معهد جوانا بريغز (JBI) المصممة خصيصًا لمثل هذه المراجعات وتم الإبلاغ عنها وفقًا للإرشادات التي وضعتها العناصر المفضلة للإبلاغ عن نظرات المراجعات (PRIOR). تم تسجيل بروتوكول المراجعة في قاعدة بيانات PROSPERO للمراجعات المنهجية تحت المعرف CRD42022338762، مما يضمن الشفافية والامتثال لمعايير المراجعة المنهجية. تدعم هذه الإطار المنهجي صرامة وموثوقية النتائج المقدمة في المراجعة.
النتائج
في هذه الدراسة، أسفر البحث الشامل في قاعدة البيانات عن إجمالي 19,781 سجل. بعد عملية إزالة التكرار، تم فحص 16,949 عنوانًا وملخصًا، مما أدى إلى تحديد 151 تقريرًا للتقييم الكامل للنص. ومع ذلك، لم يكن من الممكن استرجاع أربعة من هذه التقارير حيث تم نشرها في وقائع مؤتمرات. في النهاية، تم تقييم 144 تقريرًا كامل النص للملاءمة، مما أسفر عن تضمين 17 مراجعة في المراجعة الشاملة.
المناقشة
تجمع قسم المناقشة في هذه المراجعة الشاملة الأدلة حول فعالية التدخلات القائمة على المدرسة لتعزيز الأكل الصحي للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 19 عامًا. تبرز المراجعة أن الغالبية العظمى (83%) من المراجعات المضمنة كانت ذات جودة منهجية عالية، مما يعزز الثقة في النتائج. من الجدير بالذكر أن 71% من المراجعات عالية الجودة التي تقيم التدخلات متعددة المكونات أفادت بـ “وعد” إلى “فعالية محتملة”، مما يشير إلى أن الجمع بين التدخلات على مستوى الفرد والنظام هو الأكثر فعالية في تعزيز الأكل الصحي بين المراهقين. يتماشى ذلك مع الأدلة التجريبية الحديثة، مما يشير إلى أن معالجة العوامل المعقدة التي تؤثر على سلوكيات الأكل لدى المراهقين تتطلب مثل هذه الأساليب الشاملة.
تؤكد المراجعة على فعالية المناهج المدفوعة بالتكنولوجيا في تشجيع سلوكيات الأكل الصحي على المستوى الفردي، بينما تشير أيضًا إلى أن التأثير الأوسع واستدامة هذه التدخلات يعتمد على تكاملها مع التغييرات على مستوى النظام، مثل تحسين بيئة المدرسة وإشراك الأسر. تشير النتائج إلى أن التدخلات الفعالة للمراهقين يجب أن تركز على استراتيجيات تعليمية، وتخلق ارتباطات بسلوكيات صحية، وتؤسس سلفًا داعمًا لاتخاذ خيارات غذائية صحية. ومع ذلك، فإن هيمنة الدراسات من البلدان ذات الدخل المرتفع (HICs) (87%) تثير مخاوف بشأن قابلية تعميم هذه النتائج على سياقات جغرافية متنوعة، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) لتعزيز قابلية تطبيق هذه التدخلات.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12966-024-01668-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39402562
Publication Date: 2024-10-14
Author(s): Nandeeta Samad et al.
Primary Topic: School Health and Nursing Education
Overview
The research paper section provides an overview of an umbrella review that examines the effectiveness of school-based interventions aimed at promoting healthy eating among adolescents aged 10 to 19 years. Despite the well-documented benefits of healthy eating, adolescent diets remain suboptimal. The review utilized the Joanna Briggs Institute (JBI) guidelines and conducted a systematic search across 11 electronic databases to gather relevant evidence.
The findings indicate that multi-component interventions, which integrate both individual and systemic approaches, have shown promise in enhancing adolescents’ knowledge and behaviors related to healthy eating. However, the review identifies significant gaps in the evidence, particularly from low- and middle-income countries (LMICs), and notes a lack of participatory methods in the design and implementation of these interventions. Furthermore, the inconsistent reporting of intervention characteristics underscores the necessity for comprehensive and high-quality systematic reviews of primary studies. Addressing these gaps is essential for developing effective and sustainable strategies to promote healthy eating among adolescents globally.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of healthy eating for adolescents, emphasizing its role in supporting physical and mental development. It notes that inadequate nutrition can lead to obesity and various health issues, including growth retardation and non-communicable diseases (NCDs) such as cardiovascular diseases and diabetes. Adolescents require a daily caloric intake of 2200 to 3000 calories, with specific macronutrient distributions and a minimum of five servings of fruits and vegetables (FV). However, many adolescents, particularly in both low-and middle-income countries (LMICs) and high-income countries (HICs), consume calorie-dense but nutrient-poor diets, characterized by high intake of sugar-sweetened beverages (SSBs) and ultra-processed foods.
The introduction further discusses the role of schools in promoting healthy eating through various intervention strategies, including individual-level and system-level approaches. It references the World Health Organization’s Health Promoting School (HPS) framework, which integrates health education, environmental modifications, and community engagement. Despite numerous interventions, there is a notable lack of synthesized evidence regarding their effectiveness, particularly for adolescents, who have distinct developmental needs. This umbrella review aims to fill this gap by synthesizing existing literature on school-based healthy eating interventions targeting adolescents, thereby providing insights for the development of tailored, evidence-based strategies to promote sustainable healthy eating in school settings.
Methods
This umbrella review adhered to the Joanna Briggs Institute’s (JBI) methodology specifically designed for such reviews and was reported following the guidelines set forth by the Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews (PRIOR). The review’s protocol has been registered with the PROSPERO database for systematic reviews under the identifier CRD42022338762, ensuring transparency and adherence to systematic review standards. This methodological framework underpins the rigor and reliability of the findings presented in the review.
Results
In this study, a comprehensive database search yielded a total of 19,781 records. Following the deduplication process, 16,949 titles and abstracts were screened, leading to the identification of 151 reports for full-text evaluation. However, four of these reports were not retrievable as they were published in conference proceedings. Ultimately, 144 full-text reports were assessed for eligibility, resulting in the inclusion of 17 reviews in the umbrella review.
Discussion
The discussion section of this umbrella review synthesizes evidence on the effectiveness of school-based healthy eating interventions for adolescents aged 10 to 19 years. The review highlights that a significant majority (83%) of the included reviews were of high methodological quality, instilling confidence in the findings. Notably, 71% of high-quality reviews assessing multi-component interventions reported “promising” to “likely effectiveness,” indicating that a combination of individual-level and system-level interventions is most effective in promoting healthy eating among adolescents. This aligns with recent empirical evidence, suggesting that addressing the complex factors influencing adolescents’ eating behaviors requires such comprehensive approaches.
The review emphasizes the effectiveness of technology-driven curricula in encouraging healthy eating behaviors at the individual level, while also noting that the broader impact and sustainability of these interventions depend on their integration with system-level changes, such as enhancing the school environment and involving families. The findings suggest that effective interventions for adolescents should focus on educational strategies, create associations with healthy behaviors, and establish supportive antecedents for making healthy food choices. However, the predominance of studies from high-income countries (HICs) (87%) raises concerns about the generalizability of these findings to diverse geographical contexts, underscoring the need for further research in low- and middle-income countries (LMICs) to enhance the applicability of these interventions.