DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-026-02341-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41545507
تاريخ النشر: 2026-01-16
المؤلف: Anca Dobrean وآخرون
الموضوع الرئيسي: التدخلات الرقمية في الصحة النفسية
نظرة عامة
تتناول هذه الدراسة انتشار المشكلات الداخلية بين الشباب، مع التركيز على فعالية تدخل عبر الإنترنت يعرف باسم REBTonAd، تم تنفيذه على مدى ستة أسابيع. شملت الأبحاث 106 شباب رومانيين تتراوح أعمارهم بين 11-17 عامًا، جميعهم تم تشخيصهم باضطرابات القلق و/أو الاكتئاب. تم توزيع المشاركين عشوائيًا إما إلى مجموعة REBTonAd (n = 53) أو حالة قائمة الانتظار (WL) (n = 53). تم قياس النتائج في البداية، بعد الاختبار، وفي متابعة لمدة ستة أشهر.
أشارت النتائج إلى أن مجموعة REBTonAd شهدت معدل شفاء أعلى ومؤشرات تغيير موثوقة سريريًا أكبر مقارنة بمجموعة WL. على وجه التحديد، تم تقليل المشكلات الداخلية بشكل كبير في مجموعة REBTonAd، مما أسفر عن حجم تأثير معتدل (فرق متوسط معياري = -0.57، 95% CI -0.96 إلى -0.21). يقترح المؤلفون أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تقارن فعالية REBTonAd مع العلاجات المحددة للاضطرابات وتستكشف جدواها الاقتصادية. هذه التجربة مسجلة في ClinicalTrials.gov (NCT04179526).
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على انتشار وتأثير المشكلات الداخلية، مثل اضطرابات القلق والاكتئاب، بين الأطفال والمراهقين. تشير إلى أن 38.1% من الأفراد يعانون من اضطرابات القلق قبل سن 14، بينما يواجه 3.1% اضطرابات الاكتئاب، وكلاهما يساهم في عواقب طويلة الأمد كبيرة، بما في ذلك مشكلات الصحة العقلية المستمرة، والتحديات الأكاديمية، وزيادة استخدام الرعاية الصحية. على الرغم من توفر علاجات فعالة، تكشف التحليلات التلوية أن 31% فقط من الشباب الذين يعانون من القلق و36% من الذين يعانون من الاكتئاب يتلقون الرعاية، مع معدلات أقل في أوروبا والدول الناشئة، مما يبرز فجوة حاسمة في خدمات الصحة العقلية.
تناقش القسم أيضًا العلاج السلوكي العاطفي العقلاني (REBT)، وهو نهج سلوكي معرفي يعالج المعتقدات غير العقلانية التي تساهم في الضيق العاطفي. لقد أظهر REBT فعالية معتدلة في علاج القلق والاكتئاب لدى كل من البالغين والشباب. تؤكد المقدمة على إمكانيات تدخل REBT عبر الإنترنت، الذي يقوده الآباء، والذي يُشار إليه باسم REBTonAd، والذي تم تصميمه لاستهداف الآليات العابرة للتشخيص الكامنة وراء هذه الاضطرابات من خلال تسلسل ثابت من تسعة وحدات. بينما تدعم الأبحاث الحالية فعالية التدخلات عبر الإنترنت العابرة للتشخيص للبالغين، تظل الدراسات التي تركز على الشباب محدودة، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من التحقيق في فعاليتها وآليات التغيير.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها، ودراسات رصدية قدمت رؤى سياقية.
شمل جمع البيانات أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، وتطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في عملية البحث، موضحًا الخطوات المتخذة للتقليل من التحيز وتعزيز قوة النتائج.
المناقشة
تحققت الدراسة من فعالية تدخل عبر الإنترنت العابرة للتشخيص، REBTonAd، الذي يهدف إلى تقليل أعراض القلق والاكتئاب بين الشباب. سجل ما مجموعه 367 والدًا تسجيل أطفالهم، مع 106 شباب مؤهلين للتوزيع العشوائي إما إلى مجموعة REBTonAd (n = 53) أو مجموعة قائمة الانتظار (WL) (n = 53). أشارت النتائج إلى انخفاض كبير في المشكلات الداخلية، مع معدل شفاء قدره 53% في مجموعة REBTonAd مقارنة بـ 31% في مجموعة WL (نسبة الأرجحية = 2.53، p < 0.0476). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت مجموعة REBTonAd حجم تأثير كبير (d لـ كوهين = -1.11) في تقليل المشكلات الداخلية من البداية إلى ما بعد الاختبار، بينما أظهرت مجموعة WL حجم تأثير معتدل (d لـ كوهين = -0.53). كما أدى التدخل إلى تحسينات كبيرة في الأفكار السلبية التلقائية وأعراض الاكتئاب، على الرغم من عدم ملاحظة تغييرات كبيرة في المعتقدات غير العقلانية. تؤكد النتائج على إمكانيات تدخل REBTonAd كحل قابل للتوسع لتلبية احتياجات الصحة العقلية لدى الشباب، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة مثل رومانيا. ومع ذلك، تم الإشارة إلى قيود مثل المدة القصيرة للتدخل (6 أسابيع) والحاجة إلى مزيد من التدريب المكثف لإحداث تغييرات في المعتقدات غير العقلانية. تبرز الدراسة أهمية مراعاة العوامل الاجتماعية والديموغرافية ومشاركة الآباء في تنفيذ التدخلات الرقمية للصحة العقلية، فضلاً عن ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث لمقارنة فعاليتها ضد العلاجات المحددة للاضطرابات وتحسين طول البرنامج. بشكل عام، يظهر تدخل REBTonAd وعدًا في تحسين نتائج الصحة العقلية للشباب، مما يستدعي مزيدًا من الاستكشاف والتكيف لتلبية الاحتياجات المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-026-02341-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41545507
Publication Date: 2026-01-16
Author(s): Anca Dobrean et al.
Primary Topic: Digital Mental Health Interventions
Overview
This study addresses the prevalence of internalizing problems among youths, focusing on the efficacy of a transdiagnostic Internet-delivered intervention known as REBTonAd, implemented over a six-week period. The research involved 106 Romanian youths aged 11-17, all diagnosed with anxiety and/or depressive disorders. Participants were randomly assigned to either the REBTonAd group (n = 53) or a waitlist condition (WL) (n = 53). Outcomes were measured at baseline, post-test, and a six-month follow-up.
Results indicated that the REBTonAd group experienced a higher remission rate and greater clinical reliable change indices compared to the WL group. Specifically, internalizing problems were significantly reduced in the REBTonAd group, yielding a moderate effect size (standardized mean difference = -0.57, 95% CI -0.96 to -0.21). The authors suggest that future research should compare the effectiveness of REBTonAd with disorder-specific treatments and explore its cost-effectiveness. This trial is registered at ClinicalTrials.gov (NCT04179526).
Introduction
The introduction highlights the prevalence and impact of internalizing problems, such as anxiety and depressive disorders, among children and adolescents. It notes that 38.1% of individuals experience anxiety disorders before age 14, while 3.1% face depressive disorders, both of which contribute to significant long-term consequences, including ongoing mental health issues, academic challenges, and increased healthcare utilization. Despite the availability of effective treatments, a meta-analysis reveals that only 31% of youth with anxiety and 36% with depression receive care, with even lower rates in Europe and emerging countries, underscoring a critical gap in mental health services.
The section further discusses Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT), a cognitive-behavioral approach that addresses irrational beliefs contributing to emotional distress. REBT has shown moderate effectiveness in treating anxiety and depression in both adults and youth. The introduction emphasizes the potential of an Internet-delivered, parent-led REBT intervention, referred to as REBTonAd, which is structured to target transdiagnostic mechanisms underlying these disorders through a fixed sequence of nine modules. While existing research supports the efficacy of transdiagnostic Internet-delivered interventions for adults, studies focusing on youth remain limited, highlighting the need for further investigation into their effectiveness and mechanisms of change.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects, and observational studies that provided contextual insights.
Data collection involved standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using advanced statistical software, applying techniques such as regression analysis and hypothesis testing to draw meaningful conclusions from the data. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the research process, detailing the steps taken to mitigate bias and enhance the robustness of the findings.
Discussion
The study investigated the efficacy of a transdiagnostic Internet-delivered intervention, REBTonAd, aimed at reducing anxiety and depressive symptoms among youth. A total of 367 parents enrolled their children, with 106 youths eligible for random allocation to either the REBTonAd group (n = 53) or a waitlist (WL) group (n = 53). The results indicated a significant reduction in internalizing problems, with a remission rate of 53% in the REBTonAd group compared to 31% in the WL group (Odds ratio = 2.53, p < 0.0476). Additionally, the REBTonAd group showed a large effect size (Cohen's d = -1.11) in reducing internalizing problems from baseline to post-test, while the WL group exhibited a moderate effect size (Cohen's d = -0.53). The intervention also led to significant improvements in negative automatic thoughts and depressive symptoms, although no significant changes were observed in irrational beliefs. The findings underscore the potential of the REBTonAd intervention as a scalable solution for addressing mental health needs in youth, particularly in low-resource settings like Romania. However, limitations such as the short duration of the intervention (6 weeks) and the need for more intensive training to effect changes in irrational beliefs were noted. The study highlights the importance of considering socio-demographic factors and parental involvement in the implementation of digital mental health interventions, as well as the necessity for further research to compare its efficacy against disorder-specific treatments and optimize program length. Overall, the REBTonAd intervention demonstrates promise in improving mental health outcomes for youth, warranting further exploration and adaptation to meet diverse needs.