DOI: https://doi.org/10.1136/bmjph-2025-003454
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41948185
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Judith Yargawa وآخرون
الموضوع الرئيسي: التفسير والتواصل في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف الدراسة تقديم خدمات الترجمة في الرعاية الأولية في المملكة المتحدة للمرضى الذين لديهم إتقان محدود للغة الإنجليزية، مع تسليط الضوء على الاختلافات الكبيرة في نماذج الخدمة بناءً على احتياجات السكان والعوامل السياقية. تم اختيار أربعة مواقع للرعاية الأولية للملاحظة والمقابلات مع الموظفين في الخطوط الأمامية، مما كشف عن ثلاث فئات من احتياجات الترجمة: عالية، معتدلة، ومنخفضة. تفضل الممارسات ذات الاحتياجات العالية، التي تتميز بوجود عدد كبير من المهاجرين، الترجمة في الموقع بسبب التحديات اللوجستية المرتبطة بالخدمات المعتمدة على المواعيد. على العكس من ذلك، استخدمت المناطق ذات الاحتياجات المنخفضة بشكل أساسي الترجمة عبر الهاتف، مشيرة إلى سهولة الوصول إليها وتنوع اللغات المتاحة.
تشير النتائج الرئيسية إلى أنه بينما قامت الممارسات بتكييف خدمات الترجمة لتلبية الطلبات المحلية، استمرت التحديات عبر جميع المواقع، بما في ذلك الاعتماد على طرق الترجمة غير الرسمية مثل أفراد الأسرة والأدوات مثل Google Translate. تؤكد الدراسة على ضرورة وجود خدمات ترجمة مصممة خصيصًا تتماشى مع احتياجات السكان المحددة والضغوط النظامية. تدعو إلى إصلاحات سياسية وإرشادات من NHS تدعم نهجًا متنوعًا ومركزًا على المريض في تقديم خدمات الترجمة، مما يعزز التواصل في الرعاية الصحية وجودة الرعاية للمرضى غير الناطقين بالإنجليزية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الطلب المتزايد على خدمات الرعاية الأولية في المملكة المتحدة، خاصة بين مجموعة متنوعة من المرضى الذين يواجهون حواجز لغوية كبيرة. في عام 2021، كان حوالي 9% من السكان في إنجلترا وويلز لديهم إتقان محدود للغة الإنجليزية، مما يسبب تحديات في التواصل الفعال في بيئات الرعاية الصحية. يمكن أن تؤثر هذه الفجوة في التواصل سلبًا على جودة الرعاية وسلامة المرضى ونتائج الصحة، خاصة في الرعاية الأولية، حيث يعد بناء العلاقات أمرًا حيويًا. على الرغم من الأهمية المعترف بها لخدمات الترجمة في التخفيف من هذه القضايا، إلا أن 63% فقط من الأفراد الذين لديهم إتقان محدود للغة الإنجليزية قد حصلوا على خدمات ترجمة احترافية في الرعاية الأولية.
تهدف الدراسة إلى معالجة الفجوة الكبيرة في التنفيذ لفهم كيفية تقديم خدمات الترجمة وتكييفها لتلبية احتياجات السكان المتنوعين في الرعاية الأولية في المملكة المتحدة. تبحث بشكل خاص في الاختلاف في تقديم الخدمة عبر مواقع دراسات الحالة المختلفة، مع التركيز على العوامل السياقية التي تؤثر على هذه الخدمات. تشير النتائج الأولية إلى أن الممارسات في المناطق ذات الاحتياجات العالية التي تضم عددًا كبيرًا من المهاجرين تفضل الترجمة وجهًا لوجه، بينما تستخدم تلك الموجودة في المناطق ذات الاحتياجات المنخفضة بشكل أساسي الترجمة عبر الهاتف. تؤكد الأبحاث على ضرورة تحسين الفهم وتكييف خدمات الترجمة لتعزيز إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية وتقليل الفجوات، خاصة بالنسبة للمقيمين على المدى الطويل الذين لديهم احتياجات لغوية متنوعة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام نهج دراسة حالة متعددة المواقع، مسترشدًا بإطار العمل الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR). يتكون إطار CFIR من خمسة عناصر رئيسية شكلت كل من جمع البيانات والتحليل. تشمل هذه العناصر:
1. **خصائص التدخل**: تتعلق بتصميم وتعقيد وجودة تقديم الترجمة.
2. **الإعداد الخارجي**: يتضمن تأثير السياسات الوطنية، والسياسات المحلية، والإرشادات، وإجراءات التعاقد والتكليف على عملية التنفيذ.
3. **الإعداد الداخلي**: يركز هذا العنصر على خصائص الممارسة، والمناخ التنظيمي، والبنية، والتكنولوجيا، والهيكل التشغيلي لمقدمي خدمات الترجمة.
4. **خصائص الأفراد**: تشمل المعرفة والخبرات للأفراد المشاركين في تقديم الترجمة، بالإضافة إلى تدريبهم.
5. **العملية**: تشمل المهام والإجراءات والتخطيط اللازم لتقديم الترجمة بشكل فعال.
قدمت هذه العناصر إطارًا شاملاً لتحليل العوامل المختلفة التي تؤثر على تنفيذ خدمات الترجمة عبر مواقع مختلفة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات المهمة.
في هذا القسم، قد يقوم المؤلفون بالإبلاغ عن فعالية تدخل معين، أو العلاقة بين المتغيرات، أو التحقق من نموذج نظري. من الضروري أن يتم تقديم النتائج بوضوح، مما يسمح بتفسير وفهم سهل لتداعياتها ضمن السياق الأوسع لمجال البحث. يجب مناقشة النتائج فيما يتعلق بأهميتها وتطبيقاتها المحتملة، بالإضافة إلى أي قيود اعترف بها المؤلفون.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم اختيار أربعة مواقع للرعاية الأولية عبر إنجلترا بشكل هادف لاستكشاف تقديم خدمات الترجمة، مما يعكس خصائص السكان المتنوعة واحتياجات الترجمة. شمل جمع البيانات زيارات ملاحظة ومقابلات شبه منظمة مع 22 موظفًا في الخطوط الأمامية، بما في ذلك الأطباء والموظفين الإداريين، لفهم تجاربهم مع خدمات الترجمة. استخدم التحليل إجراء التقييم السريع RREAL (RAP) وتحليل الموضوعات الاستقرائي لتحديد الموضوعات الرئيسية، مع دمج مشاركة المرضى والجمهور طوال عملية البحث.
كشفت النتائج عن ثلاث فئات من احتياجات الترجمة: عالية، معتدلة، ومنخفضة. استخدمت المواقع ذات الاحتياجات العالية (A وB) بشكل أساسي الترجمة وجهًا لوجه بسبب النسبة الكبيرة من المرضى غير الناطقين بالإنجليزية، حيث أكد الموظفون على الكفاءة والثقة التي تم بناؤها من خلال المترجمين المنتظمين في الموقع. على العكس من ذلك، اعتمد الموقع ذو الاحتياجات المنخفضة C بشكل حصري على الترجمة عبر الهاتف، والتي اعتبرت مريحة ولكن واجهت تحديات مثل عدم اتساق جودة الخدمة. استخدم الموقع ذو الاحتياجات المعتدلة D كلا الطريقتين، مما يبرز مزايا المرونة مع الإشارة أيضًا إلى قيود الترجمة عبر الهاتف في الاستشارات الحساسة. عبر جميع المواقع، كان استخدام أفراد الأسرة كمترجمين شائعًا ولكنه أثار مخاوف بشأن السرية والجودة، مما يدل على الحاجة إلى مترجمين محترفين في الحالات الحساسة. بشكل عام، تؤكد الدراسة على أهمية خدمات الترجمة المصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات المتنوعة للسكان المرضى في بيئات الرعاية الأولية.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjph-2025-003454
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41948185
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Judith Yargawa et al.
Primary Topic: Interpreting and Communication in Healthcare
Overview
The study investigates the delivery of interpreting services in UK primary care for patients with limited English proficiency, highlighting the significant variations in service models based on population needs and contextual factors. Four primary care sites were selected for observation and interviews with frontline staff, revealing three categories of interpreting needs: high, moderate, and low. High needs practices, characterized by substantial migrant populations, favored on-site interpreting due to logistical challenges associated with appointment-based services. Conversely, low needs areas predominantly utilized telephone interpreting, citing its accessibility and the variety of available languages.
Key findings indicate that while practices adapted their interpreting services to meet local demands, challenges persisted across all sites, including reliance on informal interpreting methods like family members and tools such as Google Translate. The study emphasizes the necessity for tailored interpreting services that align with specific population needs and systemic pressures. It advocates for policy reforms and NHS guidance that support diverse, patient-centered approaches to interpreting service delivery, thereby enhancing healthcare communication and quality of care for non-English speaking patients.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the increasing demand for primary care services in the UK, particularly among a diverse patient population with significant language barriers. In 2021, approximately 9% of the population in England and Wales had limited English proficiency, which poses challenges to effective communication in healthcare settings. This communication gap can adversely affect the quality of care, patient safety, and health outcomes, especially in primary care, where relationship-building is crucial. Despite the recognized importance of interpreting services in mitigating these issues, only 63% of individuals with limited English proficiency have accessed professional interpreting in primary care.
The study aims to address the significant implementation gap in understanding how interpreting services are delivered and tailored to meet the needs of diverse populations in UK primary care. It specifically investigates the variation in service delivery across different case study sites, focusing on contextual factors that influence these services. Preliminary findings indicate that practices in high-need areas with substantial migrant populations favor face-to-face interpreting, while those in low-need areas predominantly utilize telephone interpreting. The research underscores the necessity for improved understanding and adaptation of interpreting services to enhance healthcare accessibility and reduce inequalities, particularly for long-term residents with varying language needs.
Methods
In this study, a multisite case study approach was employed, guided by the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). The CFIR framework comprises five key constructs that informed both data collection and analysis. These constructs include:
1. **Intervention Characteristics**: This pertains to the design, complexity, and quality of interpreting delivery.
2. **Outer Setting**: This involves the influence of national policies, local policy, guidance, and contracting and commissioning procedures on the implementation process.
3. **Inner Setting**: This construct focuses on practice characteristics, organizational climate, structure, technology, and the operational structure of interpreting providers.
4. **Characteristics of Individuals**: This includes the knowledge and experiences of individuals involved in interpreting delivery, as well as their training.
5. **Process**: This encompasses the tasks, actions, and planning necessary for effective interpreting delivery.
These constructs provided a comprehensive framework for analyzing the various factors influencing the implementation of interpreting services across different sites.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables that illustrate the outcomes. The results are often compared against hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report on the effectiveness of a particular intervention, the correlation between variables, or the validation of a theoretical model. It is crucial that the results are presented clearly, allowing for easy interpretation and understanding of their implications within the broader context of the research field. The findings should be discussed in relation to their relevance and potential applications, as well as any limitations acknowledged by the authors.
Discussion
In this study, four primary care sites across England were purposively selected to explore the delivery of interpreting services, reflecting diverse population characteristics and interpreting needs. Data collection involved observational visits and semi-structured interviews with 22 frontline staff, including clinicians and administrative personnel, to understand their experiences with interpreting services. The analysis utilized the RREAL Rapid Assessment Procedure (RAP) and inductive thematic analysis to identify key themes, with patient and public involvement integrated throughout the research process.
Findings revealed three categories of interpreting needs: high, moderate, and low. High needs sites (A and B) primarily utilized face-to-face interpreting due to the significant proportion of non-English-speaking patients, with staff emphasizing the efficiency and trust built through regular on-site interpreters. In contrast, low needs site C relied exclusively on telephone interpreting, which was deemed convenient but faced challenges such as inconsistent service quality. Moderate needs site D employed both modalities, highlighting the advantages of flexibility while also noting the limitations of telephone interpreting for sensitive consultations. Across all sites, the use of family members as interpreters was common but raised concerns regarding confidentiality and quality, indicating a need for professional interpreters in sensitive situations. Overall, the study underscores the importance of tailored interpreting services to meet the diverse needs of patient populations in primary care settings.