DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1754072
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41613058
تاريخ النشر: 2026-01-14
المؤلف: Zeyu Zhang وآخرون
الموضوع الرئيسي: السمنة، النشاط البدني، النظام الغذائي
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الاستباقية التي استمرت أربع سنوات تأثير استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر (SSB) على مسارات الصحة المختلفة بين المراهقين في تشونغتشينغ، الصين. تم مراقبة 1,204 مراهقين (متوسط العمر 12.41 سنة؛ 51.2% إناث) سنويًا من 2021 إلى 2024. تم قياس استهلاك SSB باستخدام استبيان تكرار الغذاء المعتمد، وشملت النتائج الصحية التي تم تقييمها مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ونسبة الدهون في الجسم، وضغط الدم الانقباضي، وأعراض الاكتئاب، والإرهاق الأكاديمي، وجودة النوم. أظهرت التحليلات أن استهلاك SSB الأعلى كان مرتبطًا بشكل كبير بزيادات أكبر في مؤشر كتلة الجسم (زيادة متوسطة قدرها +2.87 كجم/م² مقابل +1.90 كجم/م²)، ونسبة الدهون في الجسم (+4.6% مقابل +2.1%)، وضغط الدم الانقباضي (+4.8 مم زئبق مقابل +2.1 مم زئبق)، وأعراض الاكتئاب (+6.0 نقاط مقابل +2.0 نقاط)، واضطرابات النوم (+1.3 نقاط مقابل +0.4 نقاط) مقارنة بأدنى فئة استهلاك (جميع p < 0.01). تشير النتائج إلى أن المراهقين الذين يستهلكون SSB بكميات كبيرة عانوا من نتائج صحية سلبية أكثر وضوحًا مع مرور الوقت، بينما أولئك الذين قللوا من استهلاكهم بنسبة 30% على الأقل أظهروا زيادات أقل في هذه المؤشرات الصحية السلبية. تؤكد هذه الدراسة على أن استهلاك SSB هو عامل خطر قابل للتعديل خلال فترة المراهقة، مما يشير إلى أن التدخلات التي تهدف إلى تقليل استهلاك SSB قد تكون فعالة في تعزيز الصحة البدنية والعقلية الأفضل بين الشباب. تدعو النتائج إلى استراتيجيات الصحة العامة، خاصة في البيئات المدرسية، للحد من توفر SSB وتعزيز التعليم الغذائي، بما يتماشى مع التوصيات لتقليل استهلاك السكر الحر بين الأطفال والمراهقين.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على المشكلة المتزايدة للصحة العامة المتعلقة بالاستهلاك المفرط للمشروبات المحلاة بالسكر (SSB) بين المراهقين، والتي ارتبطت بمخاطر صحية متنوعة، بما في ذلك السمنة، ومقاومة الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم، والالتهاب الجهازي. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط استهلاك SSB بنتائج نفسية اجتماعية سلبية مثل عدم تنظيم العواطف، واضطرابات النوم، والتحديات الأكاديمية. يشير المؤلفون إلى أنه بينما توفر الدراسات الحالية رؤى قيمة، فإنها غالبًا ما تعتمد على تصاميم مقطعية تعيق فهم العلاقات الزمنية والتغيرات التنموية. علاوة على ذلك، هناك نقص ملحوظ في الأبحاث الطولية التي تركز على السكان المراهقين الآسيويين، الذين قد يواجهون عوامل اجتماعية ثقافية فريدة تؤثر على آثار استهلاك SSB.
لملء هذه الفجوات، تقدم الدراسة تحليلًا استباقيًا لمدة 4 سنوات يهدف إلى فحص الأنماط الطولية لاستهلاك SSB بين المراهقين الصينيين وعلاقته بالنتائج الصحية البدنية والعاطفية والمتعلقة بالنوم. تشمل الأهداف المحددة وصف مسارات استهلاك SSB، والتحقيق في العلاقات الاستباقية بين استهلاك SSB والتغيرات في السمنة، وأعراض الاكتئاب، وجودة النوم، وتوليد أدلة لإبلاغ السياسات الغذائية واستراتيجيات تعزيز الصحة في البيئات المدرسية.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات مقاييس نوعية وكمية، مما يضمن فهمًا شاملاً للظواهر قيد الدراسة. تضمنت الأدوات الإحصائية المستخدمة تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، مما سهل تحديد العلاقات المهمة بين المتغيرات. يبرز القسم صرامة الطرق المستخدمة، مشددًا على ملاءمتها لمعالجة أهداف البحث وضمان موثوقية النتائج.
النتائج
شملت الدراسة عينة أساسية من 1,204 مراهقين، بمتوسط عمر 12.41 ± 0.89 سنة، منهم 51.2% من الفتيات. كشفت الخصائص الأساسية الرئيسية عن متوسط استهلاك يومي من المشروبات المحلاة بالسكر (SSB) قدره 438 ± 186 مل/يوم، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) قدره 19.72 ± 3.41 كجم/م²، ونسبة الدهون في الجسم 22.8 ± 7.3%. أظهر المشاركون مستويات منخفضة من أعراض الاكتئاب (درجة CES-D: 11.6 ± 6.1) وجودة نوم جيدة نسبيًا (درجة PSQI: 4.8 ± 2.1). أكدت تحليلات الحساسية على قوة هذه النتائج باستخدام درجات z لمؤشر كتلة الجسم موحدة حسب العمر والجنس، بما يتماشى مع النتائج المستمدة من قيم BMI الخام.
استخدمت التحليلات الطولية نماذج تأثيرات مختلطة خطية لتقييم تأثير استهلاك SSB على مسارات درجات z لمؤشر كتلة الجسم، مع تعديلها لمتغيرات مختلفة. أشار التفاعل المهم بين المجموعة × الوقت (p < 0.01) إلى أن استهلاك SSB الأعلى كان مرتبطًا بزيادة سمنة متسارعة مع مرور الوقت. تؤكد هذه النتائج العلاقة القوية بين استهلاك SSB المرتفع وزيادة السمنة، مما يثبت صحة التحليلات الأساسية المستندة إلى قياسات BMI الخام. تم تقديم إحصائيات مفصلة وتغيرات في درجات z لمؤشر كتلة الجسم مقسمة حسب استهلاك SSB الأساسي في الجدول التكميلي S1.
المناقشة
تدرس هذه الدراسة الاستباقية التي أجريت في بلدية تشونغتشينغ، الصين، من سبتمبر 2021 إلى يوليو 2024، التأثيرات الطولية لاستهلاك المشروبات المحلاة بالسكر (SSB) على النتائج الصحية البدنية والعاطفية والمتعلقة بالنوم بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11-14 عامًا. باستخدام استراتيجية أخذ عينات عنقودية مصنفة، حققت الدراسة معدل استجابة مرتفع قدره 91.2% في الأساس، حيث أكمل 1,204 مشاركًا التقييمات عبر أربع متابعات سنوية. كشفت النتائج أن المراهقين في الفئة العليا لاستهلاك SSB أظهروا زيادات كبيرة في استهلاك SSB مع مرور الوقت، جنبًا إلى جنب مع ارتفاعات ملحوظة في مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ونسبة الدهون في الجسم، وأعراض الاكتئاب. على وجه التحديد، شهد أولئك في مجموعة SSB العالية زيادة متوسطة في مؤشر كتلة الجسم قدرها +2.87 كجم/م²، مقارنة بـ +1.90 كجم/م² في مجموعة SSB المنخفضة، مع ملاحظة اتجاهات مماثلة لأعراض الاكتئاب وجودة النوم.
تؤكد نتائج الدراسة على وجود علاقة واضحة بين الجرعة والاستجابة بين استهلاك SSB والمسارات الصحية السلبية، مما يشير إلى أن الاستهلاك الأعلى يرتبط بتدهور النتائج الصحية البدنية والعقلية. من الجدير بالذكر أن المراهقين الذين قللوا من استهلاك SSB بنسبة 30% على الأقل أظهروا زيادات أقل بكثير في مؤشر كتلة الجسم، وأعراض الاكتئاب، واضطرابات النوم، مما يبرز إمكانية التدخلات الغذائية للتخفيف من هذه المخاطر. تدعو النتائج إلى استراتيجيات الصحة العامة التي تهدف إلى تقليل استهلاك SSB بين الشباب، خاصة من خلال المبادرات المدرسية التي تعزز بدائل المشروبات الصحية وتعليم التغذية، بما يتماشى مع إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن تقليل استهلاك السكر. بشكل عام، تؤكد هذه الأبحاث على أهمية معالجة استهلاك SSB كعامل خطر سلوكي قابل للتعديل خلال فترة تنموية حاسمة.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل قد تؤثر على تفسير النتائج وقابليتها للتعميم. أولاً، كانت العينة مقيدة ببلدية واحدة في الصين، مما يثير مخاوف بشأن قابلية تطبيق النتائج على المراهقين في سياقات اجتماعية ثقافية وغذائية مختلفة؛ وبالتالي، فإن التكرار في مجموعات متعددة المناطق المتنوعة ضروري. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم السلوكيات الغذائية، بما في ذلك استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر (SSB)، من خلال استبيانات ذاتية، والتي قد تكون عرضة لتحيز الذاكرة. على الرغم من أن استبيان تكرار الغذاء تم التحقق من صحته لهذه الفئة السكانية، فإن استخدام أساليب تقييم غذائية موضوعية، مثل الاسترجاعات المتكررة لمدة 24 ساعة، قد يعزز دقة القياس.
علاوة على ذلك، يحد نقص المؤشرات البيولوجية الموضوعية—مثل مؤشرات الالتهاب أو ملفات الدهون—من فهم الآليات الفسيولوجية التي تربط استهلاك SSB بالنتائج الصحية القلبية الأيضية والعقلية. كما تم الإبلاغ عن جودة النوم بشكل ذاتي، مما قد لا يعكس بدقة أنماط النوم الفعلية؛ يمكن أن يوفر استخدام مقاييس موضوعية مثل تتبع الحركة بيانات أكثر موثوقية. على الرغم من التصميم الطولي والتقنيات التحليلية المتقدمة المستخدمة، لا يمكن للدراسة القضاء تمامًا على إمكانية التداخل المتبقي أو السببية العكسية، خاصة فيما يتعلق بالنتائج العاطفية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على دراسات طولية متعددة المراكز، وتضمين مؤشرات حيوية موضوعية ومراقبة النوم القابلة للارتداء، واستكشاف استراتيجيات التدخل لتقليل استهلاك SSB، مثل التجارب العشوائية المحكمة وسياسات المشروبات القائمة على المدارس، لتأسيس علاقات سببية بشكل أفضل وإبلاغ المبادرات الصحية العامة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1754072
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41613058
Publication Date: 2026-01-14
Author(s): Zeyu Zhang et al.
Primary Topic: Obesity, Physical Activity, Diet
Overview
This four-year prospective cohort study investigated the impact of sugar-sweetened beverage (SSB) consumption on various health trajectories among adolescents in Chongqing, China. A total of 1,204 adolescents (average age 12.41 years; 51.2% female) were monitored annually from 2021 to 2024. SSB intake was measured using a validated food frequency questionnaire, and health outcomes assessed included body mass index (BMI), body fat percentage, systolic blood pressure, depressive symptoms, academic burnout, and sleep quality. The analysis revealed that higher SSB intake was significantly associated with greater increases in BMI (mean increase of +2.87 kg/m² vs. +1.90 kg/m²), body fat percentage (+4.6% vs. +2.1%), systolic blood pressure (+4.8 mmHg vs. +2.1 mmHg), depressive symptoms (+6.0 points vs. +2.0 points), and sleep disturbances (+1.3 points vs. +0.4 points) compared to the lowest intake tertile (all p < 0.01). The findings indicate that adolescents with high SSB consumption experienced more pronounced negative health outcomes over time, while those who reduced their intake by at least 30% exhibited smaller increases in these adverse health indicators. This study underscores SSB intake as a modifiable risk factor during adolescence, suggesting that interventions aimed at reducing SSB consumption could be effective in promoting better physical and mental health among youth. The results advocate for public health strategies, particularly in school settings, to limit SSB availability and enhance nutrition education, aligning with recommendations to decrease free sugar intake among children and adolescents.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the growing public health issue of excessive sugar-sweetened beverage (SSB) consumption among adolescents, which has been linked to various health risks, including obesity, insulin resistance, hypertension, and systemic inflammation. Additionally, SSB intake is associated with negative psychosocial outcomes such as emotional dysregulation, sleep disturbances, and academic challenges. The authors note that while existing studies provide valuable insights, they often rely on cross-sectional designs that hinder the understanding of temporal relationships and developmental changes. Furthermore, there is a notable lack of longitudinal research focusing on Asian adolescent populations, who may experience unique sociocultural factors that influence the effects of SSB consumption.
To fill these gaps, the study presents a 4-year prospective cohort analysis aimed at examining the longitudinal patterns of SSB intake among Chinese adolescents and its associations with physical, emotional, and sleep-related health outcomes. The specific objectives include characterizing SSB consumption trajectories, investigating the prospective relationships between SSB intake and changes in adiposity, depressive symptoms, and sleep quality, and generating evidence to inform dietary policies and health promotion strategies in school settings.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved both qualitative and quantitative measures, ensuring a comprehensive understanding of the phenomena under study. The statistical tools applied included regression analysis and hypothesis testing, which facilitated the determination of significant relationships among variables. The section emphasizes the rigor of the methods used, highlighting their appropriateness for addressing the research objectives and ensuring the reliability of the findings.
Results
The study included a baseline sample of 1,204 adolescents, with a mean age of 12.41 ± 0.89 years, of which 51.2% were girls. Key baseline characteristics revealed an average daily intake of sugar-sweetened beverages (SSB) at 438 ± 186 mL/day, a mean body mass index (BMI) of 19.72 ± 3.41 kg/m², and a body fat percentage of 22.8 ± 7.3%. Participants exhibited low levels of depressive symptoms (CES-D score: 11.6 ± 6.1) and relatively good sleep quality (PSQI score: 4.8 ± 2.1). Sensitivity analyses confirmed the robustness of these findings using BMI z-scores standardized for age and sex, consistent with results derived from raw BMI values.
Longitudinal analyses employed linear mixed-effects models to assess the impact of SSB intake on BMI z-score trajectories, adjusting for various covariates. The significant group × time interaction (p < 0.01) indicated that higher SSB intake was associated with accelerated adiposity gain over time. These results underscore the strong relationship between elevated SSB consumption and increased adiposity, affirming the validity of the primary analyses based on raw BMI measurements. Detailed statistics and changes in BMI z-scores stratified by baseline SSB intake are provided in Supplementary Table S1.
Discussion
This prospective cohort study conducted in Chongqing Municipality, China, from September 2021 to July 2024, examined the longitudinal effects of sugar-sweetened beverage (SSB) consumption on physical, emotional, and sleep-related health outcomes among adolescents aged 11-14 years. Utilizing a stratified cluster sampling strategy, the study achieved a high response rate of 91.2% at baseline, with 1,204 participants completing assessments across four annual follow-ups. The findings revealed that adolescents in the high-SSB tertile exhibited significant increases in SSB intake over time, alongside marked elevations in body mass index (BMI), body fat percentage, and depressive symptoms. Specifically, those in the high-SSB group experienced a mean BMI increase of +2.87 kg/m², compared to +1.90 kg/m² in the low-SSB group, with similar trends observed for depressive symptoms and sleep quality.
The study’s results underscore a clear dose-response relationship between SSB intake and adverse health trajectories, indicating that higher consumption correlates with worsening physical and mental health outcomes. Notably, adolescents who reduced their SSB intake by at least 30% demonstrated significantly smaller increases in BMI, depressive symptoms, and sleep disturbances, highlighting the potential for dietary interventions to mitigate these risks. The findings advocate for public health strategies aimed at reducing SSB consumption among youth, particularly through school-based initiatives that promote healthier beverage alternatives and nutrition education, aligning with World Health Organization guidelines on sugar intake reduction. Overall, this research emphasizes the importance of addressing SSB consumption as a modifiable behavioral risk factor during a critical developmental period.
Limitations
The limitations of this study highlight several factors that may affect the interpretation and generalizability of the findings. Firstly, the sample was restricted to a single municipality in China, which raises concerns about the applicability of the results to adolescents in different sociocultural and dietary contexts; thus, replication in diverse, multi-regional cohorts is necessary. Additionally, dietary behaviors, including sugar-sweetened beverage (SSB) intake, were assessed through self-reported questionnaires, which are prone to recall bias. Although the food frequency questionnaire was validated for this population, employing objective dietary assessment methods, such as repeated 24-hour recalls, could enhance measurement accuracy.
Moreover, the lack of objective biological markers—such as inflammatory indicators or lipid profiles—limits the understanding of the physiological mechanisms linking SSB consumption to cardiometabolic and mental health outcomes. Sleep quality was also self-reported, which may not accurately reflect actual sleep patterns; the use of objective measures like actigraphy could provide more reliable data. Despite the longitudinal design and advanced analytic techniques employed, the study cannot fully eliminate the possibility of residual confounding or reverse causality, particularly concerning emotional outcomes. Future research should focus on multi-center longitudinal studies, incorporate objective biomarkers and wearable sleep monitoring, and explore intervention strategies to reduce SSB intake, such as randomized controlled trials and school-based beverage policies, to better establish causal relationships and inform public health initiatives.