DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-025-06850-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40355846
تاريخ النشر: 2025-05-12
المؤلف: Una Foye وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة النفسية ومشاركة المرضى
نظرة عامة
تتناول الورقة البحثية الدور المتطور لعمال الدعم المتبادل (PSWs) في خدمات الصحة النفسية، مع التركيز على الميسرات والعوائق التي يواجهونها في عملهم. من خلال مقابلات نوعية شبه منظمة مع 35 من عمال الدعم المتبادل في مختلف البيئات في إنجلترا، تحدد الدراسة العوامل الرئيسية التي تؤثر على فعالية الدعم المتبادل. تشمل الميسرات الملحوظة الحاجة إلى أدوار مرنة مع حدود محددة، والدعم الكافي، والإشراف، والتدريب، فضلاً عن أهمية بيئة فريق داعمة. وعلى العكس، فإن العوائق مثل التوترات النظامية بين مرونة PSW والهياكل الصحية القائمة، بالإضافة إلى القضايا المتعلقة بالتمويل، والأجر، وتقدم الحياة المهنية، تؤثر بشكل كبير على تجارب PSWs والقيمة المدركة لأدوارهم.
تؤكد النتائج على تعقيد عمل PSW، مما يبرز الحاجة إلى وضوح في أدوار العمل وتوازن بين المرونة والبنية. تدعو الدراسة إلى تعزيز الاعتراف بـ PSWs من خلال زيادة التمويل، والترقية، وفرص تطوير الحياة المهنية. مع زيادة عدد PSWs وتوسع أدوارهم داخل خدمات الصحة النفسية، فإن معالجة هذه العوائق وتعزيز الميسرات أمر حاسم لضمان تقديم الدعم المتبادل بشكل فعال.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة البحثية تطور وتشكيل الدعم المتبادل داخل خدمات الصحة النفسية، مع التأكيد على دوره كنهج متخصص حيث يقدم الأفراد الذين لديهم تجارب حية مع حالات الصحة النفسية الدعم للآخرين الذين يواجهون تحديات مشابهة. يتميز هذا النموذج بالفهم المشترك، والاحترام، والتمكين المتبادل، بما يتماشى مع المبادئ التي حددها جيلارد وآخرون، والتي تشمل المعاملة بالمثل، والتحقق من المعرفة التجريبية، وتعزيز القوة الشخصية. على عكس النتائج السريرية التقليدية التي تركز على الأعراض النفسية، يولي الدعم المتبادل الأولوية للنتائج المرتكزة على الشخص مثل الإدماج الاجتماعي والتمكين.
تسلط الورقة الضوء على الاعتراف الدولي بقيمة الدعم المتبادل، مع تطبيقه في دول مثل أستراليا وكندا والولايات المتحدة، ونمو ملحوظ في المملكة المتحدة، حيث يعمل أكثر من 800 عامل دعم متبادل (PSWs) عبر مقدمي خدمات الصحة النفسية في NHS. تشمل العوامل التي تعزز التنفيذ الناجح التدريب الكافي، وبيئة عمل موجهة نحو التعافي، والقيادة القوية، بينما تتكون العوائق من نقص الوقت، والموارد، وغياب شهادة PSW. مع استمرار توسع قوة العمل في الدعم المتبادل، تهدف الدراسة إلى استكشاف تجارب PSWs في إنجلترا نوعياً، مع التركيز على الميسرات والعوائق التي يواجهونها في أدوارهم.
الطرق
تم إجراء الدراسة من قبل وحدة أبحاث السياسات في الصحة النفسية (MHPRU) التابعة لـ NIHR في كلية كينغ بلندن (KCL) وكلية لندن الجامعية (UCL)، مع التركيز على تقديم أدلة لتوجيه سياسة الحكومة وNHS في إنجلترا. تم استخدام نهج تعاوني ومشاركي لأبحاث المقابلات النوعية، مما يضمن مشاركة أصحاب المصلحة طوال العملية. تلتزم الأبحاث بقائمة التحقق COREQ (المعايير الموحدة للإبلاغ عن الأبحاث النوعية)، كما هو موضح في الملحق التكميلي. تم منح الموافقة الأخلاقية للدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات البحثية في UCL (REF: 19711/001) في 9 يناير 2023.
النتائج
في هذه الدراسة، تم إجراء مقابلات مع 35 مشاركًا مؤهلاً لاستكشاف تجاربهم في أدوار الدعم المتبادل. ومع ذلك، تم استبعاد أربعة مشاركين بعد المقابلة بسبب عدم الامتثال لمعايير الأهلية، تحديدًا فيما يتعلق بأدوارهم غير المدفوعة. أشار الملف الديموغرافي للمشاركين إلى هيمنة الأفراد من خلفية عرقية بريطانية بيضاء (n = 23)، مع كون الغالبية من الإناث (n = 23) وتتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا (n = 11). كان معظم المشاركين يعملون في بيئات NHS (n = 21)، بينما عمل آخرون في جمعيات خيرية أو منظمات مجتمعية. شملت التنوع في المسميات الوظيفية “عامل دعم متبادل”، “منسق دعم متبادل”، والعديد من الأدوار الأخرى المتعلقة بالدعم المتبادل.
تم تنظيم النتائج في ثلاثة مستويات موضوعية: الميكرو (الشخصي)، الميسو (المنظماتي)، والماكرو (النظامي/المجتمعي)، كل منها يحتوي على عدة مواضيع فرعية كما هو موضح في الشكل 1. يوضح هذا الشكل الميسرات والعوائق الرئيسية لدعم المتبادل الفعال ضمن هذه المجالات. يتم تقديم رؤى إضافية، بما في ذلك مقتطفات بيانات واقتباسات من المشاركين التي تجسد المواضيع والنقاط التحليلية، في الجدول التكميلي (الملحق S3).
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في الورقة البحثية النهج التعاوني والشامل الذي اتبعه فريق البحث، والذي شمل باحثين يعملون في الجامعات وباحثين ذوي تجارب حية (LERs) لديهم خبرة شخصية مع خدمات الصحة النفسية. كانت الدراسة تهدف إلى استكشاف الأدوار والتجارب لعمال الدعم المتبادل (PSWs) في مختلف بيئات الصحة النفسية. تم إجراء المقابلات بواسطة LERs، الذين تلقوا تدريبًا في المقابلات وتحليل البيانات، وتم دعمهم من قبل باحثين يعملون في الجامعات خلال العملية. أكدت الأبحاث على أهمية استخدام مصطلحات متسقة عند الإشارة إلى PSWs ومستخدمي الخدمة، مع الاعتراف باللغة المتنوعة المستخدمة في أدبيات الدعم المتبادل.
تكشف النتائج عن عدة مواضيع رئيسية عبر مستويات بيئية مختلفة—الميكرو، الميسو، والماكرو—التي تؤثر على فعالية عمل الدعم المتبادل. على المستوى الميكرو، أبرز PSWs الحاجة إلى توازن بين المرونة والبنية في أدوارهم، مشددين على أهمية التجارب الحياتية المشتركة في بناء الروابط مع مستخدمي الخدمة. على المستوى الميسو، كان الدعم من الزملاء وثقافة المنظمة يؤثر بشكل كبير على قدرة PSWs على أداء أدوارهم بشكل فعال، حيث كانت الإشراف الجيد وديناميات الفريق حاسمة للدعم العاطفي. على المستوى الماكرو، تم تحديد القضايا النظامية مثل قيود التمويل، وعدم استقرار الوظائف، وانخفاض الأجور كعوائق كبيرة أمام تطوير والاعتراف بعمل الدعم المتبادل، مما يعكس تقليل القيمة الأوسع لهذه الأدوار داخل نظام الصحة النفسية. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على تعقيدات عمل الدعم المتبادل والحاجة إلى تغييرات نظامية لتعزيز فعاليته واستدامته.
القيود
تسلط الورقة الضوء على نقاط قوتها، ولا سيما تضمين مجموعة متنوعة من المشاركين الذين يمثلون أدوار الدعم المتبادل المختلفة في إنجلترا، مما يعزز قابلية تعميم النتائج المتعلقة بالميسرات والعوائق الشائعة التي تواجه القوة العاملة. ومع ذلك، تعترف أيضًا بوجود قيود كبيرة. استخدمت الدراسة طريقة توظيف ذاتي الاختيار، مع التركيز فقط على الأفراد الذين يعملون حاليًا في أدوار دعم متبادل مدفوعة الأجر، والعديد منهم لديهم مدة خدمة محدودة في مناصبهم.
للحصول على فهم أكثر شمولاً للتأثيرات طويلة الأمد لأدوار PSW والآثار المترتبة على العوائق المحددة على التوظيف والاحتفاظ، يجب أن تتضمن الأبحاث المستقبلية وجهات نظر من PSWs الذين لديهم تاريخ توظيف أطول وكذلك أولئك الذين غادروا المهنة. يمكن أن يوفر هذا النهج الأوسع رؤى قيمة حول استدامة وتحديات عمل الدعم المتبادل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-025-06850-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40355846
Publication Date: 2025-05-12
Author(s): Una Foye et al.
Primary Topic: Mental Health and Patient Involvement
Overview
The paper examines the evolving role of Peer Support Workers (PSWs) in mental health services, focusing on the facilitators and barriers they encounter in their work. Through semi-structured qualitative interviews with 35 PSWs across various settings in England, the study identifies key factors influencing the effectiveness of peer support. Notable facilitators include the necessity for flexible roles with defined boundaries, adequate support, supervision, and training, as well as the importance of a supportive team environment. Conversely, barriers such as systemic tensions between PSW flexibility and existing healthcare structures, along with issues related to funding, pay, and career progression, significantly impact PSWs’ experiences and the perceived value of their roles.
The findings underscore the complexity of PSW work, highlighting the need for clarity in job roles and a balance between flexibility and structure. The study calls for enhanced recognition of PSWs through increased funding, promotion, and career development opportunities. As the number of PSWs grows and their roles expand within mental health services, addressing these barriers and enhancing facilitators is crucial for ensuring that peer support can be delivered effectively.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the evolution and formalization of peer support within mental health services, emphasizing its role as a specialized approach where individuals with lived experiences of mental health conditions provide support to others facing similar challenges. This model is characterized by shared understanding, respect, and mutual empowerment, aligning with principles outlined by Gillard et al., which include reciprocity, validation of experiential knowledge, and fostering personal strengths. Unlike traditional clinical outcomes focused on psychiatric symptoms, peer support prioritizes person-centered outcomes such as social inclusion and empowerment.
The paper highlights the international recognition of peer support’s value, with implementation in countries like Australia, Canada, and the USA, and a notable growth in the UK, where over 800 peer support workers (PSWs) are employed across NHS mental health providers. Factors promoting successful implementation include adequate training, a recovery-oriented workplace, and strong leadership, while barriers consist of insufficient time, resources, and lack of PSW certification. As the peer support workforce continues to expand, the study aims to qualitatively explore the experiences of PSWs in England, focusing on the facilitators and impediments they encounter in their roles.
Methods
The study was conducted by the NIHR Policy Research Unit in Mental Health (MHPRU) at King’s College London (KCL) and University College London (UCL), focusing on providing evidence to guide government and NHS policy in England. A collaborative and participatory approach was employed for qualitative interview research, ensuring stakeholder engagement throughout the process. The research adheres to the COREQ checklist (Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research), as detailed in the supplementary appendix. Ethical approval for the study was granted by the UCL Research Ethics Committee (REF: 19711/001) on January 9, 2023.
Results
In this study, interviews were conducted with 35 eligible participants to explore their experiences in peer support roles. However, four participants were excluded post-interview due to non-compliance with eligibility criteria, specifically regarding their unpaid roles. The demographic profile of the participants indicated a predominance of individuals from a white British ethnic background (n = 23), with a majority being female (n = 23) and aged between 35 and 44 years (n = 11). Most participants were employed in NHS settings (n = 21), while others worked in charities or community-based organizations. The diversity in job titles included “peer support worker,” “peer support coordinator,” and various other peer-related roles.
The findings are organized into three thematic levels: micro (personal), meso (organizational), and macro (systemic/societal), each containing several subthemes as illustrated in Figure 1. This figure outlines the key facilitators and barriers to effective peer support within these domains. Further insights, including data extracts and participant quotations that exemplify the themes and analytical points, are provided in the supplementary table (S3 Appendix).
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the collaborative and inclusive approach taken by the research team, which included both university-employed researchers and lived experience researchers (LERs) who have personal experience with mental health services. The study aimed to explore the roles and experiences of peer support workers (PSWs) in various mental health settings. Interviews were conducted by LERs, who received training in interviewing and data analysis, and were supported by university-employed researchers during the process. The research emphasized the importance of consistent terminology in referring to PSWs and service users, acknowledging the diverse language used in the peer support literature.
The findings reveal several key themes across different ecological levels—micro, meso, and macro—that influence the effectiveness of peer support work. At the micro level, PSWs highlighted the need for a balance between flexibility and structure in their roles, emphasizing the importance of shared lived experiences in building connections with service users. At the meso level, the support from colleagues and organizational culture significantly impacted PSWs’ ability to perform their roles effectively, with good supervision and team dynamics being crucial for emotional support. At the macro level, systemic issues such as funding limitations, job instability, and low pay were identified as significant barriers to the development and recognition of peer support work, reflecting a broader undervaluation of these roles within the mental health system. Overall, the research underscores the complexities of peer support work and the need for systemic changes to enhance its effectiveness and sustainability.
Limitations
The paper highlights its strengths, notably the inclusion of a diverse range of participants representing various peer support roles in England, which enhances the generalizability of the findings regarding common facilitators and barriers faced by the workforce. However, it also acknowledges significant limitations. The study utilized a self-selection recruitment method, focusing solely on individuals currently employed in paid Peer Support Worker (PSW) roles, many of whom had limited tenure in their positions.
To gain a more comprehensive understanding of the long-term effects of PSW roles and the implications of identified barriers on recruitment and retention, future research should incorporate perspectives from PSWs with longer employment histories as well as those who have exited the profession. This broader approach could provide valuable insights into the sustainability and challenges of peer support work.