DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-01775-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40360681
تاريخ النشر: 2025-05-13
المؤلف: Navid Tasbihi وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين كفاءة سلامة المرضى، والعمل الجماعي، والأمان النفسي بين ممرضات قسم الطوارئ في إيران. أجريت في عام 2023 مع عينة من 472 ممرضًا من المستشفيات العامة التابعة لجامعة مشهد للعلوم الطبية، استخدمت البحث استبيانات وتحليلات إحصائية متنوعة، بما في ذلك اختبار مان-ويتني يو، وارتباط بيرسون، والانحدار الخطي، لتقييم هذه العوامل. أظهرت النتائج أنه بينما تم تقييم كفاءة سلامة المرضى والعمل الجماعي بشكل عالٍ، كان الأمان النفسي معتدلاً فقط. ومن الجدير بالذكر أن هناك علاقة عكسية كبيرة بين عمر الممرضات وكفاءة سلامة المرضى (ص = 0.04)، وكانت كفاءة سلامة المرضى تختلف بشكل كبير عبر المستشفيات المختلفة (ص < 0.001). كشفت التحليلات أن العمل الجماعي (ب = 0.169، ص < 0.001) والأمان النفسي (ب = 0.252، ص < 0.001) كانا من المتنبئين الإيجابيين المهمين لكفاءة سلامة المرضى، حيث يفسران 43.1% من تباينها (R² = 0.431). تسلط النتائج الضوء على فجوة حرجة في الأمان النفسي، مما يشير إلى أنه بينما تكون الممرضات بارعات من الناحية التقنية، فإن بيئة العمل تفتقر إلى الدعم الكافي، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية مثل انخفاض رضا العمل وزيادة الإرهاق. تؤكد الدراسة على أهمية تعزيز بيئة عمل نفسية آمنة لتحسين رفاهية الممرضات وجودة رعاية المرضى. تشمل التوصيات لمديري الرعاية الصحية تنفيذ ممارسات تواصل منتظمة وبرامج تدريب تهدف إلى تحسين مهارات حل النزاعات والتواصل، مما يشجع على ثقافة يشعر فيها الممرضون بالأمان للإبلاغ عن الأخطاء والانخراط في حوار مفتوح.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا وصفياً تحليليًا مقطعيًا للتحقيق في الممرضات العاملات في أقسام الطوارئ في المستشفيات العامة في مشهد، إيران، خلال عام 2023. تم استخدام طريقة أخذ عينات طبقية، مع اعتبار المستشفيات كطبقات، مما يسمح باختيار عينات عشوائية تتناسب مع عدد الممرضات في كل منشأة. تم حساب حجم العينة باستخدام الانحدار الخطي المتعدد، مع اعتبار مستوى خطأ قدره 0.05، وقوة اختبار 90%، وحجم تأثير صغير قدره 0.17، مما أسفر عن عينة مطلوبة من 425 ممرضًا. ولأخذ فقدان العينة المحتمل في الاعتبار، تم تعديل حجم العينة النهائي ليكون 472 مشاركًا.
شروط الإدراج للدراسة تتطلب أن يحمل المشاركون درجة تمريض، وأن يمتلكوا خبرة لا تقل عن 12 شهرًا في قسم الطوارئ، وأن يعبروا عن استعدادهم للمشاركة. بالمقابل، تم وضع معايير الاستبعاد لأولئك الذين لا يرغبون في الاستمرار أو الذين لم يكملوا أكثر من 60% من الاستبيان. يضمن هذا الإطار المنهجي تمثيلًا قويًا للسكان التمريضي في الإعداد المحدد.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 472 ممرضة في قسم الطوارئ، كشفت البيانات الديموغرافية أن الغالبية كن من الإناث (54%)، متزوجات (63%)، ويمتلكن وظائف دائمة (70.2%). كان متوسط عمر المشاركين 32 عامًا، مع متوسط تاريخ تقاعد قدره 5.76 سنوات ومتوسط خبرة العمل في قسم الطوارئ قدره 5.51 سنوات. أسفرت تقييمات كفاءة سلامة المرضى، والعمل الجماعي، والأمان النفسي عن متوسط درجات قدرها 47.72 ± 4.91، 121.69 ± 11.63، و35.99 ± 7.78، على التوالي، مما يشير إلى مستويات عالية من كفاءة سلامة المرضى والعمل الجماعي، بينما كان الأمان النفسي معتدلاً.
كشفت التحليلات الإحصائية عن علاقة عكسية كبيرة بين العمر وكفاءة سلامة المرضى (ص = 0.04، $r = -0.095$)، مما يشير إلى أن الممرضات الأكبر سناً أظهرن كفاءة أقل. علاوة على ذلك، وُجدت ارتباطات مباشرة كبيرة بين العمل الجماعي والأمان النفسي مع كفاءة سلامة المرضى (ص < 0.001). أشار اختبار مان-ويتني يو إلى أن الممرضات في المستشفيات التعليمية حصلن على درجات كفاءة سلامة مرضى أعلى مقارنةً بتلك الموجودة في المستشفيات غير التعليمية (ص < 0.001، حجم التأثير = 0.21). أكدت تحليلات الانحدار الخطي المتعدد أن كل من العمل الجماعي والأمان النفسي ساهموا بشكل كبير في كفاءة سلامة المرضى (R² المعدل = 0.43)، مع زيادة درجات العمل الجماعي والأمان النفسي التي تتوافق مع زيادة درجات كفاءة سلامة المرضى (0.169 وحدة و0.252 وحدة لكل زيادة وحدة، على التوالي، كلاهما ص < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان نوع المستشفى مرتبطًا بشكل كبير بكفاءة سلامة المرضى (ص = 0.036).
المناقشة
تحققت الدراسة من كفاءة سلامة المرضى وعلاقتها بالعمل الجماعي والأمان النفسي بين ممرضات قسم الطوارئ في المستشفيات التابعة لجامعة مشهد للعلوم الطبية، إيران. كشفت النتائج أن الممرضات أظهرن مستوى عالٍ من كفاءة سلامة المرضى، وهو أعلى بشكل ملحوظ من الدراسات السابقة التي أفادت بمستويات معتدلة. قد يُعزى هذا التحسن إلى زيادة التركيز على سلامة المرضى من قبل منظمات الرعاية الصحية وتباين جودة التدريب عبر المستشفيات. حددت الدراسة ارتباطات كبيرة، مما يشير إلى أن الممرضات الأصغر سناً وتلك الموجودة في المستشفيات التعليمية أظهرن مستويات كفاءة أعلى. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم جميع أبعاد كفاءة سلامة المرضى—المعرفة، المهارات، والمواقف—بشكل عالٍ، مما يشير إلى فعالية برامج التدريب.
تم تقييم العمل الجماعي بين الممرضات أيضًا بشكل عالٍ، خاصة في القيادة ومراقبة الوضع، على الرغم من أن أبعاد مثل الدعم المتبادل والتواصل كانت معتدلة. وجدت الدراسة علاقة مباشرة بين كفاءة سلامة المرضى، والعمل الجماعي، والأمان النفسي، حيث تم تحديد الأمان النفسي كعامل حاسم يؤثر على أداء سلامة المرضى. على الرغم من مستويات الكفاءة العالية والعمل الجماعي، كان الأمان النفسي معتدلاً، مما يشير إلى الحاجة إلى تحسين بيئة العمل لتعزيز رضا العمل وتقليل الإرهاق. يوصي المؤلفون بأن يركز مدراء الرعاية الصحية على تعزيز بيئة نفسية داعمة من خلال التواصل المفتوح وتدريب حل النزاعات، مما قد يحسن في النهاية جودة رعاية المرضى.
القيود
تقدم البحث عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجه. أولاً، تعترف الدراسة بأن سلامة المستشفى تتأثر بعدة عوامل، بما في ذلك عبء العمل، مستويات التوظيف، نوع المستشفى، وشدة أمراض المرضى، وكلها يمكن أن تؤثر على درجات كفاءة الممرضات في سلامة المرضى. وهذا يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف متغيرات إضافية قد تؤثر على هذه الدرجات.
ثانيًا، فإن الاعتماد على مقاييس ذاتية الإبلاغ لجميع المتغيرات يقدم إمكانية وجود انحياز في الاستجابة، مما قد يشوه النتائج. بالإضافة إلى ذلك، يحد التصميم المقطعي المستخدم في هذه الدراسة من القدرة على إقامة علاقات سببية بين المتغيرات التي تم فحصها، مما يبرز ضرورة إجراء دراسات طولية لفهم هذه الديناميات بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-01775-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40360681
Publication Date: 2025-05-13
Author(s): Navid Tasbihi et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
The study investigates the relationship between patient safety competence, teamwork, and psychological safety among emergency department nurses in Iran. Conducted in 2023 with a sample of 472 nurses from public hospitals affiliated with Mashhad University of Medical Sciences, the research utilized questionnaires and various statistical analyses, including the Mann-Whitney U test, Pearson correlation, and linear regression, to assess these factors. Results indicated that while patient safety competence and teamwork were rated highly, psychological safety was only moderate. Notably, there was a significant inverse correlation between nurses’ age and patient safety competence (p = 0.04), and patient safety competence varied significantly across different hospitals (p < 0.001). The analysis revealed that teamwork (B = 0.169, p < 0.001) and psychological safety (B = 0.252, p < 0.001) were significant positive predictors of patient safety competence, explaining 43.1% of its variance (R² = 0.431). The findings highlight a critical gap in psychological safety, suggesting that while nurses are technically proficient, the work environment lacks sufficient support, which could lead to adverse outcomes such as decreased job satisfaction and increased burnout. The study emphasizes the importance of fostering a psychologically safe workplace to enhance both nurse well-being and patient care quality. Recommendations for healthcare managers include implementing regular communication practices and training programs aimed at improving conflict resolution and communication skills, thereby encouraging a culture where nurses feel safe to report errors and engage in open dialogue.
Methods
The study employed a cross-sectional, descriptive-analytical design to investigate nurses working in the emergency departments of public hospitals in Mashhad, Iran, during 2023. A stratified sampling method was utilized, with hospitals as strata, allowing for random samples to be selected in proportion to the number of nurses at each facility. The sample size was calculated using multiple linear regression, considering an error level of 0.05, a test power of 90%, and a small effect size of 0.17, resulting in a required sample of 425 nurses. To account for potential sample loss, the final sample size was adjusted to 472 participants.
Inclusion criteria for the study mandated that participants hold a nursing degree, possess a minimum of 12 months of experience in the emergency department, and express willingness to participate. Conversely, exclusion criteria were established for those unwilling to continue or who did not complete more than 60% of the questionnaire. This methodological framework ensures a robust representation of the nursing population in the specified setting.
Results
In this study involving 472 emergency department nurses, demographic data revealed that the majority were female (54%), married (63%), and held permanent positions (70.2%). The mean age of participants was 32 years, with an average retirement history of 5.76 years and work experience in the emergency department averaging 5.51 years. The assessment of patient safety competency, teamwork, and psychological safety yielded mean scores of 47.72 ± 4.91, 121.69 ± 11.63, and 35.99 ± 7.78, respectively, indicating high levels of patient safety competency and teamwork, while psychological safety was moderate.
Statistical analyses revealed a significant inverse relationship between age and patient safety competency (p = 0.04, $r = -0.095$), suggesting that older nurses exhibited lower competency. Furthermore, significant direct correlations were found between teamwork and psychological safety with patient safety competency (p < 0.001). The Mann-Whitney U test indicated that nurses in teaching hospitals had higher patient safety competency scores compared to those in non-teaching hospitals (p < 0.001, effect size = 0.21). Multiple linear regression analysis confirmed that both teamwork and psychological safety significantly contributed to patient safety competency (adjusted $R^2 = 0.43$), with increases in teamwork and psychological safety scores correlating with increases in patient safety competency scores (0.169 units and 0.252 units per unit increase, respectively, both p < 0.001). Additionally, hospital type was significantly associated with patient safety competency (p = 0.036).
Discussion
The study investigated patient safety competency and its relationship with teamwork and psychological safety among emergency department nurses in hospitals affiliated with Mashhad University of Medical Sciences, Iran. The findings revealed that nurses exhibited a high level of patient safety competency, which is notably higher than previous studies that reported moderate levels. This improvement may be attributed to increased emphasis on patient safety by healthcare organizations and variations in training quality across hospitals. The study identified significant correlations, indicating that younger nurses and those in teaching hospitals demonstrated higher competency levels. Additionally, all dimensions of patient safety competency—knowledge, skills, and attitudes—were rated highly, suggesting effective training programs.
Teamwork among nurses was also rated high, particularly in leadership and situation monitoring, although dimensions like mutual support and communication were moderate. The study found a direct relationship between patient safety competency, teamwork, and psychological safety, with psychological safety being identified as a critical factor influencing patient safety performance. Despite high competency and teamwork levels, psychological safety was moderate, indicating a need for improvement in the work environment to enhance job satisfaction and reduce burnout. The authors recommend that healthcare managers focus on fostering a supportive psychological environment through open communication and conflict resolution training, which could ultimately improve patient care quality.
Limitations
The research presents several limitations that may impact the interpretation of its findings. Firstly, the study acknowledges that hospital safety is influenced by multiple factors, including workload, staffing levels, hospital type, and the severity of patients’ illnesses, all of which can affect nurses’ competency scores in patient safety. This suggests a need for further research to explore additional variables that may influence these competency scores.
Secondly, the reliance on self-reported measures for all variables introduces the potential for response bias, which could skew the results. Additionally, the cross-sectional design employed in this study limits the ability to establish causal relationships between the examined variables, highlighting the necessity for longitudinal studies to better understand these dynamics.