DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2026.119263
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996878
تاريخ النشر: 2026-04-09
المؤلف: Anne Sophie Oxholm وآخرون
الموضوع الرئيسي: قضايا القوى العاملة في الصحة العالمية
نظرة عامة
في هذا القسم، يتناول المؤلفون التحديات التي يواجهها صانعو السياسات في الاحتفاظ بالأطباء وجذبهم، مشددين على أهمية فهم دوافع الأطباء لتعزيز رضاهم الوظيفي. يقترحون إطارًا نظريًا يستند إلى أدبيات الوكالة، مفترضين أن رضا الأطباء – الذي يعتبر مؤشرًا على المنفعة – يعتمد على مصادر تحفيزية متنوعة، بما في ذلك الأرباح، وفوائد المرضى، والفوائد المجتمعية، والسمعة.
باستخدام بيانات استبيان فريدة من الأطباء العامين الدنماركيين (GPs) التي تم جمعها في عام 2019، بالإضافة إلى بيانات سجل مفصلة حول ظروف عملهم، يستخدم المؤلفون تحليل الانحدار باستخدام المربعات الصغرى العادية لتحليل العلاقة بين رضا الأطباء العامين عن العمل وهذه العوامل التحفيزية. تكشف نتائجهم أن زيادة بمقدار انحراف معياري واحد (SD) في الإيثار تجاه المجتمع والدافع السمعة يرتبط بزيادة بنسبة 8.4% و8.7% في رضا الأطباء العامين، على التوالي. وعلى العكس، فإن زيادة بمقدار انحراف معياري واحد في التوجه نحو الربح مرتبطة بانخفاض بنسبة 8.0% في الرضا. تظل هذه النتائج قوية حتى بعد السيطرة على عوامل الطلب والعرض المختلفة، مما يشير إلى أن مصادر التحفيز المختلفة لها تأثيرات مميزة على رضا الأطباء عن العمل. هذه الرؤية قيمة لصانعي السياسات الذين يهدفون إلى تطوير استراتيجيات فعالة لجذب والاحتفاظ بالمهنيين الطبيين.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على التحديات التي يواجهها صانعو السياسات في جذب والاحتفاظ بالأطباء، مما يمكن أن يؤثر سلبًا على الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها. تؤكد على أهمية رضا العمل في الاحتفاظ بالأطباء، مشيرة إلى أن الأطباء غير الراضين أكثر عرضة لمغادرة القوى العاملة. تهدف الدراسة إلى استكشاف كيف تسهم مصادر التحفيز المختلفة – مثل التوجه نحو الربح، والإيثار تجاه المرضى والمجتمع، والاهتمامات السمعة – في رضا الأطباء عن العمل. يقترح المؤلفون إطارًا نظريًا يستند إلى نظرية الوكالة، مفترضين أن منفعة الأطباء تتأثر بهذه الدوافع، وظروف العمل الخارجية، وسمات الشخصية الفردية.
باستخدام بيانات استبيان فريدة من الأطباء العامين الدنماركيين (GPs) التي تم جمعها في عام 2019، يستخدم المؤلفون تحليل الانحدار باستخدام المربعات الصغرى العادية (OLS) لتحليل العلاقة بين دوافع مختلفة ورضا العمل. تشير النتائج إلى أن الإيثار والاهتمامات السمعة ترتبط إيجابيًا مع رضا العمل، بينما يؤثر التوجه نحو الربح سلبًا عليه. تتحكم الدراسة في عوامل الطلب والعرض المختلفة لتقليل تحيز المتغيرات المفقودة، مؤكدة أنه على الرغم من عدم إمكانية تقديم ادعاءات سببية بشكل قاطع، فإن النتائج توفر رؤى قيمة حول الدوافع التي تؤثر على رضا الأطباء. تسهم هذه البحث في الأدبيات من خلال تطوير إطار نظري شامل وتقديم أدلة تجريبية حول العلاقة بين دوافع الأطباء ورضاهم عن العمل، بما في ذلك العوامل التي تم تجاهلها سابقًا مثل الاهتمامات السمعة.
الطرق
في هذه الدراسة، يهدف المؤلفون إلى تقييم العلاقة بين رضا الأطباء العامين (GPs) عن العمل ومصادر التحفيز المختلفة، باستخدام نموذج انحدار. يتم تحديد النموذج الأساسي على النحو التالي \( y_i = \omega_0 + \omega_1 EM_i + \omega_2 PO_i + \omega_3 PSM_i + \omega_4 REP_i + e_i \)، حيث يمثل \( y_i \) رضا العمل للطبيب العام \( i \)، ويمثل \( EM_i \)، \( PO_i \)، \( PSM_i \)، و \( REP_i \) مقاييس التحفيز الخارجي، وتوجه المرضى، وتحفيز الخدمة العامة، والدافع السمعة، على التوالي. تشير المعاملات \( \omega_1، \omega_2، \omega_3، \) و \( \omega_4 \) إلى العلاقات بين هذه الدوافع ورضا العمل، مع القيم الإيجابية التي تشير إلى علاقة مباشرة.
لتقليل التحيز المحتمل للمتغيرات المفقودة، يقوم المؤلفون بتوسيع نموذجهم ليشمل عوامل الطلب والعرض، مما يؤدي إلى المعادلة المعززة \( y_i = \rho_0 + \rho_1 EM_i + \rho_2 UO_i + \rho_3 PSM_i + \rho_4 REP_i + X_{d_i} + X_{s_i} + \epsilon_i \). هنا، تمثل \( X_{d_i} \) و \( X_{s_i} \) متجهات من عوامل الطلب والعرض، على التوالي. تستخدم الدراسة تحليل الانحدار باستخدام المربعات الصغرى العادية (OLS) للتقدير، مع تجميع الأخطاء القياسية على مستوى الممارسة العامة لأخذ ظروف العمل المشتركة في الاعتبار. يتم تقييم قوة النتائج باستخدام نهج أوستر (2019) لتقييم تأثير التحيز المحتمل للمتغيرات المفقودة، بينما يتم فحص التعدد الخطي من خلال عوامل تضخم التباين، مما يكشف عن عدم وجود مشاكل كبيرة.
النتائج
تحلل تحليل الانحدار المقدم في هذا القسم العلاقة بين دوافع الأطباء العامين (GPs) ورضاهم عن العمل، كما هو موضح في الجدول 3. تشير النتائج إلى أن التوجه نحو الربح، والإيثار المجتمعي، والاهتمامات السمعة ترتبط بشكل كبير مع رضا العمل، بينما لا يظهر الإيثار تجاه المرضى ارتباطًا ذا دلالة إحصائية. على وجه التحديد، فإن زيادة بمقدار انحراف معياري واحد (SD) في الإيثار المجتمعي (0.15) تتوافق مع زيادة قدرها 0.14 في رضا العمل، مما يمثل 8.4% من انحراف معياري واحد في الرضا. وبالمثل، فإن زيادة بمقدار انحراف معياري واحد في الاهتمامات السمعة (0.20) تؤدي إلى زيادة قدرها 0.15 في رضا العمل، أو 8.7% من انحراف معياري واحد. وعلى العكس، فإن زيادة بمقدار انحراف معياري واحد في التوجه نحو الربح (0.23) مرتبطة بانخفاض في رضا العمل بمقدار 0.14، مما يعادل 8.0% من انحراف معياري واحد.
تظل قوة هذه العلاقات قائمة حتى عند السيطرة على ظروف عمل الأطباء العامين، كما هو موضح في العمود 2 من الجدول 3، حيث لا تؤدي معظم ظروف العمل إلى تأثيرات ذات دلالة إحصائية. تؤكد تحليلات المجموعات الفرعية أيضًا غياب التفاعلات الكبيرة بين ظروف العمل والدوافع، باستثناء العلاقة الإيجابية بين السمعة والمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، بعد اتباع منهجية أوستر (2019)، تظل التقديرات مستقرة عند أخذ المتغيرات غير المرصودة المحتملة في الاعتبار، مع افتراض اختيار على المتغيرات غير المرصودة يعادل ذلك على المتغيرات المرصودة (δ = 1) وضبط الحد الأقصى لـ $R^2$ وفقًا لذلك.
المناقشة
في هذا القسم، يقدم المؤلفون إطارًا نظريًا لتحليل دوافع الأطباء وتأثيرها على رضا العمل، مستندين إلى الأدبيات الحالية حول سلوك الأطباء. يفترض الإطار أن دالة منفعة الطبيب، \( V(q_i) \)، تتأثر بعوامل متنوعة، بما في ذلك الإيثار تجاه المرضى (\( \alpha_i \))، والفوائد المجتمعية من الرعاية (\( \gamma_i \))، والتوجه نحو الربح (\( \theta_i \))، والاهتمامات السمعة (\( \beta_i \))، والتكاليف غير النقدية لتقديم الرعاية (\( \phi(q_i, x_{D_i}, x_{S_i}) \)). يوضح النموذج كيف تتفاعل هذه الدوافع مع عوامل الطلب (مثل التركيبة السكانية للمرضى وحالتهم الصحية) وعوامل العرض (مثل ظروف الممارسة والموارد) لتشكيل مستوى التوازن للرعاية المقدمة، \( q^*_i \).
تشير النتائج إلى أن الزيادات في إيثار المرضى والاهتمامات السمعة تعزز منفعة الطبيب، بينما تكون آثار التوجه نحو الربح والإيثار المجتمعي أكثر تعقيدًا، مما قد يؤدي إلى زيادة أو انخفاض الرضا اعتمادًا على السياق. تؤكد التحليل على أهمية فهم كيف تؤثر عوامل الطلب والعرض المختلفة على دوافع الأطباء، وبالتالي، رضاهم عن العمل. كما يتم تسليط الضوء على السياق المؤسسي في الدنمارك، الذي يتميز بنظام رعاية صحية ممول من القطاع العام وظروف تشغيل محددة للأطباء العامين، كعامل حاسم في تشكيل هذه الديناميات. يستخدم المؤلفون كل من بيانات السجل والاستبيان لاستكشاف هذه العلاقات، بهدف تقديم رؤى حول محددات رضا الأطباء وآثارها على تقديم الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2026.119263
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996878
Publication Date: 2026-04-09
Author(s): Anne Sophie Oxholm et al.
Primary Topic: Global Health Workforce Issues
Overview
In this section, the authors address the challenges faced by policymakers in retaining and attracting physicians, emphasizing the importance of understanding physicians’ motivations to enhance job satisfaction. They propose a theoretical framework based on agency literature, positing that physicians’ satisfaction—considered a proxy for utility—depends on various motivational sources, including profits, patient benefits, societal benefits, and reputation.
Utilizing unique survey data from Danish general practitioners (GPs) collected in 2019, along with detailed register data on their working conditions, the authors employ ordinary least squares regression to analyze the relationship between GPs’ work satisfaction and these motivational factors. Their findings reveal that an increase of one standard deviation (SD) in altruism towards society and reputational motivation correlates with increases of 8.4% and 8.7% in GP satisfaction, respectively. Conversely, a one SD increase in profit orientation is linked to an 8.0% decrease in satisfaction. These results remain robust even after controlling for various demand and supply factors, suggesting that different motivational sources have distinct impacts on physicians’ work satisfaction. This insight is valuable for policymakers aiming to develop effective strategies for attracting and retaining medical professionals.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the challenges policymakers face in attracting and retaining physicians, which can adversely affect healthcare access and quality. It emphasizes the importance of work satisfaction in retaining physicians, noting that dissatisfied physicians are more likely to leave the workforce. The study aims to explore how various sources of motivation—such as profit orientation, altruism towards patients and society, and reputational concerns—contribute to physicians’ work satisfaction. The authors propose a theoretical framework based on agency theory, positing that physicians’ utility is influenced by these motivations, external working conditions, and individual personality traits.
Using unique survey data from Danish general practitioners (GPs) collected in 2019, the authors employ ordinary least squares (OLS) regression to analyze the relationship between different motivations and work satisfaction. Findings indicate that altruism and reputational concerns positively correlate with work satisfaction, while profit orientation negatively impacts it. The study controls for various demand and supply factors to mitigate omitted variable bias, asserting that while causal claims cannot be definitively made, the results provide valuable insights into the motivations affecting physician satisfaction. This research contributes to the literature by developing a comprehensive theoretical framework and offering empirical evidence on the association between physicians’ motivations and their work satisfaction, including previously overlooked factors such as reputational concerns.
Methods
In this study, the authors aim to assess the relationship between General Practitioners’ (GPs) work satisfaction and various motivational sources, utilizing a regression model. The primary model is specified as \( y_i = \omega_0 + \omega_1 EM_i + \omega_2 PO_i + \omega_3 PSM_i + \omega_4 REP_i + e_i \), where \( y_i \) represents GP \( i \)’s work satisfaction, and \( EM_i \), \( PO_i \), \( PSM_i \), and \( REP_i \) denote measures of extrinsic motivation, patient orientation, public service motivation, and reputational motivation, respectively. The coefficients \( \omega_1, \omega_2, \omega_3, \) and \( \omega_4 \) indicate the associations between these motivations and work satisfaction, with positive values suggesting a direct relationship.
To mitigate potential omitted variable bias, the authors expand their model to include demand and supply factors, leading to the augmented equation \( y_i = \rho_0 + \rho_1 EM_i + \rho_2 UO_i + \rho_3 PSM_i + \rho_4 REP_i + X_{d_i} + X_{s_i} + \epsilon_i \). Here, \( X_{d_i} \) and \( X_{s_i} \) represent vectors of demand and supply factors, respectively. The study employs Ordinary Least Squares (OLS) regression for estimation, with standard errors clustered at the general practice level to account for shared working conditions. The robustness of the results is evaluated using the Oster (2019) approach to assess the impact of potential omitted variable bias, while multicollinearity is checked through variance inflation factors, revealing no significant issues.
Results
The regression analysis presented in this section investigates the relationship between general practitioners’ (GPs) motivations and their work satisfaction, as detailed in Table 3. The findings indicate that profit orientation, societal altruism, and reputational concerns significantly correlate with work satisfaction, while patient altruism does not show a statistically significant association. Specifically, a one standard deviation (SD) increase in societal altruism (0.15) corresponds to a 0.14 increase in work satisfaction, representing 8.4% of one SD in satisfaction. Similarly, a one SD increase in reputational concerns (0.20) results in a 0.15 increase in work satisfaction, or 8.7% of one SD. Conversely, a one SD increase in profit orientation (0.23) is linked to a decrease in work satisfaction by 0.14, equating to 8.0% of one SD.
The robustness of these relationships remains intact even when controlling for GPs’ working conditions, as shown in column 2 of Table 3, where most working conditions do not yield statistically significant effects. Subgroup analyses further affirm the absence of significant interactions between working conditions and motivations, with the exception of a positive relationship between reputation and severely ill patients. Additionally, following the methodology of Oster (2019), the estimates maintain stability when accounting for potential unobserved variables, assuming a selection on unobservables equivalent to that on observables (δ = 1) and adjusting the maximum $R^2$ accordingly.
Discussion
In this section, the authors present a theoretical framework to analyze physicians’ motivations and their impact on work satisfaction, drawing from existing literature on physician behavior. The framework posits that a physician’s utility function, \( V(q_i) \), is influenced by various factors, including altruism towards patients (\( \alpha_i \)), societal benefits from care (\( \gamma_i \)), profit orientation (\( \theta_i \)), reputational concerns (\( \beta_i \)), and non-monetary costs of providing care (\( \phi(q_i, x_{D_i}, x_{S_i}) \)). The model delineates how these motivations interact with demand factors (e.g., patient demographics and health status) and supply factors (e.g., practice conditions and resources) to shape the equilibrium level of care provided, \( q^*_i \).
The findings indicate that increases in patient altruism and reputational concerns enhance physician utility, while the effects of profit orientation and societal altruism are more complex, potentially leading to increased or decreased satisfaction depending on the context. The analysis emphasizes the importance of understanding how various demand and supply factors influence physicians’ motivations and, consequently, their work satisfaction. The institutional context in Denmark, characterized by a publicly funded healthcare system and specific operational conditions for general practitioners, is also highlighted as a critical factor in shaping these dynamics. The authors utilize both register and survey data to explore these relationships, aiming to provide insights into the determinants of physician satisfaction and the implications for healthcare delivery.