DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-097334
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40081992
تاريخ النشر: 2025-03-01
المؤلف: Zhenghe Xu وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم انتشار تسوس الأسنان المؤقتة بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 36-71 شهرًا وحالة بزوغ الأسنان الدائمة وتسوسها لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 60-71 شهرًا في مدينة قوانغتشو. أجريت الدراسة في 34 روضة أطفال، وشملت التحليل العرضي 14,883 طفلًا. كشفت النتائج عن انتشار كبير لتسوس الأسنان، مع زيادة المعدلات مع تقدم العمر: 41.6% للفئة العمرية 36-47 شهرًا، 57.1% للفئة العمرية 48-59 شهرًا، و65.2% للفئة العمرية 60-71 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك، اختلف متوسط عدد الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة حسب العمر والجنس والمنطقة الحضرية، بينما اختلفت أيضًا معدلات بزوغ الأضراس الدائمة الأولى والقواطع المركزية.
تسلط الدراسة الضوء على الحاجة الملحة لتعزيز التدابير الوقائية ضد تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، لا سيما في المناطق الحضرية غير المركزية في قوانغتشو. كما تؤكد على أهمية تعزيز الدعم الاجتماعي لصحة الفم وزيادة التوعية التعليمية لمعالجة الفجوات في نتائج صحة الفم. ومع ذلك، تشمل القيود استخدام معايير الفحص الأقل حساسية من منظمة الصحة العالمية وغياب البيانات حول معرفة الأطفال وسلوكياتهم المتعلقة بالتسوس، مما قد يؤثر على شمولية النتائج.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الانتشار الكبير للأمراض الفموية على مستوى العالم، وخاصة تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، الذي يؤثر على حوالي 3.5 مليار شخص في جميع أنحاء العالم. يُعرف تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بوجود سن أو أكثر من الأسنان الأولية المتسوسة لدى الأطفال دون سن السادسة، ويتأثر بعدة عوامل مثل العادات الغذائية، وسلوكيات صحة الفم، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والعوامل البيولوجية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك التهاب اللب وفقدان مبكر للأسنان الأولية، مما يؤثر سلبًا على بزوغ الأسنان الدائمة والصحة العامة، مما يبرز الحاجة إلى تدابير وقائية فعالة.
تشير الورقة إلى إحصائيات مقلقة، حيث يعاني حوالي 532 مليون طفل على مستوى العالم من تسوس الأسنان الأولية غير المعالج اعتبارًا من عام 2017، ومعدل انتشار متوسط يبلغ 57.3% بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات عبر 193 دولة. على الرغم من الجهود المبذولة في الصين لمراقبة صحة الفم من خلال المسوحات الوطنية، لا تزال هناك فجوات كبيرة، لا سيما فيما يتعلق بالأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات. تركز الدراسة على قوانغتشو، وهي مدينة تنمو بسرعة ولديها بنية تحتية تعليمية قوية، للتحقيق في انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة وبزوغ الأسنان الدائمة بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات. من خلال معالجة هذه الفئة السكانية المحددة، تهدف الدراسة إلى سد الفجوات المعرفية الحالية وتقديم رؤى لتعزيز مبادرات صحة الفم في المنطقة.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج. يؤكد المؤلفون على أهمية هذه الطرق في تحقيق نتائج موثوقة ودقيقة، والتي تعتبر حاسمة للتحليل والمناقشة اللاحقة لنتائج الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك ما مجموعه 15,998 طفلًا في مرحلة ما قبل المدرسة من 34 روضة أطفال في قوانغتشو، مما أسفر عن معدل استجابة قدره 93.0%. كشفت التحليلات التفصيلية لبيانات التسوس المتعلقة بـ 14,883 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 36-71 شهرًا عن اتجاه تصاعدي كبير في مؤشرات مختلفة، مثل انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، ومعدلات الحشو، ومؤشر التسوس الكبير (SiC)، مع زيادة العمر من 36-47 شهرًا إلى 60-71 شهرًا (p<0.001). كانت الفروق بين الجنسين ذات دلالة إحصائية (p<0.05)، على الرغم من أن معدل الحشو لم يختلف حسب الجنس. ومن الجدير بالذكر أن الأطفال في المناطق الحضرية غير المركزية أظهروا انتشارًا أعلى لتسوس الأسنان مقارنة بأولئك في المناطق الحضرية المركزية، مع انخفاض متزامن في معدلات الحشو مع تقدم العمر. أشارت توزيع الأسنان المتسوسة إلى أنه عبر الفئات العمرية، كانت القواطع المركزية الأولية العلوية consistently لديها أعلى معدل انتشار لتسوس الأسنان، تليها الأضراس الأولية الثانية السفلية لدى الأطفال الأصغر سنًا والأضراس الأولية الأولى السفلية لدى الأطفال الأكبر سنًا. أظهر تحليل التسوس غير المعالج أن جميع الأسنان الأمامية المتأثرة تقريبًا كانت غير معالجة. علاوة على ذلك، سلطت البيانات المتعلقة بالأضراس الدائمة الأولى والقواطع المركزية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 60-71 شهرًا الضوء على الفروق الكبيرة في معدلات البزوغ وحالة التسوس بين الأسنان العلوية والسفلية، مما يوفر رؤى حول التطور المبكر للأسنان الدائمة وحالة صحة الفم لهذه الفئة السكانية.
المناقشة
أجرت الدراسة تقييمًا شاملاً لتسوس الأسنان بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 36-71 شهرًا في قوانغتشو، كاشفة عن معدل انتشار مرتفع قدره 65.2% ومتوسط درجة الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة (dmft) قدره 3.6، مما يشير إلى اتجاه مقلق يزداد مع تقدم العمر. ومن الجدير بالذكر أن الفجوات لوحظت بين الأطفال في المناطق الحضرية المركزية وغير المركزية، حيث أظهر الأخيرون انتشارًا أعلى للتسوس ومعدلات حشو أقل. من المحتمل أن تتأثر هذه الفروق بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية، بما في ذلك دخل الأسرة وتعليم الوالدين، بالإضافة إلى التوزيع غير المتكافئ لموارد الرعاية الصحية الفموية.
تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لتعزيز التدابير الوقائية ضد تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) في الصين، لا سيما في المناطق الحضرية غير المركزية. على الرغم من تنفيذ مبادرات مثل تطبيقات الفلورايد وبرامج التوعية بصحة الفم، لا يزال التغطية الحالية غير كافية لتحقيق هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في معدل خلو من التسوس بنسبة 50% بين الأطفال الذين يبلغون من العمر 5 سنوات. تدعو الدراسة إلى استراتيجيات إدارة التسوس المستهدفة بناءً على تقييم المخاطر وتوسيع برامج تطبيق الفلورايد لمعالجة الفجوات في صحة الفم بشكل فعال. بشكل عام، تبرز البحث الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر ومبادرات الصحة العامة لمكافحة تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على قوة نتائجها. أولاً، استخدمت معايير منظمة الصحة العالمية (WHO) لفحص التسوس، والتي تعتبر أقل فعالية من نظام الكشف والتقييم الدولي للتسوس للكشف المبكر عن التسوس. بالإضافة إلى ذلك، فإن مؤشر الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة (dmft) المستخدم لديه حساسية أقل مقارنةً بمقاييس أخرى، مما قد يؤدي إلى تقليل تمثيل شدة تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) بسبب اعتماده على مؤشر واحد للتقييم.
علاوة على ذلك، لم تتضمن الدراسة تقييمات مخاطر التسوس الأساسية، حيث كانت تفتقر إلى استبيانات مناسبة لقياس معرفة الأطفال ومواقفهم وسلوكياتهم المتعلقة بصحة الأسنان. كما أن غياب الفحوصات المخبرية ذات الصلة أعاق القدرة على إجراء تقييم شامل للمخاطر. أخيرًا، كانت جمع البيانات غير مكتملة، مع وجود نقص كبير في المعلومات المتعلقة بالخلفيات الاجتماعية والاقتصادية للأطفال—مثل دخل الأسرة، ومستويات تعليم الوالدين، والأعمار—بالإضافة إلى العادات الغذائية، والطول، والوزن. يقيّد هذا النقص في البيانات الشاملة إمكانية إجراء تحليل دقيق للعوامل المؤثرة في تطور تسوس الأسنان.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-097334
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40081992
Publication Date: 2025-03-01
Author(s): Zhenghe Xu et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study aimed to assess the prevalence of deciduous dental caries among preschool children aged 36-71 months and the eruption and caries status of permanent teeth in children aged 60-71 months in Guangzhou city. Conducted across 34 kindergartens, the cross-sectional analysis included 14,883 children. Findings revealed a significant prevalence of dental caries, with rates increasing by age: 41.6% for 36-47 months, 57.1% for 48-59 months, and 65.2% for 60-71 months. Additionally, the mean number of decayed-missing-filled teeth varied by age, gender, and urban area, while the eruption rates of permanent first molars and central incisors also differed.
The study highlights the urgent need for enhanced preventive measures against early childhood caries (ECC), particularly in non-central urban areas of Guangzhou. It emphasizes the importance of strengthening social support for oral health and increasing educational outreach to address disparities in oral health outcomes. However, limitations include the use of less sensitive WHO examination standards and the absence of data on children’s caries-related knowledge and behaviors, which may affect the comprehensiveness of the findings.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global prevalence of oral diseases, particularly Early Childhood Caries (ECC), which affects approximately 3.5 billion individuals worldwide. ECC is defined as the presence of one or more decayed primary teeth in children under six years, influenced by various factors such as dietary habits, oral health behaviors, socioeconomic status, and biological elements. The condition can lead to severe complications, including pulpitis and premature loss of primary teeth, which adversely affects the eruption of permanent teeth and overall health, underscoring the need for effective preventive measures.
The paper notes alarming statistics, with around 532 million children globally suffering from untreated primary tooth caries as of 2017, and an average prevalence rate of 57.3% among children aged 3-6 years across 193 countries. Despite efforts in China to monitor oral health through national surveys, significant gaps remain, particularly concerning preschool children aged 3-4 years. The study focuses on Guangzhou, a rapidly growing city with a robust educational infrastructure, to investigate the prevalence of ECC and the eruption of permanent teeth among preschool children aged 3-5 years. By addressing this specific demographic, the research aims to fill existing knowledge gaps and provide insights for enhancing oral health initiatives in the region.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols followed for data collection, including any statistical analyses performed to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and any controls implemented to validate the findings. The authors emphasize the importance of these methods in achieving reliable and accurate results, which are critical for the subsequent analysis and discussion of the study’s outcomes.
Results
In this study, a total of 15,998 preschool children from 34 kindergartens in Guangzhou participated, yielding a response rate of 93.0%. Detailed analysis of caries-related data for 14,883 children aged 36-71 months revealed a significant upward trend in various indicators, such as the prevalence of early childhood caries (ECC), filling rates, and the Significant Caries Index (SiC), as age increased from 36-47 months to 60-71 months (p<0.001). Gender differences were statistically significant (p<0.05), although the filling rate did not vary by gender. Notably, children in non-central urban areas exhibited a higher prevalence of dental caries compared to those in central urban areas, with a corresponding decline in filling rates as age increased. The distribution of carious teeth indicated that, across age groups, the upper primary central incisors consistently had the highest prevalence of dental caries, followed by the mandibular second primary molars in younger children and the mandibular first primary molars in older children. Analysis of untreated caries showed that nearly all affected anterior teeth were untreated. Furthermore, data on the first permanent molars and central incisors for children aged 60-71 months highlighted significant differences in eruption rates and caries status between maxillary and mandibular teeth, providing insights into the early development of permanent dentition and the oral health status of this demographic.
Discussion
The study conducted a comprehensive assessment of dental caries among preschool children aged 36-71 months in Guangzhou, revealing a high prevalence rate of 65.2% and an average decayed-missing-filled teeth (dmft) score of 3.6, which indicates a concerning trend that increases with age. Notably, disparities were observed between children in central and non-central urban areas, with the latter exhibiting higher caries prevalence and lower filling rates. These differences are likely influenced by socioeconomic factors, including family income and parental education, as well as the uneven distribution of oral healthcare resources.
The findings underscore the urgent need for enhanced preventive measures against early childhood caries (ECC) in China, particularly in non-central urban regions. While initiatives such as fluoride applications and oral health education programs have been implemented, the current coverage remains insufficient to meet the World Health Organization’s target of a 50% caries-free rate among 5-year-olds. The study advocates for targeted caries management strategies based on risk assessment and the expansion of fluoride application programs to address the oral health disparities effectively. Overall, the research highlights the critical importance of early intervention and public health initiatives to combat ECC in preschool children.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may affect the robustness of its findings. Firstly, it utilized the World Health Organization (WHO) standards for caries examination, which are less effective than the International Caries Detection and Assessment System for early caries detection. Additionally, the decayed-missing-filled teeth (dmft) index employed has lower sensitivity compared to other measures, potentially underrepresenting the severity of early childhood caries (ECC) due to its reliance on a single index for evaluation.
Moreover, the study did not incorporate essential caries risk assessments, as it lacked appropriate questionnaire surveys to gauge children’s knowledge, attitudes, and behaviors regarding dental health. The absence of relevant laboratory examinations further hindered the ability to conduct a comprehensive risk assessment. Lastly, data collection was incomplete, with significant omissions regarding children’s socioeconomic backgrounds—such as family income, parental education levels, and ages—as well as dietary habits, height, and weight. This lack of comprehensive data restricts the potential for a thorough analysis of the factors influencing dental caries development.