DOI: https://doi.org/10.4103/jcde.jcde_295_23
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38634019
تاريخ النشر: 2024-03-01
المؤلف: Eleonora Forabosco وآخرون
الموضوع الرئيسي: تآكل الأسنان والعلاج
نظرة عامة
تدرس الدراسة تغير اللون في ترميمات المركب ذات اللون الواحد بالنسبة لتبييض الأسنان، وهو جانب حاسم في طب الأسنان الترميمي يهدف إلى محاكاة جمالية الأسنان الطبيعية. تم ترميم ثمانين سناً بشرية مستخرجة من الأسنان الخلفية باستخدام أربعة مركبات ذات لون واحد مختلفة: Omnichroma OM، Clearfil Majesty ES-2 Universal CL، Essentia Universal ES، وVenus Diamond One VE، مع تمثيل كل مادة بـ 20 عينة. تم أخذ قياسات اللون في ثلاث نقاط زمنية: قبل التبييض (T0)، 24 ساعة بعد التبييض (T1)، وأسبوع واحد بعد التبييض (T2) باستخدام مقياس الطيف الضوئي VITA Easyshade V.
كشفت التحليلات الإحصائية عن اختلافات كبيرة في تغيرات اللون (ΔE ab) بين مواد المركب، خاصة في T0 وT1، حيث أظهرت مركبات ES وVE قيم تغير لون أقل مقارنة بـ CL وOM. ومن الملاحظ أنه في T2، انخفضت قيم ΔE ab لـ OM وCL، واقتربت من تلك الخاصة بـ ES وVE، مما يشير إلى أن المركبات ذات اللون الواحد يمكن أن تمتزج بفعالية مع هيكل الأسنان المبيضة المحيطة. تشير هذه النتائج إلى أنه بينما تظل مهارة المشغل حاسمة، قد تقدم بعض مواد المركب نتائج جمالية أفضل بعد التبييض.
مقدمة
تناقش المقدمة الخصائص البصرية للأسنان الطبيعية، والتي تنشأ من تفاعل المينا والعاج مع الضوء والأنسجة المحيطة. تعتبر إعادة إنتاج درجات لون الأسنان الطبيعية بدقة باستخدام مركبات الراتنج تحديًا كبيرًا في طب الأسنان الترميمي، مما يتطلب تكديس عدة طبقات من ألوان وشفافية مختلفة. تظل هذه العملية تعتمد بشكل كبير على مهارة المشغل، على الرغم من التقدم في مواد المركب.
يلعب الظاهرة المعروفة باسم تأثير المزج (BE) دورًا حاسمًا في هذا السياق. يشير BE إلى تقليل تنوع اللون الملحوظ عند رؤية الأسنان والمواد السنية معًا، بدلاً من رؤيتها بشكل فردي. يسمح هذا التأثير بدمج أكثر انسجامًا للمواد الترميمية مع الأسنان الطبيعية، مما يساعد الأطباء في تحقيق نتائج جمالية مرضية من خلال تقليل التباينات اللونية.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تقييم أربعة مواد مركب ذات لون واحد لفعاليتها في ترميم ثمانين سناً خلفية سليمة مستخرجة. كانت المركبات المستخدمة هي Omnichroma (Tokuyama Dental)، Venus Diamond One (Kulzer)، Clearfil Majesty ES-2 Universal (Kuraray Medical Inc.)، وEssentia Universal (GC Corporation). تم اختيار الأسنان، التي وافق عليها لجنة الأخلاقيات بجامعة بولونيا (البروتوكول رقم: 71/2019/OSS/AUSLBO)، بناءً على معايير تضمن خلوها من الترميمات والتسوس والعلاج الجذري. تم توزيعها عشوائيًا على أربع مجموعات من عشرين سنًا لكل منها وتم تخزينها في ماء مقطر عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة.
تم إعداد تجويف من الفئة V القياسي على الجانب الفموي لكل سن باستخدام أدوات أسنان محددة تحت تبريد بالماء. تم إجراء حفر انتقائي للمينا باستخدام حمض الفوسفوريك 37%، تلاه تطبيق أنظمة لاصقة عالمية مناسبة لكل مركب. تم معالجة اللاصق، وتم ملء كل تجويف بجرعة واحدة من راتنج المركب المعني، والذي تم بلمج باستخدام جهاز تجفيف ضوء LED الأزرق. بعد البلمجة، تم تلميع الترميمات وتخزينها في ماء مقطر عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة إضافية، وفقًا للبروتوكولات المعمول بها لإجراءات ترميم الأسنان.
النتائج
في قسم النتائج، تقدم الدراسة متوسط اختلافات اللون (ΔE ab) والانحرافات المعيارية (SDs) بين مواد المركب المستعادة ولون الأسنان الأساسي في ثلاث نقاط زمنية: T0 (الأساس)، T1 (24 ساعة بعد التبييض)، وT2 (أسبوع واحد بعد التبييض). أظهرت التحليلات الإحصائية اختلافات كبيرة بين المواد في T0 وT1، مع تباينات ملحوظة بين مجموعات معينة، مثل OM وVE (P = 0.001)، OM وES (P < 0.001)، وCL وVE (P < 0.001) في T0، وبين OM وVE (P < 0.005) في T1. لم تُلاحظ اختلافات كبيرة بين المجموعات في T2. علاوة على ذلك، تم ملاحظة تغييرات كبيرة مع مرور الوقت لكل مادة، حيث أظهر OM اختلافات بين T0 وT1 (P < 0.001) وT0 وT2 (P < 0.001)، بينما أظهرت VE وES وCL أيضًا تباينات كبيرة عبر النقاط الزمنية. من الملاحظ أنه بسبب التباين في مقياس VITA في T0، لم يكن التحليل الإحصائي ممكنًا لتلك النقطة الزمنية. وصفيًا، أظهرت ES وVE باستمرار أفضل تطابق لوني مع الأسنان عبر جميع النقاط الزمنية، بينما أظهرت CL وOM تحسينًا في تطابق اللون بشكل خاص بعد إجراءات التبييض، مما يتماشى مع زيادة سطوع الأسنان.
المناقشة
في هذا القسم من المناقشة، يتناول المؤلفون التحديات المتعلقة بتحقيق تطابق اللون الأمثل في طب الأسنان الترميمي، خاصة مع استخدام راتنجات المركب ذات اللون الواحد. يبرزون أهمية فهم نقل الضوء عبر مواد المركب، والتي تتأثر بشكل كبير بشكل جزيئات الحشو. أدت التطورات الحديثة إلى تطوير مركبات ذات لون واحد يمكن أن تتطابق مع جميع 16 درجة من مقياس VITA، مما يقلل من الوقت المستغرق في اختيار اللون أثناء الإجراءات السريرية. تؤكد الدراسة على فائدة مقاييس الطيف الضوئي داخل الفم في تقييم الفروق اللونية بدقة بين الأسنان الطبيعية والترميمات، خاصة بعد تبييض الأسنان المهني، والذي غالبًا ما يتطلب استبدال المركبات الموجودة بسبب عدم قدرتها على تغيير اللون.
أجرى المؤلفون تقييمًا في المختبر لأربعة مركبات ذات لون واحد لتحديد تطابق لونها مع الأسنان المستخرجة قبل وبعد التبييض. اختبروا فرضيتين صفريتين بشأن غياب اختلافات لونية كبيرة وتطابق قيم مؤشر البياض (WI_D) بين المركبات والأسنان بعد التبييض. كشفت التحليلات الإحصائية عن اختلافات كبيرة في قدرات تطابق اللون بين المركبات، مع تسليط الضوء بشكل خاص على الأداء المتفوق لمركب Omnichroma. تشير النتائج إلى أنه بينما أظهرت جميع المواد المختبرة إمكانات مقبولة لتطابق اللون، قد تحدد منهجية الدراسة واختيار الأسنان الخلفية من تعميم النتائج. يدعو المؤلفون إلى استخدام مؤشر البياض المعتمد على CIELAB كنهج جديد لتقييم النتائج الجمالية في طب الأسنان الترميمي، مشيرين إلى إمكاناته في تعزيز رضا المرضى من خلال تحسين تطابق اللون.
DOI: https://doi.org/10.4103/jcde.jcde_295_23
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38634019
Publication Date: 2024-03-01
Author(s): Eleonora Forabosco et al.
Primary Topic: Dental Erosion and Treatment
Overview
The study investigates the color shift of single-shade composite restorations in relation to dental bleaching, a critical aspect of restorative dentistry aimed at mimicking natural tooth aesthetics. Eighty human extracted posterior teeth were restored using four different single-shade composites: Omnichroma OM, Clearfil Majesty ES-2 Universal CL, Essentia Universal ES, and Venus Diamond One VE, with each material represented by 20 samples. The color measurements were taken at three time points: before bleaching (T0), 24 hours after bleaching (T1), and one week post-bleaching (T2) using a VITA Easyshade V spectrophotometer.
Statistical analysis revealed significant differences in color changes (ΔE ab) among the composite materials, particularly at T0 and T1, with the ES and VE composites exhibiting lower color shift values compared to CL and OM. Notably, at T2, the ΔE ab values for OM and CL decreased, approaching those of ES and VE, indicating that single-shade composites can effectively blend with the surrounding bleached tooth structure. These findings suggest that while operator skill remains crucial, certain composite materials may offer better aesthetic outcomes post-bleaching.
Introduction
The introduction discusses the optical properties of natural teeth, which arise from the interaction of enamel and dentin with light and surrounding tissues. A significant challenge in restorative dentistry is the accurate reproduction of natural tooth shades using resin composites, which necessitate layering multiple increments of varying colors, opacities, and translucencies. This process remains heavily reliant on the operator’s skill, despite advancements in composite materials.
The phenomenon known as the blending effect (BE) plays a crucial role in this context. BE refers to the reduced color diversity observed when teeth and dental materials are viewed together, as opposed to individually. This effect allows for a more harmonious integration of restorative materials with natural teeth, thereby assisting clinicians in achieving aesthetically pleasing results by mitigating color discrepancies.
Methods
In this study, four single-shade composite materials were evaluated for their effectiveness in restoring eighty extracted sound posterior teeth. The composites used were Omnichroma (Tokuyama Dental), Venus Diamond One (Kulzer), Clearfil Majesty ES-2 Universal (Kuraray Medical Inc.), and Essentia Universal (GC Corporation). The teeth, approved by the University of Bologna Ethical Committee (protocol N°:71/2019/OSS/AUSLBO), were selected based on criteria ensuring they were free from restorations, decay, and endodontic treatment. They were randomly assigned to four groups of twenty teeth each and stored in distilled water at 37°C for 24 hours.
A standardized class V cavity was prepared on the vestibular aspect of each tooth using specific dental burs under water cooling. Selective etching of the enamel was performed with 37% orthophosphoric acid, followed by the application of corresponding universal adhesive systems for each composite. The adhesive was cured, and each cavity was filled with a single increment of the respective composite resin, which was then polymerized using a blue LED light-curing device. Post-polymerization, the restorations were polished and stored in distilled water at 37°C for an additional 24 hours, adhering to established protocols for dental restoration procedures.
Results
In the results section, the study presents mean color differences (ΔE ab) and standard deviations (SDs) between the restored composite materials and the baseline tooth color at three time points: T0 (baseline), T1 (24 hours post-whitening), and T2 (1 week post-whitening). Statistical analysis indicated significant differences between the materials at T0 and T1, with notable contrasts between specific groups, such as OM and VE (P = 0.001), OM and ES (P < 0.001), and CL and VE (P < 0.001) at T0, and between OM and VE (P < 0.005) at T1. No significant differences were observed among the groups at T2. Furthermore, significant changes were noted over time for each material, with OM showing differences between T0 and T1 (P < 0.001) and T0 and T2 (P < 0.001), while VE, ES, and CL also exhibited significant variations across the time points. Notably, due to the variability in the VITA scale at T0, statistical analysis was not feasible for that time point. Descriptively, ES and VE consistently demonstrated the best color match with the tooth across all time points, while CL and OM showed improved color matching particularly after the bleaching procedures, correlating with the increased brightness of the teeth.
Discussion
In this discussion section, the authors address the challenges of achieving optimal shade matching in restorative dentistry, particularly with the use of single-shade composite resins. They highlight the importance of understanding light conveyance through composite materials, which is influenced by the morphology of filler particles. Recent advancements have led to the development of single-shade composites that can match all 16 shades of the VITA scale, thereby reducing the time spent on shade selection during clinical procedures. The study emphasizes the utility of intraoral spectrophotometers in accurately assessing color differences between natural teeth and restorations, particularly after professional tooth bleaching, which often necessitates the replacement of existing composites due to their inability to change color.
The authors conducted an in vitro evaluation of four single-shade composites to determine their color correspondence with extracted teeth before and after bleaching. They tested two null hypotheses regarding the absence of significant color differences and the correspondence of whiteness index values (WI_D) between the composites and teeth post-bleaching. Statistical analyses revealed significant differences in color matching capabilities among the composites, particularly highlighting the superior performance of the Omnichroma composite. The findings suggest that while all tested materials demonstrated acceptable color-matching potential, the study’s methodology and the selection of posterior teeth may limit the generalizability of the results. The authors advocate for the use of the CIELAB-based whiteness index as a novel approach to evaluate aesthetic outcomes in restorative dentistry, noting its potential to enhance patient satisfaction through improved color matching.