نهج العلاج باستخدام أوليغونوكليوتيد مضاد لمتلازمة تيموثي
Antisense oligonucleotide therapeutic approach for Timothy syndrome

المجلة: Nature، المجلد: 628، العدد: 8009
DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-024-07310-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38658687
تاريخ النشر: 2024-04-24
المؤلف: Xiaoyu Chen وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات الاستشعار الحيوي والتحليل الحيوي المتقدمة

نظرة عامة

في هذا القسم، يبحث المؤلفون في تأثيرات طفرة TS1 p.G406R المرتبطة بضمور العضلات الدوشيني على عملية الربط للإكسون 8A. يظهرون أن هذه الطفرة تعزز عملية الربط، مما يؤدي إلى تحديد أوليغونوكليوتيدات مضادة (ASOs) يمكن أن تثبط هذه العملية بشكل فعال بطريقة تعتمد على الوقت والجرعة. تطبيق هذه ASOs على خلايا عصبية قشرية بشرية، سواء في ثقافات ثنائية أو ثلاثية الأبعاد مستمدة من أفراد مصابين بمتلازمة TS، ينقذ بنجاح تأخير في تعطيل القنوات ويحسن ارتفاع الكالسيوم الناتج عن إزالة الاستقطاب. بالإضافة إلى ذلك، تصحح ASOs عيوب الهجرة في الخلايا العصبية القشرية داخل تجمعات الدماغ الأمامي TS1.

للمزيد من التحقق من فعالية ASOs في الجسم الحي، استخدم الباحثون نموذج زراعة يتضمن أورغانويدات قشرية مستمدة من خلايا جذعية بشرية (t-hCO) مزروعة في القشرة الحسية الجسدية لجرذان حديثة الولادة غير المستجيبة. وجدوا أن الحقن داخل السائل النخاعي لـ ASO أدى إلى تقليل كبير في الإكسون 8A، مما يتوافق مع استعادة الاستجابة الطبيعية للكالسيوم الناتجة عن إزالة الاستقطاب وتصحيح الشكل الشجيري الشاذ. بشكل جماعي، تسلط هذه النتائج الضوء على استراتيجية إنقاذ جينية واعدة لمعالجة التحديات التي تطرحها هذا الاضطراب العصبي التنموي الشديد.

النتائج

تشير النتائج إلى أن تضمين الإكسون 8A من جين CACNA1C قد زاد بشكل ملحوظ في الخلايا العصبية القشرية البشرية، خاصة في سياق التمايز القشري وفي الأورغانويدات المستمدة من المرضى الذين لديهم طفرة TS1. خلال مراحل التمايز المبكرة، يتم التعبير عن الإكسون 8A بمستويات أعلى، لكن هذا يتحول نحو الإكسون 8 مع مرور الوقت. ومن الجدير بالذكر أن الأورغانويدات من مرضى TS1 تظهر مستويات مرتفعة من الإكسون 8A مقارنةً بالضوابط، مما يشير إلى وجود رابط محتمل بين طفرة G406R وديناميات الربط المتغيرة التي قد تفاقم أنماط المرض من خلال إطالة التعبير عن قناة Ca V 1.2 المتحورة.

كشف التحليل الإضافي أن زيادة التعبير عن الإكسون 8A في عينات TS تنشأ بشكل أساسي من الأليل p.G406R، مما يشير إلى أن الطفرة قد تؤثر مباشرة على الربط. أظهرت التجارب باستخدام تقارير ربط الجينات الصغيرة أن طفرة TS تفضل نسخ الإكسون 8A على الإكسون 8، بغض النظر عن السياق الخلوي. بالإضافة إلى ذلك، تم إظهار أن منظم الربط PTBP1 يعدل نتائج الربط، مع انخفاض تعبيره مع مرور الوقت خلال التمايز. وهذا يشير إلى أن المتغير المرتبط بـ TS لا يعزز فقط تضمينه الخاص ولكن يتفاعل أيضًا مع الآلية الربط، مما يبرز الآليات التنظيمية المعقدة التي تكمن وراء ربط CACNA1C.

المناقشة

في هذه الدراسة، استكشف المؤلفون الإمكانات العلاجية للأوليغونوكليوتيدات المضادة (ASOs) لتعديل الربط لجين CACNA1C في خلايا عصبية بشرية مستمدة من مرضى يعانون من متلازمة تيموثي (TS). باستخدام استراتيجية “المشي ASO”، حددوا عدة ASOs التي خفضت بشكل فعال الإكسون 8A دون التأثير على التعبير العام لبروتين Ca V 1.2. ومن الجدير بالذكر أن ASOs أظهرت تأثيرًا طويل الأمد، حيث حافظت على قمع الإكسون 8A لمدة تصل إلى 90 يومًا بعد التعرض. كما استعادت ASOs بنجاح ديناميات إشارات الكالسيوم وصححت عيوب الهجرة الخلوية في خلايا TS العصبية، مما يشير إلى قدرتها على إنقاذ العجز الوظيفي المرتبط بالاضطراب.

عزز المؤلفون فعالية ASOs في الجسم الحي من خلال زراعة أورغانويدات قشرية بشرية (hCO) في القشرة الدماغية لجرذان بعد الولادة. بعد إدارة ASO، لاحظوا انخفاضًا كبيرًا في تعبير الإكسون 8A في كل من الأنسجة البشرية والجرذان، إلى جانب تطبيع ديناميات الكالسيوم في خلايا TS العصبية. تشير هذه النتائج إلى أن ASOs يمكن أن تعدل الربط بشكل فعال وتنقذ كل من الأنماط الجزيئية والخلوية في TS، مما يبرز طريقًا علاجيًا واعدًا للاضطرابات العصبية التنموية المرتبطة بعيوب الربط. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك الحاجة إلى تحسين خصوصية ASOs ومزيد من التحقيق في سلامتها وفعاليتها على المدى الطويل في الجسم الحي.

Journal: Nature, Volume: 628, Issue: 8009
DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-024-07310-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38658687
Publication Date: 2024-04-24
Author(s): Xiaoyu Chen et al.
Primary Topic: Advanced biosensing and bioanalysis techniques

Overview

In this section, the authors investigate the effects of the TS1 p.G406R mutation associated with Duchenne muscular dystrophy on splicing of exon 8A. They demonstrate that this mutation enhances the splicing process, leading to the identification of antisense oligonucleotides (ASOs) that can effectively inhibit this splicing in a time- and dose-dependent manner. The application of these ASOs to human cortical neurons, both in two- and three-dimensional cultures derived from individuals with TS, successfully rescues delayed channel inactivation and improves depolarization-induced calcium elevation. Additionally, the ASOs rectify migration defects in cortical interneurons within TS1 forebrain assembloids.

To further validate the effectiveness of the ASOs in vivo, the researchers employed a transplantation model involving human stem cell-derived cortical organoids (t-hCO) implanted into the somatosensory cortex of newborn athymic rats. They found that intrathecal injection of an ASO led to significant downregulation of exon 8A, which corresponded with the restoration of normal depolarization-induced calcium responses and corrected aberrant dendritic morphology. Collectively, these findings highlight a promising genetic rescue strategy for addressing the challenges posed by this severe neurodevelopmental disorder.

Results

The results indicate that the inclusion of exon 8A of the CACNA1C gene is significantly enhanced in human cortical neurons, particularly in the context of cortical differentiation and in patient-derived organoids with the TS1 mutation. During early differentiation stages, exon 8A is expressed at higher levels, but this shifts towards exon 8 over time. Notably, organoids from TS1 patients exhibit elevated exon 8A levels compared to controls, suggesting a potential link between the G406R mutation and altered splicing dynamics that may exacerbate disease phenotypes by prolonging the expression of the mutated Ca V 1.2 channel.

Further analysis revealed that the increased expression of exon 8A in TS samples predominantly arises from the p.G406R allele, indicating that the mutation may directly influence splicing. Experiments using minigene splicing reporters demonstrated that the TS mutation favors the transcription of exon 8A over exon 8, independent of the cellular context. Additionally, the splicing regulator PTBP1 was shown to modulate the splicing outcomes, with its expression decreasing over time during differentiation. This suggests that the TS-associated variant not only enhances its own inclusion but also interacts with splicing machinery, highlighting the complex regulatory mechanisms underlying CACNA1C splicing.

Discussion

In this study, the authors explored the therapeutic potential of antisense oligonucleotides (ASOs) to modulate splicing of the CACNA1C gene in human neural cells derived from patients with Timothy syndrome (TS). Using an ‘ASO walking’ strategy, they identified several ASOs that effectively downregulated exon 8A without affecting the overall expression of the Ca V 1.2 protein. Notably, ASOs demonstrated a long-lasting effect, maintaining exon 8A suppression for up to 90 days post-exposure. The ASOs also successfully restored calcium signaling dynamics and corrected cellular migration defects in TS neurons, indicating their potential to rescue functional impairments associated with the disorder.

The authors further validated the efficacy of ASOs in vivo by transplanting human cortical organoids (hCO) into the cerebral cortex of postnatal rats. Following ASO administration, they observed a significant reduction in exon 8A expression in both human and rat tissues, alongside normalization of calcium dynamics in TS neurons. These findings suggest that ASOs can effectively modulate splicing and rescue both molecular and cellular phenotypes in TS, highlighting a promising therapeutic avenue for neurodevelopmental disorders linked to splicing defects. However, the study acknowledges limitations, including the need for improved specificity of ASOs and further investigation into their long-term safety and efficacy in vivo.