DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-10656-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38438936
تاريخ النشر: 2024-03-04
المؤلف: Jeffrey Glenn وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمن الغذاء والصحة في السكان المتنوعين
نظرة عامة
تستقصي هذه الدراسة تصورات وسلوكيات مقدمي الرعاية الصحية بشأن المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) في الولايات المتحدة، مع تسليط الضوء على الحواجز التي يواجهونها في معالجة هذه العوامل ضمن الإعدادات السريرية. باستخدام تصميم مقطعي، قامت الدراسة بتحليل ردود من استبيان عبر الإنترنت مكون من 22 سؤالًا أكمله 563 من المهنيين الصحيين. تكشف النتائج أنه بينما يعترف غالبية كبير (68.5%) بتأثير SDOH على نتائج الصحة، يعتقد فقط 24.1% أن بيئات الرعاية الصحية الخاصة بهم مجهزة لمعالجة هذه الاحتياجات. علاوة على ذلك، أقل من نصف المستجيبين يقومون بفحص (48.6%) أو معالجة (42.7%) SDOH، مع رغبة ملحوظة في الحصول على موارد إضافية (55.7%) لتعزيز جهودهم.
تشير النتائج إلى وجود اختلافات كبيرة بين الجنسين والتخصصات، حيث من المرجح أن تعطي مقدمو الرعاية الصحية الإناث وأولئك في مجالات الطب النفسي وطب الأطفال والطب العائلي/العام أولوية أكبر لـ SDOH. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما يعترف مقدمو الرعاية الصحية بأهمية SDOH، فإن الحواجز النظامية تعيق قدرتهم على معالجة هذه القضايا بشكل فعال. تدعو الدراسة إلى تحسين التعليم الطبي حول SDOH وتطوير نماذج الدفع والتسليم التي تسهل الرعاية الشاملة. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد على ضرورة وجود نهج متعدد القطاعات يعزز التعاون بين منظمات الرعاية الصحية والكيانات المجتمعية لمعالجة الأسباب الجذرية للمشاكل الاجتماعية، مما يحسن في النهاية نتائج الصحة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التأثير الكبير للمحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) على نتائج الصحة، مع التأكيد على أن هذه المحددات غالبًا ما يكون لها تأثير أكبر من خدمات الرعاية الصحية نفسها. تعرف منظمة الصحة العالمية SDOH بأنها الظروف التي تؤثر على حياة الأفراد، وهناك أدلة واسعة تربط SDOH بمراحل مختلفة من الصحة، من التطور داخل الرحم إلى مرحلة البلوغ. يتمتع مقدمو الرعاية الصحية بموقع يمكنهم من تقليل الفجوات الصحية من خلال معالجة الاحتياجات الاجتماعية للمرضى، مثل السكن والأمن الغذائي، لكنهم يواجهون حواجز تحد من قدرتهم على الانخراط في هذه الجهود.
تحدد الورقة أطرًا لدمج اعتبارات SDOH في ممارسات الرعاية الصحية على مستويات المجتمع والمؤسسات والمرضى. وتبرز أهمية الفحص عن SDOH خلال لقاءات المرضى، مع توصيات من منظمات مثل الأكاديمية الوطنية للطب والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. على الرغم من وجود نماذج فحص قائمة على الأدلة، لا تزال التحديات قائمة، بما في ذلك المخاوف بشأن الآثار الأخلاقية للفحص دون روابط خدمات كافية، وعدم الراحة في مناقشة القضايا الاجتماعية الحساسة، ونقص الإرشادات الموحدة. تهدف الدراسة إلى سد الفجوات الحالية في فهم تصورات وسلوكيات مقدمي الرعاية الصحية بشأن SDOH عبر تخصصات ومواقع جغرافية متنوعة في الولايات المتحدة، مما يعالج مجالًا حرجًا من الاستفسار في الجهود المستمرة لدمج SDOH في الممارسة السريرية.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تطبيق اختبارات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتحديد دلالة النتائج. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في الطرق المستخدمة، مع تقديم أوصاف مفصلة للإجراءات المتبعة لتسهيل الأبحاث المستقبلية في هذا المجال.
النتائج
جمعت الدراسة ردودًا من 563 من العاملين في الرعاية الصحية من إجمالي 8,165 تم استطلاع آرائهم، مما أسفر عن معدل استجابة بلغ 6.9%. من بين المستجيبين، كان 72.6% من الذكور (409 أفراد) و25% من الإناث (141 فردًا)، مع أعمار تتراوح بين 36 إلى 87 عامًا؛ ومن الجدير بالذكر أن 63.7% من المشاركين كانوا تتراوح أعمارهم بين 46 و65 عامًا. أظهر التركيب العرقي أن 81% عرفوا أنفسهم كبيض، مع عدم تجاوز أي مجموعة عرقية أخرى 8% من التمثيل.
جغرافيًا، كان 82.2% من المستجيبين يقيمون في مناطق حضرية، ومعظمهم من المناطق الجنوبية والغربية من الولايات المتحدة. كان معظم العينة من الأطباء (96.6%)، مع تمثيل صغير للممرضين (1.6%) ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين (1.8%). شملت التخصصات الطب الباطني (19.5%)، الجراحة (14.9%)، التخدير (11.5%)، طب الأطفال (10.8%)، والطب العائلي/العام (8%)، مع عمل معظم المستجيبين في عيادات خارجية (38.7%)، ومستشفيات مجتمعية (27.5%)، ومستشفيات بحثية (21%). من المهم ملاحظة أن العينة النهائية قد لا تمثل بدقة السكان الأوسع لمقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بسبب استراتيجية العينة المستخدمة.
المناقشة
هدفت الدراسة المقطعية إلى استكشاف تصورات وسلوكيات مقدمي الرعاية الصحية بشأن المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) من خلال استبيان عبر الإنترنت تم إجراؤه بين مختلف المهنيين الصحيين في الولايات المتحدة. كشف الاستبيان، الذي شمل 20 سؤالًا، أنه بينما اعترف غالبية كبير (68.5%) من مقدمي الرعاية بتأثير SDOH على نتائج الصحة، شعر فقط 24.1% أن إعدادات الرعاية الصحية الخاصة بهم مجهزة بشكل كافٍ لمعالجة هذه العوامل. ومن الجدير بالذكر أن مقدمي الرعاية الصحية الإناث وأولئك في تخصصات الرعاية الأولية أظهروا توافقًا أقوى على أهمية SDOH مقارنة بنظرائهم الذكور والمتخصصين في المجالات الجراحية. كما أبرزت الدراسة أن مقدمي الرعاية في المناطق الحضرية كانوا أكثر احتمالًا للاعتراف بأهمية SDOH مقارنة بأولئك في المناطق غير الحضرية.
على الرغم من الإجماع العام على أهمية SDOH، فإن الحواجز مثل نقص الموارد، والتدريب غير الكافي، والتحديات النظامية تعيق التكامل الفعال لـ SDOH في الممارسة السريرية. تتماشى النتائج مع الدراسات السابقة التي تشير إلى أنه بينما يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بـ SDOH، فإن قدرتهم على التصرف بناءً على هذه المعرفة غالبًا ما تكون محدودة بالعوامل السياقية والدعم التنظيمي. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تعزيز التعليم الطبي حول SDOH، وتحسين تخصيص الموارد، والجهود التعاونية بين منظمات الرعاية الصحية والمجتمعات لمعالجة الأسباب الجذرية للفجوات الصحية بشكل فعال. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على التمييز بين SDOH المحددة لفهم تأثيراتها الفريدة على نتائج الصحة بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-10656-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38438936
Publication Date: 2024-03-04
Author(s): Jeffrey Glenn et al.
Primary Topic: Food Security and Health in Diverse Populations
Overview
This study investigates healthcare providers’ perceptions and behaviors regarding social determinants of health (SDOH) in the United States, highlighting the barriers they face in addressing these factors within clinical settings. Utilizing a cross-sectional design, the research analyzed responses from a 22-item online survey completed by 563 healthcare professionals. The findings reveal that while a significant majority (68.5%) recognize the impact of SDOH on health outcomes, only 24.1% believe their healthcare environments are equipped to address these needs. Furthermore, less than half of the respondents actively screen for (48.6%) or address (42.7%) SDOH, with a notable desire for additional resources (55.7%) to enhance their efforts.
The results indicate significant gender and specialty differences, with female providers and those in psychiatry, pediatrics, and family/general medicine more likely to prioritize SDOH. The study concludes that while healthcare providers acknowledge the importance of SDOH, systemic barriers hinder their ability to effectively address these issues. It advocates for improved medical education on SDOH and the development of payment and delivery models that facilitate holistic care. Additionally, it emphasizes the necessity for multisectoral approaches that foster collaboration between healthcare organizations and community-based entities to tackle the root causes of social problems, ultimately improving health outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the significant influence of social determinants of health (SDOH) on health outcomes, emphasizing that these determinants often have a greater impact than healthcare services themselves. The World Health Organization defines SDOH as the conditions affecting individuals’ lives, and extensive evidence links SDOH to various stages of health, from in-utero development to adulthood. Healthcare providers are positioned to mitigate health disparities by addressing patients’ social needs, such as housing and food security, yet face barriers that limit their ability to engage in these efforts.
The paper outlines frameworks for integrating SDOH considerations into healthcare practices at community, institutional, and patient levels. It highlights the importance of screening for SDOH during patient encounters, with recommendations from organizations like the National Academy of Medicine and the American Academy of Pediatrics. Despite the existence of evidence-based screening models, challenges persist, including concerns about the ethical implications of screening without adequate service linkages, the discomfort of discussing sensitive social issues, and the lack of standardized guidelines. The study aims to fill existing gaps in understanding healthcare providers’ perceptions and behaviors regarding SDOH across diverse specialties and geographic locations in the U.S., addressing a critical area of inquiry in the ongoing effort to incorporate SDOH into clinical practice.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with tests such as ANOVA and regression analysis applied to determine the significance of the results. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods used, providing detailed descriptions of the procedures followed to facilitate future research in the field.
Results
The study garnered responses from 563 healthcare workers out of a total of 8,165 surveyed, yielding a response rate of 6.9%. Among the respondents, 72.6% were male (409 individuals) and 25% were female (141 individuals), with ages ranging from 36 to 87 years; notably, 63.7% of participants were aged between 46 and 65 years. The ethnic composition revealed that 81% identified as White, with no other racial group exceeding 8% representation.
Geographically, 82.2% of respondents were situated in urban areas, primarily from the Southern and Western regions of the United States. The majority of the sample consisted of physicians (96.6%), with a small representation of nurses (1.6%) and other healthcare providers (1.8%). Specialties included Internal Medicine (19.5%), Surgery (14.9%), Anesthesiology (11.5%), Pediatrics (10.8%), and Family/General Medicine (8%), with most respondents working in ambulatory clinics (38.7%), community hospitals (27.5%), and research hospitals (21%). It is important to note that the final sample may not accurately represent the broader population of healthcare providers in the US due to the employed sampling strategy.
Discussion
The cross-sectional study aimed to explore healthcare providers’ perceptions and behaviors regarding social determinants of health (SDOH) through an online survey conducted among various US healthcare professionals. The survey, which included 20 items, revealed that while a significant majority (68.5%) of providers acknowledged the impact of SDOH on health outcomes, only 24.1% felt their healthcare settings were adequately equipped to address these factors. Notably, female providers and those in primary care specialties exhibited stronger agreement on the importance of SDOH compared to their male counterparts and specialists in surgical fields. The study also highlighted that urban providers were more likely to recognize the significance of SDOH than those in non-urban areas.
Despite the general consensus on the importance of SDOH, barriers such as lack of resources, inadequate training, and systemic challenges hinder effective integration of SDOH into clinical practice. The findings align with previous studies indicating that while healthcare providers are aware of SDOH, their ability to act on this knowledge is often limited by contextual factors and organizational support. The study underscores the need for enhanced medical education on SDOH, improved resource allocation, and collaborative efforts between healthcare and community organizations to address the root causes of health disparities effectively. Future research should focus on differentiating between specific SDOH to better understand their unique impacts on health outcomes.