DOI: https://doi.org/10.1111/cch.70247
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41715988
تاريخ النشر: 2026-02-19
المؤلف: Ifunanya Clara Agu وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة المدرسة وتعليم التمريض
نظرة عامة
تبحث الدراسة في استعداد المدارس النيجيرية لتلبية احتياجات الصحة للأطفال في المدارس بما يتماشى مع رؤية منظمة الصحة العالمية (WHO) للمدارس المعززة للصحة. تم إجراء دراسة مختلطة عبر مقطعية في منطقتين حضريتين – واحدة غنية والأخرى غير رسمية – شملت بيانات من 408 أطفال في المدارس و156 معلمًا. تكشف النتائج عن نقص كبير في الكوادر الصحية المؤهلة، حيث أبلغ 71.6% من الأطفال في المدارس و69.9% من المعلمين عن هذا النقص. علاوة على ذلك، تشير الانحدارات اللوجستية متعددة المتغيرات إلى أن الأطفال في المستوطنات غير الرسمية هم أكثر عرضة بخمس مرات للإرسال إلى المنزل عند المرض مقارنة بأولئك في المستوطنات الرسمية، وأن طلاب المدارس العامة هم أكثر عرضة بثماني مرات لمواجهة نتائج مماثلة مقارنة بنظرائهم في المدارس الخاصة.
تسلط الدراسة الضوء على الفجوات الحرجة في نظام الصحة المدرسية في نيجيريا، مشيرة إلى غياب خدمات الرعاية الصحية المنظمة، مما يؤثر سلبًا على مشاركة الأطفال التعليمية ورفاههم. يؤدي نقص غرف العزل، والكوادر المدربة، وأنظمة الإحالة الفعالة إلى زيادة الغياب والمشكلات الصحية غير المدارة، مما يتعارض مع إطار عمل منظمة الصحة العالمية. تكشف الفجوات بين المدارس العامة والخاصة، وكذلك بين المناطق الحضرية الرسمية وغير الرسمية، عن عدم المساواة النظامية في الوصول إلى الصحة. يدعو المؤلفون إلى نهج صحي مرتبط بالمدارس وموجه نحو الوقاية يتكامل مع أنظمة الرعاية الصحية الأولية، مؤكدين على الحاجة إلى التزام سياسي لضمان رعاية عادلة تركز على الطفل. لا يعالج هذا النموذج التحديات المحددة التي تواجه نيجيريا فحسب، بل يقدم أيضًا إطارًا يمكن تكييفه مع سياقات مماثلة عبر إفريقيا.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام طرق نوعية وكمية لجمع البيانات حول سلوكيات البحث عن الصحة بين الأطفال في سن المدرسة وتفاعلاتهم مع الهياكل الصحية. تم إجراء مقابلات نوعية من فبراير إلى أبريل 2024 بواسطة فريق من باحثين نوعيين ذوي خبرة ومساعدين بحث مدربين، الذين ساعدوا في تدوين الملاحظات والنص. تم تجنيد مرشدين محليين لتسهيل المشاركة المجتمعية، مما ساعد في تحديد المدارس المؤهلة وتحفيز مقدمي الرعاية للمقابلات. تم إجراء مقابلات متعمقة (IDIs) باللغة الإنجليزية، واستمرت حوالي 20 دقيقة للأطفال و45 إلى 50 دقيقة للبالغين، مع الحصول على موافقة لتسجيل الصوت. تم عقد مناقشات مجموعات التركيز (FGDs) بلغات مقدمي الرعاية المفضلة، بما في ذلك الإنجليزية والإيغبو والإنجليزية النيجيرية.
شمل المكون الكمي استبيانًا تم اختباره مسبقًا يحتوي على 25 سؤالًا مغلقًا، مصممًا لتقييم سلوكيات البحث عن الصحة، وممارسات الرعاية الصحية داخل المدارس، والعلاقات مع مرافق الرعاية الصحية الأولية القريبة. حدث جمع البيانات من نوفمبر إلى ديسمبر 2024 خلال ساعات المدرسة، مما يضمن الحد الأدنى من الاضطراب في التدريس. قام ستة باحثين، يتألفون من باحث رئيسي يحمل درجة دراسات عليا في اقتصاديات الصحة ومساعدين بحث مدربين، بإجراء الاستطلاع باستخدام كل من التنسيقات الإلكترونية والورقية، مع تسهيل برنامج Open Data Kit (ODK) لجمع البيانات الإلكترونية. كان متوسط الوقت لإدارة الاستطلاع حوالي 10 دقائق للأطفال في المدارس و15 دقيقة للمعلمين.
النتائج
تقدم النتائج المعروضة في الجدول 2 الخصائص الديموغرافية للأطفال في المدارس والمعلمين المشاركين في الاستطلاع. من الجدير بالذكر أن نسبة كبيرة من المشاركين كانت تعيش في مستوطنات حضرية غير رسمية، حيث أبلغ 45.6% من الأطفال في المدارس و52.65% من المعلمين عن مثل هذه الظروف المعيشية. بالإضافة إلى ذلك، تشير البيانات إلى وجود نسبة كبيرة من الإناث بين المشاركين، حيث تم تحديد أكثر من نصف (57.1%) من الأطفال في سن المدرسة و71.8% من المعلمين كإناث. تسلط هذه النتائج الضوء على المشهد الديموغرافي للسكان الذين تم استطلاع آرائهم، مما يبرز توزيع الجنس وظروف المعيشة.
المناقشة
استخدمت الدراسة نهجًا مختلطًا للتحقيق في كيفية معالجة المدارس العامة والخاصة الحضرية في ولاية ريفرز، نيجيريا، لاحتياجات الصحة والرفاهية للأطفال في المدارس. من خلال استخدام طرق نوعية مثل مناقشات مجموعات التركيز والمقابلات المتعمقة جنبًا إلى جنب مع دراسة مقطعية، كانت تهدف البحث إلى تقديم فهم شامل لتوافر خدمات الصحة في المدارس. أظهرت النتائج الرئيسية نقصًا كبيرًا في المرافق الصحية المناسبة، حيث أبلغ فقط 33.8% من الأطفال في المدارس و39.1% من المعلمين عن وجود غرف عزل وظيفية. كشفت تحليل الانحدار اللوجستي أن الأطفال في المستوطنات الحضرية غير الرسمية كانوا أقل احتمالًا بنسبة 86% للإبلاغ عن توفر مثل هذه المرافق مقارنة بأولئك في المستوطنات الرسمية، مما يبرز الفجوات في الوصول إلى الرعاية الصحية بناءً على التصنيف الحضري.
علاوة على ذلك، وجدت الدراسة أن المدارس العامة والخاصة نادرًا ما توظف كوادر صحية مؤهلة، بل تعتمد بدلاً من ذلك على المعلمين ورؤساء الصحة لتقديم الرعاية الطبية. أبلغت الغالبية العظمى من المستجيبين (71.6% من الأطفال في المدارس و69.9% من المعلمين) عن غياب موظفي الصحة المؤهلين، مما ساهم في ردود غير كافية على الطوارئ الصحية. كانت الممارسة الشائعة تتضمن إرسال الأطفال المرضى إلى المنزل أو إحالتهم إلى بائعي الأدوية المحليين، مما يشكل مخاطر بسبب نقص الإشراف الطبي المناسب. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لتحسين البنية التحتية للرعاية الصحية والكوادر المؤهلة في المدارس لتلبية احتياجات الصحة للطلاب بشكل أفضل، خاصة في المناطق الحضرية المحرومة.
DOI: https://doi.org/10.1111/cch.70247
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41715988
Publication Date: 2026-02-19
Author(s): Ifunanya Clara Agu et al.
Primary Topic: School Health and Nursing Education
Overview
The research investigates the readiness of Nigerian schools to meet the health needs of schoolchildren in line with the World Health Organisation’s (WHO) vision for Health Promoting Schools. A mixed-method cross-sectional study was conducted in two urban areas—one affluent and one informal—encompassing data from 408 schoolchildren and 156 teachers. The findings reveal a significant lack of qualified healthcare personnel, with 71.6% of schoolchildren and 69.9% of teachers reporting this deficiency. Furthermore, multivariate logistic regression indicates that children in informal settlements are five times more likely to be sent home when ill compared to those in formal settlements, and public school students are eight times more likely to face similar outcomes than their private school counterparts.
The study underscores critical gaps in Nigeria’s school health system, highlighting the absence of structured healthcare services, which adversely affects children’s educational participation and wellbeing. The lack of sickbays, trained personnel, and effective referral systems leads to increased absenteeism and unmanaged health issues, contradicting the WHO’s framework. The disparities between public and private schools, as well as between formal and informal urban areas, reveal systemic inequities in health access. The authors advocate for a school-linked, prevention-oriented health approach that integrates with primary healthcare systems, emphasizing the need for policy commitment to ensure equitable, child-centered care. This model not only addresses the specific challenges faced in Nigeria but also offers a framework that could be adapted to similar contexts across Africa.
Methods
In this study, qualitative and quantitative methods were employed to gather data on health-seeking behaviors among school-aged children and their interactions with healthcare structures. Qualitative interviews were conducted from February to April 2024 by a team of two experienced qualitative researchers and two trained research assistants, who assisted with notetaking and transcription. Local guides were recruited to facilitate community engagement, helping to identify eligible schools and mobilize caregivers for interviews. In-depth interviews (IDIs) were conducted in English, lasting approximately 20 minutes for children and 45 to 50 minutes for adults, with consent obtained for audio recording. Focus group discussions (FGDs) were held in caregivers’ preferred languages, including English, Igbo, and Nigerian Pidgin English.
The quantitative component involved a pre-tested questionnaire with 25 close-ended questions, designed to assess health-seeking behaviors, healthcare practices within schools, and relationships with nearby primary healthcare facilities. Data collection occurred from November to December 2024 during school hours, ensuring minimal disruption to teaching. Six researchers, comprising a lead researcher with a postgraduate degree in health economics and trained research assistants, conducted the survey using both electronic and paper formats, with the Open Data Kit (ODK) software facilitating electronic data collection. The average time for survey administration was about 10 minutes for schoolchildren and 15 minutes for teachers.
Results
The results presented in Table 2 detail the demographic characteristics of the schoolchildren and teachers involved in the survey. Notably, a significant proportion of participants resided in informal urban settlements, with 45.6% of schoolchildren and 52.65% of teachers reporting such living conditions. Additionally, the data indicates a predominance of females among the participants, as more than half (57.1%) of the school-aged children and a substantial 71.8% of the teachers were identified as female. These findings highlight the demographic landscape of the surveyed population, emphasizing gender distribution and living conditions.
Discussion
The study employed a mixed-methods approach to investigate how urban public and private schools in Rivers State, Nigeria, address the health and wellbeing needs of schoolchildren. Utilizing qualitative methods such as focus group discussions and in-depth interviews alongside a cross-sectional survey, the research aimed to provide a comprehensive understanding of the availability of health services in schools. Key findings indicated a significant lack of adequate healthcare facilities, with only 33.8% of schoolchildren and 39.1% of teachers reporting the presence of functional sickbays. Logistic regression analysis revealed that children in informal urban settlements were 86% less likely to report the availability of such facilities compared to those in formal settlements, highlighting disparities in healthcare access based on urban classification.
Furthermore, the study found that both public and private schools rarely employed qualified healthcare personnel, relying instead on teachers and health prefects for medical care. A significant majority of respondents (71.6% of schoolchildren and 69.9% of teachers) reported the absence of qualified health staff, which contributed to inadequate responses to health emergencies. The common practice involved sending sick children home or referring them to local medicine vendors, which poses risks due to the lack of proper medical oversight. The findings underscore the urgent need for improved healthcare infrastructure and qualified personnel in schools to better address the health needs of students, particularly in underserved urban areas.