DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0307244
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41481644
تاريخ النشر: 2026-01-02
المؤلف: Anokyewaa Boadi–Suadwa وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية الأسرة والمرضى في وحدات العناية المركزة
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة أهمية وجود الأسرة أثناء الإنعاش (FPDR) كجانب حيوي من الرعاية المتمحورة حول المريض والأسرة، لا سيما في سياق غانا، حيث إن ممارستها محدودة وتفتقر إلى التوثيق والدعم السياسي الرسمي. استخدمت الدراسة نهجًا ظواهريًا نوعيًا للتحقيق في تجارب اثني عشر عائلة غانية شهدت إنعاش أحبائها في مستشفى كومفوا أنوكوي التعليمي. من خلال المقابلات المتعمقة والتحليل الموضوعي، تم تحديد ثلاثة مواضيع رئيسية: (1) “الأفعوانية العاطفية”، التي تسلط الضوء على مشاعر الصدمة والقلق؛ (2) “عدم اليقين وعدم التوازن في المعلومات”، الذي يعكس الارتباك بسبب التواصل غير الكافي؛ و(3) “اتخاذ القرار والموافقة”، حيث واجهت الأسر معضلات أخلاقية تحت الضغط.
تؤكد النتائج على أهمية FPDR في تعزيز الكرامة والاحترام والتعاون في الرعاية الصحية، مع التأكيد أيضًا على أهميتها الثقافية في غانا. تدعو الدراسة إلى دمج FPDR في السياسات والممارسات الصحية، مقترحة أنها لا تعمل فقط كنهج سريري ولكنها تتماشى أيضًا مع القيم الثقافية للدعم الأسري. تدعو إلى مزيد من البحث لتطوير التدريب والسياسات التي تعطي الأولوية لمشاركة الأسر خلال لحظات الرعاية الحرجة، مما يسهم في نظام رعاية صحية أكثر تعاطفًا في البيئات ذات الموارد المحدودة مثل غانا.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم للإنعاش، لا سيما الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، في حالات الطوارئ الطبية مثل السكتة القلبية، والصدمات الشديدة، وفشل التنفس. لقد ظهرت ممارسة وجود الأسرة أثناء الإنعاش (FPDR) كنهج مهم للرعاية المتمحورة حول المريض والأسرة، مما يسمح لأفراد الأسرة بالتواجد أثناء جهود الإنعاش. تستند هذه الممارسة إلى مبادئ الشفافية والدعم العاطفي واتخاذ القرار المستنير، وقد أظهرت أنها تعزز ثقة الأسرة في الرعاية الصحية، وتحسن التواصل بين الأطباء والأقارب، وتساعد الأسر في معالجة الحزن.
على الرغم من فوائدها المحتملة، لا تزال تنفيذ FPDR مثيرة للجدل وغير متسقة عبر البيئات الصحية. تشمل المخاوف من مقدمي الرعاية الصحية خطر الصدمة النفسية لأفراد الأسرة، والتداخل المحتمل مع الإجراءات السريرية، والآثار القانونية الطبية، وغياب البروتوكولات الموحدة لإدارة وجود الأسرة أثناء الإنعاش. وقد أدى ذلك إلى وجود مشهد متنوع من السياسات، حيث تدعو بعض المؤسسات إلى برامج FPDR رسمية بينما تحظر أخرى الممارسة تمامًا.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم الباحثون إطار معايير الإبلاغ الموحدة للبحوث النوعية (COREQ) لتوجيه الإبلاغ عن طرقهم وموادهم. يضمن هذا الإطار نهجًا منهجيًا للبحث النوعي، مما يعزز الشفافية والصرامة في منهجية الدراسة. من خلال الالتزام بإرشادات COREQ، كان الهدف من المؤلفين هو تقديم حساب شامل لعمليات البحث الخاصة بهم، مما يسهل إعادة الإنتاج والتقييم النقدي من قبل الأقران.
النتائج
في هذا القسم، استخدم الباحثون إطار التحليل الموضوعي ذي الست خطوات لبراون وكلارك لتحديد وتفسير الأنماط داخل البيانات التي تم جمعها من اثني عشر مشاركًا، يتكونون من خمس إناث وسبع ذكور تتراوح أعمارهم بين 30 و65 عامًا. كان المشاركون مرتبطين بالمرضى الذين خضعوا للإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، مع علاقات تشمل ستة آباء، وخمسة أزواج، وأحد الإخوة. سهل برنامج NVivo 2020 تنظيم وترميز البيانات، مع استخدام اقتباسات المشاركين لتوضيح المواضيع المحددة.
أسفر التحليل عن حوالي 16 رمزًا أوليًا، تم تنقيحها من خلال التحقق من الأقران والنقاش بين الباحثين. تشمل المواضيع النهائية المحددة: 1) الأفعوانية العاطفية، 2) عدم اليقين وعدم التوازن في المعلومات، و3) اتخاذ القرار والموافقة. يتم تلخيص هذه المواضيع، جنبًا إلى جنب مع مواضيعها الفرعية والرموز المقابلة، في الجدول 2، مما يوفر نظرة شاملة على النتائج بالنسبة لأهداف الدراسة. تم أيضًا إشراك مراجع مستقل لضمان اتساق ووضوح النتائج، التي تم دعمها أيضًا من خلال مقارنة النسخ مع الملاحظات الميدانية لتعزيز الوضوح.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الفجوات الكبيرة في الفهم التجريبي لوجود الأسرة أثناء الإنعاش (FPDR) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، لا سيما في غانا. على الرغم من الأهمية الثقافية لمشاركة الأسرة في الرعاية، هناك نقص في السياسات الموحدة التي تحكم FPDR، مما يترك الممارسات لتقدير مقدمي الرعاية الصحية. تكشف الدراسة أن الأسر في غانا تعاني من اضطراب عاطفي عميق – يتميز بالصدمة والخوف والقلق والعجز – عند مشاهدة جهود الإنعاش. تتفاقم هذه الاستجابات العاطفية بسبب عدم اليقين بشأن الإجراءات الطبية وغياب التواصل الواضح من المهنيين الصحيين، مما يمكن أن يزيد من الضيق ويعيق اتخاذ القرار.
تؤكد النتائج على ضرورة وجود نهج ثقافي مستنير لـ FPDR يحترم ويجمع بين ديناميات الأسرة والقيم المجتمعية السائدة في المجتمع الغاني. تدعو الدراسة إلى تحسين استراتيجيات التواصل وإدراج موظفين مخصصين للدعم أثناء الإنعاش لتخفيف ضيق الأسرة وتعزيز مشاركتهم في عملية الرعاية. من خلال توثيق تجارب الأسر الحية، تسهم هذه البحث في فهم أكثر دقة لـ FPDR، مما يبرز الحاجة إلى سياسات تعكس السياق الثقافي الفريد لغانا والبيئات المماثلة. لا يتماشى هذا النهج فقط مع مبادئ الرعاية المتمحورة حول المريض والأسرة، ولكنه يعالج أيضًا التعقيدات الأخلاقية والعاطفية المتأصلة في حالات الطوارئ الطبية.
القيود
تسلط الفقرة المتعلقة بالقيود في دراسة وجود الأسرة أثناء الإنعاش (FPDR) في غانا الضوء على عدة قيود رئيسية قد تؤثر على النتائج. أولاً، تثير عينة صغيرة من اثني عشر مشاركًا من مستشفى ثالثي واحد مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج. لمعالجة ذلك، يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين عينة أكبر وأكثر تنوعًا عبر مناطق ومؤسسات صحية متعددة. ثانيًا، فإن الاعتماد على الحسابات الاسترجاعية للأحداث العاطفية المشحونة يقدم إمكانية وجود تحيز في الاسترجاع، مما قد يشوه دقة البيانات. لتخفيف ذلك، يمكن أن تستخدم الدراسات اللاحقة مقابلات فورية بعد الحدث أو متابعات طولية لالتقاط التأثيرات المستمرة لـ FPDR.
بالإضافة إلى ذلك، فإن التركيز الحصري للدراسة على وجهات نظر الأسرة يحد من فهم FPDR، حيث تفتقر إلى رؤى من الأطباء الطارئين. سيوفر دمج نهج مختلط أو إجراء دراسات متوازية تشمل وجهات نظر الأطباء فهمًا أكثر شمولاً للظاهرة. أخيرًا، فإن عدم وجود تدقيق للسياسات المؤسسية الحالية المتعلقة بـ FPDR على مستوى المنشأة يمثل قيدًا آخر. يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار مراجعة هذه السياسات لتقييم الاستعداد لتنفيذ FPDR، مما يعزز من أهمية وملاءمة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0307244
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41481644
Publication Date: 2026-01-02
Author(s): Anokyewaa Boadi–Suadwa et al.
Primary Topic: Family and Patient Care in Intensive Care Units
Overview
The section discusses the significance of Family Presence During Resuscitation (FPDR) as a vital aspect of patient- and family-centered care, particularly in the context of Ghana, where its practice is limited and lacks formal documentation and policy support. The study employed a qualitative phenomenological approach to investigate the experiences of twelve Ghanaian families who witnessed the resuscitation of their loved ones at the Komfo Anokye Teaching Hospital. Through in-depth interviews and thematic analysis, three primary themes were identified: (1) “Emotional Rollercoaster,” highlighting feelings of shock and anxiety; (2) “Uncertainty and Information Asymmetry,” reflecting confusion due to inadequate communication; and (3) “Decision Making and Consent,” where families faced ethical dilemmas under pressure.
The findings underscore the importance of FPDR in enhancing dignity, respect, and collaboration in healthcare, while also emphasizing its cultural relevance in Ghana. The study advocates for the integration of FPDR into healthcare policies and practices, suggesting that it not only serves as a clinical approach but also aligns with the cultural values of familial support. It calls for further research to develop training and policies that prioritize the involvement of families during critical care moments, thereby contributing to a more compassionate healthcare system in low-resource settings like Ghana.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of resuscitation, particularly Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), in emergency medical situations such as cardiac arrest, severe trauma, and respiratory failure. The practice of Family Presence During Resuscitation (FPDR) has emerged as a significant patient- and family-centered care approach, allowing family members to be present during resuscitation efforts. This practice is founded on principles of transparency, emotional support, and informed decision-making, and has been shown to enhance family trust in healthcare, improve communication between clinicians and relatives, and aid families in processing grief.
Despite its potential benefits, the implementation of FPDR remains contentious and inconsistent across healthcare settings. Concerns from healthcare providers include the risk of psychological trauma for family members, potential interference with clinical procedures, medico-legal implications, and the lack of standardized protocols for managing family presence during resuscitation. This has resulted in a varied landscape of policies, with some institutions advocating for formal FPDR programs while others prohibit the practice altogether.
Methods
In this study, the researchers employed the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ) framework to guide the reporting of their methods and materials. This framework ensures a systematic approach to qualitative research, enhancing the transparency and rigor of the study’s methodology. By adhering to COREQ guidelines, the authors aimed to provide a comprehensive account of their research processes, thereby facilitating reproducibility and critical appraisal by peers.
Results
In this section, the researchers employed Braun and Clarke’s six-step thematic analysis framework to systematically identify and interpret patterns within the data collected from twelve participants, comprising five females and seven males aged between 30 and 65 years. The participants were related to patients who underwent Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), with relationships including six parents, five spouses, and one sibling. NVivo 2020 software facilitated the organization and coding of the data, with participant quotations used to exemplify the identified themes.
The analysis yielded approximately 16 initial codes, which were refined through peer validation and discussion among researchers. The final themes identified include: 1) Emotional Rollercoaster, 2) Uncertainty and Information Asymmetry, and 3) Decision Making and Consent. These themes, along with their corresponding subthemes and codes, are summarized in Table 2, providing a comprehensive overview of the findings in relation to the study’s objectives. An independent reviewer was also engaged to ensure the consistency and coherence of the results, which were further supported by comparing transcriptions with field notes to enhance clarity.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant gaps in the empirical understanding of Family Presence During Resuscitation (FPDR) in low- and middle-income countries, particularly in Ghana. Despite the cultural importance of family involvement in care, there is a lack of standardized policies governing FPDR, leaving practices to the discretion of healthcare providers. The study reveals that families in Ghana experience profound emotional turmoil—characterized by shock, fear, anxiety, and helplessness—when witnessing resuscitation efforts. These emotional responses are compounded by uncertainties regarding medical procedures and a lack of clear communication from healthcare professionals, which can exacerbate distress and hinder decision-making.
The findings underscore the necessity for culturally informed approaches to FPDR that respect and integrate family dynamics and communal values prevalent in Ghanaian society. The study advocates for improved communication strategies and the inclusion of dedicated support personnel during resuscitation to alleviate family distress and enhance their involvement in the care process. By documenting the lived experiences of families, this research contributes to a more nuanced understanding of FPDR, emphasizing the need for policies that reflect the unique cultural context of Ghana and similar settings. This approach not only aligns with principles of patient-centered and family-centered care but also addresses the ethical and emotional complexities inherent in emergency medical situations.
Limitations
The section on limitations in the study of Family Presence During Resuscitation (FPDR) in Ghana highlights several key constraints that may affect the findings. Firstly, the small sample size of twelve participants from a single tertiary hospital raises concerns about the generalizability of the results. To address this, future research should aim to include a larger, more diverse sample across multiple regions and healthcare institutions. Secondly, the reliance on retrospective accounts of emotionally charged events introduces the potential for recall bias, which could distort the accuracy of the data. To mitigate this, subsequent studies could utilize immediate post-event interviews or longitudinal follow-ups to capture the enduring effects of FPDR.
Additionally, the study’s exclusive focus on family perspectives limits the understanding of FPDR, as insights from emergency clinicians are absent. Incorporating a mixed-methods approach or conducting parallel studies that include clinician viewpoints would provide a more comprehensive understanding of the phenomenon. Lastly, the lack of an audit of existing institutional policies regarding FPDR at the facility level presents another limitation. Future research should consider reviewing these policies to assess the readiness for FPDR implementation, thereby enhancing the relevance and applicability of the findings.