DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1713719
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41684584
تاريخ النشر: 2026-01-28
المؤلف: Orit Ofir وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة فعالية تدخل متعدد المكونات مصمم لتعزيز ممارسات أخصائيي التغذية الإسرائيليين المتعلقة باستهلاك البقوليات، في ضوء الفوائد الصحية والبيئية الموضحة في الإرشادات الغذائية الإسرائيلية. تم إجراء الدراسة كاختبار عشوائي محكوم من مايو إلى سبتمبر 2023، وشمل التدخل ندوة مسجلة مسبقًا، وورش عمل جماعية صغيرة، وكتيبات للمرضى، ودليل مهني لأخصائيي التغذية. تم جمع بيانات حول معرفة أخصائيي التغذية ومواقفهم وممارساتهم الاستشارية واستهلاكهم الشخصي من البقوليات في البداية وبعد ثلاثة أشهر من التدخل، مع كون النتيجة الرئيسية هي النسبة المبلغ عنها ذاتيًا للمرضى الذين تم التوصية لهم باستهلاك البقوليات يوميًا.
أشارت النتائج إلى أن التدخل زاد بشكل كبير من نسبة أخصائيي التغذية الذين يوصون باستهلاك البقوليات يوميًا إلى 76-100% من مرضاهم، مرتفعة من 32% في البداية إلى 51% في المتابعة، مقارنة بـ 25% و27% في المجموعة الضابطة. أظهرت التحليلات الإحصائية تحسنًا كبيرًا في ممارسات الاستشارة لمجموعة التدخل (زاد متوسط الدرجة من 3.73 إلى 4.28، p = 0.001)، والمعرفة، والمواقف (p < 0.001)، إلى جانب زيادة ملحوظة في استهلاك البقوليات الشخصي (نسبة الأرجحية 2.81، 95% CI: 1.10-8.11). تشير النتائج إلى أن التدريب عبر الإنترنت بتكلفة منخفضة يمكن أن يمكّن أخصائيي التغذية بشكل فعال من تعزيز ممارسات غذائية مستدامة، مما يبرز دورهم المحتمل كعوامل رئيسية للتغيير في تشجيع استهلاك البقوليات.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للبقوليات في تعزيز الأنظمة الغذائية المستدامة والمغذية، كما تم التأكيد عليه من قبل إرشادات غذائية مختلفة، بما في ذلك نظام EAT-Lancet الغذائي لصحة الكوكب. تُعرف البقوليات، مثل الفاصوليا، العدس، البازلاء، وفول الصويا، بمحتواها العالي من البروتين والحديد، وانخفاض الدهون المشبعة، وآثارها الصحية المفيدة، بما في ذلك الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية، السكري، وسرطان القولون. على الرغم من هذه المزايا والتوصيات للاستهلاك اليومي، تظل مستويات الاستهلاك الفعلية منخفضة عالميًا، حيث يستهلك 31% فقط من الإسرائيليين البقوليات بمعدل حوالي 0.25 كوب في اليوم.
تحدد النص فجوة في التدخلات التي تهدف إلى زيادة استهلاك البقوليات، خاصة بين المهنيين الصحيين الذين يمكنهم التأثير على العادات الغذائية. تشير الدراسات السابقة إلى أن ممارسات أخصائيي التغذية الإسرائيليين بشأن الاستشارة المتعلقة بالبقوليات غير كافية، حيث يوصي أقل من ثلثهم باستهلاك البقوليات يوميًا لمرضاهم. لمعالجة ذلك، يقترح المؤلفون تدخلًا سلوكيًا متعدد المكونات قائم على النظرية عبر الإنترنت مصمم لتعزيز معرفة أخصائيي التغذية ومواقفهم وممارساتهم الاستشارية المتعلقة بالبقوليات، بهدف تحسين استهلاكهم الشخصي أيضًا.
الطرق
توضح قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا سلسلة من التجارب المحكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات برمجية لضمان موثوقية وصدق النتائج، مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات الدلالة للنتائج.
شملت جمع البيانات طريقة أخذ عينات منهجية، مما يضمن عينة تمثيلية من السكان المدروسين. طبق الباحثون نماذج رياضية مختلفة لتفسير البيانات، بما في ذلك تحليل الانحدار لتحديد العلاقات بين المتغيرات. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز القابلية للتكرار، مع الالتزام بالبروتوكولات المعمول بها في هذا المجال. بشكل عام، قدمت الطرق المستخدمة إطارًا قويًا لمعالجة الأسئلة البحثية المطروحة في الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب أو التحليلات التي أجريت. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح النتائج. غالبًا ما يتم تسليط الضوء على النتائج الرئيسية، مما يظهر أهمية النتائج بالنسبة للفرضيات أو الأسئلة البحثية المطروحة سابقًا في الدراسة.
قد يناقش القسم أيضًا تداعيات النتائج، مقارنًا إياها بالأدبيات الموجودة لوضع النتائج في سياقها. يتم تناول أي نتائج غير متوقعة أو شذوذ، مما يوفر رؤى حول القيود المحتملة أو المجالات التي تحتاج إلى مزيد من التحقيق. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتأكيد الأهداف البحثية والمساهمة في النقاش الأكاديمي الأوسع حول الموضوع.
المناقشة
أجرت الدراسة تجربة عشوائية محكومة من مايو إلى سبتمبر 2023 لتقييم تدخل يهدف إلى تعزيز معرفة أخصائيي التغذية الإسرائيليين ومواقفهم وممارساتهم بشأن الاستشارة المتعلقة بالبقوليات. تم تعيين المشاركين عشوائيًا إلى مجموعة تدخل، تلقت برنامجًا منظمًا يتضمن ندوات عبر الإنترنت، وورش عمل، ومواد تعليمية، أو مجموعة ضابطة تم وضعها على قائمة الانتظار. كان التدخل قائمًا على إطار المجالات النظرية ونموذج تغيير السلوك COM-B، وهدف إلى معالجة الحواجز أمام استهلاك البقوليات. أشارت النتائج إلى أن التدخل حسّن بشكل كبير نسبة أخصائيي التغذية الذين يوصون باستهلاك البقوليات يوميًا من 32% إلى 51%، مقارنة بزيادة طفيفة فقط في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك، تحسنت المعرفة والمواقف تجاه الاستشارة المتعلقة بالبقوليات بشكل ملحوظ في مجموعة التدخل، مع تعزيز ملحوظ في كفاية الموارد المدركة.
على الرغم من النتائج الإيجابية، لاحظت الدراسة أن المجموعة الضابطة شهدت أيضًا بعض التحسينات، ربما بسبب زيادة الوعي بالإرشادات الغذائية التي أثارها البحث نفسه. تؤكد النتائج على ضرورة وجود برامج تدريب فعالة لأخصائيي التغذية لتعزيز الممارسات الغذائية المستدامة، خاصة في ضوء معدلات الاستشارة المنخفضة في البداية. تدعو الدراسة إلى دمج البقوليات في التعليم الغذائي وتقترح أن مثل هذه التدخلات يمكن أن تكون نموذجًا لبرامج مماثلة على مستوى العالم، مما يبرز دور أخصائيي التغذية كعوامل تغيير في تعزيز أنظمة غذائية مستدامة.
القيود
تقدم هذه الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، قد يؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال تحيز الرغبة الاجتماعية، مما قد يشوه النتائج. يحد التركيز على أخصائيي التغذية من القدرة على تحديد ما إذا كانت التغييرات في ممارساتهم الاستشارية قد أثرت فعليًا على استهلاك مرضاهم من البقوليات. بالإضافة إلى ذلك، فإن فترة المتابعة التي تبلغ ثلاثة أشهر تحد من الرؤى حول التأثيرات طويلة الأمد للتدخل، مما يبرز الحاجة إلى دراسات مستقبلية تتضمن فترات متابعة ممتدة.
علاوة على ذلك، قد تكون طرق التوظيف، التي شملت جمعيات مهنية ووسائل التواصل الاجتماعي، قد جذبت أخصائيي تغذية أكثر انخراطًا، مما أدخل تحيز الاختيار وأثر على قابلية تعميم النتائج. ومع ذلك، فإن الخصائص الديموغرافية للعينة، وخاصة العمر والجنس، تعكس عن كثب تلك الخاصة بالسكان الأوسع من أخصائيي التغذية الإسرائيليين، مما يشير إلى تمثيلية في هذه الجوانب. قد تكون نتائج الدراسة أيضًا أكثر قابلية للتطبيق على الدول التي تحتوي على إرشادات غذائية تدعم البقوليات كمصدر بروتين مفضل، مثل كندا ونيوزيلندا. على الرغم من هذه القيود، تعتبر الدراسة بارزة كونها أول تجربة عشوائية محكومة في الدول ذات الدخل المرتفع لتقييم تدخل يهدف إلى تعزيز ممارسات استشارة أخصائيي التغذية بشأن البقوليات، باستخدام نماذج تغيير السلوك المعتمدة في تصميمها.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1713719
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41684584
Publication Date: 2026-01-28
Author(s): Orit Ofir et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
This study investigates the effectiveness of a multi-component intervention designed to enhance Israeli dietitians’ practices related to legume consumption, in light of the health and environmental benefits outlined in the Israeli Dietary Guidelines. Conducted as a randomized controlled trial from May to September 2023, the intervention comprised a prerecorded webinar, small-group workshops, patient brochures, and a professional guide for dietitians. Data on dietitians’ knowledge, attitudes, counseling practices, and personal legume intake were collected at baseline and three months post-intervention, with the primary outcome being the self-reported proportion of patients recommended to consume legumes daily.
Results indicated that the intervention significantly increased the proportion of dietitians recommending daily legume consumption to 76-100% of their patients, rising from 32% at baseline to 51% at follow-up, compared to 25% and 27% in the control group. Statistical analysis revealed significant improvements in the intervention group’s counseling practices (mean score increased from 3.73 to 4.28, p = 0.001), knowledge, and attitudes (p < 0.001), alongside a notable increase in personal legume consumption (odds ratio 2.81, 95% CI: 1.10-8.11). The findings suggest that low-cost, online training can effectively empower dietitians to promote sustainable dietary practices, highlighting their potential role as key agents for change in encouraging legume consumption.
Introduction
The introduction highlights the critical role of legumes in promoting sustainable and nutritious diets, as emphasized by various dietary guidelines, including the EAT-Lancet Commission Planetary Health Diet. Legumes, such as beans, lentils, peas, and soy, are recognized for their high protein and iron content, low saturated fat, and beneficial health effects, including the prevention of cardiovascular diseases, diabetes, and colorectal cancer. Despite these advantages and recommendations for daily consumption, actual intake levels remain low globally, with only 31% of Israelis consuming legumes at an average of approximately 0.25 cups per day.
The text identifies a gap in interventions aimed at increasing legume consumption, particularly among health professionals who can influence dietary habits. Previous studies indicate that Israeli dietitians’ practices regarding legume counseling are insufficient, with less than one-third recommending daily legume intake to their patients. To address this, the authors propose an online, multicomponent, theory-based behavioral intervention designed to enhance dietitians’ knowledge, attitudes, and counseling practices related to legumes, ultimately aiming to improve their personal consumption as well.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a series of controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were performed using software tools to ensure the reliability and validity of the results, with particular attention given to the significance levels of the findings.
Data collection involved a systematic sampling method, ensuring a representative sample of the population under study. The researchers applied various mathematical models to interpret the data, including regression analysis to identify relationships between variables. The methodology was designed to minimize bias and enhance reproducibility, adhering to established protocols in the field. Overall, the methods employed provided a robust framework for addressing the research questions posed in the study.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables that illustrate the outcomes. Key results are often highlighted, demonstrating the significance of the findings in relation to the hypotheses or research questions posed earlier in the study.
The section may also discuss the implications of the results, comparing them with existing literature to contextualize the findings. Any unexpected outcomes or anomalies are addressed, providing insights into potential limitations or areas for further investigation. Overall, this section serves to validate the research objectives and contribute to the broader academic discourse on the topic.
Discussion
The study conducted a randomized controlled trial from May to September 2023 to evaluate an intervention aimed at enhancing Israeli dietitians’ knowledge, attitudes, and practices regarding legume counseling. Participants were randomly assigned to either an intervention group, which received a structured program including webinars, workshops, and educational materials, or a control group that was wait-listed. The intervention was based on the Theoretical Domains Framework and the COM-B Behavior Change Model, and aimed to address barriers to legume consumption. Results indicated that the intervention significantly improved the proportion of dietitians recommending daily legume consumption from 32% to 51%, compared to only a slight increase in the control group. Additionally, knowledge and attitudes toward legume counseling improved markedly in the intervention group, with a notable enhancement in perceived resource adequacy.
Despite the positive outcomes, the study noted that the control group also experienced some improvements, potentially due to increased awareness of dietary guidelines prompted by the study itself. The findings underscore the necessity for effective training programs for dietitians to promote sustainable dietary practices, particularly in light of the low baseline rates of legume counseling. The study advocates for integrating legumes into dietetic education and suggests that such interventions could serve as a model for similar programs globally, emphasizing the role of dietitians as agents of change in promoting sustainable food systems.
Limitations
This study presents several limitations that should be acknowledged. Firstly, the reliance on self-reported data may introduce social desirability bias, potentially skewing the results. The focus on dietitians limits the ability to ascertain whether changes in their counseling practices effectively influenced patients’ legume intake. Additionally, the follow-up period of three months restricts insights into the long-term effects of the intervention, highlighting the need for future studies to incorporate extended follow-up durations.
Moreover, the recruitment methods, which involved professional associations and social media, may have attracted more engaged dietitians, thereby introducing selection bias and affecting the generalizability of the findings. However, the demographic characteristics of the sample, particularly age and sex, closely mirrored those of the broader Israeli dietitian population, suggesting representativity in these aspects. The study’s findings may also be more applicable to countries with dietary guidelines that endorse legumes as a preferred protein source, such as Canada and New Zealand. Despite these limitations, the study is notable for being the first randomized controlled trial in high-income countries to evaluate an intervention aimed at enhancing dietitians’ legume counseling practices, utilizing validated behavior change models in its design.