DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0341232
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41666175
تاريخ النشر: 2026-02-10
المؤلف: Shiwei Huang وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالموسيقى والصحة
نظرة عامة
تدرس الدراسة حدوث الاكتئاب المحيطي في المرضى الذين يخضعون لعمليات القلب وعلاقته بجودة النوم ومستويات النشاط البدني. وُجد أن حدوث الاكتئاب زاد من 34% قبل العملية إلى ذروته 51% في اليوم السابع بعد العملية، قبل أن ينخفض قليلاً إلى 47% بحلول اليوم الثلاثين بعد العملية. أظهر المرضى الذين يعانون من الاكتئاب درجات أعلى بكثير في مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (AIS) قبل العملية (8.00 ± 1.39 مقابل 5.32 ± 1.99، p < 0.001) ودرجات أقل في استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ-SF) (948.32 ± 332.57 مقابل 1461.65 ± 380.59، p < 0.001). كشفت تحليلات الارتباط عن ارتباطات قوية بين درجات الاكتئاب قبل العملية وAIS (r = 0.64، p < 0.001)، بالإضافة إلى ارتباطات معتدلة مع درجات IPAQ-SF (r = -0.44، p < 0.001). تشير النتائج إلى أن جودة النوم الأفضل ومستويات النشاط البدني الأعلى مرتبطة بمعدلات أقل من الاكتئاب خلال الفترة المحيطة بالعملية. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد عوامل مثل العمر، حالة العمل، مستوى التعليم، فئة NYHA، ودرجات AIS وIPAQ-SF قبل العملية كمتنبئات مهمة للاكتئاب. تدعو الدراسة إلى دمج استراتيجيات تهدف إلى تحسين جودة النوم وتعزيز النشاط البدني في إدارة الاكتئاب المحيطي في هذه الفئة من المرضى.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التأثير العالمي الكبير للاكتئاب، الذي يؤثر على أكثر من 280 مليون فرد ومن المتوقع أن يصبح السبب الرئيسي لعبء المرض بحلول عام 2030، لا سيما في الصين حيث زادت نسبة الانتشار بنسبة 54% من 1990 إلى 2021. المرضى الجراحيون، وخاصة أولئك الذين يخضعون لإجراءات كبرى، معرضون بشكل أكبر لخطر الاكتئاب، مما يمكن أن يؤثر سلبًا على نوعية حياتهم ويؤدي إلى مضاعفات بعد العملية. تم تحديد عوامل مثل الجنس الأنثوي، العمر الأصغر، العيش بمفردهم، ومستويات التعليم الأعلى كمتنبئات للاكتئاب، بينما لوحظ أن اضطرابات النوم والألم تشترك في آليات عصبية حيوية مشتركة مع الاكتئاب.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في حدوث الاكتئاب لدى المرضى الذين يخضعون لعملية قلب اختيارية، مع التركيز على العلاقات بين الاكتئاب، جودة النوم، ومستويات النشاط البدني. على الرغم من الأبحاث الموجودة التي تشير إلى أن التمارين المعتدلة قد تقلل من معدلات الاكتئاب، إلا أن النتائج كانت غير متسقة. يفترض المؤلفون أن تحسين جودة النوم ومستويات النشاط البدني الأعلى ترتبط بانخفاض حدوث الاكتئاب خلال الفترة المحيطة بالعملية، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من الاستكشاف لهذه الارتباطات نظرًا لقيود العلاجات التقليدية المضادة للاكتئاب.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تسجيل 100 مريض جراحة قلب متتاليين بشكل استباقي للتحقيق في العلاقة بين الاكتئاب المحيطي، جودة النوم، ومستويات النشاط البدني. تم تقييم الاكتئاب باستخدام استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9)، بينما تم تقييم جودة النوم والنشاط البدني من خلال مقياس الأرق في أثينا (AIS) واستبيان النشاط البدني الدولي-النموذج القصير (IPQA-SF)، على التوالي. حدث جمع البيانات قبل العملية وفي اليومين السابع والثلاثين بعد العملية.
لتحليل البيانات، تم استخدام اختبارات t لعينة مستقلة وتحليل الارتباط سبيرمان لفحص الارتباطات بين حالة الاكتئاب، جودة النوم، ومستويات النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء تحليلات الانحدار اللوجستي أحادي ومتعدد المتغيرات لتحديد عوامل الخطر المحتملة للاكتئاب بين المشاركين.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 100 مريض، تم تقييم حدوث الاكتئاب المحيطي من خلال استبيانات مختلفة تم إدارتها في نقاط زمنية مختلفة. كان متوسط عمر المشاركين 54.57 عامًا، مع 34% من النساء ومتوسط مؤشر كتلة الجسم 23.87 كجم/م². من الجدير بالذكر أن انتشار الاكتئاب زاد من مستوى أساسي قدره 34% إلى ذروته 51% في اليوم السابع بعد العملية، قبل أن ينخفض قليلاً إلى 47% بحلول اليوم الثلاثين بعد العملية، مما يبقى فوق مستويات الأساس. زادت درجات استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) بشكل كبير بعد العملية، حيث بلغت ذروتها 9.40 ± 2.82 في اليوم السابع (p < 0.0001) وانخفضت إلى 8.63 ± 2.63 بحلول اليوم الثلاثين (p = 0.0036). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت درجات مقياس القلق (AIS) اتجاهًا مشابهًا، بينما كانت درجات استبيان النشاط البدني الدولي-النموذج القصير (IPAQ-SF) أقل بكثير في اليوم السابع مقارنة بمستوى الأساس لكنها زادت بحلول اليوم الثلاثين. كشفت تحليلات الارتباط أن درجات الاكتئاب قبل العملية كانت مرتبطة بقوة مع درجات AIS (r = 0.64، p < 0.001) وبشكل معتدل مع درجات IPAQ-SF (r = -0.44، p < 0.001). حددت التحليلات أحادية ومتعددة المتغيرات عوامل مرتبطة بالاكتئاب قبل العملية، بما في ذلك البطالة (OR: 0.04، p = 0.03) واضطرابات النوم (OR: 2.29، p < 0.0001). تؤكد هذه النتائج التأثير الكبير للاكتئاب على النتائج بعد العملية وتبرز أهمية معالجة الصحة النفسية في المرضى الجراحيين. يتم تقديم خصائص المرضى التفصيلية والمعلمات بعد العملية في الجداول المرفقة.
المناقشة
تحققت الدراسة في حدوث الاكتئاب المحيطي لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة قلب اختيارية، كاشفة عن انتشار كبير مقارنة بالسكان العامين. لوحظ الاكتئاب قبل العملية في 34% من المرضى، حيث بلغ ذروته 51% في اليوم السابع بعد العملية وانخفض قليلاً إلى 47% بحلول اليوم الثلاثين. من الجدير بالذكر أن جودة النوم الأفضل ومستويات النشاط البدني الأعلى كانت مرتبطة بانخفاض خطر الاكتئاب خلال الفترة المحيطة بالعملية. حددت الدراسة عدة عوامل قبل العملية، بما في ذلك العمر، حالة العمل، مستوى التعليم، ودرجات مقياس الأرق في أثينا (AIS) واستبيان النشاط البدني الدولي-النموذج القصير (IPAQ-SF)، كمتنبئات مهمة للاكتئاب.
تؤكد النتائج على أهمية معالجة جودة النوم والنشاط البدني في إدارة الاكتئاب المحيطي. يمكن أن تخفف التدخلات التي تهدف إلى تعزيز هذه العوامل من أعراض الاكتئاب وتحسن النتائج العامة للمرضى. تدعو الدراسة إلى نهج متعدد الوسائط لإدارة الاكتئاب، يتضمن استراتيجيات غير دوائية مثل العلاج الطبيعي والدعم النفسي، والتي قد تكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاجات التقليدية المضادة للاكتئاب. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك تصميمها في مركز واحد والاعتماد على مقاييس ذاتية، مما يشير إلى الحاجة إلى دراسات أكبر ومتعددة المراكز للتحقق من هذه النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0341232
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41666175
Publication Date: 2026-02-10
Author(s): Shiwei Huang et al.
Primary Topic: Music Therapy and Health
Overview
The study investigates the incidence of perioperative depression in patients undergoing cardiac surgeries and its relationship with sleep quality and physical activity levels. It was found that the incidence of depression increased from 34% preoperatively to a peak of 51% on postoperative day 7, before slightly decreasing to 47% by postoperative day 30. Patients with depression exhibited significantly higher preoperative Pittsburgh Sleep Quality Index (AIS) scores (8.00 ± 1.39 vs. 5.32 ± 1.99, p < 0.001) and lower International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) scores (948.32 ± 332.57 vs. 1461.65 ± 380.59, p < 0.001). Correlation analyses revealed strong associations between preoperative depression scores and AIS (r = 0.64, p < 0.001), as well as moderate associations with IPAQ-SF scores (r = -0.44, p < 0.001). The findings indicate that better sleep quality and higher physical activity levels are linked to lower rates of depression during the perioperative period. Additionally, factors such as age, employment status, education level, NYHA class, and preoperative AIS and IPAQ-SF scores were identified as significant predictors of depression. The study advocates for the integration of strategies aimed at improving sleep quality and promoting physical activity into the management of perioperative depression in this patient population.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global impact of depression, affecting over 280 million individuals and projected to become the leading cause of disease burden by 2030, particularly in China where prevalence has increased by 54% from 1990 to 2021. Surgical patients, especially those undergoing major procedures, are at heightened risk for depression, which can adversely affect their quality of life and lead to postoperative complications. Factors such as female sex, younger age, living alone, and higher education levels have been identified as predictors of depression, while sleep disturbances and pain are noted to share common neurobiological mechanisms with depression.
The study aims to investigate the incidence of depression in patients undergoing elective cardiac surgery, focusing on the relationships between depression, sleep quality, and physical activity levels. Despite existing research suggesting that moderate exercise may reduce depression rates, findings have been inconsistent. The authors hypothesize that improved sleep quality and higher physical activity levels correlate with a lower incidence of depression during the perioperative period, emphasizing the need for further exploration of these associations given the limitations of traditional antidepressant treatments.
Methods
In this study, 100 consecutive cardiac surgery patients were prospectively enrolled to investigate the relationship between perioperative depression, sleep quality, and physical activity levels. Depression was assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), while sleep quality and physical activity were evaluated through the Athens Insomnia Scale (AIS) and the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPQA-SF), respectively. Data collection occurred preoperatively and at postoperative days 7 and 30.
To analyze the data, independent-samples t tests and Spearman correlation analysis were employed to examine the associations between depression status, sleep quality, and physical activity levels. Additionally, both univariable and multivariable logistic regression analyses were conducted to identify potential risk factors for depression among the participants.
Results
In this study involving 100 patients, the incidence of perioperative depression was assessed through various questionnaires administered at different time points. The mean age of participants was 54.57 years, with 34% being female and an average BMI of 23.87 kg/m². Notably, the prevalence of depression increased from a baseline of 34% to a peak of 51% on postoperative day 7, before slightly decreasing to 47% by postoperative day 30, remaining above baseline levels. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) scores significantly increased postoperatively, peaking at 9.40 ± 2.82 on day 7 (p < 0.0001) and decreasing to 8.63 ± 2.63 by day 30 (p = 0.0036). Additionally, the Anxiety Inventory Scale (AIS) scores showed a similar trend, while the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF) scores were significantly lower on day 7 compared to baseline but increased by day 30. Correlation analyses revealed that preoperative depression scores were strongly associated with AIS scores (r = 0.64, p < 0.001) and moderately with IPAQ-SF scores (r = -0.44, p < 0.001). Univariate and multivariate analyses identified factors associated with preoperative depression, including unemployment (OR: 0.04, p = 0.03) and sleep disturbances (OR: 2.29, p < 0.0001). These findings underscore the significant impact of depression on postoperative outcomes and highlight the importance of addressing mental health in surgical patients. Detailed patient characteristics and postoperative parameters are provided in the accompanying tables.
Discussion
The study investigated the incidence of perioperative depression in patients undergoing elective cardiac surgery, revealing a significant prevalence compared to the general population. Preoperative depression was observed in 34% of patients, peaking at 51% on postoperative day 7 and slightly decreasing to 47% by day 30. Notably, better sleep quality and higher physical activity levels were associated with a reduced risk of depression during the perioperative period. The study identified several preoperative factors, including age, employment status, education level, and scores from the Athens Insomnia Scale (AIS) and International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF), as significant predictors of depression.
The findings underscore the importance of addressing sleep quality and physical activity in managing perioperative depression. Interventions aimed at enhancing these factors could mitigate depressive symptoms and improve overall patient outcomes. The study advocates for a multimodal approach to depression management, incorporating nonpharmacological strategies such as physical therapy and psychological support, which may be particularly beneficial for patients with inadequate responses to traditional antidepressant therapies. However, the study acknowledges limitations, including its single-center design and reliance on self-reported measures, suggesting the need for larger, multicenter studies to validate these findings.