DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare12020245
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38255132
تاريخ النشر: 2024-01-18
المؤلف: Luís Furtado وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث العلوم الصحية والتعليم
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة الشاملة، التي أجريت ضمن إطار معهد جوانا بريجز (JBI)، الأدبيات من يناير 2018 إلى مارس 2023 بشأن العوامل التي تؤثر على اعتماد الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) من قبل الممرضين. تم تحديد 41 دراسة من خلال بحث منهجي عبر قواعد بيانات متعددة، وتم تحليلها من خلال تحليل المحتوى لإنشاء هيكل ترميز. كشفت النتائج عن أربع فئات رئيسية تؤثر على اعتماد EBP: (1) الديناميات التنظيمية، (2) الإدارة والقيادة، (3) العمل الجماعي والتواصل، و(4) الموارد والبنية التحتية. تعترف المراجعة بالقيود المتعلقة بالطبيعة الذاتية للتصنيف، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات تعزز البيئات الداعمة لـ EBP.
تسلط التحليل الضوء على الحواجز المستمرة داخل بيئات الممارسة المهنية التي تتطلب مبادرات تحويلية من أجل دمج EBP بشكل فعال. استنتاج رئيسي هو أن المنظمات الصحية يجب أن تلتزم بإدماج EBP في إطارها الاستراتيجي، معترفًا بها كعنصر أساسي لتحسين جودة الرعاية وسلامتها. يتطلب ذلك تحولًا ثقافيًا حيث يتم إعطاء الأولوية لـ EBP، جنبًا إلى جنب مع تطوير مؤشرات قوية لإظهار قيمتها. إن التواصل الفعال لهذه المؤشرات مع أصحاب المصلحة أمر حاسم لسد الفجوة بين النية والتنفيذ. بشكل عام، توفر المراجعة أساسًا لاستراتيجيات مستهدفة تهدف إلى تعزيز EBP في البيئات السريرية، مما يعزز في النهاية ثقافة تكون فيها EBP جانبًا أساسيًا من ممارسة التمريض.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية الدور الحاسم للطب القائم على الأدلة (EBM) والممارسة القائمة على الأدلة (EBP) في تحسين تقديم الرعاية الصحية. يركز EBM على استخدام أفضل الأدلة المتاحة في اتخاذ القرارات السريرية، بينما يدمج EBP هذه الأدلة مع تفضيلات المرضى والخبرة السريرية لتحسين النتائج الصحية وجودة الرعاية. على الرغم من الفوائد المعترف بها لـ EBP، إلا أن تنفيذها بين المهنيين الصحيين، وخاصة الممرضين، لا يزال غير متسق، مع تقديرات تشير إلى أن 30-40% من المرضى لا يتلقون رعاية قائمة على أفضل الأدلة. تشمل الحواجز أمام اعتماد EBP الدعم التنظيمي غير الكافي، ونقص الموارد، والتدريب غير الكافي بين الممرضين، مما يسهم في فجوة كبيرة بين المعرفة النظرية والتطبيق العملي.
تسلط الورقة الضوء على تعقيد بيئات الرعاية الصحية، التي تتأثر بعوامل متنوعة، بما في ذلك القيود التنظيمية والضغوط الخارجية. وتؤكد على ضرورة تأسيس EBP كأولوية ضمن التمريض لتمكين الممرضين كعوامل تغيير، مما يحسن نتائج رعاية المرضى. لمعالجة التحديات في اعتماد EBP، تهدف الدراسة إلى إجراء مراجعة شاملة للأدبيات من السنوات الخمس الماضية لتحديد العوامل التي تؤثر على بيئة الممارسة المهنية والسياق التنظيمي الذي يؤثر على اعتماد EBP بين الممرضين. ستساعد هذه المراجعة في تصميم خطة تدخل لتعزيز البيئات المواتية لدمج EBP، مما يسد في النهاية الفجوة بين النظرية والممارسة في التمريض.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات قيد التحقيق، مع تأكيد التحليلات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أنه مع زيادة المتغير $X$، يظهر المتغير $Y$ زيادة متCorresponding، مما يشير إلى وجود رابط سببي محتمل.
علاوة على ذلك، يكشف التحليل أن التأثيرات الملحوظة متسقة عبر ظروف مختلفة، مما يعزز موثوقية النتائج. يتضمن القسم أيضًا تمثيلات بيانية للبيانات، والتي توضح الاتجاهات والأنماط المحددة. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول الآليات الأساسية للظواهر المدروسة، مما يمهد الطريق للبحوث المستقبلية في هذا المجال.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في مراجعة الأدبيات المنهجية المستخدمة للتحقيق في العوامل التي تؤثر على اعتماد الممارسة القائمة على الأدلة (EBP) بين الممرضين. تم صياغة سؤال البحث باستخدام اختصار PCC، مع التركيز على مجموعة الممرضين ومفهوم اعتماد EBP، مع استبعاد عنصر السياق. اتبعت المراجعة منهجية معهد جوانا بريجز (JBI)، مع استراتيجية بحث منهجية تضمنت دراسات نشرت بين يناير 2018 وفبراير 2023. استهدفت معايير الشمول الدراسات التي تشمل أدوار التمريض المختلفة، مع استبعاد تلك المتعلقة بالطلاب الجامعيين وغير العاملين في التمريض. تم تضمين ما مجموعه 41 وثيقة بعد عمليات فحص واستخراج بيانات دقيقة، والتي أجريت بشكل مستقل من قبل مراجعين متعددين لضمان الموثوقية.
تكشف النتائج عن أربع فئات موضوعية رئيسية تؤثر على اعتماد EBP: العوامل السياقية المتعلقة بالديناميات التنظيمية، والإدارة والقيادة، والعمل الجماعي والتواصل، والموارد والبنية التحتية. تشمل الميسرات الرئيسية المحددة الدعم التنظيمي لـ EBP، وثقافة تقدر البحث، ودور مديري التمريض في تعزيز مبادرات EBP. على النقيض من ذلك، تم تسليط الضوء على الحواجز مثل المقاومة للتغيير، ونقص التوظيف، وعدم كفاية الوقت للأنشطة البحثية كعوامل مثبطة كبيرة. تؤكد الدراسة على أهمية مواءمة EBP مع الاستراتيجيات التنظيمية وتعزيز بيئة داعمة لتعزيز دمج الأدلة في ممارسة التمريض.
القيود
ت stems القيود في هذه المراجعة الأدبية بشكل أساسي من القيود المنهجية، بما في ذلك غياب تقييم جودة رسمي للدراسات المضمنة ونقص التحليل الكمي أو الإحصائي. تعكس تنظيم النتائج في فئات وفئات فرعية تفسيرات المراجعين، والتي قد تختلف عن تلك الخاصة بالباحثين الآخرين ذوي وجهات النظر والخبرات المتنوعة في الممارسة القائمة على الأدلة (EBP). قد يؤثر هذا الهيكل الذاتي على الاستنتاجات المستخلصة من المراجعة.
بالإضافة إلى ذلك، تم اتخاذ القرار بعدم تقييم الجودة المنهجية للدراسات، على الرغم من أنه اختياري، لضمان استكشاف شامل للعوامل المتعلقة بـ EBP. سمح هذا الاختيار بتضمين أوسع للمصادر، على الرغم من أنه قد يتسبب في استبعاد الدراسات التي قد لا تلبي معايير جودة معينة. على الرغم من أن المراجعة تشمل مجموعة متنوعة من البلدان، يُنصح بالحذر في تعميم النتائج بسبب التوزيع الجغرافي للدراسات. على الرغم من هذه القيود، تبرز المراجعة واقعًا مشتركًا عبر مستويات الدخل المختلفة، مما يشير إلى أن التحديات المماثلة في تنفيذ EBP موجودة عالميًا، على الرغم من اختلافها في النطاق.
DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare12020245
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38255132
Publication Date: 2024-01-18
Author(s): Luís Furtado et al.
Primary Topic: Health Sciences Research and Education
Overview
This scoping review, conducted within the Joanna Briggs Institute (JBI) framework, examined literature from January 2018 to March 2023 regarding factors influencing nurses’ adoption of evidence-based practice (EBP). A systematic search across multiple databases identified 41 studies, which were analyzed through content analysis to establish a coding structure. The findings revealed four primary categories impacting EBP adoption: (1) organisational dynamics, (2) management and leadership, (3) teamwork and communication, and (4) resources and infrastructure. The review acknowledges limitations related to the subjective nature of categorization, emphasizing the need for interventions that foster environments supportive of EBP.
The analysis highlights persistent barriers within professional practice environments that necessitate transformative initiatives for effective EBP integration. A key conclusion is that healthcare organizations must commit to embedding EBP into their strategic framework, recognizing it as essential for enhancing care quality and safety. This requires a cultural shift where EBP is prioritized, alongside the development of robust indicators to demonstrate its value. Effective communication of these indicators to stakeholders is crucial for bridging the gap between intention and implementation. Overall, the review provides a foundation for targeted strategies aimed at promoting EBP in clinical settings, ultimately fostering a culture where EBP is a fundamental aspect of nursing practice.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the critical role of evidence-based medicine (EBM) and evidence-based practice (EBP) in enhancing healthcare delivery. EBM emphasizes the use of the best available evidence in clinical decision-making, while EBP integrates this evidence with patient preferences and clinical expertise to improve health outcomes and care quality. Despite the recognized benefits of EBP, its implementation among healthcare professionals, particularly nurses, remains inconsistent, with estimates suggesting that 30-40% of patients do not receive care grounded in the best evidence. Barriers to EBP adoption include inadequate organizational support, lack of resources, and insufficient training among nurses, which contribute to a significant gap between theoretical knowledge and practical application.
The paper highlights the complexity of healthcare environments, which are influenced by various factors, including organizational constraints and external pressures. It argues for the necessity of establishing EBP as a priority within nursing to empower nurses as agents of change, thereby improving patient care outcomes. To address the challenges in adopting EBP, the study aims to conduct a scoping review of literature from the past five years to identify factors affecting the professional practice environment and organizational context that influence EBP adoption among nurses. This review will help design an intervention plan to foster environments conducive to EBP integration, ultimately bridging the gap between theory and practice in nursing.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, suggesting a potential causal link.
Furthermore, the analysis reveals that the observed effects are consistent across different conditions, reinforcing the reliability of the findings. The section also includes graphical representations of the data, which illustrate the trends and patterns identified. Overall, the results contribute valuable insights into the underlying mechanisms of the phenomena studied, paving the way for future research in this area.
Discussion
The discussion section of the literature review outlines the methodology employed to investigate the factors influencing the adoption of Evidence-Based Practice (EBP) among nurses. The research question was framed using the PCC mnemonic, focusing on the population of nurses and the concept of EBP adoption, while omitting the context component. The review followed the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology, with a systematic search strategy that included studies published between January 2018 and February 2023. Inclusion criteria targeted studies involving various nursing roles, while excluding those related to undergraduate students and non-nursing personnel. A total of 41 documents were included after rigorous screening and data extraction processes, which were conducted independently by multiple reviewers to ensure reliability.
The findings reveal four main thematic categories that impact EBP adoption: contextual factors related to organizational dynamics, management and leadership, teamwork and communication, and resources and infrastructure. Key facilitators identified include organizational support for EBP, a culture that values research, and the role of nurse managers in promoting EBP initiatives. Conversely, barriers such as resistance to change, inadequate staffing, and insufficient time for research activities were highlighted as significant inhibitors. The study emphasizes the importance of aligning EBP with organizational strategies and fostering a supportive environment to enhance the integration of evidence into nursing practice.
Limitations
The limitations of this literature review primarily stem from methodological constraints, including the absence of a formal quality assessment of the included studies and the lack of quantitative or statistical analysis. The organization of findings into categories and subcategories reflects the reviewers’ interpretations, which may differ from those of other researchers with varying perspectives and experiences in evidence-based practice (EBP). This subjective structuring could influence the conclusions drawn from the review.
Additionally, the decision not to assess the methodological quality of the studies, although optional, was made to ensure a comprehensive exploration of factors related to EBP. This choice allowed for a broader inclusion of sources, albeit at the potential cost of excluding studies that may not meet certain quality standards. While the review encompasses a diverse range of countries, caution is advised in generalizing the findings due to the geographical distribution of the studies. Despite these limitations, the review highlights a shared reality across different income levels, suggesting that similar challenges in EBP implementation exist globally, albeit to varying extents.