DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1359955
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38846037
تاريخ النشر: 2024-05-23
المؤلف: Jiaxin Gao وآخرون
الموضوع الرئيسي: التطور البدني والحركي للأطفال
نظرة عامة
اضطراب التنسيق الحركي النمائي (DCD) هو حالة عصبية نمائية تتميز بنقص كبير في كل من المهارات الحركية الكبيرة والدقيقة، مما يؤثر سلبًا على الوظائف اليومية للأطفال، والتعلم، والتفاعلات الاجتماعية. تظهر الأعراض عادةً خلال مرحلة الطفولة المبكرة، وإذا لم يتم التعامل معها، يمكن أن تستمر حتى سن البلوغ، مما يبرز أهمية التقييم المبكر والتدخل. تستعرض هذه الدراسة الأدبيات المتعلقة بـ DCD، مع التركيز على استراتيجيات التقييم المتوافقة مع التصنيف الدولي للوظائف، والإعاقة، والصحة – الأطفال والشباب (ICF-CY)، وتحدد تدخلات إعادة التأهيل المحددة التي تهدف إلى تحسين النتائج للأطفال المتأثرين.
تؤكد النتائج على ضرورة التقييمات الشاملة التي تقيم وظائف الجسم، والأنشطة، والمشاركة، والعوامل البيئية لتخصيص أهداف وإجراءات إعادة تأهيل فردية. تشمل استراتيجيات إعادة التأهيل العلاج الطبيعي (PT)، والعلاج المهني (OT)، وتدريب التوجيه المعرفي، ودمج التقنيات الناشئة مثل الواقع الافتراضي (VR). بينما يهدف العلاج الطبيعي إلى التخفيف من العجز، يعزز العلاج المهني المشاركة في الأنشطة اليومية، ويعزز تدريب التوجيه المعرفي مهارات حل المشكلات التي تحسن أداء المهام. تدعو الدراسة إلى نهج متعدد التخصصات يشمل الآباء ومقدمي الرعاية في العملية العلاجية، مما يضمن تخصيص التدخلات لتلبية الاحتياجات الفريدة للطفل وسياقاتهم البيئية. بشكل عام، يمكن تصنيف استراتيجيات التدخل الفعالة إلى نهج قائم على العملية من الأسفل إلى الأعلى، والذي يستهدف العجز الأساسي، ونهج قائم على المهمة من الأعلى إلى الأسفل، والذي يركز على تعزيز المشاركة ومستويات النشاط.
مقدمة
اضطراب التنسيق الحركي النمائي (DCD) هو اضطراب نمائي عصبي يعيق بشكل كبير قدرة الطفل على تنفيذ الحركات الحركية المنسقة، مما يؤدي إلى حركات بطيئة، غير متقنة، أو غير دقيقة وتحديات في اكتساب مهارات حركية جديدة. من المهم أن نلاحظ أن DCD لا يُعزى إلى عوامل عضوية أو عقلية أو نفسية، بل إلى شذوذات في مناطق الدماغ التي تعالج المعلومات الحركية. يُقدّر انتشار DCD بين الأطفال ما بين 2% و20%، مع توافق على الأرقام الدولية حول 5-6%.
يظهر الأطفال المصابون بـ DCD عادةً نقصًا في كل من المهارات الحركية الكبيرة والدقيقة، مما يؤدي إلى عدم التناسق، وضعف التوازن، وصعوبات في المهام الروتينية مثل الإمساك بالأشياء، وارتداء الملابس، والكتابة. غالبًا ما يكون الاضطراب مصاحبًا لحالات مختلفة، بما في ذلك اضطرابات اللغة النمائية، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، واضطرابات طيف التوحد، وصعوبات التعلم. علاوة على ذلك، يمكن أن تحد العجز في المهارات الحركية المرتبطة بـ DCD من مشاركة الأطفال في الأنشطة الرياضية والاجتماعية، مما يزيد من خطر السمنة والعزلة الاجتماعية.
نقاش
تحدد قسم النقاش في ورقة البحث إطارًا شاملاً لتقييم الأطفال المصابين باضطراب التنسيق الحركي النمائي (DCD)، مع التأكيد على نهج متعدد الأبعاد يدمج بين مختلف الأطر النظرية. تشمل استراتيجيات التقييم تقييمات المهارات الحركية الوظيفية باستخدام اختبارات موحدة مثل بطارية تقييم الحركة للأطفال (MABC-2) واختبار بروينينكس-أوزيريتسكي للمهارة الحركية (BOT-2)، بالإضافة إلى التقييمات العصبية النمائية والعصبية المعرفية التي تركز على التكامل الحسي الحركي، والوظيفة العصبية، والقدرات المعرفية. تسلط المراجعة الضوء على أهمية نموذج التقييم الشامل الذي يأخذ في الاعتبار ليس فقط المهارات الحركية ولكن أيضًا العوامل المعرفية والعاطفية والبيئية التي تؤثر على تطوير الطفل.
يتضمن التشخيص السريري لـ DCD عملية منهجية من الفحص، وأخذ التاريخ، والتقييمات الموحدة لتحديد نقص المهارات الحركية مع استبعاد حالات أخرى. تُستخدم أدوات مثل استبيان الوالدين لاضطراب التنسيق الحركي (DCDQ) للفحص الأولي، تليها تقييمات مفصلة باستخدام اختبارات مثل PDMS-2 للأطفال الأصغر سنًا. تؤكد الورقة على أنه بينما يُعتبر MABC-2 هو المعيار الذهبي لتشخيص DCD، قد تكون مجموعة من التقييمات ضرورية لالتقاط الطيف الكامل للصعوبات الحركية. علاوة على ذلك، يتضمن إطار التقييم التصنيف الدولي للوظائف، والإعاقة، والصحة للأطفال والشباب (ICF-CY)، داعيًا إلى تقييم شامل لوظائف الجسم، والأنشطة، والمشاركة، والعوامل البيئية التي قد تؤثر على الأطفال المصابين بـ DCD. يهدف هذا النهج الشامل إلى تعزيز فهم التطور الحركي وإبلاغ التدخلات المستهدفة للأطفال المتأثرين.
DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1359955
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38846037
Publication Date: 2024-05-23
Author(s): Jiaxin Gao et al.
Primary Topic: Children\'s Physical and Motor Development
Overview
Developmental Coordination Disorder (DCD) is a neurodevelopmental condition characterized by significant deficits in both gross and fine motor skills, which adversely affect children’s daily functioning, learning, and social interactions. Symptoms typically manifest during early childhood and, if unaddressed, can persist into adulthood, underscoring the importance of early assessment and intervention. This study reviews the literature on DCD, focusing on assessment strategies aligned with the International Classification of Functioning, Disability, and Health – Children and Youth (ICF-CY), and outlines specific rehabilitation interventions aimed at improving outcomes for affected children.
The findings emphasize the necessity of comprehensive assessments that evaluate body functions, activities, participation, and environmental factors to tailor individualized rehabilitation goals and interventions. Rehabilitation strategies include physical therapy (PT), occupational therapy (OT), cognitive orientation training, and the integration of emerging technologies such as virtual reality (VR). While PT aims to mitigate impairments, OT enhances participation in daily activities, and cognitive orientation training fosters problem-solving skills that improve task performance. The study advocates for a multidisciplinary approach that involves parents and caregivers in the therapeutic process, ensuring that interventions are customized to the child’s unique needs and environmental contexts. Overall, effective intervention strategies can be categorized into a bottom-up process-oriented approach, which targets underlying impairments, and a top-down task-oriented approach, which focuses on enhancing participation and activity levels.
Introduction
Developmental Coordination Disorder (DCD) is a neurodevelopmental disorder that significantly hinders a child’s ability to execute coordinated motor movements, resulting in slow, clumsy, or inaccurate actions and challenges in acquiring new motor skills. Importantly, DCD is not attributed to organic, intellectual, or psychological factors, but rather to abnormalities in brain regions that process motor information. The prevalence of DCD among children is estimated to be between 2% and 20%, with a consensus on international figures around 5-6%.
Children with DCD typically demonstrate deficits in both gross and fine motor skills, leading to clumsiness, poor balance, and difficulties with routine tasks such as grasping objects, dressing, and writing. The disorder is often comorbid with various conditions, including developmental language disorders, attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorders, and learning disabilities. Moreover, the motor skill deficits associated with DCD can limit children’s participation in sports and social activities, increasing their risk of obesity and social isolation.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines a comprehensive framework for assessing children with Developmental Coordination Disorder (DCD), emphasizing a multi-faceted approach that integrates various theoretical frameworks. The assessment strategies include functional motor skill evaluations using standardized tests like the Movement Assessment Battery for Children (MABC-2) and Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2), as well as neurodevelopmental and cognitive-neurological assessments that focus on sensory-motor integration, neurological function, and cognitive abilities. The review highlights the importance of a holistic assessment model that considers not only motor skills but also cognitive, affective, and environmental factors influencing a child’s development.
Clinical diagnosis of DCD involves a systematic process of screening, history taking, and standardized assessments to identify motor skill deficits while ruling out other conditions. Tools such as the Developmental Coordination Disorder Parent Questionnaire (DCDQ) are utilized for initial screening, followed by detailed evaluations using tests like the PDMS-2 for younger children. The paper stresses that while the MABC-2 is the gold standard for diagnosing DCD, a combination of assessments may be necessary to capture the full spectrum of motor difficulties. Furthermore, the assessment framework incorporates the International Classification of Functioning, Disability, and Health for Children and Youth (ICF-CY), advocating for a thorough evaluation of body functions, activities, participation, and environmental factors that may affect children with DCD. This comprehensive approach aims to enhance the understanding of motor development and inform targeted interventions for affected children.