DOI: https://doi.org/10.3390/nu17142253
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40732878
تاريخ النشر: 2025-07-08
المؤلف: Anna Turska‐Szybka وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث التأثيرات المضادة للفطريات للمكملات البروبيوتيك والبريبايوتيك على فطريات الكانديدا في الفم لدى الأطفال، خاصة فيما يتعلق بتسوس الأسنان. تسلط الضوء على إمكانية استراتيجيات تعديل الأغشية الحيوية كبدائل للعلاجات التقليدية المضادة للفطريات. قام المؤلفون بإجراء بحث منهجي عن التجارب السريرية المضبوطة المنشورة حتى أبريل 2025، وشملوا في النهاية أربع دراسات تضم 208 أطفال نشطين في التسوس تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 عامًا. كانت النتائج مختلطة؛ بينما أظهرت دراستان تستخدمان ستربتوكوكوس بروبيوتيك عدم وجود تأثير كبير على عدد فطريات الكانديدا ألبكانس في اللعاب، أظهرت التدخلات مع لاكتوباسيلوس بلانتاروم ولاكتوباسيلوس رهمنوسوس انخفاضًا ملحوظًا في C. ألبكانس مقارنةً بالمجموعة الضابطة. ومع ذلك، أظهرت جميع الدراسات خطرًا عاليًا من التحيز، ولم يتم العثور على أبحاث حول البريبايوتيك أو السينبيوتيك أو البوستبيوتيك.
في الختام، تشير المراجعة إلى نقص الأدلة الكافية بشأن فعالية مكملات البروبيوتيك في تقليل استعمار فطريات الكانديدا في الفم لدى الأطفال. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من التجارب السريرية للتحقيق في تأثيرات التدخلات البيولوجية المختلفة على الأغشية الحيوية عبر الممالك، بهدف تعزيز تركيبة الأغشية الحيوية المرتبطة بالصحة والمتوازنة في الفئات السكانية للأطفال.
مقدمة
تتناول مقدمة الورقة انتشار وأسباب تسوس الأسنان، وخاصة تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، الذي يؤثر على 48% من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة على مستوى العالم. يرتبط المرض بتفاعل معقد من العوامل الوراثية والغذائية والاجتماعية والسلوكية التي تسهم في اختلال التوازن في الميكروبيوم الفموي، وخاصة فيما يتعلق بالتفاعل بين البكتيريا والفطريات، مثل فطريات الكانديدا. يتم تسليط الضوء على وجود فطريات الكانديدا ألبكانس كعامل خطر كبير لتسوس الأسنان، حيث يعزز تراكم ستربتوكوكوس موتانس في الأغشية الحيوية للأسنان. نظرًا للقيود والآثار الجانبية المرتبطة بالعلاجات التقليدية المضادة للفطريات، هناك اهتمام متزايد باستراتيجيات تعديل الأغشية الحيوية، وخاصة استخدام البريبايوتيك والبروبيوتيك.
تهدف الورقة إلى مراجعة النتائج السريرية الحالية حول التأثيرات المضادة للفطريات لمكملات “البيوت” المختلفة لدى الأطفال، مع التركيز على ما إذا كانت هذه المكملات يمكن أن تقلل من عدد فطريات الكانديدا ألبكانس في الفم. تشير النتائج إلى تصميم دراسات غير متجانس مع نتائج متضاربة. بينما أظهرت دراستان تتضمنان أقراص البروبيوتيك وغسول الفم العشبي عدم وجود تأثيرات كبيرة على عدد C. ألبكانس في اللعاب، أظهرت الدراسات الأحدث نتائج واعدة. ومن الجدير بالذكر أن L. بلانتاروم CCFM8748 وL. رهمنوسوس GG كانت فعالة في تقليل مستويات C. ألبكانس بشكل ملحوظ مقارنةً بالدواء الوهمي وغسول الفم بالكلورهيكسيدين، على التوالي، دون أي آثار جانبية خطيرة تم الإبلاغ عنها.
الطرق
في هذه الدراسة، قام المؤلفون بإجراء بحث منهجي في الأدبيات في قاعدتي بيانات، PubMed وGoogle Scholar، حتى 20 أبريل 2025، لتحديد التجارب السريرية ذات الصلة التي تفحص تأثير التدخلات البيولوجية المختلفة على داء المبيضات الفموي في الفئات السكانية للأطفال. استخدم البحث مصطلحات محددة تتعلق بالبروبيوتيك والبريبايوتيك والسينبيوتيك والبوستبيوتيك بالتزامن مع داء المبيضات الفموي والسكان المستهدفين من الرضع والأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا. كانت معايير الإدراج تعتمد على إطار عمل PICO، مع التركيز على التجارب السريرية العشوائية أو غير العشوائية المنشورة باللغة الإنجليزية، مع قياس النتائج كعدد فطريات الكانديدا في اللعاب أو الأغشية الحيوية الفموية.
قام المؤلفون بمراجعة الملخصات للملاءمة واستعرضوا النصوص الكاملة عند الضرورة، مع تقييم دراسات الأهلية من قبل مراجعَين مستقلَين. تم استبعاد الدراسات التي تضم أقل من 10 مشاركين، وتقارير الحالات، والدراسات الحيوانية أو المختبرية. تم إجراء استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز من قبل المؤلفين الاثنين، وفقًا لإرشادات دليل كوكراين. تم تلخيص النتائج المتعلقة بتصميم الدراسة، وحجم العينة، وتفاصيل التدخل، وتدابير التحكم، والنتائج بشكل وصفي، مما يوفر نظرة شاملة على الأدلة الحالية حول فعالية التدخلات البيولوجية في إدارة داء المبيضات الفموي لدى الأطفال والمراهقين.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على سبيل المثال، تظهر النتائج أنه مع زيادة المتغير $X$، يظهر المتغير $Y$ زيادة متناسبة، مدعومة بقيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات بيانية للبيانات، توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم النتائج بشكل أكبر. كما تتناول النتائج العوامل المربكة المحتملة، مما يظهر أن العلاقات الأساسية تظل قائمة حتى عند التحكم في هذه المتغيرات. بشكل عام، تساهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول الآليات الأساسية للظواهر المدروسة، مما يمهد الطريق لاتجاهات البحث المستقبلية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في المراجعة الضوء على الأدلة المحدودة بشأن التأثيرات المضادة للفطريات للبروبيوتيك والبريبايوتيك والسينبيوتيك والبوستبيوتيك على استعمار فطريات الكانديدا في الفم لدى الأطفال. من مجموعة أولية تضم أكثر من 300 ورقة، تم تضمين أربع دراسات فقط تشمل 208 أطفال تتراوح أعمارهم بين 3-14، مع التركيز على التدخلات مع أنواع لاكتوباسيلوس وستربتوكوكوس. أظهرت هذه الدراسات أنه بينما يمكن للبروبيوتيك تثبيط نمو الكانديدا وتكوين الأغشية الحيوية، كانت النتائج العامة غير حاسمة، خاصة بسبب غياب الدراسات حول البريبايوتيك وأشكال البيوت الأخرى. ومن الجدير بالذكر أن أعلى جرعة بروبيوتيك تم ملاحظتها كانت 2 مليار وحدة تشكيل مستعمرة، والتي قد تكون دون المستوى الأمثل مقارنةً بـ 10 مليارات وحدة تشكيل مستعمرة الموصى بها للاستعمار الفعال للجهاز الهضمي.
تؤكد المراجعة على الحاجة إلى مزيد من البحث، وخاصة التجارب السريرية ذات المنهجيات القوية، لاستكشاف إمكانيات التدخلات البيولوجية المختلفة في إدارة فطريات الكانديدا والحفاظ على صحة الأسنان لدى الأطفال. كما تشير إلى أنه على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة، إلا أن الأدلة الحالية لا تزال غير كافية لاستنتاج استنتاجات حاسمة حول فعالية هذه التدخلات. تقدم السنوات الأولى الحرجة من الحياة فرصة فريدة للتأثير على الميكروبيوم الفموي، مما يشير إلى أن الدراسات المستقبلية يجب أن تركز على التدخلات الموحدة ومقاييس النتائج الأساسية لفهم دور البيوت في صحة الفم بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.3390/nu17142253
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40732878
Publication Date: 2025-07-08
Author(s): Anna Turska‐Szybka et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
The research paper reviews the antifungal effects of prebiotic and probiotic supplements on oral Candida spp. in children, particularly in relation to dental caries. It highlights the potential of biofilm-modulating strategies as alternatives to conventional antifungal treatments. The authors conducted a systematic search of controlled clinical trials published up to April 2025, ultimately including four studies involving 208 caries-active children aged 3 to 14 years. The findings were mixed; while two studies using probiotic streptococci showed no significant impact on salivary Candida albicans counts, interventions with Lactobacillus plantarum and Lactobacillus rhamnosus demonstrated a notable reduction in C. albicans compared to controls. However, all studies exhibited a high risk of bias, and no research on prebiotics, synbiotics, or postbiotics was found.
In conclusion, the review indicates a lack of sufficient evidence regarding the efficacy of probiotic supplements in reducing oral Candida colonization in children. The authors emphasize the need for further clinical trials to investigate the effects of various biotic interventions on cross-kingdom biofilms, aiming to promote a balanced and health-associated dental biofilm composition in pediatric populations.
Introduction
The introduction of the paper addresses the prevalence and etiology of dental caries, particularly early childhood caries, which affects 48% of preschool children globally. The disease is linked to a complex interplay of genetic, dietary, social, and behavioral factors that contribute to dysbiosis in the oral microbiome, notably involving the interaction between bacteria and fungi, such as Candida spp. The presence of Candida albicans is highlighted as a significant risk factor for dental caries, as it enhances the accumulation of Streptococcus mutans in dental biofilms. Given the limitations and side effects associated with conventional antifungal treatments, there is growing interest in biofilm-modulating strategies, particularly the use of prebiotics and probiotics.
The paper aims to review the current clinical findings on the antifungal effects of various “biotic” supplements in children, specifically examining whether these supplements can reduce oral counts of Candida albicans. The findings indicate a heterogeneous study design with conflicting results. While two studies involving probiotic lozenges and herbal mouthrinse showed no significant effects on salivary C. albicans counts, more recent studies demonstrated promising results. Notably, L. plantarum CCFM8748 and L. rhamnosus GG were effective in significantly reducing C. albicans levels compared to placebo and chlorhexidine mouthwash, respectively, without any reported serious adverse effects.
Methods
In this study, the authors conducted a systematic literature search in two databases, PubMed and Google Scholar, up to April 20, 2025, to identify relevant clinical trials examining the impact of various biotic interventions on oral candidiasis in pediatric populations. The search utilized specific terms related to probiotics, prebiotics, synbiotics, and postbiotics in conjunction with oral candidiasis and targeted populations of infants, children, and adolescents under 18 years of age. The inclusion criteria were based on the PICO framework, focusing on randomized or non-randomized clinical trials published in English, with outcomes measured as Candida spp. counts in saliva or oral biofilm.
The authors screened abstracts for relevance and reviewed full texts when necessary, with two independent reviewers assessing the studies for eligibility. Exclusions were made for studies with fewer than 10 participants, case reports, and animal or in vitro studies. Data extraction and risk of bias assessment were performed by the two authors, following the Cochrane Handbook guidelines. The findings regarding study design, sample size, intervention specifics, control measures, and results were summarized descriptively, providing a comprehensive overview of the current evidence on the efficacy of biotic interventions in managing oral candidiasis in children and adolescents.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. For instance, the results demonstrate that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, supported by a p-value of less than 0.05, indicating statistical significance.
Additionally, the section includes graphical representations of the data, illustrating trends and patterns that further substantiate the findings. The results also address potential confounding factors, showing that the primary relationships hold even when controlling for these variables. Overall, the findings contribute valuable insights into the underlying mechanisms of the studied phenomena, paving the way for future research directions.
Discussion
The discussion section of the review highlights the limited evidence regarding the antifungal effects of probiotics, prebiotics, synbiotics, and postbiotics on oral Candida colonization in children. From an initial pool of over 300 papers, only four studies involving 208 children aged 3-14 were included, focusing on interventions with Lactobacillus and Streptococcus species. These studies demonstrated that while probiotics can inhibit Candida growth and biofilm formation, the overall findings were inconclusive, particularly due to the absence of studies on prebiotics and other biotic forms. Notably, the highest probiotic dosage observed was 2 billion CFU, which may be suboptimal compared to the 10 billion CFU recommended for effective gastrointestinal colonization.
The review emphasizes the need for further research, particularly clinical trials with robust methodologies, to explore the potential of various biotic interventions in managing oral Candida and maintaining dental health in children. It also notes that while no serious adverse events were reported, the current evidence remains insufficient to draw definitive conclusions about the efficacy of these interventions. The critical early years of life present a unique opportunity to influence the oral microbiome, suggesting that future studies should focus on standardized interventions and core outcome measures to better understand the role of biotics in oral health.