DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-11144-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38816874
تاريخ النشر: 2024-05-30
المؤلف: Hamid Bouraghi وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تستكشف الدراسة التحديات والمزايا لأنظمة الوصفات الطبية الإلكترونية (الوصفات الإلكترونية) في إيران، مع التركيز على وجهات نظر الأطباء. أجريت في عام 2023، شملت الاستطلاع 84 طبيبًا واستخدمت استبيانًا تم تطويره بواسطة الباحث. تم تحليل البيانات الكمية باستخدام SPSS، بينما تمت معالجة الرؤى النوعية باستخدام ATLAS.ti. أظهرت النتائج أن الغالبية العظمى (71.4%) تفضل الوصفات التقليدية الورقية، مع الإبلاغ عن مستويات رضا عامة منخفضة (53.6%)، ومتوسطة (38.1%)، وعالية (8.3%). ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين الجنس والرضا العام (p = 0.009)، وكذلك بين مستوى مهارات الكمبيوتر وطرق الوصفات (p = 0.042). تم تصنيف التحديات المحددة إلى خمسة مجالات رئيسية: القضايا التقنية، والمخاوف المتعلقة بالمرضى، والعوامل المتعلقة بمقدمي الرعاية الصحية، والموارد البشرية، ومشاكل التصميم/البناء. على النقيض من ذلك، شملت المزايا تحسين كفاءة العملية، والفوائد الاقتصادية، وزيادة دقة الوصفات.
تؤكد الخاتمة على أنه بينما يمكن أن تعزز أنظمة الوصفات الإلكترونية تقديم الرعاية الصحية من خلال تحسين الكفاءة والسلامة، إلا أن التحديات الكبيرة لا تزال قائمة والتي تؤثر على رضا المستخدم ومعدلات التبني. تشمل التوصيات ترقية البنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات اللازمة ومعالجة القضايا التصميمية والمعمارية لتحسين تجربة المستخدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن دمج وجهات نظر المستخدم النهائي في عملية تصميم النظام أمر حاسم للتحسينات المستقبلية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم للطب في الرعاية الصحية، مع التأكيد على أهميته الاقتصادية والاستراتيجية في علاج الأمراض وأمن الصحة. تشير إلى انتشار أخطاء إدارة الأدوية، العديد منها يمكن تجنبه، وتؤكد على التعقيد المتزايد في وصف الأدوية باعتباره مصدر قلق رئيسي لصانعي السياسات الصحية. تدعو الورقة إلى اعتماد أنظمة الوصفات الطبية الإلكترونية (الوصفات الإلكترونية) كحل للقصور والمخاطر المرتبطة بالوصفات التقليدية الورقية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى مشاكل مثل عدم الوضوح والغموض في الوصفات.
تُوصف أنظمة الوصفات الإلكترونية بأنها أنظمة معلومات شاملة تعزز عملية الوصفة من خلال التكامل مع أنظمة الرعاية الصحية الأخرى، مما يحسن سلامة المرضى، ويقلل التكاليف، ويعزز نتائج الأدوية. على الرغم من هذه المزايا والاستثمارات الكبيرة في مبادرات الوصفات الإلكترونية، لا تزال معدلات التبني منخفضة، خاصة في الدول النامية. تتناول الورقة بشكل خاص الوضع في إيران، حيث أولت وزارة الصحة الأولوية لتنفيذ الوصفات الإلكترونية، مما أدى إلى إنشاء مجموعة عمل متعددة الأطراف وإدخال أنظمة الوصفات الإلكترونية في المستشفيات الحكومية. تهدف الدراسة إلى استكشاف فوائد وتحديات هذه الأنظمة في إيران، مع الاعتراف بكل من نجاحاتها والعقبات التي واجهتها أثناء التنفيذ.
الطرق
في هذه الدراسة الاستقصائية، تم استخدام تحليل موضوعي للتحقيق في التحديات والمزايا المرتبطة بنظام الوصفات الإلكترونية في إيران خلال عام 2023. تم هيكلة البحث في ثلاث مراحل رئيسية: أولاً، تم إجراء مراجعة شاملة للأدبيات لإبلاغ تصميم الاستبيان؛ ثانيًا، تم جمع البيانات لجمع الرؤى من أصحاب المصلحة المعنيين؛ وثالثًا، تم إجراء تحليل البيانات لتحديد الموضوعات الرئيسية والأنماط المتعلقة بتنفيذ وفعالية نظام الوصفات الإلكترونية. كان الهدف من هذا الإطار المنهجي هو تقديم فهم دقيق للمشهد الحالي للوصفات الإلكترونية في إيران.
النتائج
في هذه الدراسة، تم توزيع استبيان على 122 طبيبًا، محققًا معدل استجابة قدره 68.85% مع 84 استبيانًا مكتملًا. أظهرت البيانات الديموغرافية أن الغالبية العظمى من المستجيبين كانوا أطباء عامين (56%) وغالبًا ما كانوا إناثًا (53.6%). ومن الجدير بالذكر أن 91.7% من الأطباء أفادوا بمستوى مهارات كمبيوتر متوسطة إلى عالية، مع متوسط مدة استخدام نظام الوصفات الإلكترونية يبلغ 15.50 شهرًا. تم اعتبار موثوقية الاستبيان مقبولة، مع ألفا كرونباخ قدره 0.605 ومعامل غوتمن قدره 0.718.
أظهر التحليل أن متوسط درجة مزايا نظام الوصفات الإلكترونية كان 2.15، بينما كانت التحديات أعلى بمعدل 2.75. من بين المزايا، كانت أعلى درجة متوسطة (2.79) تعود إلى تقليل الأخطاء بسبب الوصفات غير الواضحة، بينما كانت الأدنى (1.24) تتعلق بتحسين أداء الأطباء. على النقيض من ذلك، كانت أكبر تحدٍ تم تحديده هو عرض النطاق الترددي غير الكافي (متوسط الدرجة 3.49)، بالإضافة إلى زيادة مدة الزيارة وأوقات انتظار المرضى (متوسط الدرجات 3.43). كانت مستويات الرضا عن نظام الوصفات الإلكترونية متنوعة، حيث أفاد 53.6% من الأطباء برضا منخفض. وُجدت علاقات ذات دلالة إحصائية بين الرضا وعوامل مثل الجنس (p = 0.009) ومهارات الكمبيوتر (p = 0.042)، مع تفضيل الغالبية (71.4%) للوصفات التقليدية الورقية على الوصفات الإلكترونية.
المناقشة
في قسم المناقشة من ورقة البحث، يؤكد المؤلفون على كل من المزايا والتحديات المرتبطة بأنظمة الوصفات الطبية الإلكترونية (الوصفات الإلكترونية). تسلط الدراسة الضوء على أن الوصفات الإلكترونية يمكن أن تعزز سلامة الأدوية من خلال تقليل الأخطاء المرتبطة بالكتابة غير الواضحة وتحسين الكفاءة من خلال تبسيط التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية والصيدليات. ومع ذلك، فإن تنفيذ هذه الأنظمة مليء بالتحديات، بما في ذلك التكاليف العالية، ومشاكل التوافق، والحاجة إلى تدريب شامل للمستخدمين. ومن الجدير بالذكر أن النتائج تشير إلى درجة فائدة متوسطة مدركة قدرها 2.15، مما يشير إلى أنه على الرغم من التعرف على بعض المزايا، إلا أن تحسينات كبيرة ضرورية لتعزيز رضا المستخدم.
يكشف التحليل أن العديد من الأطباء أفادوا بعدم الرضا عن نظام الوصفات الإلكترونية، حيث أعرب 53.6% عن مستويات رضا منخفضة وتفضيل للوصفات التقليدية الورقية. تشمل التحديات الرئيسية المحددة عرض النطاق الترددي غير الكافي، مما يعيق بشكل كبير قابلية استخدام النظام ويؤدي إلى زيادة أوقات انتظار المرضى. يجادل المؤلفون بأن الأجهزة والبرامج والبنية التحتية للشبكة الحالية في إيران غير كافية لتنفيذ الوصفات الإلكترونية بشكل فعال، مما يساهم في مقاومة المستخدم وعدم الرضا. تختتم الورقة بالقول إن معالجة هذه التحديات التقنية ودمج ملاحظات المستخدم في تصميم النظام أمران أساسيان لتحسين تبني وفعالية أنظمة الوصفات الإلكترونية في بيئات الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-11144-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38816874
Publication Date: 2024-05-30
Author(s): Hamid Bouraghi et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The study investigates the challenges and advantages of electronic prescribing (e-prescribing) systems in Iran, focusing on physicians’ perspectives. Conducted in 2023, the survey involved 84 physicians and utilized a researcher-developed questionnaire. Quantitative data were analyzed using SPSS, while qualitative insights were processed with ATLAS.ti. Results indicated that a significant majority (71.4%) preferred traditional paper-based prescribing, with overall satisfaction levels reported as low (53.6%), medium (38.1%), and high (8.3%). Notably, a statistically significant correlation was found between sex and overall satisfaction (p = 0.009), as well as between computer skill level and prescribing methods (p = 0.042). The challenges identified were categorized into five main areas: technical issues, patient-related concerns, healthcare provider-related factors, human resources, and architectural/design problems. Conversely, the advantages included improved process efficiency, economic benefits, and enhanced prescribing accuracy.
The conclusion emphasizes that while e-prescribing systems can enhance healthcare delivery by improving efficiency and safety, significant challenges persist that affect user satisfaction and adoption rates. Recommendations include upgrading the necessary IT infrastructure and addressing design and architectural issues to improve user experience. Additionally, incorporating end-user perspectives in the system design process is crucial for future enhancements.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of medicine in healthcare, emphasizing its economic and strategic significance in disease treatment and health security. It notes the prevalence of medication administration errors, many of which are preventable, and underscores the increasing complexity of drug prescribing as a primary concern for healthcare policymakers. The paper advocates for the adoption of electronic prescribing (e-prescribing) systems as a solution to the inefficiencies and risks associated with traditional paper-based prescribing, which often leads to issues such as illegibility and ambiguity in prescriptions.
E-prescribing systems are described as comprehensive information systems that enhance the prescription process by integrating with other healthcare systems, thereby improving patient safety, reducing costs, and enhancing medication outcomes. Despite these advantages and significant investments in e-prescribing initiatives, the adoption rates remain low, particularly in developing countries. The paper specifically addresses the situation in Iran, where the Ministry of Health has prioritized e-prescribing implementation, leading to the establishment of a multi-stakeholder working group and the introduction of e-prescribing systems in governmental hospitals. The study aims to explore the benefits and challenges of these systems in Iran, acknowledging both their successes and the obstacles faced during implementation.
Methods
In this survey study, a thematic analysis was employed to investigate the challenges and advantages associated with the e-prescribing system in Iran during 2023. The research was structured into three primary phases: first, a comprehensive literature review was conducted to inform the design of the questionnaire; second, data collection was carried out to gather insights from relevant stakeholders; and third, data analysis was performed to identify key themes and patterns related to the implementation and efficacy of the e-prescribing system. This methodological framework aimed to provide a nuanced understanding of the current landscape of e-prescribing in Iran.
Results
In this study, a questionnaire was distributed to 122 physicians, achieving a response rate of 68.85% with 84 completed surveys. The demographic data indicated that the majority of respondents were general practitioners (56%) and predominantly female (53.6%). Notably, 91.7% of the physicians reported medium to high computer skills, with an average usage duration of the e-prescribing system of 15.50 months. The reliability of the questionnaire was deemed acceptable, with a Cronbach’s alpha of 0.605 and Guttman’s coefficient of 0.718.
The analysis revealed that the mean score for the advantages of the e-prescribing system was 2.15, while the challenges scored higher at 2.75. Among the advantages, the highest mean score (2.79) was attributed to the reduction of errors due to illegible prescriptions, whereas the lowest (1.24) related to improvements in physician performance. Conversely, the most significant challenge identified was insufficient bandwidth (mean score 3.49), along with increased visit duration and patient waiting times (mean scores of 3.43). Satisfaction levels with the e-prescribing system were varied, with 53.6% of physicians reporting low satisfaction. Statistically significant correlations were found between satisfaction and factors such as sex (p = 0.009) and computer skills (p = 0.042), with a majority (71.4%) preferring traditional paper-based prescribing over e-prescribing.
Discussion
In the discussion section of the research paper, the authors emphasize both the advantages and challenges associated with electronic prescribing (e-prescribing) systems. The study highlights that e-prescribing can enhance medication safety by minimizing errors linked to illegible handwriting and improve efficiency by streamlining communication between healthcare providers and pharmacies. However, the implementation of these systems is fraught with challenges, including high costs, interoperability issues, and the need for comprehensive user training. Notably, the findings indicate a moderate perceived benefit score of 2.15, suggesting that while some advantages are recognized, significant improvements are necessary to enhance user satisfaction.
The analysis reveals that many physicians reported dissatisfaction with the e-prescribing system, with 53.6% expressing low satisfaction levels and a preference for traditional paper-based prescriptions. Key challenges identified include insufficient bandwidth, which significantly hampers system usability and leads to longer patient wait times. The authors argue that the existing hardware, software, and network infrastructure in Iran are inadequate for effective e-prescribing implementation, contributing to user resistance and dissatisfaction. The paper concludes that addressing these technical challenges and incorporating user feedback into system design are essential for improving the adoption and effectiveness of e-prescribing systems in healthcare settings.