DOI: https://doi.org/10.1007/s12671-025-02738-x
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Paweł Holas وآخرون
الموضوع الرئيسي: تدخلات اليقظة والتعاطف
نظرة عامة
تقدم هذه الفقرة تجربة عملية مفتوحة ذات ذراعين لتقييم جدوى وتأثيرات أولية لبرنامج العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية عبر الإنترنت (iMBCT) لمدة 30 يومًا على الضيق العاطفي في عينة من المجتمع. شملت الدراسة 1,348 بالغًا يعانون من الضيق العاطفي، وتم توزيعهم عشوائيًا إما إلى برنامج iMBCT أو قائمة انتظار التحكم (WLC). نظرًا لمعدلات الانسحاب العالية، تم استخدام مطابقة درجات الميل، مما أسفر عن عينة تحليلية نهائية تضم 190 مشاركًا (91 في مجموعة iMBCT و99 في WLC). تضمنت التدخلات ست جلسات عبر الإنترنت تحتوي على ممارسات موجهة صوتيًا ومواد نفسية تعليمية، وتم قياس النتائج عند خط الأساس وبعد التدخل.
أشارت النتائج إلى أن المشاركين في مجموعة iMBCT شهدوا انخفاضات كبيرة في الضغط النفسي المدرك (ηp² = 0.32)، والضيق العاطفي (ηp² = 0.38)، والقلق (ηp² = 0.33)، والاكتئاب (ηp² = 0.34)، بالإضافة إلى زيادات في التعاطف الذاتي (ηp² = 0.38) والمرونة (ηp² = 0.28). اقترحت تحليلات الوساطة أن التحسينات في التعاطف الذاتي والمرونة كانت مسؤولة عن 18-32% من الانخفاضات في الضغط والضيق. ومع ذلك، واجهت الدراسة قيودًا، بما في ذلك معدل انسحاب بنسبة 67%، والاعتماد على مقاييس ذاتية، وغياب التشخيصات السريرية أو تقييمات المتابعة، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف التدخل في السكان السريريين، ودمج العناصر الموجهة لتعزيز الالتزام، وجمع بيانات موضوعية عن المشاركة لفهم أفضل لعلاقة الجرعة والاستجابة.
النتائج
في قسم النتائج، تم إجراء تحليل للحالات الكاملة على عينة من 1,348 مشاركًا أكملوا تقييمات ما قبل وما بعد التدخل لتقليل التحيزات الناتجة عن الانسحاب ومطابقة درجات الميل (PSM). تم استخدام تحليل MANOVA مختلط 2 × 2، مع المجموعة (iMBCT مقابل WLC) كعامل بين الموضوعات والوقت (ما قبل الاختبار مقابل ما بعد الاختبار) كعامل داخل الموضوعات. أكدت التحليلات أن الافتراضات الخاصة بتحليل التباين تم الوفاء بها، وأشارت النتائج إلى تأثيرات كبيرة لتدخل iMBCT عبر مقاييس نتائج متعددة: مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) أظهر $F(1,544) = 123.59; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.19$، مقياس الضغط المدرك (PSS-10) $F(1,544) = 97.62; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.15$، مقياس الرهاب الاجتماعي (SPP-25) $F(1,544) = 112.3; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.17$، ومقياس التعاطف الذاتي (SCS-SF) $F(1,544) = 140.63; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.21$. تعزز اتساق هذه النتائج مع تلك المستمدة من تحليل PSM موثوقية تأثيرات التدخل، مما يشير إلى أن النتائج قوية على الرغم من معدل الانسحاب العالي. بالإضافة إلى ذلك، أكدت التحليلات أن الافتراضات المتعلقة باستقلال المتبقيات وتجانس مصفوفات التباين قد تم الوفاء بها، مما يدعم صحة النتائج بشكل أكبر.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية تدخل العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية عبر الإنترنت (iMBCT) لمدة 30 يومًا على الضغط النفسي المدرك والضيق العاطفي في عينة من المجتمع، مع فحص الأدوار الوسيطة للتعاطف الذاتي والمرونة. أشارت النتائج إلى انخفاضات كبيرة في الضغط النفسي المدرك، والضيق العاطفي، والقلق، والاكتئاب بين المشاركين في مجموعة iMBCT، بالإضافة إلى زيادات ملحوظة في التعاطف الذاتي والمرونة. تتماشى هذه النتائج مع الإطار النظري لـ MBCT، الذي يفترض أن زيادة الوعي الميتا المعرفي وتنظيم العواطف يمكن أن يحسن النتائج النفسية. كشفت تحليلات الوساطة أن الزيادات في التعاطف الذاتي والمرونة كانت مسؤولة جزئيًا عن الانخفاضات الملحوظة في الضغط والضيق، على الرغم من أنه يجب تفسير هذه النتائج بحذر بسبب معدلات الانسحاب العالية وغياب مقاييس المشاركة.
سمح تصميم التسجيل المفتوح للدراسة بوجود مجموعة متنوعة من المشاركين، مما يعزز الصلاحية الخارجية ويعكس ظروفًا أقرب إلى التسليم الروتيني. بينما أظهر برنامج iMBCT تحسينات مقارنة بالتدخلات عبر الإنترنت الأطول، واجه تحديات في الاحتفاظ بالمشاركين، على الأرجح بسبب تنسيقه غير المتزامن وغياب آليات المساءلة. تشمل العوامل التي تسهم في الانسحاب مستويات مختلفة من الدافع بين المشاركين ومتطلبات الحفاظ على ممارسة متسقة على مدار فترة الـ 30 يومًا. بشكل عام، تدعم النتائج إمكانية iMBCT في تقليل الضيق النفسي في السكان غير السريريين، بينما تسلط الضوء أيضًا على الحاجة إلى مزيد من البحث لتحسين المشاركة والالتزام في التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية عبر الإنترنت.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل حاسمة قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، يثير عدم وجود مجموعة تحكم نشطة مخاوف بشأن تأثيرات التوقع وإمكانية الفوائد غير المحددة المرتبطة بالمشاركة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الاعتماد على مقاييس التقرير الذاتي، مثل مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) ومقياس الضغط المدرك (PSS-10)، إلى إدخال تحيز، حيث إن هذه الأدوات ليست مخصصة للتشخيص السريري. تعقد معدلات الانسحاب العالية النتائج، حيث إن غياب بيانات المشاركة (مثل وقت الممارسة، واستخدام الوحدات) يحد من الرؤى حول الالتزام وعلاقته بالنتائج. على الرغم من أن المكتملين وغير المكتملين كانوا متشابهين عند خط الأساس، فإن غياب مقاييس المشاركة يمنع فهمًا شاملاً لكيفية تأثير التعرض المختلف على النتائج.
علاوة على ذلك، قد يحد العينة المختارة ذاتيًا، والمطلعة رقميًا، والمثقفة نسبيًا من تعميم النتائج على السكان الأوسع، لا سيما أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية أكثر حدة. يترك تقييم النتائج فقط بعد التدخل مباشرة أسئلة حول ديمومة التأثيرات. لمعالجة هذه القيود، يجب أن تتضمن الأبحاث المستقبلية تصاميم محكومة مع مقارنات نشطة، وتتبع المشاركة الموضوعية، وعينات متنوعة من المشاركين، إلى جانب تقييمات متابعة طويلة الأجل. يمكن أن تساعد استراتيجيات الاحتفاظ المعززة، مثل التذكيرات الآلية والتعليقات الشخصية، في تقليل معدلات الانسحاب، خاصة بين الأفراد ذوي الاندفاع العالي. بشكل عام، بينما يظهر برنامج العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية عبر الإنترنت (iMBCT) وعدًا في تقليل الضغط والضيق العاطفي وزيادة التعاطف الذاتي والمرونة، فإن الدراسات الدقيقة الإضافية ضرورية للتحقق من فعاليته وتحسين تقديمه.
DOI: https://doi.org/10.1007/s12671-025-02738-x
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Paweł Holas et al.
Primary Topic: Mindfulness and Compassion Interventions
Overview
This section presents a pragmatic two-arm open trial assessing the feasibility and preliminary effects of a 30-day asynchronous internet-delivered Mindfulness-Based Cognitive Therapy (iMBCT) program on emotional distress in a community sample. The study involved 1,348 adults experiencing emotional distress, who were randomized into either the iMBCT program or a waiting list control (WLC). Due to high attrition rates, propensity score matching was employed, resulting in a final analytic sample of 190 participants (91 in the iMBCT group and 99 in the WLC). The intervention consisted of six online sessions featuring audio-guided practices and psychoeducational materials, with outcomes measured at baseline and post-intervention.
Results indicated that participants in the iMBCT group experienced significant reductions in perceived stress (ηp² = 0.32), emotional distress (ηp² = 0.38), anxiety (ηp² = 0.33), and depression (ηp² = 0.34), alongside increases in self-compassion (ηp² = 0.38) and resilience (ηp² = 0.28). Mediation analyses suggested that improvements in self-compassion and resilience accounted for 18-32% of the reductions in stress and distress. However, the study faced limitations, including a 67% attrition rate, reliance on self-reported measures, and lack of clinical diagnoses or follow-up assessments, which may affect the generalizability of the findings. Future research is recommended to explore the intervention in clinical populations, integrate guided elements to enhance adherence, and collect objective engagement data to better understand the dose-response relationship.
Results
In the results section, a complete case analysis was performed on a sample of 1,348 participants who completed both pre- and post-intervention assessments to mitigate biases from attrition and propensity score matching (PSM). A 2 × 2 mixed-model MANOVA was utilized, with group (iMBCT vs. WLC) as the between-subjects factor and time (pre-test vs. post-test) as the within-subjects factor. The analysis confirmed that the assumptions for variance analysis were satisfied, and the results indicated significant effects of the iMBCT intervention across multiple outcome measures: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) showed $F(1,544) = 123.59; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.19$, Perceived Stress Scale (PSS-10) $F(1,544) = 97.62; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.15$, Social Phobia Scale (SPP-25) $F(1,544) = 112.3; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.17$, and Self-Compassion Scale Short Form (SCS-SF) $F(1,544) = 140.63; p < 0.001; \eta_p^2 = 0.21$. The consistency of these findings with those derived from the PSM analysis enhances the reliability of the intervention effects, suggesting that the results are robust despite the high attrition rate. Additionally, the analysis confirmed that the assumptions of independence of residuals and homogeneity of covariance matrices were met, further supporting the validity of the results.
Discussion
The study aimed to evaluate the effectiveness of a 30-day online mindfulness-based cognitive therapy (iMBCT) intervention on perceived stress and emotional distress in a community sample, while also examining the mediating roles of self-compassion and resilience. The results indicated significant reductions in perceived stress, emotional distress, anxiety, and depression among participants in the iMBCT group, alongside notable increases in self-compassion and resilience. These findings align with the theoretical framework of MBCT, which posits that enhanced metacognitive awareness and emotion regulation can improve psychological outcomes. The mediation analysis revealed that increases in self-compassion and resilience partially accounted for the observed reductions in stress and distress, although these results should be interpreted cautiously due to high attrition rates and the lack of engagement metrics.
The study’s open enrollment design allowed for a diverse participant pool, enhancing external validity and reflecting conditions closer to routine delivery. While the iMBCT program demonstrated improvements comparable to longer online interventions, it faced challenges with participant retention, likely due to its asynchronous format and the absence of accountability mechanisms. Factors contributing to dropout included varying levels of motivation among participants and the demands of maintaining consistent practice over the 30-day period. Overall, the findings support the potential of iMBCT in reducing psychological distress in nonclinical populations, while also highlighting the need for further research to optimize engagement and adherence in online mindfulness interventions.
Limitations
The limitations of this study highlight several critical factors that may affect the interpretation of its findings. Firstly, the lack of an active control group raises concerns about expectancy effects and the potential for nonspecific benefits associated with participation. Additionally, the reliance on self-report measures, such as the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Perceived Stress Scale (PSS-10), may introduce bias, as these tools are not intended for clinical diagnosis. High attrition rates further complicate the results, as the absence of engagement data (e.g., practice time, module usage) limits insights into adherence and its relationship with outcomes. Although completers and non-completers were similar at baseline, the lack of engagement metrics prevents a thorough understanding of how differential exposure may have influenced results.
Moreover, the self-selected, digitally literate, and relatively well-educated community sample may restrict the generalizability of the findings to broader populations, particularly those with more severe mental health issues. The assessment of outcomes only immediately post-intervention leaves questions regarding the durability of the effects. To address these limitations, future research should incorporate controlled designs with active comparators, objective engagement tracking, and diverse participant samples, alongside long-term follow-up assessments. Enhanced retention strategies, such as automated reminders and personalized feedback, could mitigate dropout rates, especially among individuals with high impulsivity. Overall, while the brief online mindfulness-based cognitive therapy (iMBCT) program shows promise in reducing stress and emotional distress and enhancing self-compassion and resilience, further rigorous studies are essential to validate its efficacy and optimize its delivery.