DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0346672
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42102056
تاريخ النشر: 2026-05-08
المؤلف: Yasin Jafari Rahim Abad وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأخلاقيات في الممارسة الطبية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى التكيف الثقافي والتحقق النفسي من صحة مقياس كفاءة الرعاية الأخلاقية (ECCS) للممرضات الإيرانيات، مع معالجة الحاجة إلى أداة موثوقة لتقييم كفاءات الرعاية الأخلاقية في سياق يتأثر بالقيم الاجتماعية والثقافية والدينية. تم استخدام تصميم منهجي مقطعي، شمل 697 ممرضة مسجلة من سبعة مستشفيات تعليمية تابعة لجامعة مازندران للعلوم الطبية في إيران. تم جمع البيانات بشكل شخصي، وخضع مقياس ECCS، الذي يتكون من 22 عنصرًا عبر أربعة أبعاد، للتكيف الثقافي وفقًا لبروتوكولات ترجمة منظمة الصحة العالمية، بما في ذلك الترجمة الأمامية والخلفية ومراجعة الخبراء. تم تقييم صلاحية البناء باستخدام تحليل العوامل الاستكشافية (EFA)، وتحليل العوامل التأكيدية (CFA)، وتحليل الرسم البياني الاستكشافي (EGA)، ونموذج الغابة العشوائية (RFM)، إلى جانب تقييمات موثوقية الاتساق الداخلي وثبات القياس عبر الجنس.
أشارت النتائج إلى أن النسخة الفارسية من مقياس ECCS أظهرت خصائص نفسية مقبولة، وهيكل مفهومي مستقر، وحساسية ثقافية، وصلاحية تمييزية جيدة. تؤكد النتائج أن مقياس ECCS هو أداة صالحة وموثوقة لتقييم كفاءة الرعاية الأخلاقية بين الممرضات في إيران. توضح هذه العملية الشاملة للتحقق من الصحة الهيكل العامل لمقياس ECCS وتدعم تطبيقه المحتمل في الأبحاث المستقبلية ومبادرات التطوير المهني لممارسة التمريض.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الدور الحاسم لكفاءة الرعاية الأخلاقية في التمريض، والتي تشمل القدرة على التعرف على المعضلات الأخلاقية، والانخراط في التفكير الأخلاقي، والعمل بما يتماشى مع القيم المهنية لتقديم الرعاية المناسبة. تنشأ النزاعات الأخلاقية بشكل متكرر في ممارسة التمريض، خاصة في سياقات مثل سرية المرضى، والعدالة في الرعاية، والنزاعات بين الفرق. يمكن أن يؤدي نقص كفاءة الرعاية الأخلاقية إلى نتائج سلبية، بما في ذلك زيادة النزاعات الأخلاقية، وانخفاض جودة الرعاية، وزيادة الإرهاق بين الممرضات، مما يؤثر في النهاية على استمرارية رعاية المرضى واحتفاظ الموظفين. تسلط الورقة الضوء على ضرورة التدريب المستمر والإشراف الأخلاقي لتنمية هذه الكفاءة، خاصة ضمن نظام الرعاية الصحية الإيراني الذي يتسم بالتعقيد الثقافي والديني.
تنتقد هذه القسم أيضًا أدوات التقييم الحالية لكفاءة الرعاية الأخلاقية، مشيرة إلى أن العديد منها يركز بشكل ضيق على أبعاد معينة ويفشل في تقديم تقييم شامل للكفاءات المطلوبة في بيئات سريرية متنوعة. يتم تقديم مقياس كفاءة الرعاية الأخلاقية (ECCS) كأداة أكثر شمولية، تم التحقق منها في اليابان، والتي تهدف إلى تقييم اتخاذ الممرضات للقرارات الأخلاقية وأداء الرعاية. نظرًا للسياق الأخلاقي والثقافي الفريد للتمريض في إيران، تقترح الدراسة التحقق النفسي من صحة النسخة الفارسية من مقياس ECCS لضمان ملاءمتها ودقتها للممرضات الإيرانيات، مع معالجة سؤال البحث حول صلاحيتها وموثوقيتها في هذا الإطار الثقافي المحدد.
طرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. توضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير إطار شامل لفهم كيفية إجراء البحث والأساس الذي تم بناءً عليه الاستنتاجات المستخلصة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات المهمة.
في هذا القسم، قد يبلغ المؤلفون عن مقاييس محددة، مثل المتوسطات، والانحرافات المعيارية، أو قيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مما يوفر رؤى حول تداعيات النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لنقل الأدلة التجريبية التي تدعم أهداف البحث والاستنتاجات.
مناقشة
هدفت الدراسة إلى التكيف الثقافي والتحقق النفسي من صحة مقياس كفاءة الرعاية الأخلاقية (ECCS) للممرضات الإيرانيات، باستخدام تصميم منهجي مقطعي. تم جمع البيانات من 697 ممرضة مسجلة عبر سبعة مستشفيات في محافظة مازندران، إيران، مما يضمن عينة تمثيلية من بيئات سريرية متنوعة. التزمت الدراسة بمعايير شاملة للإدراج والاستبعاد، وتم تحديد حجم العينة بناءً على إرشادات عشرة مشاركين لكل عنصر من عناصر المقياس، مما يسمح بإجراء تحليلات إحصائية متقدمة، بما في ذلك تحليل العوامل الاستكشافية (EFA) وتحليل العوامل التأكيدية (CFA).
شملت التقييمات النفسية لمقياس ECCS تقييم صلاحية الوجه والمحتوى، وصلاحية البناء، والموثوقية. أكدت التقييمات النوعية والكمية وضوح وملاءمة العناصر، حيث حققت جميع العناصر قيمًا مقبولة من نسبة صلاحية المحتوى (CVR) ومؤشر صلاحية المحتوى (CVI). كشف تحليل العوامل الاستكشافية (EFA) عن هيكل رباعي العوامل يتماشى مع المقياس الأصلي، موضحًا 52.80% من التباين الكلي. عزز تحليل العوامل التأكيدية (CFA) هذا الهيكل، مما أظهر مؤشرات ملائمة جيدة للنموذج. تم تأسيس الموثوقية من خلال مقاييس الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ وأوميغا مك دونالد) وموثوقية الاختبار وإعادة الاختبار، مما يشير إلى استقرار مرضٍ. تدعم نتائج الدراسة مقياس ECCS كأداة صالحة وموثوقة لتقييم كفاءة الرعاية الأخلاقية بين الممرضات الإيرانيات، مما يسهم في تحسين ممارسة التمريض والتعليم في المنطقة.
القيود
تمثل هذه الدراسة تقدمًا كبيرًا في التكيف الثقافي والتقييم النفسي لمقياس كفاءة الرعاية الأخلاقية (ECCS) ضمن مجتمع التمريض الإيراني. باستخدام منهجيات صارمة للتكيف عبر الثقافات، بما في ذلك مراجعات الخبراء واختبارات تجريبية، قامت الدراسة بتقييم شامل لمختلف الأبعاد النفسية مثل صلاحية الوجه والمحتوى والبناء من خلال تحليل العوامل الاستكشافية (EFA)، وتحليل العوامل التأكيدية (CFA)، وتحليل الرسم البياني الاستكشافي (EGA). من الجدير بالذكر أن الدراسة قدمت EGA كنهج جديد لتأكيد استقرار الهيكل الرباعي العوامل لمقياس ECCS وأظهرت ثبات القياس عبر الجنسين، مما يسهل المقارنات بين المجموعات. يعزز استخدام عينة كبيرة ومتنوعة (n = 697) من قابلية تعميم النتائج.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. يحد تصميمها المقطعي من الاستنتاجات السببية وفحص الاستقرار الزمني في كفاءة الرعاية الأخلاقية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحد استخدام طريقة العينة المريحة من قابلية تطبيق النتائج على مجتمع التمريض الأوسع، وقد يقدم التركيز على منطقة جغرافية معينة تحيزات إقليمية، على الرغم من الطبيعة المركزية لنظام الرعاية الصحية في إيران. قد تؤدي التجانس في المعتقدات الدينية والأخلاقية بين الممرضات الإيرانيات إلى تقليل التباينات الإقليمية في السلوكيات الأخلاقية. يُشجع البحث المستقبلي على استكشاف الأداة في مجموعات سكانية أكثر تنوعًا واستخدام تصاميم طولية للتحقيق في التغيرات في كفاءة الرعاية الأخلاقية مع مرور الوقت.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0346672
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42102056
Publication Date: 2026-05-08
Author(s): Yasin Jafari Rahim Abad et al.
Primary Topic: Ethics in medical practice
Overview
The study aimed to culturally adapt and psychometrically validate the Ethical Caring Competency Scale (ECCS) for Iranian nurses, addressing the need for a validated tool to assess ethical caring competencies in a context influenced by sociocultural and religious values. A methodological, cross-sectional design was employed, involving 697 registered nurses from seven teaching hospitals affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences, Iran. Data collection was conducted in person, and the ECCS, consisting of 22 items across four dimensions, underwent cultural adaptation following WHO translation protocols, including forward-back translation and expert review. Construct validity was assessed using Exploratory Factor Analysis (EFA), Confirmatory Factor Analysis (CFA), Exploratory Graph Analysis (EGA), and the Random Forest Model (RFM), alongside evaluations of internal consistency reliability and measurement invariance across gender.
The results indicated that the Persian version of the ECCS exhibited acceptable psychometric properties, a stable conceptual structure, cultural sensitivity, and good discriminant validity. The findings confirm that the ECCS is a valid and reliable instrument for assessing ethical caring competency among nurses in Iran. This comprehensive validation process clarifies the factorial structure of the ECCS and supports its potential application in future research and professional development initiatives for nursing practice.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical role of ethical caring competency in nursing, which encompasses the ability to recognize ethical dilemmas, engage in moral reasoning, and act in alignment with professional values to deliver appropriate care. Ethical conflicts frequently arise in nursing practice, particularly in contexts such as patient confidentiality, justice in care, and team disputes. A deficiency in ethical caring competency can lead to adverse outcomes, including increased ethical conflicts, diminished care quality, and heightened nurse burnout, ultimately affecting patient care continuity and staff retention. The paper highlights the necessity for continuous training and ethical supervision to cultivate this competency, especially within the culturally and religiously nuanced Iranian healthcare system.
The section further critiques existing assessment tools for ethical caring competency, noting that many focus narrowly on specific dimensions and fail to provide a comprehensive evaluation of the competencies required in diverse clinical settings. The Ethical Caring Competency Scale (ECCS) is presented as a more holistic instrument, validated in Japan, which aims to assess nurses’ ethical decision-making and caregiving performance. Given the unique moral and cultural context of nursing in Iran, the study proposes the psychometric validation of the Persian version of the ECCS to ensure its relevance and accuracy for Iranian nurses, addressing the research question regarding its validity and reliability in this specific cultural framework.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols for data collection, including any statistical analyses performed to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and any controls implemented to validate the findings. Overall, this section serves to provide a comprehensive framework for understanding how the research was conducted and the basis for the conclusions drawn.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against the hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report on specific metrics, such as means, standard deviations, or p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, providing insights into the implications of the findings. Overall, this section serves to convey the empirical evidence supporting the research objectives and conclusions.
Discussion
The study aimed to culturally adapt and psychometrically validate the Ethical Caring Competency Scale (ECCS) for Iranian nurses, employing a methodological, cross-sectional design. Data were collected from 697 registered nurses across seven hospitals in Mazandaran Province, Iran, ensuring a representative sample from various clinical environments. The study adhered to rigorous inclusion and exclusion criteria, and the sample size was determined based on the guideline of ten participants per scale item, allowing for advanced statistical analyses, including Exploratory Factor Analysis (EFA) and Confirmatory Factor Analysis (CFA).
The psychometric evaluation of the ECCS involved assessing face and content validity, construct validity, and reliability. Qualitative and quantitative assessments confirmed the clarity and relevance of the items, with all items achieving acceptable Content Validity Ratio (CVR) and Content Validity Index (CVI) values. EFA revealed a four-factor structure consistent with the original scale, explaining 52.80% of the total variance. CFA further validated this structure, demonstrating good model fit indices. Reliability was established through internal consistency measures (Cronbach’s α and McDonald’s omega) and test-retest reliability, indicating satisfactory stability. The study’s findings support the ECCS as a valid and reliable instrument for assessing ethical caring competency among Iranian nurses, contributing to enhanced nursing practice and education in the region.
Limitations
This study represents a significant advancement in the cultural adaptation and psychometric evaluation of the Ethical Caring Competency Scale (ECCS) within the Iranian nursing community. Employing rigorous cross-cultural adaptation methodologies, including expert reviews and pilot testing, the research thoroughly assessed various psychometric dimensions such as face, content, and construct validity through exploratory factor analysis (EFA), confirmatory factor analysis (CFA), and exploratory graph analysis (EGA). Notably, the study introduced EGA as a novel approach to confirm the stability of the ECCS’s four-factor structure and demonstrated measurement invariance across genders, facilitating inter-group score comparisons. The use of a large and diverse sample (n = 697) enhances the generalizability of the findings.
However, the study is not without limitations. Its cross-sectional design restricts causal inferences and the examination of temporal stability in ethical caring competency. Additionally, the convenience sampling method may limit the applicability of the results to the broader nursing population, and the focus on a specific geographical region may introduce regional biases, despite the centralized nature of Iran’s healthcare system. The homogeneity in religious and ethical orientations among Iranian nurses may further mitigate regional variations in ethical behaviors. Future research is encouraged to explore the instrument in more diverse populations and utilize longitudinal designs to investigate changes in ethical caring competency over time.