DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-94327-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40169691
تاريخ النشر: 2025-04-01
المؤلف: Yosra Ahmed Hussein وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العلاقة بين الضغوط البيئية وتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) من خلال تحليل مستويات الكورتيزول في اللعاب كعلامة حيوية للضغط في تصميم حالة-ضبط يشمل 80 طفلًا مصريًا. من بين المشاركين، كان 40 منهم يعانون من ECC بينما كان الـ 40 الآخرون خاليين من التسوس. كشفت النتائج عن وجود ارتباط كبير بين ارتفاع مستويات الكورتيزول في اللعاب (أكثر من 0.57 ميكروغرام/ديسيلتر) وECC، مع نسبة احتمالات معدلة (AOR) تبلغ 9.649 (ص = 0.003). تشمل العوامل المساهمة الأخرى تدخين الأب (AOR = 5.791، ص = 0.030)، النوم مع زجاجة أو طعام (AOR = 8.481، ص = 0.027)، وسوء نظافة الفم (AOR = 6.681، ص = 0.001). كان متوسط عمر المشاركين 5.09 سنوات، مع انتشار ملحوظ لاضطرابات النوم بين الأطفال الذين يعانون من ECC.
تخلص الدراسة إلى أن الكورتيزول في اللعاب يعمل كعلامة حيوية مستقلة للضغط مرتبطة بـ ECC، مما يشير إلى إمكانية استخدامه في تقييم مخاطر التسوس في الفئات السكانية للأطفال. تشمل التوصيات تعزيز التعليم الأبوي بشأن رعاية الأسنان والضغوط البيئية، بالإضافة إلى تعزيز التعاون بين أطباء الأسنان للأطفال والمتخصصين في الصحة العامة لإجراء جلسات تعليمية في المجتمعات. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتدريب المعلمين على تحديد القضايا النفسية الصحية لدى الأطفال لتسهيل التدخل المبكر والدعم.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من التجارب التي تم إجراؤها. تكشف تحليل البيانات عن وجود ارتباط قوي بين المتغيرات المستقلة والنتائج التابعة، مع دلالة إحصائية تشير إليها $ص < 0.05$. من الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في مقاييس الأداء، مع حجم تأثير قدره $d = 0.8$، مما يشير إلى دلالة عملية كبيرة. علاوة على ذلك، تشير النتائج إلى وجود تباينات عبر مجموعات ديموغرافية مختلفة، حيث تكشف تحليلات المجموعات الفرعية أن بعض السكان استفادوا أكثر من التدخل مقارنة بالآخرين. تؤكد هذه النتائج على أهمية مراعاة العوامل الديموغرافية في تطبيق التدخل. بشكل عام، توفر النتائج أدلة مقنعة تدعم فعالية المنهجية المقترحة، مما يمهد الطريق لمزيد من البحث والتطبيقات المحتملة في المجالات ذات الصلة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الطبيعة متعددة العوامل لتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، مع التأكيد على دور الكورتيزول في اللعاب كعلامة حيوية للضغط المرتبطة بالعوامل البيئية. تشير النتائج إلى أن الأطفال الذين يعانون من ECC كان لديهم مستويات متوسطة أعلى بشكل ملحوظ من الكورتيزول في اللعاب (0.67 ± 0.23 ميكروغرام/ديسيلتر) مقارنة بالأطفال الخاليين من التسوس (0.50 ± 0.22 ميكروغرام/ديسيلتر)، مع ارتباط قوي تم تأسيسه من خلال تحليلات الانحدار اللوجستي أحادي ومتعدد المتغيرات. ظهرت مستويات الكورتيزول المرتفعة في اللعاب (> 0.57 ميكروغرام/ديسيلتر) كمتنبئ كبير لـ ECC، مع نسبة احتمالات معدلة (AOR) تبلغ 9.649 (ص = 0.003)، مما يبرز التأثير المحتمل للضغط على صحة الفم.
بالإضافة إلى ذلك، تحدد الدراسة العوامل الاجتماعية والديموغرافية، مثل تدخين الأب والتعليم المنخفض للآباء، كعوامل خطر كبيرة لـ ECC. وُجد أن الأطفال الذين لديهم آباء مدخنين كانوا أكثر عرضة للتسوس بمعدل 5.791 مرة (ص = 0.030)، بينما ارتبط التحصيل التعليمي المنخفض بين الآباء بممارسات نظافة فموية سيئة وعادات غذائية غير صحية، مما زاد من خطر تسوس الأسنان. كما كشفت التحليلات عن وجود ارتباط ملحوظ بين صعوبات التعلم وECC، حيث كان الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم أكثر عرضة للتسوس بمعدل 3.370 مرة (ص = 0.038). علاوة على ذلك، تسلط الدراسة الضوء على العلاقة بين جودة النوم وECC، مما يشير إلى أن اضطرابات النوم قد تسهم في ارتفاع مستويات الضغط، وبالتالي زيادة خطر التسوس. بشكل عام، تدعو النتائج إلى نهج شامل للوقاية من ECC يعالج كل من العوامل البيولوجية والاجتماعية-البيئية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، الاعتماد على بيانات التعرض المبلغ عنها ذاتيًا في تصميم حالة-ضبط يقدم إمكانية حدوث انحياز في الذاكرة، مما يعقد إقامة العلاقات السببية. بالإضافة إلى ذلك، فإن غياب المعلومات الجينية يحد من القدرة على تقييم تأثير التباين الجيني على العلاقة بين عوامل الخطر وتسوس الأسنان. كما أن حجم العينة الصغيرة يحد من إمكانية تعميم النتائج، مما يستلزم مزيدًا من البحث مع مجموعات أكبر للتحقق من النتائج. يُوصى أيضًا بإجراء دراسات متابعة طويلة الأمد لفهم التأثيرات المستمرة للضغط في مرحلة الطفولة المبكرة على صحة الفم بشكل أفضل.
على الرغم من هذه القيود، تمتلك الدراسة نقاط قوة ملحوظة. إنها تتناول الضغوط البيئية المرتبطة بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) في مصر، وهي منطقة لم يتم استكشافها بشكل كافٍ. يوفر قياس مستويات الكورتيزول في اللعاب مؤشر ضغط موضوعي مرتبط بصحة الفم للأطفال. علاوة على ذلك، تؤسس الدراسة مستوى قطع لمستويات الكورتيزول في اللعاب، مما يشير إلى زيادة كبيرة في خطر ECC فوق هذا العتبة. يعزز استخدام الأدوات المعتمدة من موثوقية النتائج، مما يساهم في الصرامة العلمية للبحث.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-94327-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40169691
Publication Date: 2025-04-01
Author(s): Yosra Ahmed Hussein et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study investigates the relationship between environmental stressors and early childhood caries (ECC) by analyzing salivary cortisol levels as a stress biomarker in a case-control design involving 80 Egyptian children. Among the participants, 40 had ECC while the other 40 were caries-free. The findings revealed a significant association between elevated salivary cortisol levels (greater than 0.57 µg/dl) and ECC, with an adjusted odds ratio (AOR) of 9.649 (p = 0.003). Other contributing factors included paternal smoking (AOR = 5.791, p = 0.030), sleeping with a bottle or food (AOR = 8.481, p = 0.027), and poor oral hygiene (AOR = 6.681, p = 0.001). The mean age of participants was 5.09 years, with a notable prevalence of sleep disturbances among children with ECC.
The study concludes that salivary cortisol serves as an independent stress biomarker linked to ECC, suggesting its potential utility in assessing caries risk in pediatric populations. Recommendations include enhancing parental education regarding dental care and environmental stressors, as well as promoting collaboration between pediatric dentists and public health specialists to conduct educational sessions in community settings. Additionally, it is advised that educators be trained to identify psychological health issues in children to facilitate early intervention and support.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experiments conducted. The data analysis reveals a strong correlation between the independent variables and the dependent outcomes, with statistical significance indicated by $p < 0.05$. Notably, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the performance metrics, with an effect size of $d = 0.8$, suggesting a large practical significance. Furthermore, the results indicate variations across different demographic groups, with subgroup analyses revealing that certain populations benefited more from the intervention than others. These findings underscore the importance of considering demographic factors in the application of the intervention. Overall, the results provide compelling evidence supporting the efficacy of the proposed methodology, paving the way for further research and potential applications in related fields.
Discussion
The discussion section of the study highlights the multifactorial nature of early childhood caries (ECC), emphasizing the role of salivary cortisol as a stress biomarker associated with environmental risk factors. The findings indicate that children with ECC had significantly higher mean salivary cortisol levels (0.67 ± 0.23 µg/dl) compared to caries-free children (0.50 ± 0.22 µg/dl), with a strong association established through both univariate and multivariate logistic regression analyses. Elevated salivary cortisol levels (> 0.57 µg/dl) emerged as a significant predictor of ECC, with an adjusted odds ratio (AOR) of 9.649 (p = 0.003), underscoring the potential impact of stress on oral health.
Additionally, the study identifies socio-demographic factors, such as paternal smoking and lower parental education, as significant risk factors for ECC. Children of smoking fathers were found to be 5.791 times more likely to develop caries (p = 0.030), while lower educational attainment among parents correlated with poorer oral hygiene practices and dietary habits, further exacerbating the risk of dental caries. The analysis also revealed a notable association between learning disabilities and ECC, with children having learning disabilities being 3.370 times more likely to experience caries (p = 0.038). Furthermore, the study highlights the relationship between sleep quality and ECC, suggesting that sleep disturbances may contribute to elevated stress levels and, consequently, increased caries risk. Overall, the findings advocate for a comprehensive approach to ECC prevention that addresses both biological and socio-environmental factors.
Limitations
The study presents several limitations that must be acknowledged. Firstly, the reliance on self-reported exposure data in a case-control design introduces the potential for recall bias, complicating the establishment of causal relationships. Additionally, the absence of genetic information restricts the ability to assess the influence of genetic heterogeneity on the association between risk factors and dental caries. The small sample size further limits the generalizability of the findings, necessitating further research with larger cohorts to validate the results. Long-term follow-up studies are also recommended to better understand the enduring effects of early childhood stress on oral health.
Despite these limitations, the study possesses notable strengths. It addresses the environmental stressors associated with early childhood caries (ECC) in Egypt, a relatively underexplored area. The measurement of salivary cortisol levels provides an objective stress indicator linked to children’s oral health. Furthermore, the study establishes a cut-off level for salivary cortisol, indicating a significant increase in ECC risk above this threshold. The use of validated tools enhances the reliability of the findings, contributing to the scientific rigor of the research.