DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720905
تاريخ النشر: 2026-02-20
المؤلف: Shadman Nemati وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة الحالة-الشاهدة إلى استكشاف العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية، ومرض منيير (MD). تم مقارنة 100 مريض تم تشخيصهم بمرض MD مع 100 شاهد متطابق في العمر والجنس. قامت الدراسة بتقييم فئات مؤشر كتلة الجسم، وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية، واستخدام الأدوية، مع تقييم فقدان السمع من خلال قياس السمع النقي. تم استخدام تحليلات الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات، المعدلة للعوامل المربكة، لتحديد الارتباطات المستقلة.
كشفت النتائج عن فرق كبير في توزيع مؤشر كتلة الجسم بين المجموعتين، مع انتشار أعلى للأفراد ذوي الوزن الزائد بين مرضى MD (73% مقابل 22%) وانخفاض انتشار الأفراد ذوي الوزن الطبيعي (19% مقابل 72%; p<0.001). وُجد أن حالة الوزن الزائد كانت عامل خطر مستقل لمرض MD (نسبة الأرجحية المعدلة [aOR] = 3.85، فترة الثقة [CI]: 1.92-7.72، p<0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان استخدام الوارفارين مرتبطًا بانخفاض احتمالية الإصابة بمرض MD (aOR = 0.32، 95% CI: 0.11-0.94، p=0.04)، مما يشير إلى آليات ميكرووعائية وقائية محتملة. ومع ذلك، فقد فقدت الارتباطات بالنسبة للسكري والدهون غير الطبيعية دلالتها بعد التعديل، مما يدل على ضرورة النظر بعناية في العوامل المربكة في التحليلات. تؤكد الدراسة على أهمية إدارة الوزن في رعاية مرضى MD بينما تدعو إلى مزيد من التحقيق في أدوار السكري والدهون غير الطبيعية كعوامل خطر مستقلة.
مقدمة
يعتبر مرض منيير (MD) حالة شائعة بين البالغين، خاصة بين سن 40 و60، ويتميز بأعراض دائرية متقطعة، وفقدان السمع الحسي العصبي (SNHL)، وطنين، وإحساس بامتلاء الأذن. تتراوح انتشاره من 5 إلى 200 حالة لكل 100,000 فرد، مع أقل من 3% من الحالات تحدث في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. إن مسببات مرض MD متعددة العوامل، وتشمل عوامل مثل العمر، والجنس، والاضطرابات الأيضية، والصداع النصفي، وتأثيرات النظام الغذائي. على الرغم من الدور المركزي للوذمة اللمفية الداخلية (EH)، فإن عوامل أخرى، بما في ذلك الشذوذات الجينية، والتهاب الأذن الوسطى المزمن، والصدمة، والعدوى الفيروسية، والاستجابات المناعية، تعقد فهم فسيولوجيا المرض.
بدأت الأبحاث الحديثة في استكشاف العلاقة بين مرض MD وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية، مما يشير إلى أن خلل الأوعية الدموية النظامية قد يؤدي إلى تفاقم علم الأمراض في الأذن الداخلية. يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) بخلل في البطانة والتهاب مزمن، مما قد يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى القوقعة والأذن الدهليزية. ترتبط المكونات الرئيسية لمتلازمة الأيض، مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم، ومقاومة الأنسولين، بكل من أمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات السمع والدهليزي. نظرًا لحساسية الأذن الداخلية للإقفار، قد تؤدي التغيرات في تدفق الدم بسبب هذه العوامل إلى تفاقم أعراض مرض MD. علاوة على ذلك، يرتبط عدد أكبر من عوامل خطر القلب والأوعية الدموية بزيادة احتمالية حدوث نوبات منيير، خاصة في المرضى الأكبر سنًا، مما يشير إلى وجود ارتباط محتمل بين الحالات الأيضية مثل السكري وتوقعات مرض MD.
الطرق
في هذه الدراسة الحالة-الشاهدة، تم تسجيل 100 مريض تتراوح أعمارهم بين 18-65 عامًا تم تشخيصهم بمرض منيير (MD) بشكل مؤكد، وفقًا لمعايير جمعية باراني وتم تأكيده من قبل طبيبين متخصصين في الأنف والأذن والحنجرة. تم اختيار مجموعة شاهدة متطابقة في العمر والجنس من 100 فرد من المرضى الذين يعانون من صداع توتري أو شكاوى غير مرتبطة لتقليل التداخل الفسيولوجي المرضي. تمت الموافقة على الدراسة أخلاقيًا من قبل جامعة جيلان للعلوم الطبية (IR.GUMS.REC.1400.300)، وقدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة وفقًا لإعلان هلسنكي. تضمنت معايير الاستبعاد العدوى الأذنية، والصدمة، والاضطرابات الدموية أو الروماتيزمية، والحمل، وفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، والصداع النصفي.
شملت جمع البيانات مراجعة السجلات الطبية، وإدارة استبيانات مفصلة، والتحقق من سجلات الصيدلية على مدى ستة أشهر على الأقل. تم توثيق عوامل خطر القلب والأوعية الدموية الرئيسية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم (BP) ≥140/90 مم زئبق)، والسكري (الهيموجلوبين A1c (HbA1c) ≥6.5% أو مستوى الجلوكوز في البلازما الصائم (FPG) ≥126 ملغ/ديسيلتر)، والدهون غير الطبيعية (الدهون الثلاثية ≥200 ملغ/ديسيلتر، الكوليسترول الكلي ≥200 ملغ/ديسيلتر، البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) <40 ملغ/ديسيلتر، أو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) >150 ملغ/ديسيلتر). تم أيضًا تسجيل حالة التدخين، وتم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) وتصنيفه وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية (WHO). تم إجراء تقييمات سمعية شاملة، بما في ذلك قياس السمع النقي (PTA)، باستخدام جهاز قياس السمع Madsen Astera2 المعاير في غرف عازلة للصوت تتوافق مع معايير ANSI S3.1-2016، مع الحصول على عتبات التوصيل الهوائي والعظمي عبر طريقة هيوغسون-ويستليك المعدلة.
النتائج
في هذه الدراسة، تراوحت مدة مرض منيير (MD) بين المرضى من 7 أشهر إلى 10 سنوات، مع وجود جميع المشاركين في المرحلة التحكمية وعدم الإبلاغ عن دوار نشط. أظهرت تصنيفات شدة مرض MD أن 40% كانوا في المرحلة الأولى، و34% في المرحلة الثانية، و24% في المرحلة الثالثة، و2% في المرحلة الرابعة. أشارت التقييمات السمعية إلى أن 44% من المرضى أظهروا نمط فقدان سمع مسطح، بينما أظهر 49% نمطًا مائلًا. ومن الجدير بالذكر أن 73% من مجموعة MD عانوا من مزيج من فقدان السمع والدوار، مع تأثر الأذن اليمنى في 49% من الحالات. أظهرت التحليلات الإحصائية اختلافات كبيرة في متوسط قياس السمع النقي (PTA) بين مرضى MD (متوسط 44.81 ديسيبل للإناث، 45.11 ديسيبل للذكور) والشواهد (متوسط 13.46 ديسيبل للإناث، 12.29 ديسيبل للذكور؛ p<0.001). كشفت التحليلات الإضافية لعوامل خطر القلب والأوعية الدموية أن مرضى MD كان لديهم انتشار أعلى للسكري (p=0.03) والدهون غير الطبيعية (p<0.001) مقارنة بالشواهد. كانت مستويات الجلوكوز في البلازما الصائم (FPG) مرتفعة بشكل كبير في مرضى MD (108.50-112.30 ملغ/ديسيلتر) مقابل الشواهد (95.20-98.60 ملغ/ديسيلتر؛ p=0.02). بالإضافة إلى ذلك، كان لدى مرضى MD مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من الدهون الثلاثية في المصل (185.60-210.40 ملغ/ديسيلتر) ومستويات الكوليسترول الكلي (235.90-241.30 ملغ/ديسيلتر) مقارنة بالشواهد (p<0.001). أشار تحليل مؤشر كتلة الجسم (BMI) إلى أن مرضى MD كان لديهم قيم متوسط BMI أعلى بشكل ملحوظ (27.29-27.46 كغ/م²) وانتشار أكبر لحالة الوزن الزائد (70.9-75.6%) مقارنة بالشواهد (19.2-25.0%; p<0.001). لوحظت أيضًا اختلافات في أنماط استخدام الأدوية، مع نسبة أعلى من مرضى MD الذين يتلقون علاجًا مضادًا للكوليسترول (أتورفاستاتين) ونسبة أقل من العلاج المضاد للتخثر (وارفارين) مقارنة بالشواهد (p<0.001 وp=0.04، على التوالي).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على نتيجتين هامتين بشأن مرض منيير (MD) وعلاقته بعوامل خطر القلب والأوعية الدموية. أولاً، تؤكد الأبحاث أن الوزن الزائد هو عامل خطر قوي ومستقل لمرض MD، مع نسبة أرجحية معدلة (aOR) تبلغ 3.85، تستمر حتى بعد التعديلات الشاملة لعوامل الارتباك الأيضية واستخدام الأدوية. وهذا يشير إلى أن السمنة نفسها، بدلاً من متلازمة الأيض الأوسع، تلعب دورًا حاسمًا في مسببات مرض MD. ثانيًا، تحدد الدراسة ارتباطًا عكسيًا جديدًا بين استخدام الوارفارين ومرض MD (aOR=0.32)، مما يشير إلى تأثير وقائي محتمل قد يكون مرتبطًا بتحسين الدورة الدموية الميكرووعائية في الأذن الداخلية، على الرغم من أن هذه النتيجة تتطلب تفسيرًا حذرًا نظرًا للعوامل المربكة المحتملة.
تظهر التحليلات أيضًا أنه بينما بدا أن السكري والدهون غير الطبيعية مرتبطان في البداية بمرض MD، فإن هذه العلاقات تضاءلت بعد التعديل للعوامل المربكة، مما يبرز أهمية الضوابط الإحصائية الصارمة في فهم هذه الارتباطات. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى إدارة الوزن المستهدفة كإجراء استراتيجي لمرضى MD وتدعو إلى مزيد من التحقيق في الدور الوقائي للعلاج المضاد للتخثر. بشكل عام، تدعو النتائج إلى نهج تفصيلي لتقييم عوامل خطر القلب والأوعية الدموية في إدارة الاضطرابات الدهليزية، مما يبرز التفاعل المعقد بين الصحة الأيضية ووظيفة السمع.
القيود
تتمثل نقاط القوة في الدراسة في استخدامها لمعايير تشخيصية صارمة وضعتها جمعية باراني وضمها لمجموعة شاهدة متطابقة في العمر والجنس، مما يعزز من صلاحية المنهجية للنتائج. ومع ذلك، فإن التصميم العرضي للبحث يفرض قيودًا كبيرة، خاصة في عدم قدرته على إثبات العلاقات السببية بين المتغيرات المدروسة. يحد هذا التصميم من تفسير النتائج، حيث يلتقط البيانات في نقطة زمنية واحدة بدلاً من إطار زمني طولي، مما قد يوفر رؤى حول الديناميات الزمنية والسببية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720905
Publication Date: 2026-02-20
Author(s): Shadman Nemati et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
This case-control study aimed to explore the relationship between Body Mass Index (BMI), cardiovascular risk factors, and Meniere’s disease (MD). A total of 100 patients diagnosed with MD were compared to 100 age- and sex-matched controls. The study assessed BMI categories, cardiovascular risk factors, and medication usage, with hearing loss evaluated through pure-tone audiometry. Multivariable logistic regression analyses, adjusted for confounding variables, were employed to identify independent associations.
The findings revealed a significant difference in BMI distribution between the two groups, with a higher prevalence of overweight individuals among MD patients (73% vs. 22%) and a lower prevalence of normal weight individuals (19% vs. 72%; p<0.001). Overweight status was found to be an independent risk factor for MD (adjusted odds ratio [aOR] = 3.85, 95% confidence interval [CI]: 1.92-7.72, p<0.001). Additionally, the use of warfarin was associated with a reduced likelihood of MD (aOR = 0.32, 95% CI: 0.11-0.94, p=0.04), suggesting potential protective microvascular mechanisms. However, the associations for diabetes and dyslipidemia lost significance after adjustment, indicating the necessity of careful consideration of confounding factors in analyses. The study underscores the importance of weight management in MD care while calling for further investigation into the roles of diabetes and dyslipidemia as independent risk factors.
Introduction
Meniere’s disease (MD) is a prevalent condition among adults, particularly between the ages of 40 and 60, characterized by episodic vestibular symptoms, sensorineural hearing loss (SNHL), tinnitus, and a sensation of ear fullness. Its prevalence ranges from 5 to 200 cases per 100,000 individuals, with less than 3% of cases occurring in those under 18 years old. The etiology of MD is multifactorial, involving factors such as age, sex, metabolic disturbances, migraine, and dietary influences. Despite the central role of endolymphatic hydrops (EH), other contributors, including genetic anomalies, chronic otitis media, trauma, viral infections, and immune responses, complicate the understanding of its pathophysiology.
Recent research has begun to explore the connection between MD and cardiovascular risk factors, suggesting that systemic vascular dysfunction may exacerbate inner ear pathology. Elevated Body Mass Index (BMI) is linked to endothelial dysfunction and chronic inflammation, potentially impairing cochlear and vestibular blood flow. Key components of metabolic syndrome, such as obesity, hypertension, and insulin resistance, are associated with both cardiovascular diseases and auditory-vestibular disorders. Given the inner ear’s sensitivity to ischemia, alterations in blood flow due to these risk factors may worsen MD symptoms. Furthermore, a higher number of cardiovascular risk factors correlates with an increased likelihood of Meniere’s attacks, particularly in older patients, indicating a potential link between metabolic conditions like diabetes and the prognosis of MD.
Methods
In this case-control study, 100 patients aged 18-65 years with definite Meniere’s Disease (MD) were enrolled, diagnosed according to the Bárány Society criteria and confirmed by two experienced otolaryngologists. An age- and sex-matched control group of 100 individuals was selected from patients with tension-type headaches or unrelated complaints to minimize pathophysiological overlap. The study was ethically approved by Guilan University of Medical Sciences (IR.GUMS.REC.1400.300), and all participants provided written informed consent in line with the Declaration of Helsinki. Exclusion criteria included ear infections, trauma, hematological or rheumatological disorders, pregnancy, sudden sensorineural hearing loss, and migraine.
Data collection involved reviewing medical records, administering detailed questionnaires, and verifying pharmacy records over a minimum of six months. Key cardiovascular risk factors were documented, including hypertension (Blood Pressure (BP) ≥140/90 mmHg), diabetes (Hemoglobin A1c (HbA1c) ≥6.5% or Fasting Plasma Glucose (FPG) ≥126 mg/dL), and dyslipidemia (triglycerides ≥200 mg/dL, total cholesterol ≥200 mg/dL, High-Density Lipoproteins (HDL) <40 mg/dL, or Low-Density Lipoproteins (LDL) >150 mg/dL). Smoking status was also recorded, and Body Mass Index (BMI) was calculated and categorized according to World Health Organization (WHO) criteria. Comprehensive audiological assessments, including pure-tone audiometry (PTA), were performed using a calibrated Madsen Astera2 audiometer in soundproof booths that met ANSI S3.1-2016 standards, with air and bone conduction thresholds obtained via the modified Hughson-Westlake method.
Results
In this study, the duration of Meniere’s Disease (MD) among patients ranged from 7 months to 10 years, with all participants in the control phase and no active vertigo reported. The classification of MD severity revealed that 40% were in stage one, 34% in stage two, 24% in stage three, and 2% in stage four. Audiometric assessments indicated that 44% of patients exhibited a flat hearing loss pattern, while 49% showed an up-sloping pattern. Notably, 73% of the MD group experienced a combination of hearing loss and vertigo, with the right ear affected in 49% of cases. Statistical analyses demonstrated significant differences in Pure Tone Average (PTA) between MD patients (mean 44.81 dB for females, 45.11 dB for males) and controls (mean 13.46 dB for females, 12.29 dB for males; p<0.001). Further analysis of cardiovascular risk factors revealed that MD patients had a higher prevalence of diabetes (p=0.03) and dyslipidemia (p<0.001) compared to controls. Fasting Plasma Glucose (FPG) levels were significantly elevated in MD patients (108.50-112.30 mg/dL) versus controls (95.20-98.60 mg/dL; p=0.02). Additionally, MD patients had markedly higher serum triglycerides (185.60-210.40 mg/dL) and total cholesterol levels (235.90-241.30 mg/dL) compared to controls (p<0.001). Body Mass Index (BMI) analysis indicated that MD patients had significantly higher mean BMI values (27.29-27.46 kg/m²) and a greater prevalence of overweight status (70.9-75.6%) compared to controls (19.2-25.0%; p<0.001). Differences in medication usage patterns were also observed, with a higher proportion of MD patients on anti-cholesterol therapy (atorvastatin) and a lower prevalence of anticoagulant therapy (warfarin) compared to controls (p<0.001 and p=0.04, respectively).
Discussion
The discussion section of this study highlights two significant findings regarding Meniere’s Disease (MD) and its association with cardiovascular risk factors. Firstly, the research establishes that being overweight is a strong, independent risk factor for MD, with an adjusted odds ratio (aOR) of 3.85, persisting even after comprehensive adjustments for various metabolic confounders and medication use. This suggests that adiposity itself, rather than the broader metabolic syndrome, plays a critical role in the pathogenesis of MD. Secondly, the study identifies a novel inverse association between warfarin use and MD (aOR=0.32), indicating a potential protective effect that may be linked to improved microvascular circulation in the inner ear, although this finding requires cautious interpretation due to possible confounding factors.
The analysis also reveals that while diabetes and dyslipidemia initially appeared to be associated with MD, these relationships diminished after adjusting for confounders, emphasizing the importance of rigorous statistical controls in understanding these associations. The study underscores the need for targeted weight management as a strategic intervention for MD patients and calls for further investigation into the protective role of anticoagulant therapy. Overall, the findings advocate for a detailed cardiovascular risk profiling approach in managing vestibular disorders, highlighting the complex interplay between metabolic health and auditory function.
Limitations
The study’s strengths lie in its use of rigorous diagnostic criteria established by the Bárány Society and the inclusion of an age- and sex-matched control group, which bolster the methodological validity of the findings. However, the cross-sectional design of the research imposes significant limitations, particularly in its inability to establish causal relationships between the variables studied. This design restricts the interpretation of the results, as it captures data at a single point in time rather than over a longitudinal framework, which could provide insights into temporal dynamics and causality.