DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05506-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849474
تاريخ النشر: 2025-01-23
المؤلف: Daniel José Blanco‐Victorio وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العوامل الاجتماعية الديموغرافية والسريرية المرتبطة بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في إيكّا، بيرو. أجريت كدراسة مقطعية رصدية، وشملت 186 طفلًا خضعوا لفحوصات فموية من قبل أطباء أسنان أطفال مدربين وتم تقييم مستويات الهيموجلوبين لديهم. تم جمع بيانات حول العوامل الاجتماعية الديموغرافية والسلوكية من خلال استبيانات أكملها الأمهات أو مقدمو الرعاية. كشفت تحليلات الانحدار اللوجستي المتعدد عن ارتباطات مهمة بين ECC وعوامل مختلفة، بما في ذلك عمر الطفل (OR = 3.32)، مستوى الهيموجلوبين (OR = 0.43)، دخل الأسرة الشهري (OR = 0.99)، وتعليم الأم/مقدم الرعاية (OR = 0.13). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد تكرار تنظيف الأسنان (OR = 0.13) واستهلاك الحلويات (OR = 4.98) كتصرفات حاسمة تؤثر على انتشار ECC.
تخلص الدراسة إلى أن ECC مرتبط بشكل كبير بعمر الطفل، دخل الأسرة، تعليم مقدم الرعاية، مستويات الهيموجلوبين، ممارسات النظافة الفموية، والعادات الغذائية. تؤكد هذه النتائج على أهمية تحديد عوامل الخطر لإبلاغ استراتيجيات الوقاية المستهدفة التي تهدف إلى تقليل انتشار ECC وتعزيز نتائج صحة الفم للأطفال.
مقدمة
تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) هو قضية صحية فموية عالمية هامة، يتميز بتدمير سريع للمينا مما يؤدي إلى تجاويف، ألم، وفقدان محتمل للأسنان. يعرفه الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال، يؤثر ECC على حوالي 530 مليون طفل حول العالم، مع معدلات انتشار تتراوح من 6% إلى 90%، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض. تعترف منظمة الصحة العالمية بـ ECC كواحدة من أكثر الأمراض انتشارًا على مستوى العالم، متأثرة بعوامل مثل الوصول إلى الرعاية الصحية، الفقر، والمتغيرات الاجتماعية الديموغرافية. تتأثر الفئات الضعيفة، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، بشكل غير متناسب بسبب الحواجز مثل انخفاض تعليم الأمهات والموارد غير الكافية للرعاية الصحية الفموية.
ECC هو مرض متعدد العوامل ينشأ من تفاعل مجموعة متنوعة من عوامل الخطر، بما في ذلك العوامل البيولوجية، الغذائية، وسلوكيات صحة الفم. يمكن أن يؤدي ECC غير المعالج إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك سوء الإطباق، الخراجات، وآثار سلبية على الصحة العامة للأطفال وجودة حياتهم. أظهرت دراسة في ليما، بيرو، انتشارًا بنسبة 62.3% من التسوس بين الأطفال دون 71 شهرًا في المجتمعات المهمشة، مما يبرز الآثار الصحية العامة لـ ECC. تهدف هذه البحث إلى استكشاف العوامل الاجتماعية الديموغرافية والسريرية المرتبطة بـ ECC في إيكّا، بيرو، حيث الانتشار مرتفع بشكل مقلق عند 98.75%، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات وقائية مستهدفة لتحسين نتائج صحة الفم للأطفال.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا كميًا للتحقيق في العوامل المرتبطة بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات الذين تم علاجهم في خدمة الأسنان بمستشفى سانتا ماريا ديل سوكور في إيكّا، بيرو، في عام 2023. تم تحديد حجم العينة بـ 153 مشاركًا باستخدام برنامج G*Power لتحليل الانحدار اللوجستي، مع تطبيق عينة عشوائية بسيطة لاختيار المشاركين. ركزت معايير الإدراج على الأطفال المتعاونين من كلا الجنسين، بينما استبعدت معايير الاستبعاد أولئك الذين يعانون من أمراض نظامية أو اضطرابات عصبية. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة الأخلاقيات في HSMSI، وتم تأمين موافقة مستنيرة من جميع الأمهات/مقدمي الرعاية المشاركين (n = 186).
شملت جمع البيانات استبيانًا تم التحقق من صحته يتناول خصائص الطفل، خصائص الوالدين، تفاصيل الأسرة، ممارسات صحة الفم، والعادات الغذائية. تم إجراء الفحوصات السريرية الفموية من قبل طبيبين أسنان أطفال مدربين باستخدام نظام الكشف والتقييم الدولي للتسوس II (ICDAS II)، مما يضمن بروتوكولات تقييم صارمة. تم قياس مستويات الهيموجلوبين بواسطة ممرضات مدربات باستخدام طريقة وخز الإصبع وجهاز HemoCue® Hb 201. استخدمت تحليل البيانات برنامج Stata، Jamovi، وبرمجة R، مع تحليلات وصفية تلخص المتغيرات النوعية والانحدار اللوجستي المتعدد لتحديد العوامل الاجتماعية الديموغرافية والسريرية المرتبطة بـ ECC. كانت المتغير التابع هو وجود ECC، بينما تم تحليل عوامل مستقلة مختلفة لتحديد مساهماتها في النموذج باستخدام تقدير الاحتمالات القصوى.
النتائج
في دراسة شملت 183 طفلًا، وُجد أن 76.88% منهم يعانون من تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC). أظهر معظم المشاركين مستويات هيموجلوبين طبيعية، حيث لم تظهر 82.26% أي علامات لفقر الدم. كشفت التحليلات الديموغرافية أن 86.56% من مقدمي الرعاية كانوا إناثًا، مع جزء كبير (38.71%) يحددون أنفسهم كربات بيوت. كان متوسط عمر الأطفال 4.44 سنوات، وكان متوسط دخل الأسرة الشهري 376.35 دولارًا. تضمنت المتغيرات الرئيسية مستوى هيموجلوبين متوسط قدره 12.27 جرام/ديسيلتر ومؤشر لويحات قدره 42.71.
حدد تحليل الانحدار اللوجستي ستة عوامل مهمة تؤثر على ECC. بشكل ملحوظ، زاد كل عام إضافي من العمر من احتمالات ECC بمقدار 3.32 مرات (95% CI، 1.68-6.58). على العكس، ارتبط ارتفاع دخل الأسرة، وزيادة مستويات الهيموجلوبين، وزيادة تكرار تنظيف الأسنان، وارتفاع مستويات تعليم مقدمي الرعاية بانخفاض احتمالات ECC. على وجه التحديد، لكل وحدة زيادة في دخل الأسرة، انخفضت احتمالات ECC بمقدار 0.998 مرة (95% CI، 0.9972-0.9998)، بينما قللت مستويات الهيموجلوبين الأعلى من الاحتمالات بمقدار 0.428 مرة (95% CI، 0.25-0.72). زاد استهلاك الحلويات بشكل كبير من احتمالات ECC بمقدار 4.98 مرات (95% CI، 1.05-23.56). أظهر النموذج دقة عامة بلغت 89.25%، مع حساسية بلغت 95.10% وخصوصية بلغت 69.77%. أظهرت التمثيلات البصرية أن احتمالية ECC زادت مع العمر واستهلاك الحلويات، بينما انخفضت مع مستويات الهيموجلوبين الأعلى، وزيادة تكرار التنظيف، وارتفاع دخل الأسرة، وتعليم مقدمي الرعاية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) بين 183 طفلًا، حيث تأثر 76.88% بشكل ملحوظ، مما يتماشى مع الأدبيات الموجودة حول انتشار الحالة. تشمل العوامل الاجتماعية الديموغرافية والسريرية الرئيسية المرتبطة بـ ECC عمر الطفل، دخل الأسرة، تعليم الأم، مستويات الهيموجلوبين، تكرار التنظيف، واستهلاك الحلويات. بشكل خاص، يرتبط زيادة العمر واستهلاك الحلويات بزيادة احتمالية ECC، بينما يرتبط ارتفاع دخل الأسرة، وتحسين تعليم الأم، وارتفاع مستويات الهيموجلوبين بانخفاض المخاطر. تتماشى هذه النتائج مع الأبحاث السابقة، التي تشير إلى أن الأطفال الأكبر سنًا قد يكون لديهم وصول أكبر إلى الأطعمة المسببة للتسوس وأن الوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض غالبًا ما يرتبط بممارسات النظافة الفموية غير الكافية.
تحدد الدراسة أيضًا مستويات الهيموجلوبين كمتنبئ مهم لـ ECC، ربما بسبب الاستجابة الالتهابية لدى الأطفال الذين يعانون من التسوس مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك، برز تكرار تنظيف الأسنان كعامل حاسم، حيث تساهم عادات التنظيف غير المنتظمة في زيادة خطر ECC. تم تسليط الضوء أيضًا على استهلاك الأطعمة السكرية كمتنبئ رئيسي، مما يعزز العلاقة بين العادات الغذائية السيئة وتسوس الأسنان. بينما تقدم الدراسة رؤى قيمة، فإنها تعترف بالقيود، بما في ذلك التأثير المحتمل للعوامل غير المفحوصة والعمومية المحدودة لنتائجها. بشكل عام، فإن تحديد هذه العوامل الخطرة أمر ضروري لتطوير تدخلات مستهدفة للتخفيف من انتشار ECC وتعزيز نتائج صحة الفم للأطفال.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05506-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849474
Publication Date: 2025-01-23
Author(s): Daniel José Blanco‐Victorio et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research investigates the sociodemographic and clinical factors associated with early childhood caries (ECC) among preschool children in Ica, Peru. Conducted as an observational cross-sectional study, it involved 186 children who underwent oral examinations by trained paediatric dentists and had their haemoglobin levels assessed. Data on sociodemographic and behavioral factors were collected through questionnaires completed by mothers or caregivers. Multiple logistic regression analyses revealed significant associations between ECC and various factors, including the child’s age (OR = 3.32), haemoglobin level (OR = 0.43), monthly family income (OR = 0.99), and mother/caregiver education (OR = 0.13). Additionally, dental brushing frequency (OR = 0.13) and sweet consumption (OR = 4.98) were identified as critical behaviors influencing ECC prevalence.
The study concludes that ECC is significantly linked to a child’s age, family income, caregiver education, haemoglobin levels, oral hygiene practices, and dietary habits. These findings underscore the importance of identifying at-risk factors to inform targeted preventive strategies aimed at reducing ECC prevalence and enhancing pediatric oral health outcomes.
Introduction
Early childhood caries (ECC) is a significant global oral health concern, characterized by rapid enamel destruction leading to cavities, pain, and potential tooth loss. Defined by the American Academy of Paediatric Dentistry, ECC affects approximately 530 million children worldwide, with prevalence rates ranging from 6% to 90%, particularly in low-income countries. The World Health Organization recognizes ECC as one of the most prevalent diseases globally, influenced by factors such as healthcare access, poverty, and sociodemographic variables. Vulnerable populations, especially in low- and middle-income countries, are disproportionately affected due to barriers like low maternal education and inadequate resources for oral healthcare.
ECC is a multifactorial disease arising from the interplay of various risk factors, including biological, dietary, and oral health behaviors. Untreated ECC can lead to severe complications, including malocclusions, abscesses, and adverse effects on children’s overall health and quality of life. A study in Lima, Peru, highlighted a 62.3% prevalence of caries among children under 71 months in marginalized communities, underscoring the public health implications of ECC. This research aims to explore the sociodemographic and clinical factors associated with ECC in Ica, Peru, where the prevalence is alarmingly high at 98.75%, emphasizing the need for targeted prevention strategies to improve children’s oral health outcomes.
Methods
The study employed a cross-sectional quantitative design to investigate factors associated with early childhood caries (ECC) among children aged 3-6 years treated at the Dental Service of Hospital Santa María del Socorro in Ica, Peru, in 2023. A sample size of 153 participants was determined using G*Power software for logistic regression analysis, with simple random sampling applied for participant selection. Inclusion criteria focused on cooperative children of both genders, while exclusion criteria ruled out those with systemic diseases or neurological disorders. Ethical approval was obtained from the Ethics Committee of HSMSI, and informed consent was secured from all participating mothers/caregivers (n = 186).
Data collection involved an ad hoc validated questionnaire addressing child demographics, parental characteristics, household details, oral health practices, and dietary habits. Clinical oral examinations were conducted by two calibrated paediatric dentists using the International Caries Detection and Assessment System II (ICDAS II), ensuring rigorous assessment protocols. Haemoglobin levels were measured by trained nurses using a finger-prick method and the HemoCue® Hb 201 analyser. Data analysis utilized Stata Software, Jamovi, and R programming, with descriptive analyses summarizing qualitative variables and multivariate logistic regression identifying sociodemographic and clinical factors associated with ECC. The dependent variable was the presence of ECC, while various independent factors were analyzed to determine their contributions to the model using maximum likelihood estimation.
Results
In a study involving 183 children, 76.88% were found to have early childhood caries (ECC). The majority of participants exhibited normal hemoglobin (Hgb) levels, with 82.26% showing no signs of anemia. The demographic analysis revealed that 86.56% of caregivers were female, with a significant portion (38.71%) identifying as homemakers. The average age of children was 4.44 years, and the mean monthly family income was $376.35. Key variables included a mean Hgb level of 12.27 g/dL and a plaque index of 42.71.
Logistic regression analysis identified six significant factors influencing ECC. Notably, each additional year of age increased the odds of ECC by 3.32 times (95% CI, 1.68-6.58). Conversely, higher family income, increased Hgb levels, more frequent tooth brushing, and higher caregiver education levels were associated with reduced odds of ECC. Specifically, for every unit increase in family income, the odds of ECC decreased by 0.998 times (95% CI, 0.9972-0.9998), while higher Hgb levels reduced the odds by 0.428 times (95% CI, 0.25-0.72). Increased sweet consumption significantly raised the odds of ECC by 4.98 times (95% CI, 1.05-23.56). The model demonstrated an overall accuracy of 89.25%, with a sensitivity of 95.10% and specificity of 69.77%. Visual representations indicated that the probability of ECC increased with age and sweet consumption, while it decreased with higher Hgb levels, increased brushing frequency, higher family income, and caregiver education.
Discussion
The discussion section of the study highlights the prevalence of early childhood caries (ECC) among 183 children, with a notable 76.88% affected, aligning with existing literature on the condition’s widespread occurrence. Key sociodemographic and clinical factors associated with ECC include the child’s age, family income, maternal education, haemoglobin levels, brushing frequency, and sweet consumption. Specifically, increased age and sweet intake correlate with a higher likelihood of ECC, while higher family income, better maternal education, and elevated haemoglobin levels are linked to a reduced risk. These findings are consistent with previous research, which suggests that older children may have greater access to cariogenic foods and that lower socioeconomic status often correlates with inadequate oral hygiene practices.
The study also identifies haemoglobin levels as a significant predictor of ECC, potentially due to the inflammatory response in children with caries leading to lower haemoglobin levels. Additionally, brushing frequency emerged as a critical factor, with irregular brushing habits contributing to increased ECC risk. The consumption of sugary foods was similarly highlighted as a major predictor, reinforcing the association between poor dietary habits and dental caries. While the study provides valuable insights, it acknowledges limitations, including the potential influence of unexamined factors and the restricted generalizability of its findings. Overall, the identification of these risk factors is essential for developing targeted interventions to mitigate ECC prevalence and enhance pediatric oral health outcomes.