DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-10718-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38431643
تاريخ النشر: 2024-03-02
المؤلف: Karin Anne Peter وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستقصي هذه الدراسة الضغط المرتبط بالعمل بين المهنيين الصحيين عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية، بما في ذلك المستشفيات للعناية الحادة وإعادة التأهيل، والمستشفيات النفسية، ودور رعاية المسنين، ومنظمات الرعاية المنزلية. تهدف الأبحاث إلى تحديد مدى الضغط والعوامل المرتبطة به، بما في ذلك ردود الفعل المعرفية والسلوكية تجاه الضغط، وأعراض الاحتراق النفسي، والحالة الصحية، وجودة النوم، ورضا العمل، ونوايا مغادرة المهنة. باستخدام تصميم مقطعي متكرر، قامت الدراسة بتحليل بيانات من 19,340 مهني صحي تم جمعها بين عامي 2017 و2020، مستخدمة نماذج متعددة المستويات هرمية لتقييم تأثير الضغوط المختلفة.
تشير النتائج الرئيسية إلى أن عدم توافق العمل والحياة يرتبط بشكل كبير بردود الفعل تجاه الضغط، ورضا العمل، ونتائج الصحة عبر جميع القطاعات (p < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، يؤثر القيادة الفعالة من المشرفين المباشرين بشكل إيجابي على رضا العمل (B ≥ 0.22، p = 0.000)، بينما يرتبط وجود رابط تنظيمي قوي (B ≥ 0.13، p < 0.01) وفرص تطوير أفضل (B ≥ 0.05، p < 0.05) أيضًا بتحسين النتائج. تستنتج الدراسة أن الاستراتيجيات المخصصة التي تعالج الضغوط المحددة، مثل تقليل عبء العمل وتعزيز الدعم العاطفي، ضرورية للحفاظ على رفاهية المهنيين الصحيين. إن التأكيد على التوازن بين العمل والحياة، وتطوير المهنة، والالتزام تجاه المنظمة أمر ضروري للاحتفاظ على المدى الطويل، خاصة بالنسبة للمهنيين الصحيين الشباب الذين ينتقلون إلى سوق العمل.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على القضية الحرجة لنقص القوى العاملة في أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم، والتي تفاقمت بسبب الضغط المرتبط بالعمل وظروف العمل السيئة التي تؤدي إلى مغادرة مبكرة للمهنيين الصحيين. لقد زادت جائحة COVID-19 من حدة هذه التحديات، كاشفة أن الضغط المرتبط بالعمل ينشأ من المطالب التي تتجاوز قدرات العمال، كما هو محدد في النموذج النظري لـ “أسباب ونتائج الضغط المرتبط بالعمل.” يوضح هذا النموذج العلاقة بين الضغوط، وردود الفعل الفورية تجاه الضغط، والنتائج طويلة الأجل للموظفين.
تحدد الورقة ضغوطًا معينة شائعة في بيئات الرعاية الصحية، بما في ذلك المطالب العاطفية والبدنية العالية، وضغط الوقت، ونقص الموظفين، وقيادة غير كافية. بالإضافة إلى ذلك، يواجه المهنيون الصحيون تحديات تتعلق بالتوازن بين العمل والحياة، والعمل بنظام المناوبات، والتعرض لظروف خطرة. لقد ربطت الدراسات السابقة بين مستويات الضغط العالية وزيادة القلق، والاكتئاب، وعدم الرضا عن العمل، ونوايا مغادرة المهنة. ومع ذلك، تركز معظم الأبحاث الحالية على مجالات عمل أو مهن محددة، مما يخلق فجوة في فهم المشهد الأوسع للضغط المرتبط بالعمل عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال فحص مدى واختلاف الضغط المرتبط بالعمل بين المهنيين الصحيين في المستشفيات للعناية الحادة، والمستشفيات النفسية، ودور رعاية المسنين، ومنظمات الرعاية المنزلية، بالإضافة إلى ردود الفعل المعرفية والسلوكية المرتبطة بالضغط، وأعراض الاحتراق النفسي، والحالة الصحية، وجودة النوم، ورضا العمل، ونوايا مغادرة المهنة.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تفصل الإجراءات المحددة المستخدمة لجمع البيانات، بما في ذلك معايير اختيار المشاركين، والأدوات المستخدمة للقياس، والتقنيات الإحصائية المطبقة للتحليل. يبرز القسم صرامة المنهجية لضمان موثوقية وصدق النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، تم تصميم الطرق لمعالجة أسئلة البحث بشكل فعال، مع دمج كل من التدابير النوعية والكمية حيثما كان ذلك مناسبًا. يتم تسليط الضوء على استخدام مجموعات التحكم، والتوزيع العشوائي، والتعمية لتقليل التحيزات وتعزيز قوة النتائج. بشكل عام، تم هيكلة الإطار المنهجي لتسهيل فهم شامل للظواهر قيد التحقيق.
النتائج
تشير نتائج تحليل الانحدار إلى وجود علاقة كبيرة بين عدم توافق العمل والحياة وزيادة أعراض الضغط السلوكي بين المهنيين الصحيين عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية، مع معامل بيتا القياسي (B) لا يقل عن 0.45 (p < 0.001). أظهر مساعدو الممرضين، سواء كانوا يحملون تعليمًا رسميًا أم لا، أعراض ضغط سلوكي مرتفعة، خاصة في بيئات الرعاية الحادة وإعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت المطالب الكمية العالية للعمل بزيادة أعراض الضغط السلوكي (B ≥ 0.13، p < 0.001). تم التنبؤ بأعراض الضغط المعرفي أيضًا بعدم توافق العمل والحياة (B ≥ 0.31، p < 0.001) ونقص وضوح الدور (B ≤ -0.08، p < 0.01). فيما يتعلق برضا العمل ونوايا المغادرة، ارتبطت القيادة الفعالة والروابط التنظيمية الإيجابية بزيادة رضا العمل (B ≥ 0.22، p < 0.001)، بينما أثر عدم توافق العمل والحياة سلبًا على الرضا (B ≤ -0.08، p < 0.001). كانت عوامل مثل جودة القيادة الضعيفة وفرص التطوير المحدودة مرتبطة بزيادة نوايا مغادرة المنظمة (B ≤ -0.06، p < 0.01). علاوة على ذلك، أظهر المهنيون الصحيون الأصغر سنًا ميلاً أكبر لمغادرة كل من منظمتهم (B ≤ -0.08، p < 0.01) والمهنة مبكرًا (B ≤ -0.09، p < 0.001). كشفت النتائج المتعلقة بالصحة أن عدم توافق العمل والحياة (B ≤ -0.24، p < 0.01) والمطالب البدنية (B ≤ -0.09، p < 0.01) كانت مرتبطة بصحة عامة أسوأ وزيادة في أعراض الاحتراق النفسي (B ≥ 0.38، p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، أبلغ المهنيون الأصغر سنًا عن أعراض احتراق نفسي أعلى (B ≤ -0.10، p < 0.001)، بينما أثرت عوامل مثل عدم الأمان الوظيفي والصعوبات في تحديد حدود العمل والحياة سلبًا على جودة النوم.
المناقشة
يستقصي مشروع STRAIN الضغط المرتبط بالعمل بين المهنيين الصحيين السويسريين عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية، كاشفًا عن تفاوتات كبيرة في الضغوط، وردود الفعل، والنتائج طويلة الأجل. باستخدام تصميم مقطعي متكرر، شملت الدراسة 19,340 مشاركًا من المستشفيات للعناية الحادة، والمرافق النفسية، ودور رعاية المسنين، ومنظمات الرعاية المنزلية، مع وجود نسبة ملحوظة من المستجيبين الإناث (83%). تشير النتائج الرئيسية إلى أن المهنيين الصحيين في المستشفيات للعناية الحادة وإعادة التأهيل يعانون من أعلى مستويات المطالب الكمية والحسية، وصراعات الأدوار، وصراعات العمل والحياة الخاصة، إلى جانب انخفاض رضا العمل وزيادة أعراض الاحتراق النفسي مقارنة بنظرائهم في قطاعات أخرى. في المقابل، أبلغ موظفو دور رعاية المسنين عن مطالب عاطفية وبدنية مرتفعة، بينما واجه أولئك في المستشفيات النفسية تحديات تتعلق بوضوح الدور والمعنى المدرك لعملهم.
تؤكد التحليل على الدور الحاسم للتوازن بين العمل والحياة، وجودة القيادة، وفرص تطوير المهنة في التأثير على رضا العمل والاحتفاظ بالموظفين بين المهنيين الصحيين. أظهر الموظفون الأصغر سنًا نية أعلى لمغادرة وظائفهم، مما يبرز الحاجة إلى برامج دعم مستهدفة للمهنيين حديثي التخرج للتخفيف من الاحتراق المبكر في المهنة وتعزيز الاحتفاظ بالوظائف. تدعو الدراسة إلى استراتيجيات مخصصة داخل منظمات الرعاية الصحية لمعالجة الضغوط المحددة، وتحسين ظروف العمل، وتعزيز بيئة داعمة، خاصة للموظفين الأصغر سنًا، لضمان قوة عاملة مستدامة في قطاع الرعاية الصحية.
القيود
تقدم الدراسة نتائج مهمة مستمدة من عينة كبيرة ومتنوعة من المهنيين الصحيين، تشمل أدوارًا وبيئات عمل مختلفة، بما في ذلك الرعاية الحادة، وإعادة التأهيل، ودور رعاية المسنين عبر مناطق لغوية مختلفة (الألمانية، الفرنسية، الإيطالية). يعزز استخدام مقاييس موثوقة ومعتمدة لقياس ضغوط العمل وعواقبها من صدق النتائج. ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. كانت المشاركة طوعية، مما يقدم إمكانية لتحيز الاختيار؛ على وجه الخصوص، قد يكون المهنيون الصحيون الذين يعانون من مستويات أعلى من الضغط المرتبط بالعمل قد اختاروا عدم المشاركة بسبب قيود الوقت.
بالإضافة إلى ذلك، كانت العينة تتكون بشكل أساسي من الممرضات، خاصة في دور رعاية المسنين وإعدادات الرعاية المنزلية، مما قد يؤثر على النتائج. قد يكون توقيت القياس الثالث للبيانات (T2) خلال جائحة فيروس كورونا قد أثر أيضًا على معدلات المشاركة ودقة مستويات الضغط المبلغ عنها ذاتيًا. وبالتالي، قد تكون قابلية تعميم النتائج محدودة، خاصة بسبب الإفراط في تمثيل الممرضات والقابلات في العينة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-10718-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38431643
Publication Date: 2024-03-02
Author(s): Karin Anne Peter et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
This study investigates work-related stress among health professionals across various healthcare settings, including acute care and rehabilitation hospitals, psychiatric hospitals, nursing homes, and home care organizations. The research aims to identify the extent of stress and its associated factors, including cognitive and behavioral stress reactions, burnout symptoms, health status, quality of sleep, job satisfaction, and intentions to leave the profession. Utilizing a repeated cross-sectional design, the study analyzed data from 19,340 health professionals collected between 2017 and 2020, employing hierarchical multilevel models to assess the impact of various stressors.
Key findings indicate that work-life incompatibility significantly correlates with stress reactions, job satisfaction, and health outcomes across all sectors (p < 0.05). Additionally, effective leadership from direct supervisors positively influences job satisfaction (B ≥ 0.22, p = 0.000), while a strong organizational bond (B ≥ 0.13, p < 0.01) and better development opportunities (B ≥ 0.05, p < 0.05) are also linked to improved outcomes. The study concludes that tailored strategies addressing specific stressors, such as reducing workload and enhancing emotional support, are crucial for maintaining health professionals' well-being. Emphasizing work-life balance, career development, and commitment to the organization is essential for long-term retention, particularly for young health professionals transitioning into the workforce.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical issue of workforce shortages in healthcare systems worldwide, exacerbated by work-related stress and poor working conditions that lead to premature departures of health professionals. The COVID-19 pandemic has intensified these challenges, revealing that work-related stress arises from demands that exceed workers’ capabilities, as defined by the theoretical model of ’causes and consequences of work-related stress.’ This model outlines the relationship between stressors, immediate stress reactions, and long-term consequences for employees.
The paper identifies specific stressors prevalent in healthcare settings, including high emotional and physical demands, time pressure, understaffing, and inadequate leadership. Additionally, health professionals face challenges related to work-life balance, shift work, and exposure to hazardous conditions. Previous studies have linked high stress levels to increased anxiety, depression, job dissatisfaction, and intentions to leave the profession. However, most existing research focuses on specific work areas or professions, creating a gap in understanding the broader landscape of work-related stress across various healthcare settings. This study aims to address this gap by examining the extent and differences of work-related stress among health professionals in acute care hospitals, psychiatric hospitals, nursing homes, and home care organizations, as well as the associated cognitive and behavioral stress reactions, burnout symptoms, health status, quality of sleep, job satisfaction, and intentions to leave the profession.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the specific procedures used to collect data, including the selection criteria for participants, the instruments utilized for measurement, and the statistical techniques applied for analysis. The section emphasizes the rigor of the methodology to ensure the reliability and validity of the findings.
Additionally, the methods are designed to address the research questions effectively, incorporating both qualitative and quantitative measures where appropriate. The use of control groups, randomization, and blinding is highlighted to mitigate biases and enhance the robustness of the results. Overall, the methodological framework is structured to facilitate a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Results
The regression analysis results indicate a significant relationship between work-life incompatibility and increased behavioral stress symptoms among health professionals across various healthcare settings, with a standardized beta coefficient (B) of at least 0.45 (p < 0.001). Nurse assistants, both with and without formal education, exhibited heightened behavioral stress symptoms, particularly in acute care and rehabilitation environments. Additionally, high quantitative work demands correlated with increased behavioral stress symptoms (B ≥ 0.13, p < 0.001). Cognitive stress symptoms were similarly predicted by work-life incompatibility (B ≥ 0.31, p < 0.001) and a lack of role clarity (B ≤ -0.08, p < 0.01). Regarding job satisfaction and turnover intentions, effective leadership and positive organizational bonds were associated with higher job satisfaction (B ≥ 0.22, p < 0.001), while work-life incompatibility negatively impacted satisfaction (B ≤ -0.08, p < 0.001). Factors such as poor leadership quality and limited development opportunities were linked to increased intentions to leave the organization (B ≤ -0.06, p < 0.01). Furthermore, younger health professionals demonstrated a greater propensity to leave both their organization (B ≤ -0.08, p < 0.01) and the profession prematurely (B ≤ -0.09, p < 0.001). Health-related outcomes revealed that work-life incompatibility (B ≤ -0.24, p < 0.01) and physical demands (B ≤ -0.09, p < 0.01) were associated with poorer general health and increased burnout symptoms (B ≥ 0.38, p < 0.001). Additionally, younger professionals reported higher burnout symptoms (B ≤ -0.10, p < 0.001), while factors such as work insecurity and difficulties with work-life demarcation negatively impacted sleep quality.
Discussion
The STRAIN project investigates work-related stress among Swiss health professionals across various healthcare settings, revealing significant disparities in stressors, reactions, and long-term consequences. Utilizing a repeated cross-sectional design, the study involved 19,340 participants from acute care hospitals, psychiatric facilities, nursing homes, and home care organizations, with a notable predominance of female respondents (83%). Key findings indicate that health professionals in acute care and rehabilitation hospitals experience the highest levels of quantitative and sensorial demands, role conflicts, and work-private life conflicts, alongside lower job satisfaction and higher burnout symptoms compared to their counterparts in other sectors. In contrast, nursing home staff reported elevated emotional and physical demands, while those in psychiatric hospitals faced challenges related to role clarity and the perceived meaning of their work.
The analysis underscores the critical role of work-life balance, leadership quality, and career development opportunities in influencing job satisfaction and retention among health professionals. Younger employees exhibited a higher intention to leave their positions, highlighting the need for targeted support programs for newly graduated professionals to mitigate early career burnout and enhance job retention. The study advocates for tailored strategies within healthcare organizations to address specific stressors, improve working conditions, and foster a supportive environment, particularly for younger staff, to ensure a sustainable workforce in the healthcare sector.
Limitations
The study presents significant findings derived from a large and diverse sample of health professionals, encompassing various roles and work environments, including acute care, rehabilitation, and nursing homes across different linguistic regions (German, French, Italian). The use of established and reliable scales to measure work stressors and their consequences enhances the validity of the results. However, the study is not without limitations. Participation was voluntary, which introduces the potential for selection bias; specifically, health professionals experiencing higher levels of work-related stress may have opted out due to time constraints.
Additionally, the sample was predominantly composed of nurses, particularly in nursing homes and home care settings, which may skew the findings. The timing of the third data measurement (T2) during the coronavirus pandemic could have further influenced participation rates and the accuracy of self-reported stress levels. Consequently, the generalizability of the results may be constrained, particularly due to the overrepresentation of nurses and midwives in the sample.