DOI: https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2025.vol39.0046
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40396850
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Rosa Núbia Vieira de Moura وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الفوارق الاجتماعية المرتبطة بتسوس الأسنان بين الأطفال الذين يبلغون من العمر خمس سنوات في البرازيل، باستخدام بيانات من مسح SB Brasil 2023 (n = 7198). استخدم الباحثون مؤشر الأسنان المتسوسة والمفقودة والمملوءة (dmft) لتقييم تسوس الأسنان ومؤشر pufa لتقييم العواقب السريرية للتسوس غير المعالج. شملت التحليلات متغيرات ديموغرافية مثل الجنس، اللون/العرق، التسجيل في البرامج الاجتماعية، الوصول إلى مياه المنازل، واستخدام خدمات الأسنان. تم تطبيق نماذج الانحدار اللوجستي لتقدير نسب الأرجحية (OR) وفترات الثقة (95% CI). كشفت النتائج عن انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) بنسبة 46.83%، مع متوسط 2.14 سن متأثر؛ ومن الجدير بالذكر أن 41.18% من الأطفال كان لديهم آفات تسوس غير معالجة.
حددت الدراسة أن الأطفال غير البيض والأطفال المسجلين في البرامج الاجتماعية أظهروا احتمالية أعلى لتجربة تسوس الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، كانت العواقب السريرية أكثر وضوحًا بين الأطفال غير البيض وأولئك الذين لم يستخدموا خدمات الأسنان لأكثر من ثلاث سنوات. تضمنت العوامل الوقائية مستويات تعليمية أعلى للأمهات والوصول إلى المياه الموصلة في المنازل. تؤكد النتائج على الفجوات الكبيرة في انتشار ECC وتبرز الحاجة الملحة إلى سياسات عامة مستهدفة تهدف إلى تقليل هذه الفوارق وتعزيز الوصول إلى الرعاية الوقائية للأسنان للفئات الضعيفة في البرازيل.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) كقضية صحية عامة عالمية حرجة، تؤثر على ما يقرب من 50% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات والذين غالبًا ما يبقون دون علاج. يشكل ECC أعباء اقتصادية وصحية كبيرة، تؤثر سلبًا على جودة الحياة للأطفال المتأثرين وعائلاتهم، مما يعطل الأنشطة اليومية، ويؤدي إلى تحديات تعليمية. إن مسببات ECC متعددة العوامل، تتأثر بسلوكيات الصحة الأسرية، والظروف الاجتماعية والاقتصادية، والعوامل الهيكلية، مما يسهم في ارتفاع انتشاره في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
في البرازيل، بينما تحسنت السياسات العامة للصحة الفموية من صحة الفم للسكان، وخاصة بين الأطفال الذين يبلغون من العمر 12 عامًا، لم يُلاحظ تقدم مماثل في الأسنان الأولية. تكشف البيانات الحديثة عن تفاوتات إقليمية صارخة في انتشار التسوس بين الأطفال الذين يبلغون من العمر خمس سنوات، حيث تظهر مناطق الشمال والوسط الغربي أعلى المعدلات. تؤكد منظمة الصحة العالمية على الحاجة إلى استراتيجيات متكاملة للوقاية والسيطرة تعالج المحددات الاجتماعية للصحة. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الفوارق الاجتماعية المرتبطة بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، والعواقب السريرية للتسوس غير المعالج، والحاجة الملحة للعلاج بين الأطفال الذين يبلغون من العمر خمس سنوات في البرازيل.
طرق البحث
تحدد قسم “طرق البحث” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية قادرة على إجراء اختبارات إحصائية معقدة، مثل تحليل الانحدار وANOVA، لتحديد الفروق والعلاقات المهمة بين المتغيرات. كما يتناول القسم حجم العينة ومعايير الاختيار، مما يضمن أن النتائج قابلة للتعميم على السكان الأوسع. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا قويًا لمعالجة فرضيات البحث وتساهم في موثوقية النتائج.
النتائج
حللت الدراسة عينة من 7,185 طفلًا يبلغون من العمر خمس سنوات من مشروع SB Brasil 2023، كاشفة عن انتشار مرتفع لتسوس الأسنان بنسبة 46.83%، مع متوسط 2.14 سن متأثر لكل طفل. ومن الجدير بالذكر أن 41.18% من الأطفال كان لديهم آفات تسوس غير معالجة، مما ساهم في 78.38% من مؤشر الأسنان المتسوسة والمفقودة والمملوءة (dmft). كانت هناك تفاوتات إقليمية واضحة، حيث أظهرت مناطق الشمال والوسط الغربي أعلى انتشار للتسوس (62.28% و62.03%، على التوالي)، بينما سجلت مناطق الجنوب والجنوب الشرقي معدلات أقل (36.72% و44.53%).
أشارت التحليلات أيضًا إلى أن 14% من الأطفال أظهروا عواقب سريرية لتسوس الأسنان، مع أعلى انتشار في الشمال (19.33%) وأدنى في الجنوب الشرقي (11.80%). كان جزء كبير من الأطفال لم يحصلوا على رعاية الأسنان، حيث لم يزر 37.2% منهم طبيب أسنان من قبل و45.4% لم يسعوا للحصول على خدمات في العام الماضي. أبرز تحليل الانحدار اللوجستي أن الأطفال غير البيض كانوا أكثر عرضة لتجربة تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (OR = 1.88؛ 95% CI: 1.47-2.40) وعواقبه السريرية (OR = 1.45؛ 95% CI: 1.01-2.08). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الوصول إلى المياه الموصلة كعامل وقائي ضد العواقب السريرية (OR = 0.41؛ 95% CI: 0.24-0.69)، بينما زادت الزيارات غير المتكررة لطبيب الأسنان من احتمالات العواقب السريرية (OR = 4.79؛ 95% CI: 1.78-12.89). كما وُجد أن الأطفال من الأسر التي تتلقى المساعدة الاجتماعية كانوا أكثر عرضة لطلب العلاج الفوري (OR = 1.98؛ 95% CI: 1.39-2.82).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بين الأطفال البرازيليين الذين يبلغون من العمر خمس سنوات، كاشفًا عن فوارق اجتماعية كبيرة تزيد من تعرضهم لمشاكل الأسنان. تشير التحليلات، استنادًا إلى بيانات من المسح الوطني للصحة الفموية – SB Brasil 2023، إلى أن الأطفال غير البيض، وخاصة أولئك الذين يستفيدون من البرامج الاجتماعية ولديهم وصول محدود إلى خدمات الأسنان، يواجهون احتمالات أعلى لتجربة التسوس وعواقبه السريرية. على الرغم من التحسينات في مقاييس صحة الفم على مر السنين، لا يزال انتشار التسوس غير المعالج مرتفعًا بشكل مقلق، حيث يحتاج 37.8% من الأطفال إلى علاج فوري أو اختياري.
تؤكد النتائج على الحاجة إلى سياسات صحية عامة شاملة تهدف إلى معالجة هذه الفوارق. يجب أن تشمل الاستراتيجيات تعزيز الوصول إلى الرعاية الوقائية للأسنان، وتعزيز التعليم الصحي الفموي بين مقدمي الرعاية، وضمان توفر المياه المفلورة. تؤكد الدراسة على أهمية التعرف على التأثيرات المتعددة على صحة الفم، بما في ذلك الوضع الاجتماعي والاقتصادي، ومستويات التعليم، وموارد المجتمع. من خلال استهداف التدخلات للفئات الأكثر ضعفًا، تدعو الأبحاث إلى نهج أكثر عدلاً في رعاية صحة الفم يمكن أن يحسن بشكل كبير جودة الحياة للأطفال المتأثرين وعائلاتهم.
DOI: https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2025.vol39.0046
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40396850
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Rosa Núbia Vieira de Moura et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This study examines the social inequities associated with dental caries among five-year-old children in Brazil, utilizing data from the SB Brasil 2023 survey (n = 7198). The researchers employed the decayed, missing, and filled teeth (dmft) index to evaluate dental caries and the pufa index to assess the clinical consequences of untreated caries. The analysis incorporated demographic variables such as sex, color/race, enrollment in social programs, access to household water, and dental service utilization. Logistic regression models were applied to estimate odds ratios (OR) and confidence intervals (95% CI). The findings revealed a prevalence of early childhood caries (ECC) at 46.83%, with an average of 2.14 affected teeth; notably, 41.18% of children had untreated caries lesions.
The study identified that non-white children and those enrolled in social programs exhibited a higher likelihood of experiencing dental caries. Additionally, clinical consequences were more pronounced among non-white children and those who had not utilized dental services in over three years. Protective factors included higher maternal education levels and access to piped water in the household. The results underscore significant disparities in ECC prevalence and highlight the urgent need for targeted public policies aimed at reducing these inequalities and enhancing access to preventive dental care for vulnerable populations in Brazil.
Introduction
The introduction of the research paper addresses Early Childhood Caries (ECC) as a critical global public health issue, affecting nearly 50% of preschool-aged children, particularly those under three years old who often remain untreated. ECC poses significant economic and health burdens, adversely impacting the quality of life for affected children and their families, disrupting daily activities, and leading to educational challenges. The etiology of ECC is multifactorial, influenced by family health behaviors, socioeconomic conditions, and structural factors, contributing to its higher prevalence in low- and middle-income countries.
In Brazil, while public oral health policies have improved the oral health of the population, particularly among 12-year-olds, similar progress has not been observed in primary dentition. Recent data reveal stark regional disparities in caries prevalence among five-year-old children, with the North and Central-West regions exhibiting the highest rates. The World Health Organization emphasizes the need for integrated prevention and control strategies that address social determinants of health. This study aims to investigate the social inequities associated with dental caries in early childhood, the clinical consequences of untreated caries, and the urgent need for treatment among five-year-olds in Brazil.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using software tools capable of performing complex statistical tests, such as regression analysis and ANOVA, to determine significant differences and relationships among the variables. The section also details the sample size and selection criteria, ensuring that the results are generalizable to the broader population. Overall, the methods employed provide a robust framework for addressing the research hypotheses and contribute to the reliability of the findings.
Results
The study analyzed a sample of 7,185 five-year-old children from the SB Brasil 2023 project, revealing a high prevalence of dental caries at 46.83%, with an average of 2.14 affected teeth per child. Notably, 41.18% of the children had untreated carious lesions, contributing to 78.38% of the decayed, missing, and filled teeth (dmft) index. Regional disparities were evident, with the North and Central-West regions exhibiting the highest prevalence of caries (62.28% and 62.03%, respectively), while the Southeast and South regions reported lower rates (36.72% and 44.53%).
The analysis further indicated that 14% of the children displayed clinical consequences of dental caries, with the highest prevalence in the North (19.33%) and the lowest in the Southeast (11.80%). A significant portion of the children had not accessed dental care, with 37.2% never having visited a dentist and 45.4% not seeking services in the past year. Logistic regression analysis highlighted that non-white children were more likely to experience early childhood caries (OR = 1.88; 95% CI: 1.47-2.40) and its clinical consequences (OR = 1.45; 95% CI: 1.01-2.08). Additionally, access to piped water was identified as a protective factor against clinical consequences (OR = 0.41; 95% CI: 0.24-0.69), while infrequent dental visits increased the odds of clinical consequences (OR = 4.79; 95% CI: 1.78-12.89). Children from families receiving social assistance were also found to be more likely to require immediate treatment (OR = 1.98; 95% CI: 1.39-2.82).
Discussion
The discussion section of this study highlights the prevalence of early childhood caries among five-year-old Brazilian children, revealing significant social inequities that exacerbate vulnerability to dental issues. The analysis, based on data from the National Oral Health Survey – SB Brasil 2023, indicates that non-white children, particularly those benefiting from social programs and with limited access to dental services, face higher odds of experiencing caries and its clinical consequences. Despite improvements in oral health metrics over the years, the prevalence of untreated caries remains alarmingly high, with 37.8% of children requiring immediate or elective treatment.
The findings emphasize the need for comprehensive public health policies aimed at addressing these disparities. Strategies should include enhancing access to preventive dental care, promoting oral health education among caregivers, and ensuring the availability of fluoridated water. The study underscores the importance of recognizing the multifaceted influences on oral health, including socioeconomic status, education levels, and community resources. By targeting interventions to the most vulnerable populations, the research advocates for a more equitable approach to oral health care that can significantly improve the quality of life for affected children and their families.