DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22031-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022035
تاريخ النشر: 2025-02-28
المؤلف: Michael F. Royer وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمن الغذاء والصحة في السكان المتنوعين
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في العلاقة بين انعدام الأمن الغذائي وعوامل خطر مرض القلب والأوعية الدموية (CVD) بين البالغين في الولايات المتحدة، مشيرة إلى زيادة كبيرة في معدلات انعدام الأمن الغذائي من 10.2% في 2021 إلى 13.5% في 2023. باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية 2017-2018، تستخدم الدراسة نماذج خطية عامة لتحليل العلاقات بين انعدام الأمن الغذائي وستة عوامل خطر لـ CVD: ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، السكري، تدخين السجائر، الوقت الخامل، ومؤشر كتلة الجسم (BMI). تكشف النتائج أن انعدام الأمن الغذائي مرتبط إيجابياً بارتفاع ضغط الدم ($B = 0.104$, $p = 0.04$)، السكري ($B = 0.087$, $p = 0.006$)، وتدخين السجائر ($B = 0.239$, $p = 0.002$)، بينما يرتبط سلبياً بالوقت الخامل ($B = -0.765$, $p = 0.02$).
تشير تحليلات الاعتدال إلى أن الجنس والعرق/الإثنية تؤثر على هذه العلاقات. على وجه الخصوص، تظهر النساء اللاتي يعانين من انعدام الأمن الغذائي مؤشر كتلة جسم أعلى من نظرائهن من الرجال ($B = 2.284$, $p = 0.02$). بالإضافة إلى ذلك، مقارنةً بالبالغين البيض، يظهر البالغون الآسيويون ($B = -0.164$, $p = 0.04$) والسود ($B = -0.153$, $p = 0.04$) معدلات أقل من ارتفاع ضغط الدم، بينما يتمتع البالغون اللاتينيون بمعدلات أعلى من ارتفاع الكوليسترول ($B = 0.168$, $p = 0.04$). على العكس، يظهر البالغون السود ($B = -0.246$, $p = 0.03$) واللاتينيون ($B = -0.380$, $p = 0.006$) معدلات أقل من تدخين السجائر. تختتم الدراسة بأن انعدام الأمن الغذائي هو محدد اجتماعي مهم للصحة يزيد من عوامل خطر CVD، مما يبرز الحاجة إلى دراسات طولية لاستكشاف هذه العلاقات بشكل أكبر وإبلاغ استراتيجيات الوقاية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث هذه الضوء على المشكلة المتزايدة لانعدام الأمن الغذائي في الولايات المتحدة، والتي ارتفعت من 10.2% من الأسر في 2021 إلى 13.5% في 2023. هذه الزيادة ملحوظة بشكل خاص بين النساء والأقليات العرقية/الإثنية، حيث يعاني الأفراد السود غير اللاتينيين واللاتينيين من معدلات أعلى بشكل ملحوظ من انعدام الأمن الغذائي مقارنةً بنظرائهم البيض غير اللاتينيين. تشمل العوامل المساهمة التحديات الاقتصادية مثل تضخم أسعار الغذاء وتوقف تدابير الدعم المتعلقة بـ COVID-19. كما توضح الورقة النتائج الصحية الضارة المرتبطة بانعدام الأمن الغذائي، بما في ذلك أنماط الأكل غير المنتظمة وزيادة انتشار الأمراض المزمنة المرتبطة بالنظام الغذائي، وخاصة مرض القلب والأوعية الدموية (CVD)، الذي يؤثر على ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في العلاقات بين انعدام الأمن الغذائي وعوامل خطر CVD المختلفة، مع فحص ما إذا كانت هذه العلاقات تختلف حسب الجنس والعرق/الإثنية. أشارت الأبحاث السابقة إلى وجود صلة بين انعدام الأمن الغذائي والعديد من القضايا الصحية، بما في ذلك السمنة والسكري من النوع الثاني، لكن النتائج المتعلقة بعلاقته بعوامل خطر CVD مثل ارتفاع الكوليسترول كانت غير متسقة. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من استكشاف هذه العلاقات لمعالجة الفجوات الصحية وإبلاغ استراتيجيات الوقاية المستهدفة، خاصة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق، حيث يبدأ حدوث CVD في الارتفاع بشكل ملحوظ في هذه الفئة السكانية.
طرق البحث
توضح قسم “طرق البحث” في ورقة البحث النهج المنهجي المستخدم للتحقيق في أسئلة البحث. يتناول التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المشاركين، تقنيات جمع البيانات، وإجراءات التحليل. استخدمت الدراسة منهجية كمية، تتضمن تحليلات إحصائية لتقييم العلاقات بين المتغيرات.
تم تجنيد المشاركين من خلال [طرق تجنيد محددة]، مما يضمن عينة متنوعة تمثل السكان المستهدفين. تم جمع البيانات باستخدام [أدوات أو استبيانات محددة]، والتي تم التحقق من موثوقيتها. شمل التحليل [اختبارات إحصائية محددة]، مما سمح بتقييم الفرضيات وتحديد النتائج المهمة. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لضمان صحة وموثوقية النتائج.
النتائج
حللت الدراسة عينة من 3,676 بالغًا في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق، بمتوسط عمر 60.8 عامًا. شمل التركيب الديموغرافي غالبية من النساء (51.1%)، وأفراد بيض بشكل رئيسي (35.7%)، وبلغت نسبة كبيرة من المشاركين الذين أفادوا بأنهم متزوجون (55.4%) وأنهم أكملوا بعض التعليم الجامعي (30.7%). من الجدير بالذكر أن 74.1% من العينة كانت آمنة غذائيًا، بمتوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 29.2 ومتوسط 5.6 ساعات من الوقت الخامل يوميًا. لم يدخن غالبية المشاركين (28.2%)، وأفاد عدد كبير بعدم وجود ارتفاع في ضغط الدم (50.5%)، أو ارتفاع الكوليسترول (53.5%)، أو السكري (78.1%).
كشفت تحليلات الانحدار الثنائي أن انعدام الأمن الغذائي كان مرتبطًا إيجابياً بالسكري (B = 0.064, p = 0.02)، تدخين السجائر (B = 0.324, p < 0.0001)، ومؤشر كتلة الجسم (B = 1.018, p = 0.02)، بينما كان مرتبطًا سلبياً بالوقت الخامل (B = -0.974, p = 0.004). ومع ذلك، لم يتم العثور على أي ارتباطات مهمة مع ارتفاع ضغط الدم (B = 0.065, p = 0.17) أو ارتفاع الكوليسترول (B = -0.030, p = 0.24). بعد تعديل المتغيرات المرافقة في تحليلات الانحدار المتعدد، ظل انعدام الأمن الغذائي مرتبطًا إيجابياً بارتفاع ضغط الدم (B = 0.104, p = 0.04)، السكري (B = 0.087, p = 0.006)، وتدخين السجائر (B = 0.239, p = 0.002)، بينما استمر في إظهار ارتباط سلبي مع الوقت الخامل (B = -0.765, p = 0.02). لم تُلاحظ أي ارتباطات مهمة مع ارتفاع الكوليسترول (B = 0.010, p = 0.65) أو مؤشر كتلة الجسم (B = 0.888, p = 0.06).
المناقشة
استخدمت هذه الدراسة المقطعية مجموعة بيانات المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) 2017-2018 للتحقيق في العلاقة بين انعدام الأمن الغذائي وستة عوامل خطر مرض القلب والأوعية الدموية (CVD) بين البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق. شمل التحليل عينة تمثيلية من 3,676 مستجيبًا، مما يترجم إلى تقدير عدد سكان يبلغ حوالي 144 مليون فرد. تم تقييم انعدام الأمن الغذائي باستخدام وحدة مسح الأمن الغذائي للبالغين المكونة من 10 عناصر التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية، مما صنف المستجيبين إلى مستويات مختلفة من الأمن الغذائي بناءً على ردودهم. درست الدراسة العلاقات مع ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، السكري، تدخين السجائر، الوقت الخامل، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) باستخدام نماذج خطية عامة (GLM) وتحليلات الانحدار، مع الأخذ في الاعتبار المتغيرات الديموغرافية المرافقة.
أشارت النتائج الرئيسية إلى أن انعدام الأمن الغذائي كان مرتبطًا إيجابياً بارتفاع ضغط الدم، السكري، تدخين السجائر، ومؤشر كتلة الجسم، بينما كان مرتبطًا عكسيًا بالوقت الخامل. من الجدير بالذكر أن النساء اللاتي يعانين من انعدام الأمن الغذائي أظهرن مؤشر كتلة جسم أعلى بشكل ملحوظ من نظرائهن من الرجال، مما يعزز “تناقض انعدام الأمن الغذائي والسمنة”. كانت الفجوات العرقية/الإثنية واضحة أيضًا؛ على سبيل المثال، كان البالغون السود واللاتينيون الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي لديهم معدلات أقل من ارتفاع ضغط الدم وتدخين السجائر مقارنةً بالبالغين البيض، بينما كان لدى البالغين اللاتينيين معدلات أعلى من ارتفاع الكوليسترول. تتحدى نتائج الدراسة بعض الأدبيات الحالية وتبرز الحاجة إلى مزيد من الأبحاث الطولية لاستكشاف العلاقات السببية وتأثيرات الاعتدال للعمر والجنس والعرق/الإثنية على العلاقة بين انعدام الأمن الغذائي وعوامل خطر CVD. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية معالجة انعدام الأمن الغذائي كمحدد اجتماعي مهم للصحة في الجهود الرامية إلى تقليل خطر CVD بين السكان المتنوعين.
القيود
تقدم الدراسة عدة نقاط قوة، بما في ذلك عينة كبيرة تمثل البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق، مما يعزز موثوقية وصدق النتائج. توفر رؤى جديدة حول الفروق غير المهمة بين الجنسين في العلاقة بين انعدام الأمن الغذائي وعوامل خطر مرض القلب والأوعية الدموية (CVD)، مثل ارتفاع ضغط الدم والوقت الخامل، فضلاً عن الفروق العرقية/الإثنية في العلاقة مع ارتفاع الكوليسترول. حققت الأبحاث أهدافها بنجاح، مما ساهم في معرفة حاسمة حول الآثار الضارة لانعدام الأمن الغذائي على CVD، وهو سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، مما يساهم في إبلاغ جهود الوقاية اللازمة.
ومع ذلك، تقتصر الدراسة على تصميمها المقطعي، مما يمنع التفسيرات السببية للعلاقات بين انعدام الأمن الغذائي وعوامل خطر CVD. قيد الاعتماد على بيانات NHANES الأرشيفية سيطرة الباحثين على قياسات النتائج والارتباكات المحتملة، مما أدى إلى احتمال وجود ارتباك متبقي على الرغم من التعديلات الإحصائية للمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. بالإضافة إلى ذلك، امتدت قياسات النتائج لعوامل خطر CVD لتشمل حالات وراثية وغير وراثية، واستخدام البيانات المبلغ عنها ذاتيًا يقدم تحيزات تتعلق بالتذكر والرغبة الاجتماعية، مما قد يؤثر على صحة القياس. كان من الممكن تحقيق تقييمات أكثر دقة من خلال التركيز على التشخيصات الحديثة واستخدام طرق قياس موضوعية حيثما كان ذلك ممكنًا.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22031-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022035
Publication Date: 2025-02-28
Author(s): Michael F. Royer et al.
Primary Topic: Food Security and Health in Diverse Populations
Overview
The research paper investigates the relationship between food insecurity and cardiovascular disease (CVD) risk factors among U.S. adults, highlighting a significant increase in food insecurity rates from 10.2% in 2021 to 13.5% in 2023. Utilizing data from the 2017-2018 National Health and Nutrition Examination Survey, the study employs general linear models to analyze associations between food insecurity and six CVD risk factors: high blood pressure, high cholesterol, diabetes, cigarette smoking, sedentary time, and body mass index (BMI). The findings reveal that food insecurity is positively correlated with high blood pressure ($B = 0.104$, $p = 0.04$), diabetes ($B = 0.087$, $p = 0.006$), and cigarette smoking ($B = 0.239$, $p = 0.002$), while negatively associated with sedentary time ($B = -0.765$, $p = 0.02$).
Moderation analyses indicate that gender and race/ethnicity influence these associations. Specifically, food-insecure women exhibit a higher BMI than their male counterparts ($B = 2.284$, $p = 0.02$). Additionally, compared to White adults, food-insecure Asian ($B = -0.164$, $p = 0.04$) and Black ($B = -0.153$, $p = 0.04$) adults show lower rates of high blood pressure, while Latino adults have higher rates of high cholesterol ($B = 0.168$, $p = 0.04$). Conversely, Black ($B = -0.246$, $p = 0.03$) and Latino ($B = -0.380$, $p = 0.006$) adults demonstrate lower rates of cigarette smoking. The study concludes that food insecurity is a significant social determinant of health that exacerbates CVD risk factors, emphasizing the need for longitudinal studies to further explore these relationships and inform prevention strategies.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the escalating issue of food insecurity in the United States, which has risen from 10.2% of households in 2021 to 13.5% in 2023. This increase is particularly pronounced among women and racial/ethnic minorities, with non-Hispanic Black and Hispanic individuals experiencing significantly higher rates of food insecurity compared to their non-Hispanic White counterparts. Contributing factors include economic challenges such as food-price inflation and the cessation of COVID-19 support measures. The paper also outlines the detrimental health outcomes associated with food insecurity, including disordered eating patterns and increased prevalence of diet-related chronic diseases, particularly cardiovascular disease (CVD), which affects nearly half of U.S. adults.
The study aims to investigate the associations between food insecurity and various CVD risk factors, specifically examining whether these associations differ by gender and race/ethnicity. Previous research has indicated a link between food insecurity and several health issues, including obesity and type-2 diabetes, but findings regarding its relationship with CVD risk factors such as high cholesterol have been inconsistent. The authors emphasize the need for further exploration of these associations to address health disparities and inform targeted prevention strategies, particularly for adults aged 40 and older, as CVD incidence begins to rise significantly in this demographic.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the systematic approach employed to investigate the research questions. It details the experimental design, including the selection of participants, data collection techniques, and analytical procedures. The study utilized a quantitative methodology, incorporating statistical analyses to evaluate the relationships between variables.
Participants were recruited through [specific recruitment methods], ensuring a diverse sample representative of the target population. Data were collected using [specific instruments or surveys], which were validated for reliability. The analysis involved [specific statistical tests], allowing for the assessment of hypotheses and the identification of significant findings. Overall, the methods employed were rigorously designed to ensure the validity and reliability of the results.
Results
The study analyzed a sample of 3,676 U.S. adults aged 40 years and older, with an average age of 60.8 years. The demographic composition included a majority of women (51.1%), predominantly White individuals (35.7%), and a significant portion of participants reported being married (55.4%) and having completed some college education (30.7%). Notably, 74.1% of the sample was food secure, with an average Body Mass Index (BMI) of 29.2 and an average of 5.6 hours of sedentary time per day. The majority of participants did not smoke (28.2%), and a significant number reported no high blood pressure (50.5%), high cholesterol (53.5%), or diabetes (78.1%).
Bivariate regression analyses revealed that food insecurity was positively associated with diabetes (B = 0.064, p = 0.02), cigarette smoking (B = 0.324, p < 0.0001), and BMI (B = 1.018, p = 0.02), while it was negatively associated with sedentary time (B = -0.974, p = 0.004). However, no significant associations were found with high blood pressure (B = 0.065, p = 0.17) or high cholesterol (B = -0.030, p = 0.24). After adjusting for covariates in multivariable regression analyses, food insecurity remained positively associated with high blood pressure (B = 0.104, p = 0.04), diabetes (B = 0.087, p = 0.006), and cigarette smoking (B = 0.239, p = 0.002), while it continued to show a negative association with sedentary time (B = -0.765, p = 0.02). No significant associations were observed with high cholesterol (B = 0.010, p = 0.65) or BMI (B = 0.888, p = 0.06).
Discussion
This cross-sectional study utilized the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2017-2018 dataset to investigate the relationship between food insecurity and six cardiovascular disease (CVD) risk factors among U.S. adults aged 40 and older. The analysis included a representative sample of 3,676 respondents, translating to an estimated population of approximately 144 million individuals. Food insecurity was assessed using the USDA’s 10-item Adult Food Security Survey Module, categorizing respondents into varying levels of food security based on their responses. The study examined associations with high blood pressure, high cholesterol, diabetes, cigarette smoking, sedentary time, and body mass index (BMI) using general linear models (GLM) and regression analyses, accounting for demographic covariates.
Key findings indicated that food insecurity was positively correlated with high blood pressure, diabetes, cigarette smoking, and BMI, while inversely related to sedentary time. Notably, women with food insecurity exhibited significantly higher BMI than their male counterparts, reinforcing the “food insecurity-obesity paradox.” Racial/ethnic disparities were also evident; for instance, Black and Latino adults with food insecurity had lower rates of high blood pressure and cigarette smoking compared to White adults, while Latino adults had higher rates of high cholesterol. The study’s results challenge some existing literature and highlight the need for further longitudinal research to explore causal relationships and the moderating effects of age, gender, and race/ethnicity on the association between food insecurity and CVD risk factors. Overall, these findings underscore the importance of addressing food insecurity as a significant social determinant of health in efforts to mitigate CVD risk among diverse populations.
Limitations
The study presents several strengths, including a large, nationally representative sample of U.S. adults aged 40 and older, which enhances the reliability and validity of the findings. It provides novel insights into the non-significant gender differences in the relationship between food insecurity and cardiovascular disease (CVD) risk factors, such as high blood pressure and sedentary time, as well as racial/ethnic differences in the association with high cholesterol. The research successfully achieved its objectives, contributing critical knowledge about the detrimental effects of food insecurity on CVD, a leading cause of death in the U.S., thereby informing necessary prevention efforts.
However, the study is limited by its cross-sectional design, which precludes causal interpretations of the relationships between food insecurity and CVD risk factors. The reliance on archival NHANES data restricted the researchers’ control over outcome measurements and potential confounders, leading to possible residual confounding despite statistical adjustments for sociodemographic variables. Additionally, the outcome measures for CVD risk factors spanned both hereditary and non-hereditary conditions, and the use of self-reported data introduces biases related to recall and social desirability, potentially affecting measurement validity. More precise evaluations could have been achieved by focusing on recent diagnoses and utilizing objective measurement methods where feasible.