DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-026-04781-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41787329
تاريخ النشر: 2026-03-05
المؤلف: Shuangrui Wang وآخرون
الموضوع الرئيسي: النوم والاضطرابات المرتبطة به
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة آثار حجب العقدة النجمية بتردد عالٍ (SGB) على جودة النوم، والقلق، والاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الأرق. أجريت كدراسة مستقبلية في مركز واحد، وشملت 72 مشاركًا تم تشخيصهم وفقًا لمعايير التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-3). تلقى المشاركون حجب SGB الموجه بالموجات فوق الصوتية يوميًا باستخدام 0.8% ليدوكائين لمدة عشرة أيام متتالية. تم قياس النتائج باستخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI)، ومقياس اضطراب القلق العام-7 (GAD-7)، واستبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) عند البداية وعند ثلاث نقاط متابعة (بعد التدخل، 4 أسابيع، و12 أسبوعًا). أظهرت التحليلات الإحصائية تحسنًا كبيرًا في درجات PSQI عبر جميع فترات المتابعة (P < 0.05)، مع تحسينات ملحوظة في جودة النوم الذاتية، ومدة النوم، والخلل الوظيفي خلال النهار. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت درجات القلق والاكتئاب انخفاضًا كبيرًا بعد العلاج. تشير النتائج إلى أن حجب SGB بتردد عالٍ قد يحسن بشكل فعال جودة النوم ويقلل من الأعراض العاطفية في اضطراب الأرق، مع استمرار الفوائد على مدى 12 أسبوعًا من المتابعة. ومع ذلك، يتطلب تصميم الدراسة غير المنضبط تفسيرًا حذرًا للنتائج. يدعو المؤلفون إلى إجراء تجارب مستقبلية واسعة النطاق، عشوائية، خاضعة للتحكم الوهمي لتأكيد هذه النتائج، واستكشاف الآليات الكامنة، وتحسين بروتوكولات العلاج، وبالتالي تعزيز خيارات العلاج المستندة إلى الأدلة لاضطراب الأرق.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على اضطراب الأرق كحالة شائعة تؤثر على حوالي ثلث سكان البالغين في العالم. يتميز بصعوبات مستمرة في بدء النوم، أو الحفاظ عليه، أو العودة إليه، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الأداء خلال النهار وغالبًا ما يرتبط باضطرابات جسدية أو نفسية أخرى. يرتبط الاضطراب بنتائج صحية سلبية، بما في ذلك انخفاض جودة الحياة وزيادة مخاطر المشكلات النفسية الجسدية، مما يمثل مصدر قلق كبير للصحة العامة. تشمل استراتيجيات الإدارة الحالية العلاجات الدوائية، مثل ناهضات مستقبلات البنزوديازيبين، والعلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I)، الذي يُوصى به كعلاج أولي على الرغم من التحديات في التنفيذ السريري.
تقدم الورقة حجب العقدة النجمية (SGB) كإجراء جديد لاضطراب الأرق، والذي يتضمن حقن المخدرات الموضعية لتعديل الوظيفة اللاإرادية وتحسين بنية النوم. تشير الدراسات الأولية إلى أن SGB يمكن أن يعزز جودة النوم وحالات المزاج في مجموعات مرضى متنوعة. ومع ذلك، هناك نقص في التوافق حول التردد الأمثل لتدخلات SGB لإدارة الأرق. يفترض المؤلفون أن بروتوكول SGB بتردد عالٍ (إدارة يومية) قد يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل من خلال توفير تعديل عصبي مستدام ومعالجة فرط نشاط الجهاز العصبي الودي، وهو سمة رئيسية لاضطراب الأرق. تهدف هذه الدراسة إلى تنفيذ هذا البروتوكول بتردد عالٍ من SGB وإقامة إطار تقييم متعدد الأبعاد لتقييم فعاليته السريرية لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الأرق.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في الورقة البحثية التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج ذات الصلة.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية سهلت تطبيق الاختبارات الإحصائية المناسبة، مثل ANOVA وتحليل الانحدار، لتحديد الفروق والعلاقات المهمة بين المتغيرات. يبرز القسم صرامة الطرق المستخدمة، مما يضمن أن النتائج قوية ويمكن تعميمها على سياقات أوسع.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة، التي شملت 72 مريضًا بعد احتساب الانسحابات، عن خصائص ديموغرافية وسريرية مهمة. كان متوسط عمر المشاركين 48.78 عامًا، مع توزيع جنسي بنسبة 44.44% ذكور و55.56% إناث. كان اضطراب الأرق المزمن شائعًا، حيث أثر على 83.33% من المجموعة، بينما استخدم 58.33% أدوية منومة خلال الدراسة. أظهر تحليل أعراض الصحة النفسية أن 40.28% من المرضى عانوا من اكتئاب خفيف، و41.67% أبلغوا عن قلق خفيف.
أظهرت تقييمات ما بعد العلاج تحسنًا كبيرًا في جودة النوم، كما يتضح من انخفاض متوسط قدره حوالي 4.5 نقاط في درجة مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI)، متجاوزًا الفرق المهم سريريًا الأدنى (MCID) البالغ 3 نقاط. كما لوحظت تحسينات ملحوظة في مكونات PSQI المحددة، بما في ذلك جودة النوم الذاتية، ومدة النوم، والخلل الوظيفي خلال النهار، مع انخفاضات بلغت 40.32%، 36.03%، و41.21%، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت درجات مقياس اضطراب القلق العام-7 (GAD-7) واستبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) انخفاضات كبيرة من البداية، مما يشير إلى تحسين نتائج الصحة النفسية بعد العلاج. كانت الآثار الجانبية طفيفة، مع أعراض عابرة مثل بحة الصوت وضيق الصدر التي أبلغ عنها عدد قليل من المرضى.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على فعالية علاج حجب العقدة النجمية بتردد عالٍ (SGB) في تحسين جودة النوم، والقلق، وأعراض الاكتئاب بين المرضى الذين يعانون من اضطراب الأرق. أجريت كدراسة مستقبلية في مركز واحد، أظهرت الدراسة تحسينات كبيرة في جودة النوم، كما تم قياسها بواسطة مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI)، والتي استمرت عند المتابعة بعد 12 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك، كانت الانخفاضات في أعراض القلق والاكتئاب، التي تم تقييمها عبر مقياس اضطراب القلق العام-7 (GAD-7) واستبيان صحة المريض-9 (PHQ-9)، ذات دلالة إحصائية، على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه النتائج تتطلب مزيدًا من التحقيق في السكان الأكثر تأثرًا.
يعتقد أن الآلية العلاجية لـ SGB تتضمن تثبيط نشاط الجهاز العصبي الودي، مما يعاكس فرط الإثارة المرتبط بالأرق. من خلال حجب العقدة النجمية، قد يستعيد SGB التوازن اللاإرادي، ويقلل من نشاط محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA)، ويحسن إيقاعات إفراز الميلاتونين، وكلها ضرورية لتنظيم النوم. على الرغم من النتائج الواعدة، فإن قيود الدراسة، بما في ذلك تصميمها غير المنضبط والعوامل المربكة المحتملة مثل استخدام الأدوية المنومة المستمرة، تتطلب الحذر في التفسير. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على التجارب العشوائية الخاضعة للتحكم الوهمي للتحقق من هذه النتائج وتحسين بروتوكولات العلاج لاضطراب الأرق.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-026-04781-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41787329
Publication Date: 2026-03-05
Author(s): Shuangrui Wang et al.
Primary Topic: Sleep and related disorders
Overview
The study investigates the effects of high-frequency stellate ganglion block (SGB) on sleep quality, anxiety, and depression in patients with insomnia disorder. Conducted as a single-center, prospective trial, it involved 72 participants diagnosed according to the International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3) criteria. Participants received daily ultrasound-guided SGB with 0.8% lidocaine for ten consecutive days. Outcomes were measured using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) at baseline and at three follow-up points (post-intervention, 4 weeks, and 12 weeks). Statistical analysis revealed significant improvements in PSQI scores across all follow-up periods (P < 0.05), with notable enhancements in subjective sleep quality, sleep duration, and daytime dysfunction. Additionally, both anxiety and depression scores showed significant reductions post-treatment. The findings suggest that high-frequency SGB may effectively improve sleep quality and reduce affective symptoms in insomnia disorder, with benefits persisting over a 12-week follow-up. However, the study's non-controlled design necessitates cautious interpretation of results. The authors advocate for future large-scale, randomized, sham-controlled trials to confirm these findings, explore underlying mechanisms, and optimize treatment protocols, thereby advancing evidence-based therapeutic options for insomnia disorder.
Introduction
The introduction of this research paper highlights insomnia disorder as a prevalent condition affecting approximately one-third of the global adult population. It is characterized by persistent difficulties in initiating, maintaining, or returning to sleep, which leads to significant impairment in daytime functioning and is often associated with other physical or psychiatric disorders. The disorder is linked to adverse health outcomes, including reduced quality of life and increased risks of psychophysiological issues, thereby presenting a substantial public health concern. Current management strategies include pharmacological treatments, such as benzodiazepine receptor agonists, and Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I), the latter being recommended as a first-line treatment despite challenges in clinical implementation.
The paper introduces stellate ganglion block (SGB) as a novel intervention for insomnia disorder, which involves the injection of local anesthetics to modulate autonomic function and improve sleep architecture. Preliminary studies suggest that SGB can enhance sleep quality and mood states in various patient populations. However, there is a lack of consensus on the optimal frequency of SGB interventions for insomnia management. The authors hypothesize that a high-frequency SGB protocol (daily administration) may yield better therapeutic outcomes by providing sustained neuromodulation and addressing sympathetic hyperactivity, a key feature of insomnia disorder. This research aims to implement this high-frequency SGB protocol and establish a multidimensional assessment framework to evaluate its clinical efficacy in patients with insomnia disorder.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using software tools that facilitated the application of appropriate statistical tests, such as ANOVA and regression analysis, to determine significant differences and relationships among the variables. The section emphasizes the rigor of the methods used, ensuring that the findings are robust and can be generalized to broader contexts.
Results
The results of the study, which included 72 patients after accounting for withdrawals and dropouts, reveal significant demographic and clinical characteristics. The mean age of participants was 48.78 years, with a gender distribution of 44.44% males and 55.56% females. Chronic insomnia disorder was prevalent, affecting 83.33% of the cohort, while 58.33% had used hypnotic medications during the study. The analysis of mental health symptoms indicated that 40.28% of patients experienced mild depression, and 41.67% reported mild anxiety.
Post-treatment assessments demonstrated a significant improvement in sleep quality, as evidenced by a mean reduction of approximately 4.5 points in the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) score, surpassing the minimally clinically important difference (MCID) of 3 points. Notable improvements were also observed in specific PSQI components, including subjective sleep quality, sleep duration, and daytime dysfunction, with reductions of 40.32%, 36.03%, and 41.21%, respectively. Additionally, both the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) scores showed significant decreases from baseline, indicating enhanced mental health outcomes following treatment. Adverse effects were minimal, with transient symptoms such as hoarseness and chest tightness reported in a few patients.
Discussion
The discussion section of this study highlights the efficacy of high-frequency stellate ganglion block (SGB) therapy in improving sleep quality, anxiety, and depressive symptoms among patients with insomnia disorder. Conducted as a single-center, single-arm prospective clinical trial, the study demonstrated significant improvements in sleep quality, as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), which were sustained at the 12-week follow-up. Additionally, reductions in anxiety and depression symptoms, assessed via the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), were statistically significant, although the clinical relevance of these findings warrants further investigation in more severely affected populations.
The therapeutic mechanism of SGB is believed to involve the inhibition of sympathetic nervous system activity, which counteracts the hyperarousal associated with insomnia. By blocking the stellate ganglion, SGB may restore autonomic balance, reduce hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis activity, and improve melatonin secretion rhythms, all of which are critical for sleep regulation. Despite the promising results, the study’s limitations, including its non-controlled design and potential confounding factors such as ongoing hypnotic medication use, necessitate caution in interpretation. Future research should focus on randomized, sham-controlled trials to validate these findings and optimize treatment protocols for insomnia disorder.