DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-21351-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39838345
تاريخ النشر: 2025-01-21
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الحيوان وعلم المناعة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انتشار وتحديدات تجنب اللبأ بين الأمهات بعد الولادة في أديس أبابا، إثيوبيا. اللبأ، وهو الحليب الأول الذي يتم إنتاجه بعد الولادة، ضروري لصحة حديثي الولادة بسبب قيمته الغذائية العالية ومحتواه من الأجسام المضادة. على الرغم من فوائده، وجدت الدراسة أن نسبة تجنب اللبأ كانت 8.94% (95% CI: 5.9-10.9). كانت العوامل الرئيسية المرتبطة بهذا التجنب تشمل نقص المشورة حول فوائد اللبأ (نسبة الأرجحية المعدلة [AOR] = 5.802، 95% CI: 2.467-13.647)، الولادة القيصرية (AOR = 3.420، 95% CI: 1.411-8.288)، ضعف معرفة الأمهات حول اللبأ (AOR = 13.111، 95% CI: 5.462-31.468)، وتأخير بدء الرضاعة الطبيعية (AOR = 3.330، 95% CI: 1.242-8.926). كشفت البيانات النوعية أن المعتقدات الثقافية وسوء الفهم لعبت أيضًا دورًا كبيرًا في تجنب اللبأ.
تؤكد النتائج على ضرورة التدخلات المستهدفة لتعزيز التعليم الأمومي ومعالجة المفاهيم الثقافية الخاطئة المتعلقة باللبأ. على الرغم من أن المعرفة حول اللبأ مرتفعة نسبيًا، فإن استمرار ممارسات التجنب يشير إلى الحاجة إلى برامج تعليمية حساسة ثقافيًا. من خلال تحسين المشورة والدعم خلال فترة الرعاية السابقة للولادة (ANC) وبعد الولادة، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تعزيز تغذية اللبأ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج صحة حديثي الولادة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم لللبأ، الذي يُطلق عليه غالبًا “ذهب سائل”، كأول حليب تنتجه الثدييات، وهو ضروري لصحة حديثي الولادة بسبب محتواه الغني من العناصر الغذائية والأجسام المضادة. على الرغم من فوائده، فإن تجنب اللبأ شائع، خاصة بين الأمهات بعد الولادة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط مثل إثيوبيا، حيث تؤدي المعتقدات الثقافية غالبًا إلى سوء الفهم بأن اللبأ يفتقر إلى القيمة الغذائية أو قد يضر الرضع. تسهم هذه الممارسة في معدلات وفيات الأطفال العالية، حيث يموت أكثر من 4,000 طفل يوميًا بسبب ممارسات الرضاعة غير الكافية. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) وإرشادات مختلفة ببدء الرضاعة الطبيعية خلال الساعة الأولى بعد الولادة، ومع ذلك يتم غالبًا التخلص من اللبأ، خاصة في مناطق مثل إثيوبيا.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في انتشار تجنب اللبأ بين الأمهات بعد الولادة في أديس أبابا، إثيوبيا، واستكشاف العوامل الاجتماعية والثقافية والاقتصادية والصحية التي تؤثر على هذه الظاهرة. على الرغم من الوصول الجيد نسبيًا إلى خدمات الرعاية الصحية في المدينة، لا يزال تجنب اللبأ يمثل مصدر قلق، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في الأسباب الكامنة وراء هذه الممارسة. باستخدام نهج مختلط، ستجمع الدراسة بين الاستطلاعات الكمية لتقييم الانتشار والمقابلات النوعية للحصول على رؤى حول المعتقدات الاجتماعية والثقافية والتجارب المحيطة بتغذية اللبأ. من خلال معالجة هذه العوامل، تسعى الدراسة إلى إبلاغ التدخلات والسياسات المستهدفة التي تعزز ممارسات الرضاعة الطبيعية المثلى، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج صحة الأطفال في البيئات الحضرية الإثيوبية.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” التصميم التجريبي والمواد المستخدمة في الدراسة. يوضح المنهجيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها. قد يصف القسم أيضًا عينة السكان، بما في ذلك معايير الاختيار والحجم، بالإضافة إلى الأدوات والتقنيات المستخدمة للقياس والملاحظة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الطرق مناقشة الضوابط والمتغيرات التجريبية، مما يضمن موثوقية وصدق النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير نظرة شاملة على الإجراءات المتبعة لتحقيق أهداف الدراسة، مما يمكّن من إعادة الإنتاج والتقييم النقدي من قبل الأقران في المجال.
النتائج
تشمل نتائج الدراسة كل من التحليلات الكمية والنوعية للأمهات بعد الولادة. تم الاقتراب من 492 أمًا، أكملت 481 (97.8%) الاستطلاع. كشفت البيانات الديموغرافية أن 47.6% من المشاركات تتراوح أعمارهن بين 25 و29 عامًا. من الناحية التعليمية، حصلت 88.0% من الأمهات و90.9% من أزواجهن على تعليم رسمي، حيث أكملت 26.6% من الأمهات التعليم الابتدائي و22.7% يحملن درجة علمية أو أعلى. أظهرت بيانات التوظيف أن 52% من الأمهات كن ربات بيوت، و95.8% كن متزوجات. من الناحية الاقتصادية، أفاد 38.7% بأن دخل الأسرة الشهري يتجاوز 9000 بر إثيوبي (ETB).
في التحليل النوعي، تم إجراء أربعة عشر مقابلة متعمقة مع مجموعة متنوعة من المستجيبين، بما في ذلك الأمهات بعد الولادة، الجدات، الآباء، وأحد المهنيين الصحيين. سلطت المقابلات الضوء على سوء فهم شائع بشأن اللبأ، حيث أعرب المشاركون عن معتقدات بأن اللبأ غير نظيف أو ضار. استرجعت جدة ممارساتها السابقة في تجنب اللبأ على الرغم من إبلاغها بفوائده، مما يوضح انتقال المفاهيم الخاطئة حول ممارسات تغذية الرضع عبر الأجيال. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات تعليمية مستهدفة لمعالجة مثل هذه المعتقدات وتعزيز مزايا اللبأ.
المناقشة
قيمت الدراسة التي أجريت في أديس أبابا، إثيوبيا، انتشار تجنب اللبأ بين الأمهات بعد الولادة، كاشفة عن معدل 8.94% (95% CI: 5.9-10.9). استخدمت البحث تصميمًا مختلطًا، يجمع بين الاستطلاعات الكمية والمقابلات النوعية، وأبرزت العوامل المهمة التي تؤثر على ممارسات تغذية اللبأ. أظهرت النتائج الرئيسية أن الأمهات اللواتي تلقين المشورة حول فوائد تغذية اللبأ كن أكثر عرضة بمقدار ست مرات تقريبًا للمشاركة في هذه الممارسة (AOR = 5.802، 95% CI: 2.467-13.647). بالإضافة إلى ذلك، كانت طريقة الولادة وتوقيت بدء الرضاعة الطبيعية حاسمة، حيث كانت الأمهات اللواتي خضعن لعملية قيصرية وتلك التي بدأت الرضاعة بعد ساعة واحدة أكثر عرضة لتجنب اللبأ (AOR = 3.420 وAOR = 3.330، على التوالي).
تؤكد الدراسة على أهمية التعليم الأمومي ودعم مقدمي الرعاية الصحية في تعزيز ممارسات الرضاعة الطبيعية المثلى. على الرغم من الوعي العالي بفوائد اللبأ، لا تزال المعتقدات الثقافية والمفاهيم الخاطئة قائمة، مما يستدعي تدخلات مستهدفة تعالج هذه الحواجز. تشمل التوصيات تعزيز التعليم الأمومي حول اللبأ، وتعزيز بدء الرضاعة الطبيعية المبكرة، وإشراك أفراد الأسرة في الجهود التعليمية لتخفيف التأثيرات الثقافية. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية التأثيرات الطولية للتدخلات التعليمية والنهج المجتمعية لتحسين ممارسات تغذية اللبأ ونتائج صحة حديثي الولادة.
القيود
يمثل التصميم العرضي للدراسة قيدًا كبيرًا، حيث يحد من القدرة على استنتاج العلاقات السببية من الارتباطات الملاحظة. علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا يقدم إمكانية وجود تحيز في الذاكرة، مما قد يؤثر على دقة النتائج. على الرغم من أن حجم العينة كبير، إلا أنه قد لا يمثل جميع المناطق الجغرافية بشكل كافٍ، مما قد يقيد إمكانية تعميم النتائج على مجموعات سكانية أوسع.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-21351-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39838345
Publication Date: 2025-01-21
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Animal health and immunology
Overview
This study investigates the prevalence and determinants of colostrum avoidance among postnatal mothers in Addis Ababa, Ethiopia. Colostrum, the first milk produced after childbirth, is vital for newborn health due to its high nutritional value and antibody content. Despite its benefits, the study found a prevalence of colostrum avoidance at 8.94% (95% CI: 5.9-10.9). Key factors associated with this avoidance included a lack of counseling on the benefits of colostrum (Adjusted Odds Ratio [AOR] = 5.802, 95% CI: 2.467-13.647), cesarean delivery (AOR = 3.420, 95% CI: 1.411-8.288), poor maternal knowledge about colostrum (AOR = 13.111, 95% CI: 5.462-31.468), and delayed initiation of breastfeeding (AOR = 3.330, 95% CI: 1.242-8.926). Qualitative data revealed that cultural beliefs and misconceptions also played a significant role in colostrum avoidance.
The findings emphasize the necessity for targeted interventions to enhance maternal education and address cultural misconceptions regarding colostrum. While knowledge about colostrum is relatively high, the persistence of avoidance practices indicates a need for culturally sensitive educational programs. By improving counseling and support during antenatal care (ANC) and postpartum periods, healthcare providers can promote colostrum feeding, ultimately improving neonatal health outcomes.
Introduction
The introduction highlights the critical role of colostrum, often termed “liquid gold,” as the first milk produced by mammals, which is essential for newborn health due to its rich content of nutrients and antibodies. Despite its benefits, colostrum avoidance is prevalent, particularly among postnatal mothers in low- and middle-income countries like Ethiopia, where cultural beliefs often lead to the misconception that colostrum lacks nutritional value or may harm infants. This practice contributes to significant infant mortality rates, with over 4,000 children dying daily due to inadequate breastfeeding practices. The World Health Organization (WHO) and various guidelines advocate for initiating breastfeeding within the first hour after birth, yet colostrum is frequently discarded, especially in regions such as Ethiopia.
The study aims to investigate the prevalence of colostrum avoidance among postnatal mothers in Addis Ababa, Ethiopia, and to explore the socio-cultural, economic, and healthcare-related factors influencing this phenomenon. Despite the city’s relatively good access to healthcare services, colostrum avoidance remains a concern, necessitating further investigation into the underlying reasons for this practice. Employing a mixed-method approach, the research will combine quantitative surveys to assess prevalence and qualitative interviews to gain insights into the socio-cultural beliefs and experiences surrounding colostrum feeding. By addressing these factors, the study seeks to inform targeted interventions and policies that promote optimal breastfeeding practices, ultimately improving infant health outcomes in urban Ethiopian settings.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and materials utilized in the study. It details the specific methodologies employed to gather data, including any statistical analyses performed. The section may also describe the sample population, including selection criteria and size, as well as the tools and techniques used for measurement and observation.
Additionally, the methods may include a discussion of the experimental controls and variables, ensuring the reliability and validity of the findings. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the procedures followed to achieve the study’s objectives, enabling reproducibility and critical evaluation by peers in the field.
Results
The results of the study encompass both quantitative and qualitative analyses of postnatal mothers. A total of 492 mothers were approached, with 481 (97.8%) completing the survey. The demographic data revealed that 47.6% of participants were aged between 25 and 29 years. Educationally, 88.0% of mothers and 90.9% of their husbands had received formal education, with 26.6% of mothers completing primary education and 22.7% holding a degree or higher. Employment data indicated that 52% of mothers were housewives, and 95.8% were married. Economically, 38.7% reported a monthly family income exceeding 9000 Ethiopian Birr (ETB).
In the qualitative analysis, fourteen in-depth interviews were conducted with a diverse group of respondents, including postnatal mothers, grandmothers, fathers, and a health professional. The interviews highlighted a common misunderstanding regarding colostrum, with participants expressing beliefs that it was unclean or harmful. A grandmother recounted her past practices of avoiding colostrum despite being informed of its benefits, illustrating the generational transmission of misconceptions about infant feeding practices. These findings underscore the need for targeted educational interventions to address such beliefs and promote the advantages of colostrum.
Discussion
The study conducted in Addis Ababa, Ethiopia, assessed the prevalence of colostrum avoidance among postnatal mothers, revealing a rate of 8.94% (95% CI: 5.9-10.9). The research employed a mixed methods design, combining quantitative surveys with qualitative interviews, and highlighted significant factors influencing colostrum feeding practices. Key findings indicated that mothers who received counseling about the benefits of colostrum feeding were nearly six times more likely to engage in this practice (AOR = 5.802, 95% CI: 2.467-13.647). Additionally, the mode of delivery and the timing of breastfeeding initiation were critical, with cesarean section mothers and those initiating breastfeeding after one hour being more likely to avoid colostrum (AOR = 3.420 and AOR = 3.330, respectively).
The study underscores the importance of maternal education and healthcare provider support in promoting optimal breastfeeding practices. Despite high awareness of colostrum’s benefits, cultural beliefs and misconceptions persist, necessitating targeted interventions that address these barriers. Recommendations include enhancing maternal education on colostrum, promoting early breastfeeding initiation, and involving family members in educational efforts to mitigate cultural influences. Future research should explore longitudinal impacts of educational interventions and community-based approaches to further improve colostrum feeding practices and neonatal health outcomes.
Limitations
The study’s cross-sectional design presents a significant limitation, as it restricts the ability to draw causal inferences from the observed associations. Furthermore, the reliance on self-reported data introduces the possibility of recall bias, which could affect the accuracy of the findings. Although the sample size is substantial, it may not adequately represent all geographical regions, thereby potentially constraining the generalizability of the results to broader populations.