DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-108187
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41500626
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Diane Gargya وآخرون
الموضوع الرئيسي: الكفاءة الثقافية في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة النوعية التحديات التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية الأسترالية (HCPs) في تقديم رعاية مرضى السكري من النوع 2 للأفراد من خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة (CALD). أجريت الدراسة في مدينة ملبورن الكبرى، وشملت مقابلات شبه منظمة مع 11 من المتخصصين في الرعاية الصحية من تخصصات مختلفة، بما في ذلك الممارسة العامة، التمريض، والتغذية. أظهرت التحليلات، التي استرشدت بنهج براون وكلارك في التحليل الموضوعي الانعكاسي، ثلاثة مواضيع رئيسية: (1) تعقيدات تقديم الرعاية الصحية عبر مستويات مختلفة من الثقافة الصحية والسياقات الثقافية، (2) الصعوبات في التنقل عبر الفجوات النظامية في الممارسة السريرية متعددة الثقافات، و(3) عدم كفاية استعداد القوى العاملة لتقديم رعاية تستجيب ثقافياً.
تشير النتائج إلى أنه بينما يلتزم المتخصصون في الرعاية الصحية بتقديم رعاية كفؤة ثقافياً، فإنهم يواجهون حواجز كبيرة مثل نقص التدريب عبر الثقافات، وعدم كفاية الوصول إلى المترجمين، وضغوط الوقت، ونقص الموارد المعدلة ثقافياً. تؤكد الدراسة على أهمية التعرف على المعتقدات الثقافية للمرضى حول الصحة والمرض، وتدعو إلى دمج التواضع الثقافي، والانعكاسية، والكفاءة في الممارسة المهنية. تشمل التوصيات لتحسين الرعاية تحسين الوصول إلى المترجمين، وتصميم موارد ذات صلة ثقافياً بشكل مشترك، والسماح بوقت مرن للتفاعل المتمركز حول الشخص، مما قد يعالج التحديات المحددة ويعزز رعاية السكري العادلة عبر المجتمعات المتنوعة في أستراليا.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على تزايد التنوع الثقافي في أستراليا، حيث وُلد 32% من السكان في الخارج، مما يؤدي إلى تفاوتات ملحوظة في انتشار وإدارة السكري من النوع 2 بين المجموعات الثقافية واللغوية المتنوعة (CALD). على الرغم من وجود نظام رعاية صحية عالمي، فإن هذه الفجوات تتفاقم بسبب الحواجز الاجتماعية والثقافية واللغوية والنظامية التي تعيق الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وتعقد إدارة الأمراض المزمنة. إن انتشار السكري من النوع 2 أعلى بين الأفراد المولودين في الخارج (7%) مقارنة بنظرائهم المولودين في أستراليا (5%). يعترف نظام الرعاية الصحية الأسترالي بالحاجة إلى تدخلات مخصصة للسكان من CALD، كما هو موضح في استراتيجية السكري الوطنية لعام 2016 والإطار الاستراتيجي الوطني للحالات المزمنة.
تهدف الدراسة إلى استكشاف التحديات التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية (HCPs) في تقديم رعاية تستجيب ثقافياً للأفراد من CALD الذين يعانون من السكري من النوع 2. تستخدم الدراسة نهج تحليل موضوعي انعكاسي لفهم وجهات نظر المتخصصين في الرعاية الصحية حول تعقيدات رعاية السكري عبر الثقافات، والتي تشمل حواجز اللغة، والمعتقدات الثقافية المختلفة، وعدم كفاية الدعم التنظيمي لتدريب الكفاءة الثقافية. كما أشار المتخصصون في الرعاية الصحية إلى أن الثقافة الصحية بين المرضى من CALD تتأثر بالمعتقدات الثقافية والتجارب السابقة في الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى عدم الثقة في الطب الغربي، خاصة فيما يتعلق باستخدام الأنسولين. تؤكد النتائج على ضرورة معالجة هذه الفروقات الثقافية والبنيوية لتعزيز إدارة الأمراض المزمنة وتحسين العدالة الصحية للسكان من CALD.
الطرق
تستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجاً كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات كلاً من القياسات النوعية والكمية، مما يضمن فهماً شاملاً للظواهر قيد التحقيق. تشمل الأدوات الإحصائية المستخدمة تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، مما يسهل تحديد العلاقات المهمة بين المتغيرات. بشكل عام، تم تصميم الطرق بدقة لضمان موثوقية وصحة النتائج، مما يساهم في قوة استنتاجات الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، أعرب 19 من المتخصصين في الرعاية الصحية (HCPs) عن اهتمامهم بالمشاركة، وتمت مقابلة 11 منهم في النهاية. تم تسهيل التوظيف بشكل أساسي من خلال الشبكات المهنية للباحثين، مما يبرز أهمية هذه الروابط في جذب المشاركين. تألفت العينة النهائية من المتخصصين في الرعاية الصحية من تخصصات مختلفة، بما في ذلك الأطباء العامين، وأطباء الغدد الصماء، والممرضات، والصيادلة، وأخصائيي التغذية، وأخصائي القدم، كما هو موضح في الجدول 1.
أظهرت التحليلات ثلاثة مواضيع رئيسية تتعلق بالعقبات التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية في تقديم رعاية تستجيب ثقافياً للسكري من النوع 2 للأفراد من خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة (CALD). هذه المواضيع هي: (1) التحديات في تقديم الرعاية عبر مستويات مختلفة من الثقافة الصحية والسياقات الثقافية، (2) الصعوبات في التنقل عبر الفجوات النظامية في الممارسة السريرية متعددة الثقافات، و(3) فجوات في استعداد القوى العاملة لتقديم رعاية تستجيب ثقافياً. تؤكد هذه النتائج على التحديات متعددة المستويات التي تواجه المرضى، والمنظمات، والمزودين، كما هو موضح في الشكل 1. بشكل خاص، يبرز الموضوع الأول التعقيدات التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية في معالجة الثقافة الصحية المتنوعة والخلفيات الثقافية لمرضاهم، والتي تتعقد أكثر من خلال السياقات الثقافية الفريدة وتجارب الهجرة للمرضى.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على التعقيدات التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية (HCPs) في تقديم رعاية تستجيب ثقافياً لإدارة السكري من النوع 2 بين السكان الثقافيين واللغويين المتنوعين (CALD). ظهرت ثلاثة مواضيع مترابطة: (1) تحديات تقديم الرعاية عبر مستويات مختلفة من الثقافة الصحية والسياقات الثقافية، (2) الفجوات النظامية في الممارسة السريرية متعددة الثقافات، و(3) نقص الاستعداد في القوى العاملة لتقديم رعاية تستجيب ثقافياً. أبلغ المتخصصون في الرعاية الصحية أن تجارب هجرة المرضى ومعتقداتهم الثقافية تؤثر بشكل كبير على فهمهم للسكري، وممارسات الرعاية الذاتية، وسلوكيات البحث عن الرعاية الصحية، مما يعقد الانخراط في إدارة الأمراض المزمنة.
بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الدراسة على عدم كفاية تدريب المتخصصين في الرعاية الصحية، الذي يعتمد في الغالب على إطار طبي غربي، مما يترك الممارسين غير مجهزين للتفاعلات عبر الثقافات. غالبًا ما يتم تطوير الكفاءة الثقافية من خلال التعلم التجريبي بدلاً من التعليم الرسمي، مما يؤدي إلى الاعتماد على التجربة والخطأ. تكشف النتائج أيضًا عن الحواجز الهيكلية المستمرة، خاصة صعوبات اللغة، التي تعيق التواصل الفعال والانخراط مع المرضى. الوصول إلى مترجمين مؤهلين غير متسق، مما يزيد من التحديات التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية في تقديم رعاية عادلة. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى التحول نحو نماذج ديناميكية وحساسة للسياق للكفاءة الثقافية التي تؤكد على التواضع الثقافي والانعكاسية في ممارسة الرعاية الصحية.
القيود
تسلط قسم القيود الضوء على عدم كفاية التعليم والتدريب للمتخصصين في الرعاية الصحية (HCPs) فيما يتعلق بالرعاية التي تستجيب ثقافياً، خاصة في الاستشارات الغذائية. أبلغ المتخصصون في الرعاية الصحية عن نقص كبير في التحضير الرسمي لفهم والتكيف مع التنوع الثقافي لمرضاهم، وهو أمر حاسم لتقديم نصائح غذائية فعالة. من القضايا الملحوظة هو نقص المعرفة بالممارسات الغذائية المحددة ثقافياً، مما يعيق قدرة المتخصصين في الرعاية الصحية على تقديم توصيات غذائية مناسبة.
أوضح أحد المتخصصين في الرعاية الصحية التحدي المتمثل في تطبيق منظور طبي غربي بشكل أساسي على المرضى من خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة (CALD)، مشيرًا إلى أن تدريبهم غالبًا لا يشمل الوجبات التقليدية أو الأطعمة الشائعة في هذه المجتمعات. يؤدي هذا الفجوة في المعرفة إلى صعوبات في تقديم المشورة للمرضى بشأن خططهم الغذائية، حيث قد يكون المتخصصون في الرعاية الصحية غير مألوفين بالأطعمة التي تشكل جزءًا أساسيًا من حياة مرضاهم اليومية. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة إلى تعزيز التدريب الذي يدمج الكفاءة الثقافية في الاستشارات الغذائية لخدمة السكان المتنوعين بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-108187
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41500626
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Diane Gargya et al.
Primary Topic: Cultural Competency in Health Care
Overview
This qualitative study investigates the challenges faced by Australian healthcare professionals (HCPs) in delivering type 2 diabetes care to individuals from culturally and linguistically diverse (CALD) backgrounds. Conducted in metropolitan Melbourne, the research involved semi-structured interviews with 11 HCPs from various disciplines, including general practice, nursing, and dietetics. The analysis, guided by Braun and Clarke’s reflexive thematic approach, revealed three main themes: (1) the complexities of healthcare provision across varying health literacy and cultural contexts, (2) the difficulties in navigating systemic gaps in multicultural clinical practice, and (3) the inadequacies in workforce preparedness for culturally responsive care.
The findings indicate that while HCPs are committed to providing culturally competent care, they encounter significant barriers such as limited cross-cultural training, insufficient access to interpreters, time constraints, and a lack of culturally adapted resources. The study emphasizes the importance of recognizing patients’ culturally shaped beliefs about health and illness, advocating for the integration of cultural humility, reflexivity, and competence in professional practice. Recommendations for enhancing care include improving interpreter access, co-designing culturally relevant resources, and allowing flexible time for person-centered engagement, which may collectively address the identified challenges and promote equitable diabetes care across Australia’s diverse communities.
Introduction
The introduction highlights the increasing cultural diversity in Australia, with 32% of the population born overseas, leading to notable disparities in type 2 diabetes prevalence and management among culturally and linguistically diverse (CALD) groups. Despite a universal healthcare system, these disparities are exacerbated by sociocultural, linguistic, and systemic barriers that hinder access to healthcare services and complicate chronic disease management. The prevalence of type 2 diabetes is higher among overseas-born individuals (7%) compared to their Australian-born counterparts (5%). The Australian healthcare system recognizes the need for tailored interventions for CALD populations, as outlined in the 2016 National Diabetes Strategy and the National Strategic Framework for Chronic Conditions.
The study aims to explore the challenges faced by healthcare professionals (HCPs) in providing culturally responsive care for CALD individuals with type 2 diabetes. It employs a reflexive thematic analysis approach to understand HCPs’ perspectives on the complexities of cross-cultural diabetes care, which include language barriers, differing cultural beliefs, and insufficient organizational support for cultural competence training. HCPs also noted that health literacy among CALD patients is influenced by cultural beliefs and past healthcare experiences, leading to distrust in Western medicine, particularly regarding insulin use. The findings underscore the necessity of addressing these cultural and structural differences to enhance chronic disease management and improve health equity for CALD populations.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved both qualitative and quantitative measures, ensuring a comprehensive understanding of the phenomena under investigation. The statistical tools applied included regression analysis and hypothesis testing, which facilitated the determination of significant relationships among the variables. Overall, the methods were rigorously designed to ensure the reliability and validity of the findings, contributing to the robustness of the study’s conclusions.
Results
In this study, 19 healthcare professionals (HCPs) expressed interest in participation, with 11 ultimately interviewed. Recruitment was primarily facilitated through the researchers’ professional networks, highlighting the importance of these connections in engaging participants. The final sample comprised HCPs from various disciplines, including general practitioners, endocrinologists, nurses, pharmacists, dietitians, and a podiatrist, as detailed in Table 1.
The analysis revealed three key themes regarding the barriers HCPs face in delivering culturally responsive care for type 2 diabetes to individuals from culturally and linguistically diverse (CALD) backgrounds. These themes are: (1) challenges in healthcare provision across varying health literacy and cultural contexts, (2) difficulties navigating systemic gaps in multicultural clinical practice, and (3) workforce preparedness gaps in culturally responsive care. These findings underscore the multilevel challenges encountered at the patient, organizational, and provider levels, as illustrated in Figure 1. Specifically, the first theme highlights the complexities HCPs face in addressing the diverse health literacy and cultural backgrounds of their patients, which are further complicated by the patients’ unique cultural contexts and migration experiences.
Discussion
The discussion section of this study highlights the complexities healthcare professionals (HCPs) face in providing culturally responsive care for type 2 diabetes management among culturally and linguistically diverse (CALD) populations. Three interrelated themes emerged: (1) the challenges of delivering care across varying health literacy and cultural contexts, (2) systemic gaps in multicultural clinical practice, and (3) workforce preparedness deficiencies in culturally responsive care. HCPs reported that patients’ migration experiences and cultural beliefs significantly influence their understanding of diabetes, self-care practices, and healthcare-seeking behaviors, complicating engagement in chronic disease management.
Additionally, the study underscores the inadequacies in HCP training, which is predominantly rooted in a Western biomedical framework, leaving practitioners ill-equipped for cross-cultural interactions. Cultural competence is often developed through experiential learning rather than formal education, leading to reliance on trial and error. The findings also reveal persistent structural barriers, particularly language difficulties, which hinder effective communication and patient engagement. Access to qualified interpreters is inconsistent, exacerbating the challenges faced by HCPs in delivering equitable care. Overall, the study calls for a shift towards dynamic, context-sensitive models of cultural competence that emphasize cultural humility and reflexivity in healthcare practice.
Limitations
The section on limitations highlights the inadequacies in education and training for healthcare professionals (HCPs) regarding culturally responsive care, particularly in dietary counseling. HCPs reported a significant lack of formal preparation to understand and adapt to the cultural diversity of their patients, which is critical for effective nutrition advice. A notable concern is the insufficient knowledge of culturally specific food practices, which hampers HCPs’ ability to provide appropriate dietary recommendations.
One HCP articulated the challenge of applying a predominantly Western medical perspective to patients from culturally and linguistically diverse (CALD) backgrounds, stating that their training often does not encompass the traditional meals or food items common to these populations. This gap in knowledge leads to difficulties in advising patients on dietary plans, as HCPs may be unfamiliar with the foods that are integral to their patients’ daily lives. Overall, the findings underscore the need for enhanced training that incorporates cultural competence in dietary counseling to better serve diverse patient populations.