DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1827192
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42326898
تاريخ النشر: 2026-06-04
المؤلف: Feng Qiao وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة ورفاهية مكان العمل
نظرة عامة
تتناول هذه الدراسة ظاهرة الحضور أثناء المرض – العمل أثناء الشعور بالمرض – بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، والتي تؤثر سلبًا على رفاهيتهم وكفاءتهم وسلامة المرضى. كانت أهداف البحث تطوير نظام إدارة الصحة المهنية الرقمي (OHMS) استنادًا إلى نموذج متطلبات العمل والموارد للتخفيف من ظاهرة الحضور أثناء المرض وتعزيز النتائج المتعلقة بالعمل. أجريت الدراسة كدراسة شبه تجريبية قبل وبعد في مستشفى الشعب الرابع في تايتشو، جيانغسو، الصين، وشملت 300 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مجموعة التدخل الخاصة بـ OHMS ومجموعة تحكم متطابقة من 300 مشارك غير متدخل. تم تنفيذ نظام OHMS على مدى 12 شهرًا، وتم تقييم الفعالية الأساسية بعد 6 أشهر.
أشارت النتائج إلى معدل تسجيل مرتفع بلغ 95.3% بين المشاركين، مع معدل استخدام نشط شهري متوسط بلغ 82.4% خلال فترة التقييم. شهدت مجموعة التدخل انخفاضات كبيرة في ظاهرة الحضور أثناء المرض، والإرهاق العاطفي، وأيام الإجازة المرضية، وساعات العمل الإضافية، ومعدلات الغياب، إلى جانب تحسينات في الرفاهية النفسية وكفاءة العمل مقارنة بمجموعة التحكم. أظهر تحليل الانحدار المتعدد أن عبء العمل مرتبط إيجابيًا بظاهرة الحضور أثناء المرض، بينما كانت هناك ارتباطات سلبية مع الدعم التنظيمي، وتكرار استخدام النظام، والرفاهية. كما أوضح نموذج المعادلات الهيكلية أن زيادة عبء العمل زادت بشكل مباشر وغير مباشر من ظاهرة الحضور أثناء المرض من خلال تقليل الرفاهية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحاسمة لصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية ورفاهيتهم كعوامل رئيسية تؤثر على جودة الرعاية الصحية وسلامة المرضى وأداء المنظمات. ظاهرة “الحضور أثناء المرض”، حيث يعمل الموظفون أثناء الشعور بالمرض، شائعة بشكل خاص في بيئات الرعاية الصحية، لا سيما بين الممرضات، وتشكل مخاطر كبيرة على صحة الموظفين وسلامة المرضى. تشير الأدلة إلى أن التكاليف الاقتصادية المرتبطة بالحضور أثناء المرض يمكن أن تكون أكبر بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات من تلك المرتبطة بالغياب، مع تأثير ملحوظ على فعالية المنظمة. في الصين، تسهم عوامل مثل عبء العمل العالي، والعمل العاطفي، والتوقعات الثقافية في مستويات مرتفعة من الحضور أثناء المرض، حيث يعاني حوالي 65.5% من الممرضات في سيتشوان من هذه المشكلة.
على الرغم من الأبحاث الدولية حول الحضور أثناء المرض، هناك نقص ملحوظ في الأدلة التجريبية والتدخلات الفعالة المصممة خصيصًا للأنظمة الصحية، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة مثل المستشفيات الصينية. تتناول الدراسة هذه الفجوات من خلال اقتراح نظام إدارة الصحة المهنية (OHMS) المصمم للانتقال من أساليب الإدارة الثابتة إلى إطار ديناميكي متعدد الأبعاد. يهدف نظام OHMS إلى دمج البيانات الصحية الآلية، وتصنيف المخاطر، والتعليقات الشخصية لتقليل ظاهرة الحضور أثناء المرض وتعزيز رفاهية وأداء العمال. كما تؤكد الدراسة على الحاجة إلى دعم السياسات وتخصيص الموارد لتسهيل تنفيذ نظام OHMS في سياقات الصحة العامة الأوسع، بهدف تحسين صحة وإنتاجية العاملين في مجال الرعاية الصحية مع التخفيف من ظاهرة الحضور أثناء المرض.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب محكومة. تم اختيار المشاركين بناءً على معايير إدراج محددة لضمان عينة تمثيلية، وتم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لتقييم دلالة النتائج.
تم تحليل البيانات باستخدام طرق إحصائية متنوعة، بما في ذلك تحليل الانحدار وANOVA، لتحديد العلاقات بين المتغيرات وتقييم تأثير التدخلات. كما شملت المنهجية فحوصات التحقق من الصحة لضمان موثوقية وصلاحية النتائج. بشكل عام، قدمت الطرق المستخدمة إطارًا قويًا لاستنتاج النتائج من البيانات المجمعة، مما ساهم في صرامة ومصداقية الدراسة بشكل عام.
النتائج
كشفت التحليلات النوعية للمقابلات شبه المنظمة التي أجريت مع 30 من العاملين في مجال الرعاية الصحية عن ثلاثة مواضيع رئيسية تتعلق بإدراك المخاطر الصحية وإدارتها ضمن سياق الصحة المهنية. أولاً، كانت هناك ثقافة من المسؤولية المهنية والتضحية الذاتية واضحة، حيث أعرب العديد من المشاركين عن اعتقاداتهم بأن الأمراض الطفيفة لا تستدعي الإبلاغ، مما يشير إلى تأثير قمعي للأخلاقيات المهنية التقليدية على وعيهم بمخاطر الصحة. ثانيًا، تم تسليط الضوء على تأثير التوجيه السلوكي لتغذية النظام، حيث اعترف المشاركون بأن تذكيرات الصحة، والحوافز المعتمدة على النقاط، والتعليقات حول مستوى المخاطر المقدمة من نظام إدارة الصحة المهنية (OHMS) عززت وعيهم الذاتي وإحساسهم بالمسؤولية الصحية، مما دفع بعضهم إلى السعي للحصول على استشارات نفسية أو تعديل روتينهم اليومي.
أخيرًا، برزت أهمية الدعم التنظيمي وثقافة الفريق كعامل مهم، حيث أدى الدعم الفعال من الأقران والتعليم الصحي على مستوى القسم إلى زيادة الالتزام بنظام OHMS. يبرز هذا التحول في إدارة الصحة من نهج فردي إلى نهج جماعي دور النظام في تعزيز السلوكيات الإيجابية وتعزيز التحول الثقافي داخل بيئات الرعاية الصحية. تتماشى هذه النتائج النوعية مع النتائج الكمية، مما يعزز من تأثير نظام OHMS على ممارسات إدارة الصحة.
المناقشة
استخدمت الدراسة تصميمًا شبه تجريبي قبل وبعد مع مجموعة تحكم متزامنة متطابقة لتقييم فعالية نظام إدارة الصحة المهنية (OHMS) بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفى الشعب الرابع في تايتشو، الصين. شارك ما مجموعه 300 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في تدخل نظام OHMS، بينما تلقى عدد مكافئ من الضوابط المتزامنة إدارة الصحة المهنية الروتينية. تم تقييم نقطة الفعالية الأساسية بعد 6 أشهر من التنفيذ، وتم استخدام مطابقة درجات الميل للتخفيف من انحياز الاختيار وضمان قابلية المقارنة بين المجموعات. ركز التحليل على نهج الفرق في الفروق (DID)، مقارنة التغيرات في النتائج بين مجموعتي التدخل والتحكم، بينما استخدمت الضوابط التاريخية فقط للتحليل الحساس التكميلي.
شمل تدخل نظام OHMS استراتيجيات متعددة المستويات تستهدف المستويات الفردية والفريق والتنظيم، مثل التعليقات الشخصية، والتعليم الصحي، وتحسين السياسات. كانت عملية جمع البيانات شاملة، حيث تضمنت مقاييس كمية ونوعية، بما في ذلك مقياس الحضور أثناء المرض في ستانفورد (SPS-6) لتقييم الحضور أثناء المرض، والرفاهية النفسية، ومقاييس الأداء الموضوعية. كان تصميم الدراسة يهدف إلى تعزيز الصرامة المنهجية من خلال أطر تحليلية محددة وتعديلات على المتغيرات، مما يوفر في النهاية رؤى حول تأثير التدخل على نتائج الصحة المهنية. تشير النتائج إلى أن نظام OHMS قد يقلل بشكل فعال من ظاهرة الحضور أثناء المرض ويحسن الرفاهية العامة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، على الرغم من أن الطبيعة شبه التجريبية للدراسة تتطلب تفسيرًا حذرًا للاستنتاجات السببية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1827192
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42326898
Publication Date: 2026-06-04
Author(s): Feng Qiao et al.
Primary Topic: Workplace Health and Well-being
Overview
This study addresses presenteeism—working while unwell—among healthcare workers, which negatively impacts their wellbeing, efficiency, and patient safety. The research aimed to develop a Digital Occupational Health Management System (OHMS) based on the Job Demands-Resources model to mitigate presenteeism and enhance work-related outcomes. Conducted as a quasi-experimental pre-post study at Taizhou Fourth People’s Hospital, Jiangsu, China, the study involved 300 healthcare workers in the OHMS intervention group and a matched control group of 300 non-intervention participants. The OHMS was implemented over 12 months, with primary effectiveness assessed at 6 months.
Results indicated a high registration rate of 95.3% among participants, with an average monthly active usage rate of 82.4% during the evaluation period. The intervention group experienced significant reductions in presenteeism, emotional exhaustion, sick leave days, overtime hours, and absenteeism rates, alongside improvements in psychological wellbeing and work efficiency compared to the control group. Multiple regression analysis revealed that workload positively correlated with presenteeism, while organizational support, system usage frequency, and wellbeing had negative associations. Structural equation modeling further illustrated that increased workload directly and indirectly heightened presenteeism through diminished wellbeing.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of healthcare workers’ occupational health and wellbeing as key factors influencing healthcare quality, patient safety, and organizational performance. The phenomenon of “presenteeism,” where employees work while unwell, is particularly prevalent in healthcare settings, notably among nurses, and poses significant risks to both employee health and patient safety. Evidence indicates that the economic costs associated with presenteeism can be two to three times greater than those of absenteeism, with a pronounced impact on organizational effectiveness. In China, factors such as high workloads, emotional labor, and cultural expectations contribute to high levels of presenteeism, with approximately 65.5% of nurses in Sichuan experiencing this issue.
Despite international research on presenteeism, there is a notable lack of empirical evidence and effective interventions tailored to healthcare systems, especially in resource-constrained environments like Chinese hospitals. The study addresses these gaps by proposing an Occupational Health Management System (OHMS) designed to shift from static management approaches to a dynamic, multidimensional framework. The OHMS aims to integrate automated health data, risk stratification, and personalized feedback to reduce presenteeism and enhance worker wellbeing and performance. The study also emphasizes the need for policy support and resource allocation to facilitate the implementation of OHMS in broader public health contexts, ultimately aiming to improve healthcare worker health and productivity while mitigating presenteeism.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, involving the collection of data through structured surveys and controlled experiments. Participants were selected based on specific inclusion criteria to ensure a representative sample, and statistical analyses were performed using software tools to evaluate the significance of the findings.
Data were analyzed using various statistical methods, including regression analysis and ANOVA, to determine the relationships between variables and assess the impact of interventions. The methodology also included validation checks to ensure the reliability and validity of the results. Overall, the methods employed provided a robust framework for drawing conclusions from the data collected, contributing to the study’s overall rigor and credibility.
Results
The qualitative analysis of semi-structured interviews conducted with 30 healthcare workers revealed three core themes regarding health risk perception and management within the occupational health context. First, a culture of professional responsibility and self-sacrifice was evident, as many participants expressed beliefs that minor illnesses did not warrant reporting, indicating a suppressive influence of traditional professional ethics on their health risk awareness. Second, the behavioral guidance effect of system feedback was highlighted, with participants acknowledging that health reminders, point-based incentives, and risk level feedback provided by the Occupational Health Management System (OHMS) enhanced their self-awareness and sense of health responsibility, prompting some to seek psychological counseling or modify their daily routines.
Lastly, the importance of organizational support and team culture emerged as a significant factor, with effective peer support and department-level health education leading to increased adherence to the OHMS. This shift in health management from an individual to a collective approach underscores the system’s role in reinforcing positive behaviors and fostering cultural transformation within healthcare settings. These qualitative findings align with quantitative results, further validating the impact of the OHMS on health management practices.
Discussion
The study employed a quasi-experimental pre-post design with a matched contemporaneous control group to assess the effectiveness of the Occupational Health Management System (OHMS) among healthcare workers at Taizhou Fourth People’s Hospital, China. A total of 300 healthcare workers participated in the OHMS intervention, while an equivalent number of contemporaneous controls received routine occupational health management. The primary effectiveness endpoint was evaluated 6 months post-implementation, with propensity score matching utilized to mitigate selection bias and ensure comparability between groups. The analysis focused on a difference-in-differences (DID) approach, comparing changes in outcomes between the intervention and control groups, while historical controls were used solely for supplementary sensitivity analysis.
The OHMS intervention included multi-level strategies targeting individual, team, and organizational levels, such as personalized feedback, health education, and policy optimization. Data collection was comprehensive, incorporating both quantitative and qualitative measures, including the Stanford Presenteeism Scale (SPS-6) for assessing presenteeism, psychological wellbeing, and objective performance metrics. The study’s design aimed to enhance methodological rigor through defined analytical frameworks and covariate adjustments, ultimately providing insights into the intervention’s impact on occupational health outcomes. The findings suggest that the OHMS may effectively reduce presenteeism and improve overall wellbeing among healthcare workers, although the quasi-experimental nature of the study necessitates cautious interpretation of causal inferences.