DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03522-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40691541
تاريخ النشر: 2025-07-21
المؤلف: Abdelaziz Hendy وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الدور الوسيط للكفاءة الذاتية في العلاقة بين عبء العمل والمهارات الأساسية بين الممرضات الأطفال في المستشفيات الحكومية المصرية. أجريت الدراسة الوصفية المقطعية من نوفمبر 2024 إلى فبراير 2025، وشملت 198 مربية أطفال من مختلف وحدات العناية المركزة والأقسام. تم جمع البيانات باستخدام استبيانات ذاتية الإدارة، بما في ذلك مؤشر عبء العمل من ناسا لتقييم عبء العمل، ومقياس الكفاءة الذاتية العامة، ومقياس الكفاءة الأساسية لممرضات الأطفال المتخصصات. تم استخدام نمذجة المعادلات الهيكلية (SEM) لتحليل التأثيرات المباشرة وغير المباشرة لهذه المتغيرات.
أشارت النتائج إلى أن الممرضات عانوا من عبء عمل مرتفع (م = 63.79، انحراف معياري = 10.21) وأبلغوا عن مستويات منخفضة من الكفاءة الذاتية (م = 18.90، انحراف معياري = 4.12) والمهارات الأساسية (م = 76.74، انحراف معياري = 11.56). كشفت تحليل SEM أن عبء العمل توقع سلبًا الكفاءة الذاتية (β = -0.285، p < 0.001)، بينما توقعت الكفاءة الذاتية إيجابيًا المهارات الأساسية (β = 2.186، p < 0.001). من الجدير بالذكر أن الكفاءة الذاتية وسّطت بالكامل العلاقة بين عبء العمل والمهارات الأساسية، مع تأثير غير مباشر كبير (β = -0.624، p < 0.001). تؤكد هذه النتائج على أهمية تعزيز الكفاءة الذاتية كحاجز نفسي للتخفيف من الآثار السلبية لعبء العمل على أداء التمريض للأطفال، مما يشير إلى أن منظمات الرعاية الصحية يجب أن تركز على كل من إدارة عبء العمل وزراعة الكفاءة الذاتية لتحسين جودة الرعاية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العلاقة الحرجة بين الكفاءة الذاتية وعبء العمل والمهارات الأساسية بين ممرضات الأطفال، مع التأكيد على أهميتها في تقديم رعاية مرضى عالية الجودة وضمان الرضا المهني. الكفاءة الذاتية، التي تُعرف على أنها اعتقاد الممرضة في قدرتها على أداء المهام المتعلقة بالوظيفة، تؤثر بشكل كبير على اتخاذ القرار والمرونة في بيئات الضغط العالي. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي زيادة عبء العمل – الناتج عن نقص الموظفين، واحتياجات المرضى المعقدة، والمطالب الإدارية – إلى تقويض هذه الكفاءة الذاتية، مما يؤثر سلبًا على أداء الممرضات ونتائج المرضى. المهارات الأساسية، التي تشمل المعرفة والمهارات والمواقف الأساسية اللازمة لرعاية الأطفال، هي أساس للحفاظ على الكفاءة الذاتية، خاصة في البيئات الصعبة مثل وحدات العناية المركزة وغرف الطوارئ.
كما تحدد الورقة الحاجة إلى أبحاث محددة السياق، خاصة ضمن نظام الرعاية الصحية المصري، حيث تواجه ممرضات الأطفال تحديات فريدة مثل نقص التوظيف وارتفاع حدة المرضى. تهدف الدراسة إلى التحقق من صحة نموذج الوساطة بناءً على نظرية باندورا الاجتماعية المعرفية، التي تفترض أن الكفاءة الذاتية يمكن أن تخفف من الآثار السلبية لعبء العمل على المهارات الأساسية. من خلال استكشاف هذه الديناميكيات، تسعى الأبحاث إلى إبلاغ التدخلات المستهدفة وقرارات السياسة التي تعزز ظروف العمل والتطوير المهني لممرضات الأطفال في مصر.
طرق
توضح قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يتناول اختيار المشاركين، وتصميم التجربة، والتقنيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم استخدام طرق إحصائية لتقييم دلالة النتائج. تم تشغيل المتغيرات الرئيسية، وتم تنفيذ الضوابط المناسبة لضمان صحة وموثوقية النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم النماذج الرياضية والمعادلات المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي افتراضات ذات صلة تم اتخاذها خلال التحليل. تم تصميم المنهجية بدقة لمعالجة أسئلة البحث المطروحة، مما يضمن أن الاستنتاجات المستخلصة قوية ومدعومة بالأدلة المجمعة. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا شاملاً لفهم الظواهر الأساسية التي تم التحقيق فيها في الدراسة.
نتائج
تكشف نتائج الدراسة، كما هو مفصل في القسم المقدم، عن رؤى مهمة حول الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والمهنية لـ 198 مربية تم استطلاع آرائهم. كان متوسط عمر المشاركين 33.31 عامًا (انحراف معياري = 5.49)، مع متوسط خبرة تمريض تبلغ 9.09 سنوات (انحراف معياري = 4.85). كانت الغالبية العظمى من العينة من الإناث (68.7%)، ونحو نصفهم يحملون درجة البكالوريوس (49.5%). من الجدير بالذكر أن 70.7% من الممرضات شاركن في دورات تدريبية خلال الشهر الماضي، وعمل معظمهن تحت نسبة ممرض إلى مريض 1:3 (63.1%). تشير النتائج إلى عبء عمل مرتفع (متوسط الدرجة = 63.79، انحراف معياري = 29.96) ومهارات أساسية منخفضة (متوسط الدرجة = 76.74، انحراف معياري = 25.59)، إلى جانب كفاءة ذاتية منخفضة (متوسط الدرجة = 18.90، انحراف معياري = 8.75).
كشفت تحليلات الارتباط عن علاقات سلبية قوية بين المهارات الأساسية وعبء العمل (-0.812، p < 0.001) وبين الكفاءة الذاتية وعبء العمل (-0.877، p < 0.001). بالمقابل، وُجدت علاقة إيجابية بين المهارات الأساسية والكفاءة الذاتية (0.825، p < 0.001). أكدت تحليل الوساطة أن الكفاءة الذاتية تتوسط العلاقة بين عبء العمل والمهارات الأساسية، مع تأثير مباشر سلبي كبير لعبء العمل على الكفاءة الذاتية (β = -0.285، p < 0.001) وتأثير إيجابي قوي للكفاءة الذاتية على المهارات الأساسية (β = 2.186، p < 0.001). عندما تم تضمين الكفاءة الذاتية في النموذج، أصبح التأثير المباشر لعبء العمل على المهارات الأساسية غير ذي دلالة (β = -0.156، p = 0.152)، مما يشير إلى أن التأثير السلبي لعبء العمل على أداء التمريض يتم نقله بشكل أساسي من خلال تأثيره على الكفاءة الذاتية. تؤكد النتائج على أهمية الكفاءة الذاتية في الحفاظ على كفاءة التمريض في ظل ظروف عبء العمل العالي وتقترح أن التدخلات التي تهدف إلى تعزيز الكفاءة الذاتية يمكن أن تخفف من العواقب السلبية لعبء العمل على الأداء المهني.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على التأثير السلبي الكبير لعبء العمل على المهارات الأساسية والكفاءة الذاتية لممرضات الأطفال. تشير النتائج إلى أن عبء العمل المرتفع يرتبط بانخفاض الكفاءة الذاتية وتراجع المهارات الأساسية، مما يشير إلى أن المطالب الشديدة لرعاية الأطفال تسهم في الضغط والإرهاق بين الممرضات. على وجه التحديد، وجدت الدراسة علاقة سلبية قوية بين عبء العمل والمهارات الأساسية (r = -0.812، p < 0.001) وبين عبء العمل والكفاءة الذاتية (r = -0.877، p < 0.001). بالمقابل، توجد علاقة إيجابية بين الكفاءة الذاتية والمهارات الأساسية (r = 0.825، p < 0.001)، مما يشير إلى أن زيادة الكفاءة الذاتية تعزز المهارات الأساسية. علاوة على ذلك، تم تحديد الكفاءة الذاتية كوسيط حاسم في العلاقة بين عبء العمل والمهارات الأساسية، مما يبرز دورها في التخفيف من الآثار السلبية لعبء العمل العالي. تقترح الدراسة أن التدخلات التي تهدف إلى تقليل عبء العمل وتعزيز الكفاءة الذاتية - مثل تحسين نسب الممرضين إلى المرضى، وتوفير الإرشاد، وتعزيز النمو المهني - ضرورية لتحسين أداء التمريض ورفاهيتهم. تؤكد هذه النتائج على أهمية معالجة كل من العوامل البيئية والنفسية لدعم ممرضات الأطفال في تقديم رعاية عالية الجودة في ظل ظروف صعبة.
القيود
تنشأ قيود الدراسة بشكل أساسي من الاعتماد على مقاييس ذاتية التقرير، والتي يمكن أن تقدم تحيزًا في الاستجابة، خاصة فيما يتعلق بالرغبة الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، يثير استخدام العينة الملائمة مخاوف بشأن تحيز الاختيار، مما يحد من إمكانية تعميم النتائج على السكان الأوسع من ممرضات الأطفال، خاصة أولئك العاملين في القطاع الخاص أو غير الحكومي.
لزيادة قوة الأبحاث المستقبلية، يُوصى باستخدام طرق أخذ عينات عشوائية أو طبقية. علاوة على ذلك، يجب أن تحقق الدراسات اللاحقة في تأثير المتغيرات مثل سنوات الخبرة، ومستوى التعليم، والدعم التنظيمي ضمن إطار نمذجة المعادلات الهيكلية (SEM) المعتمدة على الوساطة أو التفاعل، مما يسمح بفهم أكثر شمولاً لتأثيرات هذه العوامل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03522-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40691541
Publication Date: 2025-07-21
Author(s): Abdelaziz Hendy et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
This study investigates the mediating role of self-efficacy in the relationship between workload and core competencies among pediatric nurses in Egyptian governmental hospitals. Conducted from November 2024 to February 2025, the descriptive cross-sectional study involved 198 pediatric nurses from various intensive care and ward settings. Data were collected using self-administered questionnaires, including the NASA Task Load Index for workload assessment, the General Self-Efficacy Scale, and the Core Competence Scale for Pediatric Specialist Nurses. Structural Equation Modeling (SEM) was employed to analyze the direct and indirect effects of these variables.
The findings indicated that nurses experienced a high workload (M = 63.79, SD = 10.21) and reported low levels of self-efficacy (M = 18.90, SD = 4.12) and core competencies (M = 76.74, SD = 11.56). SEM analysis revealed that workload negatively predicted self-efficacy (β = -0.285, p < 0.001), while self-efficacy positively predicted core competencies (β = 2.186, p < 0.001). Notably, self-efficacy fully mediated the relationship between workload and core competencies, with a significant indirect effect (β = -0.624, p < 0.001). These results emphasize the importance of enhancing self-efficacy as a psychological buffer to mitigate the adverse effects of workload on pediatric nursing performance, suggesting that healthcare organizations should focus on both workload management and the cultivation of self-efficacy to improve care quality.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical relationship between self-efficacy, workload, and core competencies among pediatric nurses, emphasizing their importance in delivering quality patient care and ensuring professional satisfaction. Self-efficacy, defined as a nurse’s belief in their ability to perform job-related tasks, significantly influences decision-making and resilience in high-pressure environments. However, increased workload—stemming from staff shortages, complex patient needs, and administrative demands—can undermine this self-efficacy, adversely affecting both nurse performance and patient outcomes. Core competencies, which encompass essential knowledge, skills, and attitudes necessary for pediatric care, are foundational to sustaining self-efficacy, particularly in challenging settings such as critical care units and emergency rooms.
The paper also identifies the need for context-specific research, particularly within the Egyptian healthcare system, where pediatric nurses face unique challenges such as staffing deficiencies and high patient acuity. The study aims to validate a mediation model based on Bandura’s Social Cognitive Theory, which posits that self-efficacy can buffer the negative impacts of workload on core competencies. By exploring these dynamics, the research seeks to inform targeted interventions and policy decisions that enhance the working conditions and professional development of pediatric nurses in Egypt.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiment, and the specific techniques used for data collection and analysis. The study utilized a quantitative approach, employing statistical methods to assess the significance of the findings. Key variables were operationalized, and appropriate controls were implemented to ensure the validity and reliability of the results.
Additionally, the section describes the mathematical models and equations applied to interpret the data, including any relevant assumptions made during the analysis. The methodology was rigorously designed to address the research questions posed, ensuring that the conclusions drawn are robust and supported by the evidence gathered. Overall, the methods employed provide a comprehensive framework for understanding the underlying phenomena investigated in the study.
Results
The results of the study, as detailed in the provided section, reveal significant insights into the sociodemographic and professional characteristics of the 198 nurses surveyed. The average age of participants was 33.31 years (SD = 5.49), with an average nursing experience of 9.09 years (SD = 4.85). A majority of the sample was female (68.7%), and nearly half held a bachelor’s degree (49.5%). Notably, 70.7% of nurses had participated in training courses within the last month, and most worked under a 1:3 nurse-to-patient ratio (63.1%). The findings indicate a high workload (mean score = 63.79, SD = 29.96) and low core competencies (mean score = 76.74, SD = 25.59), alongside low self-efficacy (mean score = 18.90, SD = 8.75).
Correlation analyses revealed strong negative relationships between core competencies and workload (-0.812, p < 0.001) and between self-efficacy and workload (-0.877, p < 0.001). Conversely, a positive correlation was found between core competencies and self-efficacy (0.825, p < 0.001). Mediation analysis confirmed that self-efficacy mediates the relationship between workload and core competencies, with a significant negative direct effect of workload on self-efficacy (β = -0.285, p < 0.001) and a strong positive effect of self-efficacy on core competencies (β = 2.186, p < 0.001). When self-efficacy was included in the model, the direct effect of workload on core competencies became non-significant (β = -0.156, p = 0.152), indicating that the adverse impact of workload on nursing performance is primarily transmitted through its effect on self-efficacy. The findings underscore the importance of self-efficacy in maintaining nursing competence under high workload conditions and suggest that interventions aimed at enhancing self-efficacy could mitigate the negative consequences of workload on professional performance.
Discussion
The discussion section of this study highlights the significant negative impact of workload on the core competencies and self-efficacy of pediatric nurses. The findings indicate that high workload correlates with lower self-efficacy and diminished core competencies, suggesting that the intense demands of pediatric care contribute to stress and burnout among nurses. Specifically, the study found a strong negative correlation between workload and core competencies (r = -0.812, p < 0.001) and between workload and self-efficacy (r = -0.877, p < 0.001). Conversely, a positive correlation exists between self-efficacy and core competencies (r = 0.825, p < 0.001), indicating that higher self-efficacy enhances core competencies. Moreover, self-efficacy was identified as a crucial mediator in the relationship between workload and core competencies, emphasizing its role in mitigating the adverse effects of high workload. The study suggests that interventions aimed at reducing workload and enhancing self-efficacy—such as optimizing nurse-to-patient ratios, providing mentorship, and fostering professional growth—are essential for improving nursing performance and well-being. These findings underscore the importance of addressing both environmental and psychological factors to support pediatric nurses in delivering high-quality care amidst challenging conditions.
Limitations
The study’s limitations primarily stem from the reliance on self-reported measures, which can introduce response bias, particularly related to social desirability. Additionally, the use of convenience sampling raises concerns about selection bias, limiting the generalizability of the findings to the broader population of pediatric nurses, especially those employed in private or non-governmental settings.
To enhance the robustness of future research, it is recommended that random or stratified sampling methods be employed. Furthermore, subsequent studies should investigate the influence of variables such as years of experience, education level, and organizational support within a moderated mediation or interaction-based structural equation modeling (SEM) framework, allowing for a more comprehensive understanding of these factors’ effects.