DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-24827-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41121137
تاريخ النشر: 2025-10-21
المؤلف: Shanti Prasad Khanal وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تقيّم هذه الورقة البحثية تدخلًا في محو الأمية الصحية قائمًا على المدرسة يهدف إلى تحسين الكفاءة الذاتية، ووعي محو الأمية الصحية، والنوايا للمشاركة في إجراءات تعزيز الصحة بين المراهقين في سوركهت، نيبال. باستخدام تصميم شبه تجريبي قبل الاختبار وبعده، نفذت الدراسة نهج تخطيط تدخل من خمس خطوات، تم التحقق منه من خلال مسح دلفي معدّل مع خبراء صحة من تخصصات متعددة. تم إجراء التدخل على مدار 13 جلسة دراسية باستخدام إطار أسئلة SHOWED، وشارك فيه 144 مشاركًا في مجموعة التدخل و324 في مجموعة عدم التدخل. تم تقييم الفعالية باستخدام استبيانات ذاتية الإدارة وتحليلها من خلال النسب واختبارات t المزدوجة، مع تأكيد معادلات التقدير العامة (GEE) على تحسينات كبيرة في وعي محو الأمية الصحية، والكفاءة الذاتية، والنوايا لتعزيز الصحة (p < 0.001)، باستثناء سلوك ممارسة الرياضة (p > 0.05).
تشير النتائج إلى أن التدخل متعدد المكونات يمكن أن يعزز بشكل فعال محو الأمية الصحية لدى المراهقين ويعزز الإجراءات المتعلقة بالصحة. بينما تدعم الدراسة نموذج محو الأمية الصحية للاتحاد الأوروبي، فإنها تسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من هذه النتائج في سياقات متنوعة وتقترح دراسات طولية لتقييم قابلية تطبيق التدخل بشكل أوسع. بشكل عام، يُوصى بتمكين المعلمين، والآباء، والمدارس من خلال مثل هذه التدخلات لتعزيز محو الأمية الصحية لدى المراهقين.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة البحثية الدور الحاسم لمحو الأمية الصحية (HL) في تعزيز قدرة المراهقين على إدارة المعلومات الصحية وتحسين نتائجهم الصحية. وتبرز أن محو الأمية الصحية الكافية مرتبط بسلوكيات تعزيز الصحة الأفضل والإنجازات الأكاديمية، بينما يرتبط انخفاض محو الأمية الصحية بأداء تعليمي ضعيف ومخاطر صحية. تم تحديد فترة المراهقة كمرحلة تطويرية محورية تتميز بزيادة الوعي الذاتي والضعف أمام التحديات الصحية، مما يستلزم أبحاث وتدخلات مستهدفة في مجال محو الأمية الصحية، خاصة في البلدان الأقل تطورًا.
تشير الورقة إلى وجود فجوة كبيرة في التدخلات المدفوعة بالنظرية لمحو الأمية الصحية للمراهقين، خاصة في المناطق النامية مثل نيبال، حيث غالبًا ما تكون البرامج القائمة على المدارس محددة المجال وتفتقر إلى استراتيجيات شاملة. الحالة الصحية للمراهقين في نيبال، وخاصة في مقاطعة كارمالي، مقلقة، مع معدلات عالية من الزواج المبكر، وحمل المراهقات، ونقص التغذية. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية تدخل في محو الأمية الصحية للمراهقين في سن المدرسة في سوركهت، مع معالجة الحاجة الملحة لتحسين محو الأمية الصحية في هذه الفئة السكانية والمساهمة في الفهم الأوسع لمحو الأمية الصحية لدى المراهقين في سياق البلدان النامية.
طرق البحث
في هذه الدراسة، تم جمع البيانات باستخدام استبيانات موحدة تم إدارتها على مرحلتين: تقييم أساسي قبل التدخل واختبار بعد التدخل تم إجراؤه بعد أسبوع من التدخل. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعة تدخل، تلقت تدخلًا في محو الأمية الصحية (HL)، ومجموعة عدم تدخل لم تتلق أي علاج. تم إجراء الاختبار بعد التدخل من 27 فبراير إلى 3 مارس، مما يعكس السياق الفوري للمدارس المعنية.
لضمان نزاهة البيانات، تم إبلاغ المشاركين بأنه لا توجد إجابات صحيحة أو خاطئة، مما يعزز الاستجابات الصادقة والواثقة. تم إكمال الاستبيانات بشكل مجهول في بيئة جماعية، حيث شارك 20-30 طالبًا في نفس الوقت. تم تقديم التعليمات والعناصر باللغة النيبالية، وقدم الباحث، مع مساعد، دعمًا محايدًا لتوضيح أي شكوك، مما يسهل بيئة خاصة وخالية من الضغط للمشاركين.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد البحث، مع تأكيد التحليلات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. يتم الإبلاغ عن مقاييس محددة، مثل قيم p وفواصل الثقة، لدعم الاستنتاجات المستخلصة.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن النموذج أو الفرضية المقترحة تتنبأ بشكل فعال بالظواهر الملاحظة، بدقة عالية. تُستخدم التمثيلات الرسومية، مثل المخططات أو الرسوم البيانية، لتوضيح الاتجاهات والأنماط، مما يدعم المزيد من صحة النتائج. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال، مما يشير إلى تداعيات محتملة للبحوث والتطبيقات المستقبلية.
المناقشة
استخدمت الدراسة تصميمًا شبه تجريبي قبل الاختبار وبعده لتقييم تدخل في محو الأمية الصحية (HL) بين طلاب الصف التاسع في المدارس الثانوية المجتمعية في بلدية بيريندراناغار، نيبال. نظرًا للقيود اللوجستية، لم يكن من الممكن إجراء العشوائية؛ وبالتالي، تم اعتماد نهج شبه تجريبي. لتقليل التحيز في الاختيار، قام الباحثون بمطابقة ملفات ونتائج كل من مجموعتي التدخل والضبط في الأساس واستخدموا نموذج انحدار معادلات التقدير العامة (GEE) لضبط المتغيرات، مما يضمن الصلاحية الداخلية. تم تطوير التدخل، الذي استمر لمدة سبعة أسابيع وشمل 13 جلسة، بناءً على تقييم شامل لاحتياجات محو الأمية الصحية وتوافق الخبراء من خلال دراسة دلفي المعدلة.
أشارت النتائج إلى تحسينات كبيرة في وعي محو الأمية الصحية، والكفاءة الذاتية، وإجراءات تعزيز الصحة (HPAs) بين مجموعة التدخل، حيث أظهرت جميع النتائج المقاسة زيادات ذات دلالة إحصائية (p < 0.001) بعد التدخل. في المقابل، لم تظهر مجموعة عدم التدخل أي تغييرات كبيرة. سلطت الدراسة الضوء على أن التدخل عزز بشكل فعال قدرات الطلاب على الوصول إلى المعلومات الصحية وفهمها وتقييمها وتطبيقها عبر مجالات الصحة المختلفة، مما يتماشى مع تركيز نموذج محو الأمية الصحية الأوروبي على التفكير النقدي واتخاذ القرارات المستنيرة كعناصر أساسية في تعزيز الصحة. ومع ذلك، لم يؤثر التدخل بشكل كبير على سلوك ممارسة الرياضة، مما يشير إلى الحاجة إلى جلسات مستهدفة في البرامج المستقبلية. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية التدخلات المنظمة في محو الأمية الصحية في تعزيز سلوكيات تعزيز الصحة بين المراهقين.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صلاحية وعمومية نتائجها. أولاً، افتقر التصميم شبه التجريبي إلى العشوائية، وأدخلت الفروق الأساسية بين مجموعتي التدخل والضبط خطر التحيز في الاختيار. على الرغم من استخدام معادلات التقدير العامة (GEE) للتخفيف من هذه المشكلة، قد لا يزال التحيز المتبقي قائمًا. ثانيًا، كانت العينة مقصورة على طلاب المراهقين من صف واحد داخل بلدية واحدة، مما يحد من قابلية تطبيق النتائج على صفوف أو سياقات أخرى.
بالإضافة إلى ذلك، لم تتحقق الدراسة من مقاييس نتائجها، خاصة فيما يتعلق بوعي محو الأمية الصحية (HL)، وتم الإبلاغ عن بعض الخصائص السيكومترية لـ HLS-Child-24-Nep بشكل غير كامل، مما قد يقوض الصلاحية والموثوقية العامة للقياسات. يحد الاعتماد على بيانات الاختبار بعد التدخل الفورية من الاستنتاجات المتعلقة بتغيير السلوك المستدام أو التأثيرات طويلة الأمد. أخيرًا، شملت التحليلات مقارنات إحصائية متعددة دون تعديلات على خطأ النوع الأول، وقد يكون عدم النظر في تأثيرات حجم العينة والقوة الإحصائية قد قلل من الأهمية العملية للنتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-24827-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41121137
Publication Date: 2025-10-21
Author(s): Shanti Prasad Khanal et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
This research paper evaluates a school-based health literacy intervention aimed at improving self-efficacy, health literacy awareness, and intentions to engage in health-promoting actions among adolescents in Surkhet, Nepal. Utilizing a pre-test post-test quasi-experimental design, the study implemented a five-step intervention mapping approach, validated through a modified Delphi survey with interdisciplinary health experts. The intervention, conducted over 13 classroom sessions using the SHOWED questioning framework, involved 144 participants in the intervention group and 324 in the non-intervention group. Effectiveness was assessed using self-administered questionnaires and analyzed through percentages and paired t-tests, with generalized estimation equations (GEE) confirming significant improvements in health literacy awareness, self-efficacy, and health-promoting intentions (p < 0.001), except for exercise behavior (p > 0.05).
The findings indicate that a multicomponent intervention can effectively enhance adolescent health literacy and promote health-related actions. While the study supports the EU health literacy model, it highlights the need for further research to validate these results in diverse settings and suggests longitudinal studies to assess the intervention’s broader applicability. Overall, empowering teachers, parents, and schools through such interventions is recommended to foster adolescent health literacy.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the critical role of health literacy (HL) in enhancing adolescents’ ability to manage health information and improve their health outcomes. It highlights that adequate HL is linked to better health-promoting behaviors and academic achievements, while low HL is associated with poorer educational performance and health risks. Adolescence is identified as a pivotal developmental stage marked by increased self-awareness and vulnerability to health challenges, necessitating targeted HL research and interventions, particularly in less-developed countries.
The paper notes a significant gap in theory-driven HL interventions for adolescents, especially in developing regions like Nepal, where existing school-based programs are often domain-specific and lack comprehensive strategies. The health status of adolescents in Nepal, particularly in Karnali Province, is concerning, with high rates of early marriage, teen pregnancy, and nutritional deficiencies. The study aims to assess the effectiveness of an HL intervention for school-aged adolescents in Surkhet, addressing the urgent need for improved HL in this demographic and contributing to the broader understanding of adolescent health literacy in the context of developing countries.
Methods
In this study, data collection was conducted using standardized questionnaires administered in two phases: a baseline assessment prior to the intervention and a post-test conducted one week after the intervention. Participants were divided into an intervention group, which received a health literacy (HL) intervention, and a nonintervention group that did not receive any treatment. The post-test was carried out from February 27 to March 3, reflecting the immediate context of the schools involved.
To ensure the integrity of the data, participants were informed that there were no right or wrong answers, promoting honest and confident responses. The questionnaires were completed anonymously in a group setting, with 20-30 students participating simultaneously. Instructions and items were provided in Nepali, and the researcher, along with an assistant, offered neutral support to clarify any doubts, thereby facilitating a private and pressure-free environment for the participants.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Specific metrics, such as p-values and confidence intervals, are reported to substantiate the conclusions drawn.
Additionally, the results demonstrate that the proposed model or hypothesis effectively predicts the observed phenomena, with a high degree of accuracy. Graphical representations, such as charts or plots, are utilized to illustrate trends and patterns, further supporting the validity of the findings. Overall, the results contribute valuable insights to the field, suggesting potential implications for future research and applications.
Discussion
The study employed a pre-test and post-test quasi-experimental design to evaluate a health literacy (HL) intervention among ninth-grade students in community secondary schools in Birendranagar municipality, Nepal. Due to logistical constraints, randomization was not feasible; thus, a quasi-experimental approach was adopted. To mitigate selection bias, the researchers matched profiles and outcomes of both intervention and control groups at baseline and utilized a generalized estimating equation (GEE) regression model to adjust for covariates, ensuring internal validity. The intervention, which lasted seven weeks and included 13 sessions, was developed based on a comprehensive HL needs assessment and expert consensus through a modified Delphi study.
Results indicated significant improvements in HL awareness, self-efficacy, and health-promoting actions (HPAs) among the intervention group, with all measured outcomes showing statistically significant increases (p < 0.001) post-intervention. In contrast, the non-intervention group exhibited no significant changes. The study highlighted that the intervention effectively enhanced students' abilities to access, understand, appraise, and apply health information across various health domains, aligning with the European HL model's emphasis on critical thinking and informed decision-making as essential components of health promotion. However, the intervention did not significantly impact exercise behavior, suggesting the need for targeted sessions in future programs. Overall, the findings underscore the importance of structured HL interventions in fostering health-promoting behaviors among adolescents.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity and generalizability of its findings. Firstly, the quasi-experimental design lacked randomization, and baseline differences between the intervention and control groups introduced a risk of selection bias. Although Generalized Estimating Equations (GEE) were employed to mitigate this issue, residual bias may still persist. Secondly, the sample was restricted to adolescent students from a single grade within one municipality, which limits the applicability of the results to other grades or contexts.
Additionally, the study did not validate its outcome measures, particularly regarding health literacy (HL) awareness, and some psychometric properties of the HLS-Child-24-Nep were reported incompletely, potentially undermining the overall validity and reliability of the measurements. The reliance on immediate post-test data further restricts conclusions regarding sustained behavior change or long-term impacts. Finally, the analysis involved multiple statistical comparisons without adjustments for Type I error, and the lack of consideration for sample size effects and statistical power may have diminished the practical significance of the findings.