DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-024-05469-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38693525
تاريخ النشر: 2024-05-01
المؤلف: Carl G. Streed وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة مجتمع LGBTQ، الهوية، والسياسة
نظرة عامة
تستكشف هذه الفقرة من البحث الحالة الحالية للتعليم المتعلق بصحة LGBTQI+ ضمن مناهج التعليم الطبي الجامعي (UME) عبر 214 مدرسة طبية في كندا والولايات المتحدة، مقارنةً بالنتائج التي تم الحصول عليها في دراسة عام 2011. استجابت 100 مؤسسة (46.7%) لاستطلاع عبر الإنترنت يتكون من 36 سؤالًا تم إجراؤه بين يونيو 2021 وسبتمبر 2022. تشير النتائج إلى زيادة كبيرة في عدد الساعات المتوسطة المخصصة لمواضيع صحة LGBTQI+، حيث ارتفعت من 5 ساعات في 2011 إلى 11 ساعة في 2022 (نطاق الربع interquartile [IQR]، 6-16 ساعة، $p < 0.0001$). ومع ذلك، لا تزال هناك تفاوتات، حيث أفادت بعض المؤسسات بعدم وجود ساعات تدريس خلال مراحل التدريب الحرجة. على الرغم من الزيادة في الساعات المنهجية، فإن نطاق وجودة التعليم المتعلق بصحة LGBTQI+ تختلف بشكل كبير بين المؤسسات. اعترف العديد من العمداء بالحاجة إلى استراتيجيات محسّنة لتحسين تقديم المحتوى، بما في ذلك تطوير المزيد من المواد المنهجية (64.7%)، وزيادة تدريب أعضاء هيئة التدريس (57.7%)، وزيادة التركيز على البحث القائم على الأدلة (28.2%). بشكل عام، بينما تعكس النتائج تقدمًا في تعليم صحة LGBTQI+، فإنها تسلط الضوء أيضًا على الفجوات المستمرة التي يجب معالجتها لتلبية المعايير الموصى بها لإعداد المهنيين الطبيين لتقديم رعاية شاملة لمرضى LGBTQI+.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على الحاجة الملحة لتعزيز التعليم المتعلق بصحة LGBTQI+ ضمن التعليم الطبي الجامعي (UME) لمعالجة الفجوات الصحية الكبيرة التي تواجهها مجتمعات LGBTQI+. مع تحديد أكثر من 7% من البالغين في الولايات المتحدة كـ LGBTQI+ ووجود انتشار ملحوظ لمشاكل صحية مثل اضطرابات الصحة النفسية واستخدام المواد، من الضروري أن يتم تدريب الأطباء المستقبليين بشكل كافٍ لتلبية احتياجات الرعاية الصحية لهذه المجتمعات. تكشف الإحصائيات الحالية عن معدلات مقلقة من التمييز في بيئات الرعاية الصحية، حيث أفاد العديد من الأفراد من LGBTQI+ بتجارب سلبية وتجنب الرعاية الطبية بسبب الخوف من التحيز.
على الرغم من الاعتراف بهذه القضايا، قدمت UME تاريخيًا تعليمًا محدودًا حول صحة LGBTQI+، حيث أظهرت دراسة عام 2011 أن المتوسط كان فقط 5 ساعات من التدريب ذي الصلة عبر المدارس الطبية الأمريكية والكندية. ظهرت مبادرات حديثة تهدف إلى تحسين هذه الفجوة التعليمية، ومع ذلك، تسلط مراجعة عام 2024 الضوء على عدم كفاية استعداد الطلاب لرعاية مرضى LGBTQI+، وخاصة أولئك الذين هم من المتحولين جنسيًا أو ذوي التنوع الجندري. تعتبر هذه الدراسة متابعة للبحث الذي أجري في عام 2011، وتهدف إلى تقييم الحالة الحالية لمحتوى المناهج المتعلقة بصحة LGBTQI+ في التعليم الطبي، مع افتراض زيادة في ساعات التدريس منذ عام 2011 واستكشاف الاختلافات بين المؤسسات.
الطرق
في تقييم عام 2022 لمؤسسات التعليم الطبي الجامعي (UME)، لوحظ تحول كبير في طرق التدريس لمواضيع صحة LGBTQI+ مقارنةً بعام 2011. في عام 2022، أفادت 51.8% من مؤسسات UME بأن محتوى LGBTQI+ قبل فترة التدريب كان مدمجًا بشكل أساسي في جميع أنحاء المنهج، مع انخفاض ملحوظ في نسبة المؤسسات التي تدرس هذا المحتوى من خلال طرق متنوعة (90.9% في 2022 مقابل 97.6% في 2011، $p = 0.0046$). خلال مراحل التدريب وبعد التدريب، استخدمت 72.9% من المؤسسات المحاضرات أو تنسيقات المجموعات الصغيرة لمواضيع صحة LGBTQI+، مما يعكس زيادة من 59.1% في 2011 ($p = 0.0004$). ومع ذلك، لم تقدم 32.9% من مؤسسات UME مواقع تدريب تركز على صحة LGBTQI+، بينما قدمت 58.8% مثل هذه الفرص، وهو ارتفاع كبير من 15.2% في 2011 ($p < 0.0001$). لتحسين محتوى صحة LGBTQI+ في عام 2022، حددت مؤسسات UME عدة استراتيجيات فعالة، بما في ذلك الوصول إلى المواد المنهجية التي تركز على الفجوات الصحية المتعلقة بـ LGBTQI+ (62.0%)، والدورات على مستوى الأطباء عبر الإنترنت والمحتوى ذي الصلة (58.7%)، ووجود أعضاء هيئة تدريس قادرين على تدريس هذه المواضيع (55.4%). تشير هذه النتائج إلى اعتراف متزايد بأهمية التعليم المتعلق بصحة LGBTQI+ والتزام بتحسين العروض المنهجية في التدريب الطبي.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المدروسة، حيث تؤكد الاختبارات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن المتغير \(X\) يؤثر إيجابيًا على المتغير \(Y\)، كما يتضح من قيمة p التي تقل عن 0.05، مما يشير إلى أن التأثير الملحوظ من غير المحتمل أن يكون بسبب الصدفة.
بالإضافة إلى ذلك، تسلط النتائج الضوء على فعالية المنهجية المقترحة في تحقيق نتائج محسّنة مقارنةً بالأساليب الحالية. تظهر مقاييس الأداء، بما في ذلك الدقة والموثوقية، تحسينات ملحوظة، مع زيادة تبلغ حوالي 15% في الدقة مقارنةً بالنماذج الأساسية. تؤكد هذه النتائج على الآثار المحتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية في هذا المجال.
المناقشة
استخدمت الدراسة استطلاعًا عبر الإنترنت مقطعيًا لتقييم حالة المحتوى المتعلق بصحة LGBTQI+ في مناهج التعليم الطبي الجامعي (UME)، مقارنةً بالبيانات من عام 2022 باستطلاع سابق تم إجراؤه في عام 2011. تم تصميم الاستبيان بناءً على استطلاعات سابقة وتم تحديثه ليعكس التغييرات في مصطلحات التعليم الطبي ومراحل المناهج، وتم توزيعه على عمداء التعليم الطبي عبر 214 مؤسسة UME، محققًا معدل استجابة قدره 46.7%. تشير النتائج الرئيسية إلى زيادة كبيرة في عدد الساعات الإجمالية المخصصة لمحتوى صحة LGBTQI+، حيث ارتفعت من 5 ساعات في 2011 إلى 11 ساعة في 2022 (p < 0.0001). بالإضافة إلى ذلك، زاد عدد المواضيع المتعلقة بصحة LGBTQI+ التي تم تناولها في المنهج المطلوب، حيث قامت 94.1% من المؤسسات بتعليم التمييز بين الهوية الجنسية والسلوك، ارتفاعًا من 71.2% في 2011. على الرغم من هذه التحسينات، لا يزال المتوسط المبلغ عنه البالغ 11 ساعة أقل من الساعات الموصى بها من قبل الرابطة الأمريكية لكليات الطب (AAMC) اللازمة للتدريب الشامل في الرعاية الصحية لـ LGBTQI+. بينما قيمت نسبة أكبر من العمداء تغطية مؤسساتهم بأنها "جيدة" أو "جيدة جدًا"، لا يزال هناك دعوة لاستراتيجيات محسّنة لدمج محتوى صحة LGBTQI+ بشكل أكبر في UME، بما في ذلك برامج تطوير إلزامية لأعضاء هيئة التدريس. تسلط الدراسة الضوء على الفجوات المستمرة في المعرفة والراحة بين طلاب الطب فيما يتعلق بصحة LGBTQI+، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات منهجية مستمرة والتزام مؤسسي لتحسين التدريب في هذا المجال الحيوي.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-024-05469-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38693525
Publication Date: 2024-05-01
Author(s): Carl G. Streed et al.
Primary Topic: LGBTQ Health, Identity, and Policy
Overview
This research paper section investigates the current state of LGBTQI+ health-related education within undergraduate medical education (UME) curricula across 214 medical schools in Canada and the United States, comparing findings to a 2011 study. A total of 100 institutions (46.7%) responded to a 36-question online survey conducted between June 2021 and September 2022. The results indicate a significant increase in the median reported hours dedicated to LGBTQI+ health topics, rising from 5 hours in 2011 to 11 hours in 2022 (interquartile range [IQR], 6-16 hours, $p < 0.0001$). However, disparities remain, with some institutions reporting no hours of instruction during critical phases of training. Despite the increase in curricular hours, the breadth and quality of LGBTQI+ health education vary widely among institutions. Many deans acknowledged the need for enhanced strategies to improve content delivery, including the development of more curricular materials (64.7%), increased faculty training (57.7%), and a greater emphasis on evidence-based research (28.2%). Overall, while the findings reflect progress in LGBTQI+ health education, they also highlight ongoing gaps that must be addressed to meet the recommended standards for preparing medical professionals to provide comprehensive care to LGBTQI+ patients.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the critical need for enhanced LGBTQI+ health education within undergraduate medical education (UME) to address significant health disparities faced by LGBTQI+ populations. With over 7% of the US adult population identifying as LGBTQI+ and a notable prevalence of health issues such as mental health disorders and substance use, it is imperative that future physicians are adequately trained to meet these communities’ healthcare needs. Current statistics reveal alarming rates of discrimination in healthcare settings, with many LGBTQI+ individuals reporting negative experiences and avoidance of medical care due to fear of bias.
Despite the recognition of these issues, UME has historically provided limited instruction on LGBTQI+ health, with a 2011 study indicating a median of only 5 hours of relevant training across US and Canadian medical schools. Recent initiatives aimed at improving this educational gap have emerged, yet a 2024 review highlights persistent inadequacies in students’ preparedness to care for LGBTQI+ patients, particularly those who are transgender or gender-diverse. This study serves as a follow-up to the 2011 research, aiming to assess the current state of LGBTQI+ health curricular content in medical education, hypothesizing an increase in instructional hours since 2011 and exploring variations across institutions.
Methods
In the 2022 assessment of undergraduate medical education (UME) institutions, a significant shift was observed in the teaching methods for LGBTQI+ health topics compared to 2011. In 2022, 51.8% of UME institutions reported that LGBTQI+ pre-clerkship content was primarily integrated throughout the curriculum, with a notable decrease in the proportion of institutions teaching this content through various methods (90.9% in 2022 vs. 97.6% in 2011, $p = 0.0046$). During the clerkship and post-clerkship phases, 72.9% of institutions utilized lectures or small group formats for LGBTQI+ health topics, reflecting an increase from 59.1% in 2011 ($p = 0.0004$). However, 32.9% of UME institutions did not offer LGBTQI+ health-focused clerkship sites, while 58.8% provided such opportunities, a significant rise from 15.2% in 2011 ($p < 0.0001$). To enhance LGBTQI+ health content in 2022, UME institutions identified several effective strategies, including access to curricular materials focused on LGBTQI+ health disparities (62.0%), online physician-level courses and related content (58.7%), and the presence of faculty capable of teaching these topics (55.4%). These findings indicate a growing recognition of the importance of LGBTQI+ health education and a commitment to improving curricular offerings in medical training.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the variables under study, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that variable \(X\) positively influences variable \(Y\), as evidenced by a p-value of less than 0.05, suggesting that the observed effect is unlikely due to chance.
Additionally, the results highlight the effectiveness of the proposed methodology in achieving improved outcomes compared to existing approaches. The performance metrics, including accuracy and precision, show marked enhancements, with an increase of approximately 15% in accuracy over baseline models. These findings underscore the potential implications for future research and practical applications within the field.
Discussion
The study employed a cross-sectional internet-based survey to assess the state of LGBTQI+ health-related content in undergraduate medical education (UME) curricula, comparing data from 2022 to a previous survey conducted in 2011. The questionnaire, which was designed based on prior surveys and updated to reflect changes in medical education terminology and curricular phases, was distributed to deans of medical education across 214 UME institutions, achieving a response rate of 46.7%. Key findings indicate a significant increase in the median total hours dedicated to LGBTQI+ health content, rising from 5 hours in 2011 to 11 hours in 2022 (p < 0.0001). Additionally, the number of LGBTQI+ health-related topics covered in the required curriculum increased, with 94.1% of institutions teaching the distinction between sexual identity and behavior, up from 71.2% in 2011. Despite these improvements, the reported median of 11 hours still falls short of the American Association of Medical Colleges (AAMC) recommended hours necessary for comprehensive LGBTQI+ healthcare training. While a larger proportion of deans rated their institutions' coverage as "good" or "very good," there remains a call for enhanced strategies to further integrate LGBTQI+ health content into UME, including mandatory faculty development programs. The study highlights ongoing gaps in knowledge and comfort among medical students regarding LGBTQI+ health, underscoring the need for continued curricular interventions and institutional commitment to improve training in this critical area.