DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-52887-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38282043
تاريخ النشر: 2024-01-28
المؤلف: Laura Maniscalco وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
يعاني قطاع الرعاية الصحية الأوروبي من نقص حاد في العاملين في مجال الرعاية الصحية، مما يستدعي تقييم انتشاره وعوامله لإبلاغ استراتيجيات التوظيف والاحتفاظ. استخدمت دراسة متعددة المراكز مقطعية شملت 381 طبيبًا و1351 ممرضًا من ثمانية مستشفيات في بلجيكا وهولندا وإيطاليا وبولندا نموذج متطلبات العمل والموارد لتقييم نوايا المغادرة من خلال استبيان عبر الإنترنت. وجدت الدراسة أن 17% من الأطباء و9% من الممرضين يعتزمون مغادرة مستشفياتهم، بينما أعرب 8.9% من الممرضين و13.6% من الأطباء عن نواياهم لمغادرة المهنة. كانت الاتساق الداخلي للاستبيانات قويًا، متجاوزًا 0.90 لكلا المجموعتين. تضمنت العوامل الرئيسية لنوايا المغادرة إلغاء الشخصية وعدم الرضا عن العمل، حيث كانت المشاركة في العمل ذات أهمية خاصة للممرضين.
تؤكد النتائج على ضرورة التدخلات المستهدفة على مستويات تنظيمية مختلفة لمعالجة نوايا المغادرة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. بشكل محدد، تسلط الدراسة الضوء على أن الأطباء أكثر ميلاً لمغادرة مستشفياتهم، بينما من المرجح أن يفكر الممرضون في مغادرة المهنة. للتخفيف من هذه الاتجاهات، من الضروري تعزيز الرضا الوظيفي، والمشاركة في العمل، وتعزيز بيئة عمل إيجابية، مما يعالج قضايا إلغاء الشخصية. تدعو الدراسة إلى تطوير سياسات استراتيجية للتوظيف والاحتفاظ التي تعطي الأولوية لهذه العوامل لتحسين استقرار القوة العاملة في مواجهة زيادة متوقعة في الطلب على 18.2 مليون عامل في مجال الرعاية الصحية في أوروبا بحلول عام 2030.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون منهجية إحصائية شاملة لتحليل المجالات السبعة للنموذج، وهي متطلبات العمل (JD)، موارد العمل (JR)، المشاركة في العمل (WE)، الرضا الوظيفي (JS)، الإرهاق العاطفي (EE)، إلغاء الشخصية (DP)، ونية المغادرة (IL). تم تطبيع كل مجال على مقياس من 0-100 من خلال حساب مجموع درجات المكونات، وتقسيمها على أعلى درجة ممكنة، وضربها في 100. تم معالجة البيانات المفقودة باستخدام حزمة R “mice”، التي تنفذ الاستيفاء المتعدد عبر المعادلات المتسلسلة. تم استخدام تحليل العوامل التأكيدية (CFA) لاختبار النموذج المقترح، مع اعتبار المجالات السبعة متغيرات كامنة، مع JD وJR كمتغيرات خارجية والخمسة المتبقية كمتغيرات داخلية.
لتقييم ملاءمة النموذج، تم استخدام عدة مؤشرات، بما في ذلك RMSEA، CFI، TLI، SRMR، وCD، مع عتبات محددة تشير إلى ملاءمة جيدة للنموذج. كما حسب المؤلفون الفرق في قيم كاي-تربيع بين النماذج البديلة لتسهيل المقارنات واستخدموا مؤشر التعديل (MI) لتحديد المسارات المهمة المفقودة التي يمكن أن تحسن ملاءمة النموذج. تم تقييم الاتساق الداخلي للاستبيان وبنيته الكامنة باستخدام ألفا كرونباخ، مع عتبات محددة لتصنيف مستوى الاتساق الداخلي. تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R الإحصائي (الإصدار 4.1.2) وStata IC/15.1 لنظام Windows.
النتائج
استطلعت الدراسة 543 طبيبًا، مع معدل إكمال قدره 70% (381 مستجيبًا). كان متوسط العمر 44.7 عامًا، مع وجود أغلبية من الإناث (60%). ومن الجدير بالذكر أن 16.3% من الأطباء كانوا يعتزمون مغادرة مستشفاهم، و8.9% كانوا يخططون للخروج من المهنة الطبية. كان الاتساق الداخلي للاستبيان مرتفعًا (ألفا إجمالي = 0.939)، مع قيم ألفا متباينة عبر المجالات، مما يشير إلى موثوقية قوية باستثناء مجال نية المغادرة (IL)، الذي كان له ألفا منخفض قدره 0.598. قيم المستجيبون أبعاد عملهم، حيث أظهرت متطلبات العمل (JD) وموارد العمل (JR) درجات متوسطة إلى عالية، بينما تم تقييم الإرهاق العاطفي (EE) وIL بدرجات منخفضة.
بالنسبة للممرضين، من بين 1680 مشاركًا، أكمل 80% الاستبيان، مع متوسط عمر 43.8 عامًا ووجود أغلبية من الإناث (82.2%). من بينهم، كان 8.4% يعتزمون مغادرة مستشفاهم، و13.6% كانوا يفكرون في مغادرة مهنة التمريض. كان الاتساق الداخلي للممرضين أيضًا ممتازًا (ألفا إجمالي = 0.934)، مع أنماط مماثلة في قيم ألفا عبر المجالات. كشفت التحليلات عن علاقات مباشرة وغير مباشرة هامة تؤثر على نية المغادرة، حيث أثرت كل من JD وJR على IL من خلال وسطاء مثل DP وJS. تؤكد النتائج على الدور الحاسم للرضا الوظيفي (JS) ومتطلبات العمل (JD) في نوايا المغادرة بين المهنيين في مجال الرعاية الصحية، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات لتحسين ظروف العمل.
المناقشة
هدفت الدراسة التي أجريت تحت مشروع METEOR إلى تقييم الرضا الوظيفي، والإرهاق، ونوايا المغادرة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، وخاصة الممرضين والأطباء، باستخدام نموذج متطلبات العمل والموارد (JD-R). كشفت النتائج أن متطلبات العمل كانت مرتبطة إيجابيًا بالإرهاق العاطفي وإلغاء الشخصية، مما أدى إلى انخفاض الرضا الوظيفي لكلا المجموعتين. على العكس من ذلك، كانت موارد العمل مرتبطة بانخفاض الإرهاق العاطفي وزيادة الرضا الوظيفي. ومن الجدير بالذكر أنه بينما تم تحديد إلغاء الشخصية كعامل مباشر لنوايا المغادرة لكل من الممرضين والأطباء، لم يؤثر الإرهاق العاطفي بشكل كبير على هذه النية بين الأطباء. بدلاً من ذلك، ظهر الرضا الوظيفي كعامل حاسم، وخاصة بالنسبة للممرضين، حيث كانت المشاركة في العمل مرتبطة إيجابيًا بالرضا الوظيفي.
سلطت الدراسة الضوء على التأثيرات المختلفة لجائحة COVID-19 على الممرضين والأطباء، حيث أظهر الممرضون نية أعلى لمغادرة المهنة بسبب عوامل مثل زيادة عبء العمل والضغط العاطفي. كما أكدت الأبحاث على أهمية معالجة ظروف العمل لتعزيز الرضا الوظيفي والاحتفاظ، داعية إلى تدخلات مستهدفة على مستويات تنظيمية مختلفة. تضمنت القيود عدم التوازن في عدد المستجيبين من كل مهنة وتصميم الدراسة المقطعي، الذي يحد من التفسيرات السببية. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى سياسات استراتيجية للتوظيف والاحتفاظ تأخذ في الاعتبار التحديات الفريدة التي يواجهها العاملون في مجال الرعاية الصحية في سياقات مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-52887-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38282043
Publication Date: 2024-01-28
Author(s): Laura Maniscalco et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The European healthcare sector is experiencing a critical shortage of healthcare workers, necessitating an assessment of its prevalence and determinants to inform recruitment and retention strategies. A multicentric cross-sectional study involving 381 physicians and 1351 nurses from eight hospitals across Belgium, the Netherlands, Italy, and Poland utilized the Job Demands-Resources model to evaluate turnover intentions through an online questionnaire. The study found that 17% of physicians and 9% of nurses intended to leave their hospitals, while 8.9% of nurses and 13.6% of physicians expressed intentions to leave the profession. The internal consistency of the questionnaires was robust, exceeding 0.90 for both groups. Key determinants of turnover intention included depersonalization and job dissatisfaction, with work engagement being particularly significant for nurses.
The findings underscore the necessity for targeted interventions at various organizational levels to address turnover intentions among healthcare workers. Specifically, the study highlights that physicians are more inclined to leave their hospitals, whereas nurses are more likely to consider leaving the profession. To mitigate these trends, it is essential to enhance job satisfaction, work engagement, and foster a positive working environment, thereby addressing issues of depersonalization. The study calls for the development of strategic recruitment and retention policies that prioritize these factors to improve workforce stability in the face of an anticipated demand increase of 18.2 million healthcare workers in Europe by 2030.
Methods
In this study, the authors employed a comprehensive statistical methodology to analyze the seven domains of the model, namely Job Demands (JD), Job Resources (JR), Work Engagement (WE), Job Satisfaction (JS), Emotional Exhaustion (EE), Depersonalization (DP), and Intention to Leave (IL). Each domain was normalized to a 0-100 scale by calculating the sum of component scores, dividing by the maximum possible score, and multiplying by 100. Missing data were addressed using the R package “mice,” which implements multiple imputation via chained equations. Confirmatory factor analysis (CFA) was utilized to test the proposed model, treating the seven domains as latent variables, with JD and JR as exogenous variables and the remaining five as endogenous variables.
To evaluate model fit, several indices were employed, including RMSEA, CFI, TLI, SRMR, and CD, with specific thresholds indicating good model fit. The authors also calculated the difference in chi-square values between alternative models to facilitate comparisons and used the modification index (MI) to identify significant omitted paths that could improve model fit. Internal consistency of the questionnaire and its latent constructs was assessed using Cronbach’s alpha, with established thresholds for categorizing the level of internal consistency. All statistical analyses were conducted using R Statistical Software (version 4.1.2) and Stata IC/15.1 for Windows.
Results
The study surveyed 543 physicians, with a completion rate of 70% (381 respondents). The average age was 44.7 years, with a majority being female (60%). Notably, 16.3% of physicians intended to leave their hospital, and 8.9% planned to exit the medical profession. The internal consistency of the questionnaire was high (overall alpha = 0.939), with varying alpha values across domains, indicating strong reliability except for the domain of Intent to Leave (IL), which had a low alpha of 0.598. Respondents rated their job dimensions, with Job Demands (JD) and Job Resources (JR) showing medium to high scores, while Emotional Exhaustion (EE) and IL were rated low.
For the nurses, out of 1680 participants, 80% completed the survey, with an average age of 43.8 years and a predominance of females (82.2%). Among them, 8.4% intended to leave their hospital, and 13.6% considered leaving the nursing profession. The internal consistency for nurses was also excellent (overall alpha = 0.934), with similar patterns in alpha values across domains. The analysis revealed significant direct and indirect relationships affecting turnover intention, with both JD and JR influencing IL through mediators like DP and JS. The findings underscore the critical role of job satisfaction (JS) and job demands (JD) in turnover intentions among healthcare professionals, highlighting the need for interventions to improve workplace conditions.
Discussion
The study conducted under the METEOR project aimed to evaluate job satisfaction, burnout, and turnover intentions among healthcare workers, specifically nurses and physicians, using the Job Demands-Resources (JD-R) model. The findings revealed that job demands were positively associated with emotional exhaustion and depersonalization, leading to decreased job satisfaction for both groups. Conversely, job resources were linked to reduced emotional exhaustion and increased job satisfaction. Notably, while depersonalization was identified as a direct determinant of turnover intention for both nurses and physicians, emotional exhaustion did not significantly influence this intention among physicians. Instead, job satisfaction emerged as a critical factor, particularly for nurses, where work engagement was positively correlated with job satisfaction.
The study highlighted the differing impacts of the COVID-19 pandemic on nurses and physicians, with nurses exhibiting a higher intention to leave the profession due to factors such as increased workload and emotional strain. The research also underscored the importance of addressing workplace conditions to enhance job satisfaction and retention, advocating for targeted interventions at various organizational levels. Limitations included an imbalance in the number of respondents from each profession and the cross-sectional design, which restricts causal interpretations. Overall, the study calls for strategic recruitment and retention policies that consider the unique challenges faced by healthcare workers in different contexts.