DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-097631
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40780721
تاريخ النشر: 2025-08-01
المؤلف: Eyüp Yurt وآخرون
الموضوع الرئيسي: المرونة والصحة النفسية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقة بين التفكير النقدي والصحة النفسية الإيجابية بين طلاب التمريض، مع التأكيد على الأدوار الوسيطة للفعالية الذاتية والمرونة المعرفية. أُجريت الدراسة من خلال مسح مقطعي شمل 464 طالبًا من كليات العلوم الصحية المختلفة في تركيا، واستخدمت مقاييس موثوقة لقياس التفكير النقدي، والصحة النفسية الإيجابية، والمرونة المعرفية، والفعالية الذاتية. تكشف النتائج عن ارتباطات إيجابية كبيرة: يرتبط التفكير النقدي بالفعالية الذاتية (β=0.58، p<0.001)، والمرونة المعرفية (β=0.25، p<0.001)، والصحة النفسية الإيجابية (β=0.26، p<0.001). بالإضافة إلى ذلك، فإن الفعالية الذاتية والمرونة المعرفية تتوسطان العلاقة بين التفكير النقدي والصحة النفسية الإيجابية، مما يمثل 51.85% من التأثيرات الكلية. تخلص الدراسة إلى أن تعزيز الفعالية الذاتية والمرونة المعرفية أمر حيوي لتحسين نتائج الصحة النفسية في تعليم التمريض. تدعو إلى دمج برامج تدريب مستهدفة ضمن المناهج الدراسية للتمريض التي تركز على تطوير هذه الموارد النفسية جنبًا إلى جنب مع مهارات التفكير النقدي. بينما توفر الدراسة رؤى قيمة وتوصيات قابلة للتنفيذ، فإن تصميمها المقطعي يحد من الاستنتاجات السببية، والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا قد يقدم تحيزات. يُشجع البحث المستقبلي على استكشاف هذه الديناميات على المدى الطويل وتجريبيًا لإبلاغ التدخلات الفعالة عبر سياقات تعليمية متنوعة.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الدراسة على الأهمية الحاسمة للصحة النفسية الإيجابية، التي تشمل الرفاهية العاطفية والنفسية والاجتماعية، خاصة بين طلاب التمريض. تشير النتائج الأخيرة إلى أن نسبة كبيرة من طلاب التمريض—34-43%—يعانون من ضغوط نفسية كبيرة، مع معدلات الاكتئاب والقلق أعلى بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في عموم الطلاب. أبرزت مراجعة منهجية أن طلاب التمريض يبلغون عن مستويات إجهاد مرتفعة ورفاهية نفسية أقل مقارنة بأقرانهم في تخصصات الرعاية الصحية الأخرى، مع انتشار الاكتئاب يتراوح بين 27% إلى 51%. في تركيا، تكشف الدراسات أن ما يصل إلى 47% من طلاب التمريض يعانون من قلق واكتئاب معتدل إلى شديد، مما يبرز الحاجة الملحة لاستكشاف العوامل المؤثرة على صحتهم النفسية، حيث تؤثر هذه العوامل مباشرة على النجاح التعليمي وفعالية المستقبل المهني.
تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقات بين التفكير النقدي، والفعالية الذاتية، والمرونة المعرفية كمتنبئات للصحة النفسية الإيجابية بين طلاب التمريض. يُعرف التفكير النقدي كعملية معرفية حيوية تعزز اتخاذ القرار والأداء السريري، مما يساهم في الرفاهية النفسية. تُظهر الفعالية الذاتية، التي تُعرّف على أنها الإيمان بقدرة الفرد على النجاح، ارتباطًا بأداء أكاديمي أفضل ومرونة تجاه الضغوط. تعتبر المرونة المعرفية، وهي القدرة على التكيف وتوليد حلول متعددة، ضرورية في بيئة الرعاية الصحية الديناميكية، مما يسهل إدارة المرضى بشكل فعال ويقلل من الضغوط المتعلقة بالعمل. بشكل جماعي، يُفترض أن هذه الموارد النفسية تلعب دورًا كبيرًا في تعزيز نتائج الصحة النفسية الإيجابية بين طلاب التمريض.
طرق البحث
في هذه الدراسة الوصفية المقطعية التي أُجريت بين مارس ومايو 2024، سعى الباحثون إلى التحقيق في العلاقات بين ميل التفكير النقدي، والمرونة المعرفية، والفعالية الذاتية لدى طلاب التمريض من كليات العلوم الصحية المختلفة في تركيا. شملت الدراسة طلاب دراسات جامعية مسجلين بدوام كامل لمدة عام أكاديمي واحد على الأقل في الجامعات العامة، والذين يمكنهم قراءة وفهم اللغة التركية ولم يكن لديهم اضطرابات نفسية أو عصبية تم تشخيصها. تم اختيار 600 طالب بشكل عشوائي من مجموعة سكانية تبلغ حوالي 10,000، مع حساب الحد الأدنى لحجم العينة البالغ 370 بناءً على مستوى ثقة 95% وهامش خطأ 5%، مما يضمن تمثيلًا كافيًا عبر مستويات الصفوف المختلفة.
تم فحص المشاركين من أجل الأهلية من خلال نموذج معلومات ديموغرافية، وتم الحصول على موافقة مستنيرة قبل المشاركة. من بين 600 مدعو، أكمل 485 الاستبيان، ولكن تم استبعاد 21 بسبب الإبلاغ عن حالات نفسية أو عصبية، مما أسفر عن عينة نهائية من 464 مشاركًا ومعدل استجابة فعال يبلغ حوالي 77%. استغرق الاستبيان، الذي تم إدارته عبر نماذج جوجل، حوالي 20 دقيقة لإكماله وشمل أسئلة إلزامية لضمان جمع بيانات شاملة. تعزز مجموعة من العينة العشوائية، ومعدل الاستجابة العالي، والتمثيل الطبقي عبر مستويات الصفوف من قابلية تعميم وموثوقية نتائج الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الأساليب التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط واضح بين المتغيرات المستقلة والتابعة، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. بشكل ملحوظ، تظهر النتائج أن التدخل يؤدي إلى تحسين ملحوظ في النتائج المقاسة، مع قيمة p أقل من 0.05 تشير إلى دلالة إحصائية.
علاوة على ذلك، يتضمن القسم تمثيلات رسومية للبيانات، توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم الفرضيات المطروحة في المقدمة. تسهم النتائج في الجسم المعرفي القائم من خلال تقديم أدلة تجريبية تعزز الأطر النظرية وتقترح مسارات محتملة للبحث المستقبلي. بشكل عام، تؤكد النتائج فعالية المنهجية المقترحة وآثارها على التطبيقات العملية في المجال المعني.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على العلاقات المعقدة بين التفكير النقدي، والفعالية الذاتية، والمرونة المعرفية، والصحة النفسية الإيجابية بين طلاب التمريض الأتراك. مستندة إلى نظرية باندورا الاجتماعية المعرفية ونظرية المرونة المعرفية، تفترض الدراسة أن التفكير النقدي يعمل كمهارة معرفية أعلى تعزز الفعالية الذاتية والمرونة المعرفية، مما يؤثر بدوره بشكل إيجابي على نتائج الصحة النفسية. تدعم الأدلة التجريبية هذه المسارات، مشيرة إلى أن الفعالية الذاتية تتوسط العلاقة بين الضغوط الأكاديمية والاكتئاب، بينما تتوسط المرونة المعرفية العلاقة بين المرونة النفسية والصحة النفسية. تؤكد نتائج الدراسة أن التفكير النقدي مرتبط إيجابيًا بكل من الفعالية الذاتية والمرونة المعرفية، وهما أمران حاسمان للحفاظ على الصحة النفسية الإيجابية.
تحدد الدراسة أيضًا الفجوات الكبيرة في الأدبيات الحالية، خاصة الحاجة إلى تمثيل ثقافي متنوع واستكشاف التأثيرات التفاعلية بين المتغيرات الوسيطة. من خلال اعتماد إطار منهجي قوي، تظهر الدراسة أن الفعالية الذاتية والمرونة المعرفية تعمل كوسيطين متوازيين ومتسلسلين في العلاقة بين التفكير النقدي والصحة النفسية الإيجابية، مما يمثل 51.85% من التأثيرات الكلية. وهذا يشير إلى أن تعزيز مهارات التفكير النقدي يمكن أن يعزز الفعالية الذاتية والمرونة المعرفية، مما يسهم في تحسين نتائج الصحة النفسية. الآثار المترتبة على تعليم التمريض عميقة، حيث تدعو إلى مناهج متكاملة تطور هذه الموارد النفسية لتجهيز طلاب التمريض بشكل أفضل لتحديات مهنتهم. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى استكشاف هذه الديناميات على المدى الطويل وعبر سياقات ثقافية متنوعة لتحسين التدخلات التعليمية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها عند تفسير نتائجها. أولاً، بينما تم اختيار العينة بشكل عشوائي من طلاب التمريض عبر كليات العلوم الصحية المختلفة في تركيا، فإن قابلية تعميم النتائج على جميع طلاب التمريض محدودة. لتعزيز التمثيل، يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين عينات متنوعة من جامعات ومناطق جغرافية متعددة. ثانيًا، يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية، حيث يلتقط فقط العلاقات بين المتغيرات في نقطة زمنية واحدة؛ الدراسات الطولية ضرورية للتحقيق في الديناميات طويلة الأجل لهذه العلاقات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الاعتماد على مقاييس التقرير الذاتي إلى إدخال تحيز الرغبة الاجتماعية، مما قد يشوه استجابات المشاركين. يمكن أن تساعد الأساليب المختلطة في الأبحاث المستقبلية في التخفيف من هذه المشكلة وتوفير فهم أكثر دقة للمتغيرات التي تم فحصها. كما سيطرت الدراسة على العمر، والجنس، والحالة الاجتماعية والاقتصادية (SES)، لكنها لم تأخذ في الاعتبار متغيرات ديموغرافية أخرى قد تؤثر على النتائج. علاوة على ذلك، قد لا تغطي مقياس ميل التفكير النقدي، الذي يتكون من 11 عنصرًا فقط، نطاق ميل التفكير النقدي بالكامل، مما يحد من صلاحية محتواه. أخيرًا، بينما ركزت الدراسة على تصورات الصحة النفسية الإيجابية، فإنها تمثل بعدًا واحدًا فقط من البناء الأوسع للصحة النفسية. يجب أن تتضمن التحقيقات المستقبلية جوانب متعددة من الرفاهية النفسية، بما في ذلك كل من المؤشرات الإيجابية والأعراض السريرية، لتحقيق فهم أكثر شمولاً لصحة طلاب التمريض النفسية.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-097631
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40780721
Publication Date: 2025-08-01
Author(s): Eyüp Yurt et al.
Primary Topic: Resilience and Mental Health
Overview
This study investigates the relationship between critical thinking and positive mental health among nursing students, emphasizing the mediating roles of self-efficacy and cognitive flexibility. Conducted through a cross-sectional survey of 464 students from various health sciences faculties in Türkiye, the research utilized validated scales to measure critical thinking, positive mental health, cognitive flexibility, and self-efficacy. The findings reveal significant positive associations: critical thinking correlates with self-efficacy (β=0.58, p<0.001), cognitive flexibility (β=0.25, p<0.001), and positive mental health (β=0.26, p<0.001). Additionally, self-efficacy and cognitive flexibility mediate the relationship between critical thinking and positive mental health, accounting for 51.85% of the total effects. The study concludes that enhancing self-efficacy and cognitive flexibility is vital for improving mental health outcomes in nursing education. It advocates for the integration of targeted training programs within nursing curricula that focus on developing these psychological resources alongside critical thinking skills. While the research provides valuable insights and actionable recommendations, its cross-sectional design limits causal inferences, and reliance on self-reported data may introduce biases. Future research is encouraged to explore these dynamics longitudinally and experimentally to inform effective interventions across diverse educational contexts.
Introduction
The introduction of this study emphasizes the critical importance of positive mental health, which encompasses emotional, psychological, and social well-being, particularly among nursing students. Recent findings indicate that a significant proportion of nursing students—34-43%—experience considerable psychological distress, with rates of depression and anxiety notably higher than those in the general student population. A systematic review highlighted that nursing students report elevated stress levels and poorer psychological well-being compared to peers in other healthcare disciplines, with depression prevalence ranging from 27% to 51%. In Türkiye, studies reveal that up to 47% of nursing students experience moderate to severe anxiety and depression, underscoring the urgent need to explore factors influencing their mental health, as these directly affect educational success and future professional effectiveness.
This study aims to investigate the relationships between critical thinking, self-efficacy, and cognitive flexibility as predictors of positive mental health among nursing students. Critical thinking is identified as a vital cognitive process that enhances decision-making and clinical performance, thereby contributing to mental well-being. Self-efficacy, defined as the belief in one’s ability to succeed, is shown to correlate with better academic performance and resilience to stress. Cognitive flexibility, the capacity to adapt and generate multiple solutions, is essential in the dynamic healthcare environment, facilitating effective patient management and reducing work-related stress. Collectively, these psychological resources are posited to play a significant role in promoting positive mental health outcomes among nursing students.
Methods
In this cross-sectional descriptive study conducted between March and May 2024, researchers aimed to investigate the relationships among critical thinking disposition, cognitive flexibility, and self-efficacy in nursing students from various health sciences faculties in Türkiye. The study included undergraduate students enrolled full-time for at least one academic year at public universities, who could read and understand Turkish and had no diagnosed psychiatric or neurological disorders. A total of 600 students were randomly selected from a population of approximately 10,000, with a calculated minimum sample size of 370 based on a 95% confidence level and a 5% margin of error, ensuring adequate representation across different class levels.
Participants were screened for eligibility through a demographic information form, and informed consent was obtained prior to participation. Of the 600 invited, 485 completed the survey, but 21 were excluded due to reported psychiatric or neurological conditions, resulting in a final sample of 464 participants and an effective response rate of approximately 77%. The survey, administered via Google Forms, took about 20 minutes to complete and included mandatory questions to ensure comprehensive data collection. The combination of random sampling, high response rate, and stratified representation across class levels enhances the generalizability and validity of the study’s findings.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a clear correlation between the independent and dependent variables, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that the intervention leads to a marked improvement in the measured outcomes, with a p-value of less than 0.05 indicating statistical significance.
Furthermore, the section includes graphical representations of the data, illustrating trends and patterns that support the hypotheses posited in the introduction. The findings contribute to the existing body of knowledge by providing empirical evidence that reinforces theoretical frameworks and suggests potential avenues for future research. Overall, the results underscore the efficacy of the proposed methodology and its implications for practical applications in the relevant field.
Discussion
The discussion section of this study highlights the intricate relationships between critical thinking, self-efficacy, cognitive flexibility, and positive mental health among Turkish nursing students. Grounded in Bandura’s social cognitive theory and cognitive flexibility theory, the research posits that critical thinking serves as a higher-order cognitive skill that enhances self-efficacy and cognitive flexibility, which in turn positively influences mental health outcomes. Empirical evidence supports these pathways, indicating that self-efficacy mediates the relationship between academic stress and depression, while cognitive flexibility mediates the relationship between psychological resilience and mental health. The study’s findings confirm that critical thinking is positively associated with both self-efficacy and cognitive flexibility, which are crucial for maintaining positive mental health.
The study also identifies significant gaps in existing literature, particularly the need for diverse cultural representation and the exploration of interactive effects among mediating variables. By employing a robust methodological framework, the research demonstrates that self-efficacy and cognitive flexibility serve as both parallel and sequential mediators in the relationship between critical thinking and positive mental health, accounting for 51.85% of the total effects. This suggests that enhancing critical thinking skills can foster self-efficacy and cognitive flexibility, ultimately contributing to improved mental health outcomes. The implications for nursing education are profound, advocating for integrated curricula that develop these psychological resources to better prepare nursing students for the challenges of their profession. Future research should aim to explore these dynamics longitudinally and across varied cultural contexts to refine educational interventions.
Limitations
The study presents several limitations that should be acknowledged when interpreting its findings. Firstly, while the sample was randomly selected from nursing students across various health sciences faculties in Türkiye, the generalizability of the results to the entire population of nursing students is restricted. To enhance representativeness, future research should aim to include diverse samples from multiple universities and geographic regions. Secondly, the cross-sectional design limits the ability to draw causal inferences, as it only captures relationships between variables at a single point in time; longitudinal studies are necessary to investigate the long-term dynamics of these relationships.
Additionally, the reliance on self-report measures may introduce social desirability bias, potentially skewing participants’ responses. Employing mixed-method approaches in future research could mitigate this issue and provide a more nuanced understanding of the constructs examined. The study also controlled for age, gender, and socioeconomic status (SES), but did not account for other demographic variables that could influence the findings. Furthermore, the Critical Thinking Disposition Scale, consisting of only 11 items, may not fully capture the breadth of critical thinking dispositions, thus limiting its content validity. Lastly, while the study focused on positive mental health perceptions, it represents only one dimension of the broader mental health construct. Future investigations should incorporate multiple aspects of psychological well-being, including both positive indicators and clinical symptoms, to achieve a more comprehensive understanding of nursing students’ mental health.